中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 徐正水南昌大学医学院 2017年硕士导师: 程华;徐维共35页

摘要 : 目的：通过 META分析探讨基于外周血常规计数术前血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio NLR）评估胃癌预后的价值。方法：分别检索PubMed、Embas... 展开

关键词 : 胃癌 meta分析 PLR比值 NLR比值

2. 血炎症标志物在间质性肺病相关肺动脉高压中的临床意义

[学位论文] 杨俊囡蚌埠医学院 2023年硕士导师: 孙梦雯共54页

摘要 : 目的:探讨血炎症标志物如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)在间质性肺病相关肺动脉高压中的临床意义。方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年6月至... 展开目的:探讨血炎症标志物如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)在间质性肺病相关肺动脉高压中的临床意义。方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年6月至2022年4月ILD患者资料，根据患者是否继发PH划分为ILD-PH组与non-PH组，另外设置健康人对照组。依据血常规计算出血炎症标志物：NLR、PLR、MLR及SII的数值。比较上述指标在三组间的差异，并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价它们对ILD及其发生PH的预测诊断价值。除上述指标外另收集ILD患者基本临床病历资料（包括：性别、年龄、吸烟饮酒史、病程、身高、体重、体质指数(BMI)、住院天数、是否使用激素等）、血常规指标、生化指标、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、凝血指标、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析指标、肺功能指标等。比较它们在ILD-PH组与non-PH组间的差异，进一步探索ILD患者发生PH的独立危险因素。另外通过相关性分析，探索与NLR、PLR、MLR、SII相关因素。使用SPSS26.0软件统计分析，正态分布数据以平均值±标准差表示，组间差异用单因素ANOVA检验(统计量F)；非正态分布数据以四分位间距描述，组间差异用非参数Kruskal-WallistestH检验(统计量H)，使用Bonferroni校正法调整显著性值。根据ROC曲线下面积(AUC)评估诊断价值，通过约登指数确定敏感度和特异度最佳组合的截断值。通过多因素二项logistic回归分析寻找PH的独立危险因素。对不满足双变量正态分布或等级分布的数据，使用Spearman秩相关分析。P＜0.05具有统计学意义。结果:1.共收集non-PH组79例、ILD-PH组72例，健康对照组资料167例。结果显示NLR、PLR、SII在三组间差异具有统计学意义（ILD-PH组＞non-PH组＞健康对照组）。对于预测ILD的发生，NLR的AUC为0.723(0.654,0.793)，最佳截断值2.33，敏感度43%、特异度93%；MLR的AUC为0.726(0.653,0.799)，最佳截断值0.25，敏感度68%、特异度72%；SII的AUC为0.757(0.689,0.825)，最佳截断值471.16，敏感度56%、特异度86%。2.ILD-PH组CRP、直接胆红素、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、D-二聚体、NT-proBNP高于non-PH组，白蛋白、用力肺活量(FVC)、FVC%、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%、肺活量(VC)%、肺总量(TLC)%、残气量(RV)%、氧合指数(OI)低于non-PH组；对于预测ILD患者是否继发PH，NLR的AUC为0.749(0.670,0.827)，最佳截断值3.25，敏感度61%、特异度80%；SII的AUC为0.726(0.644,0.807)，最佳截断值574.97，敏感度78%、特异度66%；NT-proBNP的AUC为0.731(0.602,0.860)，最佳截断值290.5,敏感度58%、特异度82%。将NLR、PLR、MLR、SII与CRP、直接胆红素、PT、INR、D-二聚体、NT-proBNP联合预测诊断ILD患者PH得到的ROC曲线下面积(AUC)为0.872(0.770,0.973)，敏感度85%，特异度82%。3.NLR、SII与CRP相关系数为0.559、0.570；NLR、MLR、SII与PASP相关系数为0.480、0.340、0.395；NLR、MLR、SII与住院时长相关系数为0.274、0.254、0.252；NLR、MLR、SII与激素使用情况相关系数为0.240、0.199、0.249。结论:1.NLR、MLR、SII增高，对ILD发生具有一定的预测价值。2.NLR、SII、NT-proBNP增高对ILD患者中PH的发生有一定的预测价值。将NLR、PLR、MLR、SII与CRP、直接胆红素、PT、INR、D-二聚体、NT-proBNP联合预测诊断ILD患者PH相较于单独指标的预测价值和准确性明显提高。3.NLR、SII与CRP显著正相关，提示炎症反应参与疾病进展。NLR、MLR、SII与诊断PH的重要指标肺动脉收缩压(PASP)呈正相关趋势，NLR、MLR、SII越高住院时长越长，激素使用概率越大，这可能提示病情严重程度及预后不良。收起

关键词 : 肺疾病肺动脉高压 NLR比值 PLR比值 MLR比值 SII指数

3. 外周血淋巴细胞/单核细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值评估恶性胸膜间皮瘤患者预后的价值

[学位论文] 张振蔚苏州大学 2017年硕士导师: 王翎共51页

摘要 : 目的：探讨淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）对恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothel... 展开目的：探讨淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）对恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothelioma,MPM）患者生存预后的预测价值。方法：收集2000年01月到2016年09月于苏州大学附属第一医院收治的39例经病理明确诊断的MPM患者的临床资料，通过病案查询和电话随访来进行数据的收集。变量资料采用 Fisher确切概率法进行各组间的比较。通过受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC)确立LMR、PLR、NLR的最佳截点值，从而分别将LMR、PLR及NLR进行分组。利用Kaplan-Meier法和log rank检验比较各组的生存曲线，采用COX回归模型首先进行单因素分析相关临床病理因素与预后的关系，其次采用逐步回归筛选变量建立多元回归模型进行多因素分析。应用 SPSS22.0软件进行数据的处理和分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果： 1、LMR、PLR、NLR的最佳截点值分别为2.73、151、5.07。根据此数值，分别将患者分为高 LMR组（LMR≥2.73，n=23）和低 LMR组（LMR<2.73，n=16），高PLR组（PLR≥151，n=29）和低PLR组（PLR<151,n=10），高NLR组（NLR≥5.07， n=19）和低NLR组（NLR<5.07，n=20）。 2、高LMR组患者的中位生存时间为25个月(95％CI，21.32-28.68)，低LMR组患者的中位生存时间9个月（95％CI，5.11-12.89)，两者的差异具有统计学意义（P<0.001）。低PLR组患者的中位生存时间为27个月(95％CI，24.08-29.92)，高PLR组患者的中位生存时间15个月（95％CI，9.73-20.27)，两者的差异具有统计学意义（P<0.024）。低NLR组患者的中位生存时间为22个月(95％CI，12.05-31.95)，高NLR组患者的中位生存时间10个月(95％CI，6.58-13.41)，两者的差异具有统计学意义（P<0.041）。 3、单因素分析结果显示，性别(HR，0.388；95％CI，0.170~0.884；P=0.024)，肿瘤分期(HR，4.343；95％CI，1.932-9.762；P<0.001)，ECOG PS评分(HR，10.905；95％CI，3.820-31.137；P<0.001)，单核细胞计数(HR，0.385；95％CI，0.182-0.814；P=0.013)，LMR<2.73(HR，5.410；95％CI，2.567-11.400；P<0.001)、PLR≥151(HR，2．513；95％CI，1.082-5.837；P=0.032)，NLR≥5.07(HR，1．993；95％CI，1.007-3.946；P=0.048)是MPM预后的危险因素。多因素分析证实III/IV分期(HR，2.973；95％CI，1.152-7.675；P=0.024)， PS>1(HR，5.321；95％CI，1.783-15.879；P=0.003)， LMR<2.73(HR，4.757；95％CI，1.641-13.793；P=0.004)是影响 MPM患者预后的独立危险因素。结论： 1．外周血PLR、NLR是影响MPM患者的非独立危险因素。 2．外周血LMR的降低提示MPM预后不良，是影响MPM患者的独立预后因素，对临床有指导意义。收起

关键词 : 恶性胸膜间皮瘤生存预后 LMR比值 PLR比值 NLR比值

4. 术前中性粒/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、淋巴/单核细胞比值在上尿路尿路上皮癌患者预后评估中的价值比较

[学位论文] 宋鑫青岛大学 2016年硕士导师: 孙立江共39页

摘要 : 目的探讨术前中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴/单核细胞比值（LMR）在上尿路尿路上皮癌（UUTUC）患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月接受根治性肾—输尿管切除术（RNU）的140例UUTUC患者的... 展开

关键词 : 上尿路尿路上皮癌 NLR比值 PLR比值 LMR比值临床应用

5. MLR、NHR与冠心病及严重冠脉病变的相关分析

[学位论文] 赵欢明河北医科大学 2022年硕士导师: 郑明奇共55页

摘要 : 目的：研究单核细胞淋巴细胞比值(MonocyteLymphocyteRratio,MLR)、中性粒细胞高密度脂蛋白胆固醇比值(NeutrophiltoHighDensityLipoproteinCholesterolRatio，NHR)与发生冠心病(CoronaryHeartDisease，CHD)及发生严重冠脉病变的相关关系。方法... 展开目的：研究单核细胞淋巴细胞比值(MonocyteLymphocyteRratio,MLR)、中性粒细胞高密度脂蛋白胆固醇比值(NeutrophiltoHighDensityLipoproteinCholesterolRatio，NHR)与发生冠心病(CoronaryHeartDisease，CHD)及发生严重冠脉病变的相关关系。方法：筛选我院心内科于2020年9月至2021年3月期间住院的183名患者，根据冠状动脉造影结果，分为CHD组133人与非CHD组50人。根据Gensini积分0-30分、31-60分、大于60分将冠心病组患者分为轻度(32人)、中度(51人)、重度(50人)冠脉病变组三组。通过回顾性研究，分析比较CHD组与非CHD组的基线资料、生化、血常规指标，确定CHD的危险因素；再根据多因素二元Logistic回归分析，确定CHD的独立危险因素；分析比较CHD组内不同冠脉病变组之间的基线资料、生化、血常规指标，分析MLR、NHR与冠脉病变程度的相关关系；绘制MLR、NHR与预测CHD及预测严重冠脉病变的ROC曲线。结果： 1.CHD组的MLR、NHR较非CHD组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.多因素二元Logistic回归分析，确定MLR(P＜0.001)、NHR(P＜0.001)均是CHD的独立危险因素，此外血糖(P＝0.034)、HDL-C(P＜0.001)、LDL-C(P＝0.045)、Cr(P＝0.010)也是CHD的独立危险因素。 3.CHD组内轻、中、重三组不同冠脉病变组比较MLR、NHR差异均具有统计学意义，P均小于0.05；三组之间两两比较MLR、NHR差异均具有统计学意义，P均小于0.05。冠心病组重度冠脉病变组的MLR、NHR最高，轻度冠脉病变组的MLR、NHR最低，中度冠脉病变组的MLR、NHR居于二者之间。 4.Spearman相关分析，MLR(r=0.552,P＜0.001)、NHR(r=0.345,P＜0.001)均与冠脉病变严重程度成正相关。 5.MLR、NHR及二者联合诊断CHD的ROC曲线下面积分别为0.803[95%CI(0.735-0.872)]、0.807[95%CI(0.744-0.87)]、0.856[95%CI(0.797-0.915)]，均介于0.7-0.9之间，MLR、NHR及二者联合均对CHD有一定的预测价值。 6.MLR及MLR联合NHR对诊断重度冠脉病变的ROC曲线下面积分别为0.802[95%CI(0.723-0.881)]、0.818[95%CI(0.741-0.895)]，均介于0.7-0.9之间，二指标对诊断重度冠脉病变有一定的临床预测价值；NHR诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.675[95%CI(0.575-0.776)]，介于0.5-0.7之间，对诊断重度冠脉病变可能有预测价值。结论： 1.MLR、NHR是CHD的独立危险因素。 2.CHD患者的MLR、NHR水平与冠脉病变严重程度呈正相关。 3.MLR、NHR及二者联合对诊断CHD有一定的临床预测价值； 4.MLR及MLR与NHR联合对诊断重度冠脉病变有一定的临床预测价值；NHR对诊断重度冠脉病变可能有预测价值。收起

关键词 : 冠心病 MLR比值 NHR比值 Gensini积分

6. 血炎性指标NLR、PLR及MHR与糖尿病性心肌病的相关性研究

[学位论文] 丘如广东医科大学 2020年硕士导师: 黄贵心共44页

摘要 : 【目的】本研究通过检测DbCM患者的血炎性指标NLR、PLR和MHR，验证三者的水平变化与疾病的相关性，探讨NLR、PLR及MHR三项指标在DbCM发病中的病理生理变化及临床应用价值，以期为临床DbCM的诊疗和干预提供相应的理论依据。【方法】 ... 展开【目的】本研究通过检测DbCM患者的血炎性指标NLR、PLR和MHR，验证三者的水平变化与疾病的相关性，探讨NLR、PLR及MHR三项指标在DbCM发病中的病理生理变化及临床应用价值，以期为临床DbCM的诊疗和干预提供相应的理论依据。【方法】从广东医科大学附属医院电子病历系统手动提取入院时间在2013年11月至2020年1月之间，筛选符合研究入选标准的DbCM101例，收集所选病例的基本临床信息、临床表现、心率、血压、体重、血常规(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及血小板计数)，并由此计算出血炎性指标NLR、PLR及MHR的值；HbA1c，OGTT2h血糖，生化(空腹血糖、随机血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL-CH、LDL-CH、血尿酸、胱抑素C)等检验项目及心电图(心律失常类型及ST-T改变)，心脏彩超(左室舒张功能及射血分数)等检查资料，随机收集同期就诊的T2DM患者及健康人群各101例作为对照组，将三组各项检测指标进行比较。使用SPSS25.0软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。【结果】 1.三组在烟酒史、心率、收缩压、MON、PLT、总胆固醇、LDL-CH、射血分数及心电图有无ST-T改变上比较无统计学差异(P＞0.05)。与健康对照组相比，DbCM组在男性占比、年龄、体重、WBC及NE值水平、随机血糖、空腹血糖、OGTT2h血糖、HbA1c、甘油三酯上明显升高，但HDL-CH水平却低于健康对照组(P＜0.01)。而与T2DM组相比，DbCM组有明显的胸闷痛、心悸、气促等临床表现，且心律失常以心房颤动及室性早搏为主(P＜0.05)。此外，DbCM组的舒张压、血尿酸、胱抑素C水平也有明显升高，且超声心动图提示存在左心室舒张功能减退的例数更多(P＜0.01)。 2.与健康对照组相比，DbCM组的NLR及MHR水平均有明显升高(P＜0.05)。而与T2DM组相比，DbCM组和健康对照组PLR值较高(P＜0.05)，但DbCM组与健康对照组间比较无差异(P=0.612)。 3.根据Spearman等级相关分析表明，NLR与PLR呈显著强正相关(r=0.644，P＜0.001)；而MHR与NLR及PLR的相关性均较差(P=0.271，0.057)。 4.以糖尿病患者是否并发DbCM为因变量，将年龄、性别、体重、心率、收缩压、舒张压、WBC、NE、LY、MON、PLT、总胆固醇、甘油三酯、HDL-CH、LDL-CH、血尿酸、胱抑素C、随机血糖、空腹血糖、OGTT2h血糖、HbA1c、NLR、PLR、MHR、左室舒张功能减退与否、射血分数及心电图有无ST-T改变作为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析，结果显示，舒张压、胱抑素C、NLR及左室舒张功能减退是DbCM的危险因素[OR=1.071(1.026-1.118)、35.994(3.685-351.600)、1.428(1.107-1.842)、3.554(1.674-7.544)，P＜0.01]。其中NLR每增加1个单位，糖尿病并发DbCM的风险增加1.428倍。【结论】 DbCM患者存在较高的NLR、PLR及MHR水平，与DbCM的发生相关联。同时血炎性指标NLR、舒张压、胱抑素C及左室舒张功能减退是DbCM发病的危险因素，对糖尿病是否并发DbCM具有一定的预测价值。收起

关键词 : 糖尿病性心肌病 NLR比值 PLR比值 MHR比值免疫炎症细胞

7. 中性粒细胞-淋巴细胞比值和血小板-淋巴细胞比值与特发性膜性肾病的相关性研究

[学位论文] 李文英南华大学 2020年硕士导师: 廖湘平共75页

摘要 : 目的：分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)与特发性膜性肾病(IMN)临床及病理的相关性。方法：纳入2016-2019年郴州市第一人民医院肾内科收治的行肾穿刺活检诊断为IMN的患者89例，并选择同期在我院体检中心体检的健康人... 展开目的：分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)与特发性膜性肾病(IMN)临床及病理的相关性。方法：纳入2016-2019年郴州市第一人民医院肾内科收治的行肾穿刺活检诊断为IMN的患者89例，并选择同期在我院体检中心体检的健康人85例作为对照组。收集两组受试者的一般资料、临床生化指标，以及IMN组的病理活检结果。分别根据NLR、PLR三分为位点将IMN疾病组进行分组，分为低三分位组(NLR≤1.65)30例、中三分位组(NLR1.65~2.17)29例、高三分位组(NLR≥2.17)30例,分析NLR、PLR水平与各临床指标及病理资料的相关性，利用相关性分析探讨中性粒细胞淋巴细胞比值，血小板淋巴细胞比值与IMN临床生化指标与病理指标的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确NLR、PLR诊断的敏感度和特异度及其最佳诊断预测界值。结果： 1、IMN组的中性粒细胞绝对值、血小板、NLR和PLR均高于健康组，差异有统计学意义(p均＜0.05)。 2、NLR各组年龄、性别组成上无统计学差异(p＞0.05)；中NLR三分位组的白蛋白高于低分位组(p均＜0.05)；高NLR三分位组的BUN均高于中三分位组及低三分位组(p=0.002)；中、高NLR三分组的TG均高于低三分位组(p=0.007)；高NLR三分位组的低于低三分位组；NLR高分位组的24h-UTP、PLA2R-Ab均显著高于低分位组的(p值分别为0.002，0.037)，其余临床实验室指差异均无统计学意义。PLR各组在年龄性别组成上无统计学差异；高PLR三分位组的eGFR低于低三分位组；中、高PLR分位组的PLA2R-Ab显著高于低分位组的(p＜0.05)，其余临床实验室指标差异均无统计。 3、NLR与BUN呈正相关(r=0.257，p＜0.05)，与24h-UTP、PLA2R-Ab呈明显的正相关(r值分别为0.486、0.523，p＜0.001)，NLR与eGFR呈负相关(r=-0.378，p＜0.05)；PLR与TC、24h-UTP呈正相关(r值分别为0.282，0.330，p＜0.05)。 4、不同NLR、PLR水平组病理分期比较结果：所有组别中的病理分期均以Ⅰ、Ⅱ期为主，只有3例Ⅲ期，NLR、PLR各组间的病理分期差异无统计学意义(p＞0.05)。所有病例均有IgG沉着。高NLR三分位组的肾小球硬化与中、低三分位组的有差异,且差异有统计学意义(p＜0.05)；不同组间IgA、C3沉着率及间质纤维化病变差异无明显差异(p＞0.05)；不同PLR分组间IgA、C3沉着率、肾小球硬化及肾间质纤维化病变差异无统计学意义。 5、spearman相关分析发现肾小球硬化仅与NLR呈正相关(r=0.225，p＜0.05)，与PLR无相关性。病理分期、IgA、C3、间质纤维化与NLR、PLR均无相关性。 6、NLR的最佳预测界值为3.12，PLR的最佳预测界值为248；NLR的曲线下面积为0.63，敏感度及特异度分别为60%和65%；PLR的曲线下面积为0.635，敏感度及特异度分别为72%和50%。联合预测因子的曲线下面积为0.646，敏感度及特异度分别为60%和64%。结论：NLR、PLR一定程度上可以反映IMN疾病严重程度；NLR有可能作为评估IMN疾病状态及不良预后的临床指标。收起

关键词 : 特发性膜性肾病 NLR比值 PLR比值临床病理

8. 压实度计及其试验研究

[学位论文] 张智明长安大学 2005年硕士导师: 焦生杰共98页

摘要 : 本文首先介绍了目前道路质量检测的方法及其不足，分析了国内外压实度计的研究和发展情况，论证了开发具有自主知识产权的压实度计产品的必要性。在查阅国内外一百多篇相关文章的基础上，确定了压实度计的结构组成，对振动压路机压实度计的原理分析，... 展开

关键词 : 压实度计激振信号幅值比值法谐波比值法

9. 淋巴细胞中性粒细胞比值与鼻咽癌预后的研究

[学位论文] 曾伟燃广州医科大学 2021年硕士导师: 张还珠共59页

摘要 : 目的探讨鼻咽癌患者治疗前外周血淋巴细胞/中性粒细胞比值（lymphocyte-to-neutrophilratio，LNR）与鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）预后的相关性，同时评价其在对预测鼻咽癌总生存时间及疾病进展风险中的作用。方法回顾性... 展开目的探讨鼻咽癌患者治疗前外周血淋巴细胞/中性粒细胞比值（lymphocyte-to-neutrophilratio，LNR）与鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）预后的相关性，同时评价其在对预测鼻咽癌总生存时间及疾病进展风险中的作用。方法回顾性收集自2013年1月1日至2018年12月31日期间在广州医科大学附属第一医院收治住院的初次诊疗（放疗或化疗）患者，所有患者均经病理活检确诊为鼻咽癌（世界卫生组织（WHO）Ⅱ型或Ⅲ型），符合纳入标准共119例患者，其中男性91例，女性28例，根据其开始治疗前的血常规结果合计出LNR，将其与年龄、体力状况评分、临床分期、白细胞(whitebloodcell,WBC)、中性粒细胞(neutrophilegranulocyte,Neur)、淋巴细胞(lymphocyte,LN)、单核细胞(monocyte,Mono)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(bloodplatelet,PLT)、血清白蛋白(serumalbumin,ALB)、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocytesratio，LMR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyteratio，PLR）、血小板/血清白蛋白比值（platelet-to-albuminratio，PAR）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体（D-dimer，D-dimer）、纤维蛋白原/D-二聚体比值（fibrinogen-to-Ddimerratio，FDR）、血浆EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）DNA以及病理分型一并作为本次研究的参考指标，运用独立T检验、卡方检验、Spearman相关分析及Kaplan-Meier检验计算和比较生存结果，并且运用COX回归分析进行单因素与多因素分析，进而评价其与鼻咽癌预后的相关性。结果（1）按参考文献[1]所确定LNR的截断值为0.2，分为LNR＜0.2,LNR≥0.2两组对比，进行独立T检验可见其WBC、Neur、LN、LMR、PLR及FIB的P值分别为0.028、0.004、0.000、0.000、0.010和0.024，均有统计差异。（2）将LNR与其他参数相关性检验（Spearman相关分析）可见LNR与WBC、Neur、LN、PLT、LMR、PLR、PAR、FIB均有相关性（P＜0.05），其中与WBC、Neur、PLT、PLR、PAR、FIB呈负相关，所对应的相关系数分别为-0.380、-0.695、-0.219、-0.712、-0.240、-0.395，与LN、LMR呈正相关，所对应的相关系数分别为0.668和0.718。（3）LNR比值分组下将鼻咽癌TNM分期对比，LNR＜0.2组Ⅳ期鼻咽癌患者为63.6%，LNR≥0.2组Ⅳ期鼻咽癌患者为33.3%，P=0.008，说明LNR＜0.2组Ⅳ期鼻咽癌患者比例比LNR≥0.2组的要多，差异有统计学意义。（4）将LNR比值分组的总生存曲线对比后可见LNR＜0.2组中位生存时间为43.727±5.323（月），LNR≥0.2组中位生存时间为67.034±1.879（月），P=0.244，但对肿瘤病人总生存时间进行单因素与多因素分析，单因素分析中，可见年龄、放疗、化疗、D二聚体、血红蛋白是影响肿瘤患者总生存时间（overallsurvival，OS）的风险因素，多因素分析中，可见放疗、D二聚体、血红蛋白是影响肿瘤患者总生存时间的独立风险因素，而年龄、化疗不是影响肿瘤患者总生存时间的独立风险因素。（5）将根据LNR比值分组的无进展生存曲线进行对比后可见LNR＜0.2组中位生存时间为15.000±5.081（月），LNR≥0.2组中位生存时间67.034±1.879（月），P=0.844，但对肿瘤病人无进展生存时间进行单因素与多因素分析，单因素分析中，可见仅白细胞数是影响肿瘤患者无进展生存时间的风险因素，白细胞计数升高者肿瘤进展的风险是正常者的2.282倍，P=0.021，95%CL：1.132-4.600，但因年龄、血红蛋白对肿瘤患者无进展生存时间（progression-freesurvival，PFS）的风险因素P值接近具有统计意义临界值，分别为0.058、0.050，故在进行多因素分析时，仍将这两个因素纳入进行统计分析，多因素分析中可见年龄、白细胞计数、血红蛋白是影响肿瘤患者无进展生存时间的独立风险因素。结论（1）LNR与WBC、Neur、LN、PLT、LMR、PLR、PAR、FIB均有相关性（P＜0.05），其中与WBC、Neur、PLT、PLR、PAR、FIB呈负相关，与LN、LMR呈正相关。（2）LNR与鼻咽癌分期相关，低的LNR值提示分期越晚，可能是提示预后的一个指标。（3）LNR值与鼻咽癌患者的总生存、无进展生存无关。（4）多因素分析显示，放疗、D二聚体、血红蛋白是影响鼻咽癌患者总生存时间的独立风险因素。（5）多因素分析显示，年龄、白细胞计数、血红蛋白是影响鼻咽癌患者无进展生存时间的独立风险因素。收起

关键词 : 鼻咽癌淋巴细胞比值中性粒细胞比值

10. 中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的预测

[学位论文] 倪会芳郑州大学 2022年硕士导师: 吴文迅共57页

摘要 : 研究背景随着人们生活质量的提高及饮食结构的改变，糖尿病患病率明显升高。大量研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生骨质疏松症(osteoporosis，OP)的风险显著增加。糖尿病性骨质疏松症(diabeticosteoporosis，DOP)是糖尿病在骨骼系统... 展开研究背景随着人们生活质量的提高及饮食结构的改变，糖尿病患病率明显升高。大量研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生骨质疏松症(osteoporosis，OP)的风险显著增加。糖尿病性骨质疏松症(diabeticosteoporosis，DOP)是糖尿病在骨骼系统上发生的一种慢性并发症，主要临床特征为骨强度降低，骨脆性增加，容易引起骨折。DOP病理生理机制复杂，至今仍未完全明确，考虑与高血糖状态、糖基化终末产物(advancedglycationendproducts，AGEs)累积、胰岛素水平不足、氧化应激反应和慢性炎症等多种因素有关。由此可见，慢性炎症不仅参与了糖尿病的发病过程，还与OP的发生发展紧密相关。既往研究认为，糖尿病患者体内炎症反应增强，肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor.α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β，IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)等炎症因子产生增多，这些炎症因子能够诱导破骨细胞产生，促进骨吸收，提示慢性炎症与DOP的发生密切相关。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyteratio，NLR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocytetohigh-densitylipoproteincholesterolratio，MHR)是两种新发现的炎症标志物，与TNF、IL等传统炎症因子相比，具有经济实用、容易获得等优点。近年来，大量研究证实NLR、MHR与冠心病、糖尿病及恶性肿瘤等多种疾病有关。最新研究表明NLR、MHR与绝经后女性骨密度(bonemineraldensity,BMD)呈负性相关关系，且两者均对OP有一定的预测价值。绝经后2型糖尿病(Type2DiabetesMellitus，T2DM)患者兼顾了糖尿病、高龄和雌激素缺乏等多种危险因素，发生DOP的风险明显增加，因此早期诊断及治疗DOP对绝经后T2DM患者而言至关重要。目前国内外已有关于NLR、MHR预测绝经后T2DM患者发生OP的研究，但它们一般关注单个指标，且研究较少，本研究将NLR、MHR两个指标都纳入分析，评估NLR、MHR及两者联合对绝经后T2DM患者发生OP的预测价值。研究目的本研究旨在分析NLR、MHR与绝经后T2DM患者骨密度之间的相关性，评价NLR、MHR及两者联合对绝经后T2DM患者发生骨质疏松症的预测价值。研究方法回顾性选取2018年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院的304例绝经后T2DM患者为研究对象，所有患者均符合本研究纳入及排除标准。收集患者的一般资料和相关生化指标，并计算NLR、MHR。使用双能X线吸收法(dualenergyx-rayabsorptiometry，DXA)对患者腰椎(L1-L4)、左股骨颈与左髋BMD进行测定，取腰椎(L1-L4)BMD平均值作为L1-4BMD，根据BMD结果将所有患者分为骨量正常组92例、骨量减少组98例和OP组114例。此外，根据NLR、MHR四分位数将患者各分为四组。通过非参数秩和检验比较各组间指标差异，采用Spearman秩相关对各指标与不同部位BMD之间的相关性进行分析，运用单因素和多因素Logistic回归分析对绝经后T2DM患者发生OP的影响因素进行探讨，绘制受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristicCHIVe，ROCcurve)，评估NLR、MHR及两者联合对绝经后T2DM患者发生OP的预测价值。以α=0.05为检验水准，P＜O.05表示差异有统计学意义。研究结果 1.不同BMD水平各组临床资料的比较各组年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、NEU、LYM、MON、FBG、HDL-C、NLR、MHR、L1-4BMD、左股骨颈BMD及左髋BMD比较，差异均有统计学意义(P＜O.05)。其中骨量减少组NLR、MHR高于骨量正常组，OP组NLR、MHR高于骨量减少组和骨量正常组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。各组HbA1c、TG、TC和LDL-C比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.根据NLR四分位数分组各组临床资料的比较各组NEU、LYM、FBG、HDL-C、LDL-C、NLR、MHR、L14BMD、左股骨颈BMD、左髋BMD相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。各组年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、MON、HbA1c、TG、TC比较，差异均无统计学意义(P＞O.05)。 3.根据MHR四分位数分组各组临床资料的比较各组年龄、绝经年限、糖尿病病程、NEU、MON、TG、HDL-C、LDL-C、NLR、MHR、L1-4BMD、左股骨颈BMD、左髋BMD相比较，差异均有统计学意义(P＜O.05)。各组BMI、LYM、FBG、HbA1c、TC比较，差异均无统计学意义(P＞O.05)。 4.各因素与不同部位BMD之间的相关性分析 Spearman秩相关分析显示，NLR、MHR均分别与绝经后T2DM患者L1-4BMD、左股骨颈BMD和左髋BMD呈负相关，其中NLR与L1-4BMD、左股骨颈BMD和左髋BMD之间的相关系数依次为-0.329、-0.299、-0.260;MHR与L1-4BMD、左股骨颈BMD和左髋BMD之间的相关系数分别为-0.263、-0.229、-0.200(均P＜0.05)。此外，年龄、绝经年限、糖尿病病程、NEU、MON、FBG均分别与L1-4BMD、左股骨颈BMD和左髋BMD呈负相关(P＜0.05);BMI、LYM、HDL-C均分别与L1-4BMD、左股骨颈BMD和左髋BMD呈正相关(P＜0.05);而HbAlc、TG、TC、LDL-C与L1-4BMD、左股骨颈BMD和左髋BMD无相关性(P＞O.05)。 5.绝经后T2DM患者发生OP的影响因素分析以绝经后T2DM患者是否发生OP为因变量，以年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、NEU、L蹦、MON、FBG、mAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、NLR和MHR为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果提示年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、NEU、LYM、MON、FBG、NLR和MHR是绝经后T2DM患者发生OP的影响因素。同时，考虑到年龄与绝经年限，MON与MHR，NEU、LYM与NLR之间的显著相关性，因此本研究纳入绝经年限、糖尿病病程、BMI、FBG、NLR和MHR为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示绝经年限长[OR=1.047，95％CI(1.013，1.082)]、NLR水平升高[OR=1.896，95％CI(1.363，2.638)1和MHR水平升高[OR=80.087，95％CI(9.138，701.883)]是绝经后T2DM患者发生OP的独立危险因素，BMI升高[(OR=0.863，95％CI(0.794，0.938)]是独立保护因素(均P＜0.05)。 6.NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线分析 ROC曲线分析显示，NLR、MHR预测绝经后T2DM患者发生OP的曲线下面积分别为0.666、0.651，灵敏度分别为57.9％、52.6％，特异度分别为72.6％、74.7％，最佳切点值分别为2.194、0.374。两者联合检测时，曲线下面积为0.774，分别高于0.666、0.651，差异具有统计学意义(Z=3.930,P＜0.001;Z=3.932,P＜0.001)，此时灵敏度最大为76.3％，特异度为66.8％，说明联合检测对绝经后T2DM患者发生OP的预测效能更好，灵敏度更高。研究结论 1.随着绝经后T2DM患者BMD降低，NLR、MHR水平逐渐升高，且两者均是绝经后T2DM患者发生OP的独立危险因素。 2.NLR、MHR均可作为单独预测绝经后T2DM患者发生OP的指标，两者联合检测时预测效能更好，灵敏度更高。收起

关键词 : 2型糖尿病 NLR比值 MHR比值骨质疏松骨密度