摘要:
目的：探讨胃窗超声造影联合静脉超声造影--双重超声造影下正常胃壁成像特点. 方法：对5例胃镜证实无胃疾患的健康志愿者进行双重超声造影,并与正常胃螺旋CT增强结果相对照. 结果：1.在双重超声造影下正常胃壁显像是一个动态的过程,可分为动脉期...
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目的：探讨胃窗超声造影联合静脉超声造影--双重超声造影下正常胃壁成像特点. 方法：对5例胃镜证实无胃疾患的健康志愿者进行双重超声造影,并与正常胃螺旋CT增强结果相对照. 结果：1.在双重超声造影下正常胃壁显像是一个动态的过程,可分为动脉期、门脉期、平衡期.2.正常胃壁在双重超声造影下呈内、中、外三层结构,内层轻度增强相应丁黏膜层;中间层低增强相应于黏膜下层;外层明显增强相应丁肌肉-浆膜层. 结论：双重超声造影下正常胃壁可显示三层结构,这为双重超声造影判断胃癌浸润深度提供了理论基础. 方法：62例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行双重超声造影检查进行术前分期,并与术后病理检查结果对照. 结果：胃窗超声造影术前T分期的准确率为72.9%,其中T1、T2、T3、T4准确率分别为66.7%、60.0%、76.9%、71.4%;预测区域淋巴结转移的敏感度:74.5%(35/47)、特异度:66.7%(8/12)、准确率:72.9%(43/59)、Youden指数:0.41.双重超声造影T分期准确率达88.1%,其中T1、T2、T3、T4准确率分别为66.7%、80.0%、89.7%、100%;预测区域淋巴结转移的敏感度:89.4%(42/47)、特异度:75%(9/12)、准确率:86.4%(51/59)、Youden指数:0.76.两者T分期准确率的差异有显著性意义(x<'2>=4.37,P=0.036),但两者预测区域淋巴结转移的准确率差异无统计学意义(x<'2>=3.35,P>0.05). 结论：双重超声造影对胃癌术前分期具有较高的临床应用价值. 目的：1.探讨VEGF、MVD的表达与胃癌生物学行为的关系,以及VEGF的表达与胃癌血管生成的关系.2.探讨双重超声造影下胃癌组织的增强强度(EI)与肿瘤血管生成的关系,寻求一种无创、有效的判定胃癌恶性程度及预后的方法. 方法：经手术病理证实的胃癌59例,术前行双重超声造影,并测定肿瘤区域和癌旁正常区域的造影增强强度(EI);应用免疫组化Elivision法检测VEGF、CD34在正常胃黏膜及胃癌组织中的表达情况并测定微血管密度(MVD).将胃癌双重超声造影强化特点、VEGF、MVD与术后胃癌病人的临床病理资料相对照.实验数据应用SPSS 10.0统计软件处理,采用检验、方差分析、<,x><'2>检验、Spearman相关分析,.P<0.05作为差异有显著性的标准,分别进行显著性检验和相关分析. 结果 1.VEGF在癌旁正常胃黏膜组织中无表达;在胃癌组织中表达率为65.38%. 2.胃癌组织中VEGF的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、大小及肿瘤细胞分化程度无关;与淋巴结转移、浸润程度有关:有淋巴结转移组(78.38%)高于无淋巴结转移组(33.33%);侵及浆膜或浆膜外组(77.42%)高于浸润深度未达浆膜层组(47.62%),差异有统计学意义(P<0.05). 3.胃癌组织的甲均MVD(72.60±16.87)高丁癌旁正常胃黏膜(23.31±9.11);胃癌组的MVD与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、大小及肿瘤细胞分化程度尤关;与淋巴结转移、浸润程度有关.甲均MVD在有淋巴结转移组(79.18±14.18)高于无淋巴结转移组(56.69±11.56);侵及浆膜或浆膜外组(77.12±15.79)高于浸润未达浆膜层组(66.16±16.62),差异有统计学意义(P<0.05). 4.IdVD在VEGF阳性组(78.39±15.31)高于阴性组(61.93±14.51),差异有统计学意义(P<0.05). 5.胃癌组织的平均EI值(23.33±5.09)高于癌旁正常胃黏膜(11.30±7.28);胃癌组织EI值与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、大小及肿瘤细胞分化程度无关;与淋巴结转移、浸润程度有关.平均EI值在有淋巴结转移组(26.38±6.31)高于无淋巴结转移组(18.85±5.75);侵及浆膜或浆膜外组(27.11±1.52)高于浸润深度未达浆膜层组(20.21±7.14),差异有统计学意义(P<0.05). 6.EI值在VEGF阳性组(26.25±6.21)高于阴性组(18.30±8.31),差异有统计学意义(P<0.05).7.胃癌的EI值与MVD成正相关(r=0.921,P＜0.05). 结论：1.VEGF、血管生成参与了胃癌的发生.2.VEGF、血管生成参与了胃癌的浸润和转移,可作为评价胃癌生物学行为的指标.3.VEGF参与了胃癌的血管生成;4.胃癌双重超声造影下的EI值能放映胃癌组织MVD情况,可作为评价与VEGF有关的肿瘤血管生成及胃癌生物学行为的一项指标.
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