中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 李灿晓吉林大学 2022年硕士导师: 孙辉共60页

摘要 : 目的：随着甲状腺癌发病率不断升高，且肿瘤炎症相关研究的不断深入，炎症指数在甲状腺癌中的作用愈加引起关注，本研究旨在探讨炎症指数与中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的相关性。方法：回顾性分析2015年1月至2016年7月期... 展开目的：随着甲状腺癌发病率不断升高，且肿瘤炎症相关研究的不断深入，炎症指数在甲状腺癌中的作用愈加引起关注，本研究旨在探讨炎症指数与中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的相关性。方法：回顾性分析2015年1月至2016年7月期间，于本中心行手术治疗的中高危分化型甲状腺癌病人300例，采集病史及临床特征信息。同时，收集病人术前全血细胞计数、肝功、凝血功能等检查资料，获取MPV、PDW及FIB，并计算相应的LMR、NLR、PLR及PNI，用ROC曲线计算上述炎症指数的最佳截断值，采用多因素分析探讨上述炎症指数对中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的作用及预测价值。结果：本研究纳入241例病人，男性67例(27.8%)，女性174例(72.2%)，平均年龄38.4±9.4岁，病理结果：包膜侵犯129例（53.5%），淋巴结转移216例（89.6%），其中中央区淋巴结转移52例(21.6%)，侧颈区淋巴结转移164例(68%)。根据复发危险分层，中危117例（48.5%），高危124例（51.5%)。进一步Logistic回归发现，FIB≤2.5是发生淋巴结转移的独立危险因素，FIB≤2.5的病人发生侧颈淋巴结转移的风险是FIB＞2.5病人的4.66倍(OR=4.66,95%CI:1.518-13.304，P=0.013)。MPV＞8.7是转移淋巴结最大径＞0.5cm的独立危险因素，MPV＞8.7的病人转移淋巴结最大径＞0.5cm的风险是MPV≤8.7病人的2.02倍(OR=2.02，95%CI:1.180-3.457，P=0.01)。PNI＞440.5是中央组淋巴结转移率＞50%的独立危险因素，与PNI≤440.5的病人相比，PNI＞440.5的病人中央组淋巴结转移率＞50%风险是PNI≤440.5的病人的2.161倍(OR=2.161,95%CI:1.232-3.790，P=0.007)。LMR≤4.1是高危复发危险的独立危险因素，其中LMR≤4.1的病人被评估为高危复发危险的风险是LMR＞4.1病人的3.2倍(OR=3.204,95%CI:1.044-9.827，P=0.042)。结论： 1.在预后营养相关的炎症指数中，较低的FIB及较高的PNI可能提示DTC病人淋巴结转移更严重。 2.在血小板相关的炎症指数中，较高的MPV与DTC病人转移淋巴结最大径相关，且对于中危组病人，较高的PDW可能提示淋巴结转移率更高。 3.在淋巴细胞相关的炎症指数中，较低的LMR与包膜侵犯及高危复发风险相关，而对于中危组病人，较低的NLR可能提示更易出现淋巴结转移。收起

关键词 : 甲状腺癌临床病理炎症指数临床病理特征

2. 青年胃癌的临床病理特征分析

[学位论文] 傅健飞浙江大学 2006年硕士导师: 袁瑛共42页

摘要 : 背景与目的：胃癌以中老年患者多见，青年胃癌发生相对较少。本研究旨在通过对青年胃癌和中老年胃癌患者的比较分析，探讨青年胃癌的一些特殊的临床病理特征。方法：回顾性研究了从1997年12月至2000年12月期间浙江大学医学院第二附属医院收住入... 展开

关键词 : 胃癌临床病理病理类型临床诊断肿瘤分化

3. 非小细胞肺癌PET/CT影像与Survivin、Ki67、CD34表达的关系

[学位论文] 林珊哈尔滨医科大学 2008年硕士导师: 韩波共37页

摘要 : 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)PET/CT的SUV值与Survivin、Ki67、CD34表达及临床病理特征之间的关系。方法：选择行PET/CT扫描并经手术证实的NSCLC患者33例,详细记录其性别、年龄、病理类型、病理分级、临床分期、临床分型、淋巴结转移状态等。... 展开

关键词 : 非小细胞肺癌临床病理病理特征临床分期

4. 101例胃癌肝转移患者临床病理特征及预后分析

[学位论文] 郭娟郑州大学 2020年硕士导师: 陈小兵共59页

摘要 : 目的：胃癌是世界范围内第五大常见的恶性肿瘤，也是导致癌症死亡的第三大原因，是一个严重的全球性健康问题。在中国，胃癌发病率和死亡率在所有肿瘤中分别为第二和第三位。早期诊断早期治疗对提高胃癌患者的生存期有着重要作用，但由于胃癌早... 展开目的：胃癌是世界范围内第五大常见的恶性肿瘤，也是导致癌症死亡的第三大原因，是一个严重的全球性健康问题。在中国，胃癌发病率和死亡率在所有肿瘤中分别为第二和第三位。早期诊断早期治疗对提高胃癌患者的生存期有着重要作用，但由于胃癌早期并无明显症状，大部分胃癌患者确诊时已处于晚期。在晚期胃癌中，肝脏是最常见的转移部位之一，高达37%的胃癌患者在根治性胃切除术后发生肝转移。胃癌肝转移（gastric cancer with liver metastasis，GCLM）是指经影像学、组织学检查或手术探查后确定有肝转移病灶的胃癌患者。胃癌肝转移时，常伴有全身性的广泛转移，如腹膜转移、淋巴结转移等，是影响胃癌患者死亡率的重要原因之一，其5年生存率仅为5%左右，在没有接受积极治疗的情况下中位生存期（median overall survival，mOS）只有3~5个月。因此肝转移是导致胃癌预后不良的主要因素。同为肝转移，但是结直肠癌肝转移患者预后明显优于胃癌肝转移，可能原因为胃癌异质性大，分子机制特殊，另一方面胃癌肝转移，并未像结直肠癌肝转移一样建立其规范科学的诊疗指南，其治疗方法仍存在很大争议，危险因素和预后因素也正处在进一步研究中，并未得出统一确切的结论。影响胃癌肝转移预后的因素很多，但其中多种因素具有争议，因此本研究通过回顾性分析研究胃癌肝转移患者的临床及病理特征，并找出可能影响其预后的相关因素，为进一步改善胃癌肝转移患者预后提供理论帮助。方法：收集2017年1月至2018年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院及郑州大学附属第一医院的胃癌肝转移患者101例，记录患者的临床病理特征，包括：性别、年龄、肿瘤原发部位、胃镜结果、病理类型、分化程度、肝转移时机、肝转移程度、是否肝外转移、CEA、CA199、CA724、CA125、AFP、HER-2、原发灶是否切除、是否维持治疗、肝转移灶是否局部治疗、化疗方案。肝转移程度定义为：H1：转移病灶局限于单纯一叶肝脏；H2：两叶肝脏都出现转移病灶；H3：广泛肝转移病灶。肝转移时机定义为：同时性：胃癌确诊时已发现肝转移或胃癌切除术前或后6个月内发生的肝转移；异时性：胃癌根治性手术后至少6个月后确诊的肝转移。应用SPSS21.0软件分析处理数据，用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行单因素分析，采用COX比例风险回归模型进行多因素分析，将P<0.05认为在有统计学方面具有意义。本研究受国家自然科学基金（项目编号：81472714）及资助，并经郑州大学附属肿瘤医院伦理委员批准。所有患者均签署知情同意书。结果： 1、101例胃癌肝转移患者中位生存期为12.3月，1、2年生存率为48.5%、18.0%。 2、在所有HER-2阳性患者中，有一例经过多线治疗后长期生存的病例。该患者院外确诊为胃腺癌伴多发肝转移，经治疗后效果不佳，遂就诊于本院，根据CT及免疫组化等检查结果，诊断为胃腺癌多发肝转移多发淋巴结转移IV期化疗后，HER-2阳性。本院给予二线伊立替康单药化疗、伊立替康联合阿帕替尼、阿帕替尼维持治疗、三线替吉奥联合阿帕替尼、四线卡培他滨+奥沙利铂联合曲妥珠单抗、五线曲妥珠单抗+阿帕替尼联合卡培他滨多线治疗后，该患者总生存期为31个月。 3、单因素分析显示：分化程度、肝转移程度、HER-2、是否维持治疗、是否局部治疗、化疗方案为胃癌肝转移的预后相关因素；多因素分析结果显示：分化程度低、肝转移程度为H3型、HER-2阳性、未进行维持治疗是胃癌肝转移的独立预后危险因素（P均＜0.05）。结论： 1、低分化、H3型肝转移、HER-2阳性、未行维持治疗是胃癌肝转移患者的独立预后危险因素 2、H1型或H2型肝转移的胃癌患者，可给予积极适当的局部治疗。低分化或H3型肝转移的胃癌患者，应尽量给予多线治疗 3、对HER-2阳性的胃癌肝转移患者应积极抗HER-2治疗，无论是一线还是后线，患者均可能获益。收起

关键词 : 胃癌肝转移临床病理临床预后

5. 鞍区占位病变69例临床分析

[学位论文] 高恺中国医科大学 2007年硕士导师: 王成林共24页

摘要 : 目的: 总结一年来鞍区占位病变的临床特点和治疗方法。方法: 对自2005年4月至2006年4月收入中国医大附属二院神经外科的经手术治疗有明确病理的69例鞍区占位病变进行回顾性分析。其中垂体腺瘤54例，颅咽管瘤5例，脑膜瘤3例，视神经胶... 展开

关键词 : 鞍区占位病变临床病理临床治疗

6. 胃神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后分析

[学位论文] 吴玉娇青岛大学 2021年硕士导师: 江月萍共50页

摘要 : 目的：探讨胃神经内分泌肿瘤(gastricneuroendocrinetumors,G-NETs)的临床病理特点及影响患者预后的危险因素，以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyteratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyteratio,PLR)在G-NETs患者预后... 展开目的：探讨胃神经内分泌肿瘤(gastricneuroendocrinetumors,G-NETs)的临床病理特点及影响患者预后的危险因素，以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyteratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyteratio,PLR)在G-NETs患者预后中的价值。方法：回顾性分析青岛大学附属医院自2013年1月至2019年12月收治的160例G-NETs患者的临床病理资料，包括一般临床资料、实验室指标、内镜检查及病理等，并进行随访工作，分析患者的预后情况。所有相关数据的统计学分析均利用统计学软件SPSS26.0软件进行分析。组间比较采用两独立样本t检验、Pearsona卡方检验或Fisher精确概率法分析计数资料；生存分析首先采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验进行单因素分析，然后进行Cox回归多因素分析。结果：（1）160例G-NETs患者的男女比例为2.27:1。其发病年龄在30-86岁之间，平均年龄为60.06±10.56岁。其中男性和女性患者的平均发病年龄分别为61.71±0.96岁和56.31±1.52岁,两者存在统计学差异（t=3.063，P=0.003）。G-NETs患者临床症状不典型，以腹痛（49.4%）多见，有10.6%的患者无明显临床症状。（2）160例G-NETs患者中，肿瘤形态表现为溃疡型82例（51.2%）和隆起型78例（48.1%）；病变部位以胃底/胃体多见，有87例（54.4%）；肿瘤最大径在0.2cm-16cm之间，其平均值为3.84±3.56cm。肿瘤的病变部位和最大径在肿瘤形态方面具有统计学差异。隆起型病变部位多位于胃底/胃体，其肿瘤最大径要比溃疡型的小，其中小于2.0cm的占79.5%（62/78）。（3）160例G-NETs患者中，病理分类为神经内分泌瘤有69例（43.1%），神经内分泌癌61例（38.1%），混合腺神经内分泌癌30例（18.8%）；G1级48例（30%），G2级23例（14.4%），G3级89例（55.6%）。比较不同病理分级间G-NETs患者的临床病理特征，结果显示病理分级在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤形态、大小、发病部位、神经或脉管侵犯、淋巴结及远处转移、TNM分期上均有统计学差异（P＜0.05）。G3级患者更常见于下列情况：年龄≥60岁的男性、有吸烟及饮酒史、肿瘤最大径≥3.84cm的溃疡型病变、病理为NEC或MANEC、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、伴有神经或脉管、伴有淋巴结及远处转移。（4）利用SPSS软件绘制NLR和PLR值的ROC曲线，得到其最佳临界值分别为2.0和139.4。其对应的AUC分别为0.812和0.784，两者均具有统计学差异（P＜0.001）。进一步分为NLR≤2.0组者有78例（48.8%）和NLR＞2.0组者有82例（51.3%），PLR≤139.4组者有67例（41.9%）和PLR＞139.4组者93例（58.1%）。卡方检验显示在NLR＞2.0组中，男性、溃疡型、病变部位非胃底/胃体组、肿瘤最大径≥3.84cm、TNM为Ⅲ/Ⅳ期、G3级以及病理分类为NEC组的所占比例更多（P＜0.05），而在PLR＞139.4组男性、年龄≥60岁、肿瘤形态为溃疡型、肿瘤最大径≥3.84cm、TNM为Ⅲ/Ⅳ期、G3级以及病理分类为NEC组的所占比例较多（P＜0.05）。（5）160例G-NETs患者的随访时间为3-91个月，平均生存时间为（59.6±3.4）个月，3年、5年生存率分别为61.3%和60.0%。单因素生存分析显示性别、年龄、NLR、PLR、肿瘤形态、最大径、发病部位、Ki-67值、病理分类、病理分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移及治疗方式均与患者的预后有关（P＜0.05）。Cox回归分析显示年龄、PLR值、淋巴结及远处转移是影响G-NETs患者生存预后的独立危险因素（P＜0.05）,即年龄≥60岁、PLR＞139.4、有淋巴结或远处转移的G-NETs患者预后相对更差。结论：1.G-NETs患者好发于60岁的男性，其临床症状不典型，肿瘤形态表现为溃疡型和隆起型，病变部位常见于胃底/胃体。 2.病理分级可能与患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤形态、大小、发病部位、神经或脉管侵犯、TNM分期、淋巴结及远处转移有关。 3.G-NETs患者5年生存率为60.0%。年龄≥60岁、PLR＞139.4、伴有淋巴结及远处转移是G-NETs患者生存预后的独立危险因素。 4.术前血清学指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)可以评估G-NETs患者的预后，发现PLR是影响G-NETs患者生存预后的独立危险因素。收起

关键词 : 胃神经内分泌肿瘤临床病理临床特点病理特征

7. 肝肾功能指标与血压变化趋势及妊娠期高血压疾病的相关性研究

[学位论文] 欧伟超汕头大学 2017年硕士导师: 谭学瑞共63页

摘要 : 目的：旨在探讨妊娠早期肝肾功能生化指标与妊娠过程中血压水平纵向变化趋势以及妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders of pregnancy，HDP）发病风险的相关性。方法：在汕头大学医学院第一附属医院开展了一项以妊娠妇女人群为... 展开目的：旨在探讨妊娠早期肝肾功能生化指标与妊娠过程中血压水平纵向变化趋势以及妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders of pregnancy，HDP）发病风险的相关性。方法：在汕头大学医学院第一附属医院开展了一项以妊娠妇女人群为基础的前瞻性队列研究。2014年3月至2016年4月，一共有1041名在该院进行产前检查的单胎自然妊娠孕妇被纳入本次研究。所有入选的研究对象分别在孕7~18周、19~27周、28~34周和35~39周四个不同的妊娠时期进行血压测量。基线肝肾功能血清生化指标在孕18周以前进行检测，包括：血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值（aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase ratio，AST/ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ–谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltranspeptidase，GGT）、尿酸（uric acid，UA）和肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。多元线性混合效应回归模型和 logistic回归模型分别用于评估孕早期血清生物因子水平与妊娠过程中血压水平纵向变化趋势以及HDP发病风险的相关性。结果：随访过程中，一共有60名(5.76%)孕妇发生了HDP。与未发生 HDP孕妇相比，发生HDP孕妇孕早期血清LDH、GGT、ALP和UA水平更高，而AST/ALT比值和eGFR更低（P值<0.05）。单因素分析结果显示，孕早期血清LDH、GGT、ALP、UA水平与妊娠过程中血压水平的升高以及HDP发病风险呈正相关（P值<0.05），而AST/ALT比值和eGFR与妊娠过程中血压水平的变化以及HDP发病风险呈负相关（P值<0.05）。当把6个血清生化指标同时纳入模型并且校正孕妇年龄、孕前BMI等混杂因素后，血清GGT、ALP和UA与妊娠过程中血压水平升高以及HDP发病风险增加的相关性依然具有统计学意义（P值<0.05）。然而，多因素分析结果显示，血清LDH、AST/ALT比值和eGFR与妊娠过程中血压水平升高以及HDP发病风险不相关（P值>0.05）。结论：研究表明孕早期血清GGT、ALP和UA水平的升高是妊娠过程中血压水平升高以及HDP发病的独立危险因素。收起

关键词 : 病理妊娠高血压症肝肾功能临床病理

8. 子痫前期再次妊娠的临床分析

[学位论文] 张燕飞浙江大学 2015年硕士导师: 贺晶共55页

摘要 : 目的：探讨早发型与晚发型子痫前期的再发率，再发子痫前期各自的临床特点、母儿结局，终止妊娠时机及方式的选择，为改善子痫前期女性再妊娠的母儿结局提供初步理论依据。方法：筛选我院2000年1月到2014年11月子痫前期病人再次妊娠、两次均在我... 展开

关键词 : 病理妊娠子痫前期再次妊娠临床病理

9. 肾癌微环境中B7-H3+M2型巨噬细胞鉴定及临床意义

[学位论文] 李进江苏州大学 2017年硕士导师: 侯建全共52页

摘要 : 目的：检测并分析肾癌组织中 B7-H3+M2型巨噬细胞的表达及其表达水平与肾癌临床病理之间的关系；测定 B7-H3+M2型巨噬细胞在肾癌肿瘤组织中的定位，并分析该细胞亚群与肾癌肿瘤发生发展的关系。方法：本研究分两部分进行。第一部分：收集2016年... 展开目的：检测并分析肾癌组织中 B7-H3+M2型巨噬细胞的表达及其表达水平与肾癌临床病理之间的关系；测定 B7-H3+M2型巨噬细胞在肾癌肿瘤组织中的定位，并分析该细胞亚群与肾癌肿瘤发生发展的关系。方法：本研究分两部分进行。第一部分：收集2016年1月至2016年12月期间于苏州大学附属第一医院接受根治术的肾癌病人的肿瘤组织标本（含肿瘤组织及癌旁组织）39例。采用流式细胞术检测肾癌组织和正常肾脏组织中 B7-H3+M2型巨噬细胞的表达，并分析其表达水平与肿瘤的临床及病理之间的关系。第二部分：将所收集的肾癌标本及癌旁组织标本包埋成蜡块，通过连续切片的方法制备切片并分别标记CD163和B7-H3分子，检测相同组织病理部位的染色情况，将B7-H3和CD163共同阳性染色的部位视为B7-H3+M2型巨噬细胞的定位点。分析B7-H3+M2型巨噬细胞亚群与肿瘤发生发展关系。结果：第一部分：（1）通过对肾脏肿瘤组织及正常组肾脏织流式分析结果进行比较，可以发现肿瘤组织中 CD163+巨噬细胞表面 B7-H3分子表达量16.7%~52.3%（30.23±7.59%）,正常肾脏组织表达量2.6%~27.5%（12.03±5.00%）。肿瘤组织CD163+巨噬细胞中B7-H3的分子表达量较正常组织高（P<0.0001）。（2）B7-H3在肾癌组织CD163+巨噬细胞中的表达量与肿瘤的病理分级（P=0.001)、分期（P=0.001）、淋巴结转移（P=0.024）、远处转移（P=0.017）存在联系，而与患者的年龄（P=0.508）、性别（P=0.508）及肿瘤的病理类型（P=0.686）无显著关系。第二部分：（1）39例正常肾脏组织中B7-H3阳性染色35例，主要位于肾小管，间质组织多无阳性染色；CD163阳性染色3例。（2）39例肾癌组织中B7-H3阳性染色38例，广泛分布于肿瘤细胞、血管内皮细胞、肿瘤间质；CD163阳性染色26例，主要见于富含血管的肿瘤间质。（3）存在B7-H3与CD163共同阳性染色现象，且主要位于富含血管的肿瘤间质区。结论：肾癌组织B7-H3+CD163+细胞的表达水平较正常组织高，其主要存在于富含血管的肿瘤间质区域，且与与肾癌的TNM分期、病理分级密切相关。提示B7-H3+M2型巨噬细胞在肾癌发生发展过程中发挥重要作用。收起

关键词 : M2型巨噬细胞肾癌病理分级临床病理

10. 妊娠期高血压疾病与脂代谢、C反应蛋白及尿酸的相关性研究

[学位论文] 张媛汕头大学 2017年硕士导师: 刘淑岩共46页

摘要 : 目的：妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期的特殊并发症，该病导致围产期孕产妇死亡率在我国居第二位，是近年来我国孕产妇围产期发病率和死亡率升高的主要原因，目前 HDCP的病因及发病机制尚未... 展开目的：妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期的特殊并发症，该病导致围产期孕产妇死亡率在我国居第二位，是近年来我国孕产妇围产期发病率和死亡率升高的主要原因，目前 HDCP的病因及发病机制尚未完全明确，诊断标准主要依据高血压、尿蛋白、水肿等临床症状，但往往这些临床症状出现时患者病情已进展到危害母婴健康的程度，临床治疗仅能起到控制、缓解病情进展程度的作用，所以如果能发现在孕妇常规产检中检测到的某些指标与 HDCP发生发展的关系，对于能早期干预、早期治疗该疾病具有积极意义。高血脂目前已成为全球范围内的一个重要的公共卫生问题，是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等的高危因素，严重威胁着人类健康，孕妇也不例外。多年来，孕妇保健指导绝大多数是在孕妇体重管理上，而血脂的监测及其相关保健指导较少，但随着社会的进步、二胎政策的放开，高龄孕妇增多，孕期单纯体重管理已经显得不足，配合血脂的管理，控制不良母婴结局是必然的趋势。近年来国内外大多数学者对于 HDCP的发病机制支持内皮细胞激活与损伤学说，很多研究表明脂质沉积血管壁损伤血管内皮细胞而导致 HDCP的发生发展。心血管领域也有研究证明，炎性反应通过产生大量终末反应蛋白沉积于血管壁而损伤血管内皮细胞，这一过程与高血压疾病的发生发展有关，尤其炎性反应敏感标志物C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是高血压疾病发生的危险因素之一。HDCP的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，引起全身各器官血流灌注减少，尤其可造成肾脏缺血引起肾功能损害，有研究表明血尿酸（Uric acid，UA）可以作为评判肾功能损害程度的早期指标。血脂六项、CRP、UA是在临床生化检测中经常可观察到的指标，也是孕期产检的常规检查，本研究旨在收集 HDCP患者及正常妊娠晚期妇女的临床生化检测结果，分析HDCP患者血脂代谢水平、CRP及血UA水平变化特点以及与该病发生发展的关系，并建立潮汕地区正常妊娠晚期生理性高血脂水平的参考值范围，为早发现、早干预妊娠期高血压疾病提供理论参考依据。方法：选择275例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究组，其中妊娠期高血压患者81例，轻度子痫前期患者82例，重度子痫前期患者112例，随机选取同期360例健康孕妇作为对照组，分别测定各组孕妇血清总胆固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein， LDL)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1，ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B，ApoB)、C反应蛋白(CRP)及尿酸(UA)水平进行病例回顾性分析；采用95%可信区间设置对照组360例正常妊娠晚期生理性高血脂水平的参考值范围。结果：妊娠期高血压疾病孕妇组与健康孕妇组相比血清TC、TG、ApoB、CRP、UA水平明显升高（P＜0.05）；HDL、ApoA1水平低于健康孕妇组（P＜0.05）；研究组与对照组之间LDL水平差异无统计学意义（P＞0.05）；按病情严重程度将275例妊娠期高血压疾病孕妇分组后，妊娠期高血压孕妇组与轻度子痫前期孕妇组之间血清脂代谢各指标及 CRP水平之间差异无统计学意义（P＞0.05），仅后者血UA水平显著高于前者（P＜0.05）；轻度子痫前期孕妇组血清TC、TG、LDL、CRP水平明显低于重度子痫孕妇组(P＜0.05），而两组之间血清尿酸UA、ApoA1、ApoB、HDL水平差异无统计学意义（P＞0.05）；重度子痫前期孕妇组血清TC、TG、LDL、ApoB、CRP及UA水平显著高于妊娠期高血压孕妇组（P＜0.05），而 ApoA1水平明显低于妊娠期高血压孕妇组（P＜0.05），两组之间HDL水平差异无统计学意义（P＞0.05）；在妊娠期高血压疾病组中随着病情程度的加重，血清TC、TG、LDL、ApoB及CRP、UA水平呈现增高的趋势，而HDL、ApoA1水平呈降低趋势；血清TG、ApoB、TC、UA、LDL与病情严重程度呈正相关，相关性从小到大依次增加，其中LDL水平与病情严重程度相关性最高；建立正常妊娠晚期血脂六项指标参考值范围，TC：4.44~8.94mmol/L，TG：1.14~5.42mmol/L，HDL：0.92~2.6mmol/L， LDL：2.34~5.28mmol/L，ApoA1：1.37~2.43g/L，ApoB：0.76~1.86g/L。结论： C反应蛋白、尿酸及脂代谢水平与妊娠期高血压疾病的发生发展密切相关，三者联合检测对于临床医师判断妊娠期高血压疾病的发生及病情进展具有重要的指导意义，且有利于该病的早发现、早预防，从而降低妊娠期高血压疾病的发病率及围产儿的死亡率，改善妊娠结局；建立正常妊娠晚期生理性高血脂水平的正常参考值范围，有利于及时干预妊娠期高血脂的病理状态，早期预防妊娠期并发症的发生发展，也能避免过度干预，对指导临床工作具有积极的意义。收起

关键词 : 病理妊娠高血压症脂质代谢临床病理