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1. MMP-7、TIMP-2、c-Src、CD44v和nm23基因蛋白在胃癌中的表达与侵袭转移的关系研究

[学位论文] 张小平河北医科大学 2005年硕士导师: 左连富;王涛共72页

摘要 : 本文通过对50例胃癌组织中MMP-7、TIMP-2、c-Src、CD44v和nm23蛋白的表达情况的观察，探讨它们在胃癌侵袭和转移过程中的可能作用和在预测胃癌转移潜能中的意义，为更准确的确定临床分期、判断预后、指导治疗提供依据。研究方法：采用免疫组织化... 展开本文通过对50例胃癌组织中MMP-7、TIMP-2、c-Src、CD44v和nm23蛋白的表达情况的观察，探讨它们在胃癌侵袭和转移过程中的可能作用和在预测胃癌转移潜能中的意义，为更准确的确定临床分期、判断预后、指导治疗提供依据。研究方法：采用免疫组织化学SP法，对50例术前未接受任何放化疗的手术切除胃癌标本(其中有淋巴结转移的25例，无淋巴结转移的25例)，其中有检测其MMP-7、TIMP-2、c-Src、CD44v和nm23蛋白的表达情况。并采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。另取正常胃粘膜组织10例作为对照组。研究结果： 1.MMP-7在胃癌中的阳性表达率为72％(36/50)，高于正常胃粘膜组织，差异有显著性(P＜0.01)。MMP-7表达与胃癌患者的性别、年龄均无相关性(P＞0.05)，与胃癌患者的临床分期、组织学分级及有无淋巴结转移有关。Ⅲ期与Ⅳ期的阳性率93.55％(29/31)高于Ⅰ期与Ⅱ期36.84％(7/19)，差异有显著性(P＜0.05)。胃癌分化程度低，其阳性表达率高，分化程度高，其阳性表达率低，差别有显著性(P＜0.05)。有淋巴结转移组的胃癌MMP-7表达阳性率88％(22/25)与无淋巴结转移组的阳性率56％(14/25)相比，差异有显著性(P＜0.05)。 2.TIMP-2在胃癌组织中表达率76％(38/50)，高于正常胃粘膜组织，差异有显著性(P＜0.01)。在转移组和无转移组的阳性表达无明显差异(P＞0.05)，TIMP-2的表达仅与胃癌患者的临床分期有关，TIMP-2在Ⅰ期与Ⅱ期的阳性表达率为94.74％(18/19)，显著高于Ⅲ期与Ⅳ期的阳性率64.52％(20/31)，差异有显著性(P＜0.05)。 3.c-Src在胃癌中的阳性表达率为74％(37/50)，高于正常胃粘膜组织，差异有显著性(P＜0.01)。c-Src的表达与胃癌患者的性别、年龄均无相关性(P＞0.05)，而与临床分期及组织学分级、淋巴结是否转移有关。c-Src在胃癌的Ⅲ期与Ⅳ期的阳性率表达率87.09％(27/31)，显著高于Ⅰ期与Ⅱ期的阳性率52.63％(10/19)，差异有显著性(P＜0.05)。低分化胃癌的表达明显高于高、中分化胃癌的表达(p＜0.05)；而高、中分化胃癌之间阳性表达率无显著差异(P＞0.05)。在转移组中阳性率表达率88％(22/25)。显著高于无转移组阳性率60％(15/25)，差异有显著性(P＜0.05)。 4.nm23在胃癌中的阳性表达率为56％(28/50)，高于正常胃粘膜组织，差异有显著性(p＜0.05)；nm23在Ⅲ期与Ⅳ期的阳性率表达为45.16％(14/31)，显著低于Ⅰ期与Ⅱ期的阳性率73.68％(14/19)，差异有显著性(p＜0.05)。无淋巴结转移组的胃癌nm23阳性表达率为72％(18/25)，显著高于有淋巴结转移组的阳性表达率40％(10/25)，差异有显著性(p＜0.05)。在高、中、低分化胃癌的阳性表达率分别为66.67％、52.94％、46.67％，但无显著差异(p＞0.05)。nm23的阳性表达与性别、年龄无关。 5.CD44v在胃癌中的阳性表达率为72％，高于正常胃粘膜组织，差异有显著性，(p＜0.01)。CD44v在胃癌中的阳性表达与胃癌患者的年龄、性别无关，高分化的阳性率为83.33％，高于低分化的阳性率73.33％，但是无显著差异(p＞0.05)。与临床分期及淋巴结是否转移有关。CD44v在Ⅲ期与Ⅳ期的阳性率表达为83.87％(26/31)，显著高于Ⅰ期与Ⅱ期的阳性率52.63％(10/19)，差异有显著性(p＜0.05)。有淋巴结转移组的胃癌CD44v阳性表达率88％，显著高于无淋巴结转移组的阳性表达率56％，差异有显著性(p＜0.05)。 6.MMP-7、TIMP-2、C-Src、CD44v和nm23在胃癌表达之间的关系：MMP-7蛋白表达与TIMP-2表达无明显相关，r=0.171P＞0.05；nm23蛋白表达与CD44v蛋白表达呈负相关，r=-0.284P＜0.05。其他蛋白表达之间均无相关性。研究结论： 1.MMP-7基因的表达是评价胃癌生物恶性度的一个有用指标，有望成为一种新的肿瘤生物学行为标志物，可以帮助判断肿瘤的恶性度和患者的预后。 2.TIMP-2表达水平的高低对胃癌的预后判定有一定的价值。 3.C-Src在胃癌中的高表达与胃癌的浸润、转移有关。 4.CD44v和nm23蛋白在胃癌中的表达说明肿瘤转移抑制基因和转移相关基因的表达失衡是胃癌发生转移的另一个机制。 5.在胃癌的发生发展中MMP-7、TIMP-2、C-Src、CD44v和nm23同时发生异常可作为评估胃癌恶性程度的重要生物学指标，联合检测MMP-7、TIMP-2、C-Src、CD44v和nm23的表达对了解胃癌的生物学行为有重要的临床应用价值。收起

关键词 : 胃癌侵袭转移基因蛋白临床分期

2. Mre-11和Ku80在肺腺癌组织中的表达及临床意义

[学位论文] 周德北京协和医学院(中国医学科学院) 2010年博士导师: 李泽坚;李单青共61页

摘要 : 肺癌目前已成为世界上发病率和死亡率最高的肿瘤，严重的威胁了人类的健康和生命。本研究探讨了DNA损伤修复的蛋白Mre-11和Ku80的表达与肺腺癌患者的性别、年龄、临床分期、病理分型、肿瘤大小和淋巴结转移的相关性。本文收集了吉林大学第二附属医院2... 展开

关键词 : Mre-11 Ku80 临床分期肺腺癌

3. 临床T4分期与病理分期存在偏倚的结肠癌患者预后分析

[学位论文] 王传军安徽医科大学 2021年硕士导师: 何磊共46页

摘要 : 目的：研究发生临床T4分期与病理分期存在偏倚（cT4pT2-3）的相关因素，并探讨cT4pT2-3偏倚及其相关因素对结肠癌患者的术后生存期的影响。方法：回顾性分析2017年01月～2019年12月就诊于我院的154例术前临床评估T分期为cT4结肠癌患者的临床资料... 展开目的：研究发生临床T4分期与病理分期存在偏倚（cT4pT2-3）的相关因素，并探讨cT4pT2-3偏倚及其相关因素对结肠癌患者的术后生存期的影响。方法：回顾性分析2017年01月～2019年12月就诊于我院的154例术前临床评估T分期为cT4结肠癌患者的临床资料，其中32例术后病理T分期为pT2-3（cT4pT2-3），122例术后病理T分期为pT4（cT4pT4）。分析年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤组织学类型、肿瘤组织学分级、淋巴结转移情况（pN分期）等临床病理特征与发生cT4pT2-3偏倚的相关性。并采用单因素ANOVA分析法及Cox风险比例回归模型分析法探讨发生cT4pT2-3偏倚及其相关因素对结肠癌患者的术后生存状况的影响。采用Kaplan-Meier生存分析法比较发生T分期偏倚的患者（cT4pT2-3）与未发生偏倚的患者（cT4pT4）生存期的差异性。通过电话询问病情及住院复查的形式对患者进行定期随访，患者死亡则终止随访，所有存活患者均随访至2020年12月，总生存期为患者手术至死亡和最后一次随访的时间。结果：发生cT4pT2-3偏倚与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤组织学类型无关（P＞0.05），与肿瘤大小、肿瘤组织学分级和淋巴结转移情况（pN分期）有关（P＜0.05）。单因素分析结果显示与年龄、性别、肿瘤部位及发生cT4pT2-3偏倚与结肠癌预后无关（P＞0.05），肿瘤大小、肿瘤组织学类型、肿瘤组织学分级、淋巴结转移情况（pN分期）及有无术后辅助化疗与结肠癌预后有关（P＜0.05）。Cox风险比例回归模型显示年龄、性别、肿瘤部位及发生cT4pT2-3偏倚不是结肠癌预后的影响因素（P＞0.05），肿瘤大小、肿瘤组织学类型、肿瘤组织学分级、淋巴结转移情况（pN分期）及有无术后辅助化疗均为结肠癌根治术后预后的独立影响因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示发生T分期偏倚的患者（cT4pT2-3）与未发生偏倚的患者（cT4pT4）生存期并无显著性差异（P＞0.05）。结论：发生cT4pT2-3偏倚与肿瘤大小、肿瘤的组织学分级及有无区域淋巴结转移有关；发生cT4pT2-3偏倚不是影响结肠癌预后的因素，肿瘤大小、肿瘤病理组织学类型、组织学分级、有无淋巴结转移（pN分期）及有无行辅助化疗均是影响结肠癌预后的独立因素；cT4pT2-3患者与cT4pT4患者的生存期无显著性差异，即对于临床T4分期的结肠癌患者，即使发生病理T分期较临床T分期降低的偏倚，其预后并无显著性差异。故对于临床T分期为cT4期的结肠癌患者，术前临床T分期可为评估预后及选择辅助化疗方案提供有价值的理论参考。收起

关键词 : 结肠癌临床分期病理分期

4. 肿瘤大小对胃癌的预后价值：548例术后病的分析

[学位论文] 李哲河北医科大学 2015年硕士导师: 刘风玲共46页

摘要 : 目的: 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是世界第四大最常见癌症，也是癌症相关性死亡第二大常见原因，2011年数据显示，中国胃癌死亡人数占所有癌症相关性死亡的百分之23.8，这也使得胃癌成为癌症相关死亡之首。与诸如肺癌、乳腺癌等常见癌症相... 展开目的: 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是世界第四大最常见癌症，也是癌症相关性死亡第二大常见原因，2011年数据显示，中国胃癌死亡人数占所有癌症相关性死亡的百分之23.8，这也使得胃癌成为癌症相关死亡之首。与诸如肺癌、乳腺癌等常见癌症相似，TNM分期系统也被证明为胃癌最重要的预后指标，肿瘤浸润的深度包含在胃癌的TNM分期系统之中，然而目前的T分期是否是反映原发肿瘤总生物学特征，是否是对胃癌患者进行精确预后评估最适当的分类方法还具有争议。在许多恶性肿瘤中，诸如肺癌、乳腺癌、肝癌等，T分期被定义为肿瘤大小而非肿瘤浸润深度，肿瘤大小被认为是能够精确评估预后的独立因子，肿瘤大小的测量可以无需任何特殊工具于手术前或手术中进行，并且有助于判定安全的手术切缘或是否需要扩大肿瘤切除。肿瘤大小评估的方便性也许有助于术前的临床分期以及确定根治性胃切除术淋巴结清扫的范围，然而肿瘤大小对胃癌预后影响国内罕见报道，本文将探讨其对胃癌的预后价值。方法: 本研究采用回顾性分析方法，收集548名自2009年2月至2014年2月河北医科大学第四医院住院治疗病理证实为胃腺癌并接受根治性胃切除术的患者资料，通过河北医科大学第四医院病案室病例管理系统，按照选择标准检索，所有的病人通过电话或信件随访，随访起始时间为手术日期，随访截止时间为本研究结束日期（2015-1-1），期间失访的患者定义为截尾。肿瘤大小通过Cox比例风险模型确定其最佳截点，并据此将其分为小胃癌组(SGC)和大胃癌组(LGC)。除了肿瘤大小，本研究还涉及了其它临床病理因素，例如性别、诊断时年龄、肿瘤位置、Borrmann分型、Lauren分型、脉管瘤栓、肿瘤浸润深度、区域淋巴结、TNM分期以及化疗药物应用等，采用单变量Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验比较生存差异。通过Cox比例风险模型分析出独立的预后因素。P＜0.05有统计学意义。所有分析都是通过应用SPSS16.0数据软件完成(SPSS,Inc, Chicago, IL, USA)。结果: 全组共524名患者资料完备，中位随访时间为30个月（10-67个月）。依据术后病理，肿瘤直径变化范围为0.5～25cm，通过分析得出最佳截点为5cm。不同大小肿瘤OS未见明显差异(P＞0.05)。SGC组中位PFS为25个月，LGC组中位PFS为19个月，差别有统计学意义(P＜0.05)。单变量分析显示，小胃癌较比大胃癌有更好的PFS，大部分是对ⅠA、ⅡB以及ⅢA期病人。Cox回归多因素分析显示，肿瘤大小以及年龄、肿瘤部位、脉管瘤栓、肿瘤浸润深度、区域淋巴结状况、TNM分期均为胃癌病人独立的预后因素。肉眼可见类型、辅助化疗情况也成为SGC患者的独立预后因素，性别是LGC患者独立的预后因素。结论: 1、肿瘤大小通过Cox比例风险模型确定其最佳截点为5cm，并据此将其分为小胃癌组(SGC)和大胃癌组(LGC)。 2、在肿瘤大小对胃癌的预后研究中，共有524名患者有完整的随访资料，中位随访时间为30个月(10-67个月)，不同大小肿瘤的OS未见明显差异(P＞0.05)。SGC组中位PFS为25个月，LGC组中位PFS为19个月，差别有统计学意义(P＜0.05)。单变量分析显示，小胃癌较比大胃癌有更好的PFS，大部分是对ⅠA、ⅡB以及ⅢA期病人。 3、Cox回归多因素分析显示，肿瘤大小以及年龄、肿瘤部位、脉管瘤栓、肿瘤浸润深度、区域淋巴结状况、TNM分期均为胃癌病人独立的预后因素。 4、肿瘤大小是胃癌病人独立的预后因素，将有助于胃癌的分期和治疗。收起

关键词 : 胃癌肿瘤大小预后因素临床分期

5. 新疆维、汉民族乳腺癌术后复发转移危险因素的比较分析

[学位论文] 吕伟伟新疆医科大学 2015年硕士导师: 阿力比亚提·艾尼共41页

摘要 : 目的:对比分析影响新疆维（维吾尔族）、汉族女性乳腺癌患者术后复发及远处转移的危险因素。方法:收集汉族和维族临床诊断为Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者的完整临床资料进行回顾性分析，并对影响复发转移的危险因素进行单因素及多因素logistic回归... 展开

关键词 : 乳腺癌复发转移临床分期

6. 354例早期宫颈癌临床分期与术后病理分析

[学位论文] 侯娟娟山西医科大学 2019年硕士导师: 王志莲共37页

摘要 : 目的：通过回顾性分析，将354例早期宫颈癌临床分期与术后病理进行对比，探寻目前宫颈癌临床分期的不足。方法：回顾性分析山西医科大学第二医院2004年1月1日至2014年12月31日354例确诊为宫颈癌早期的患者病例资料，其中分别为IA期... 展开目的：通过回顾性分析，将354例早期宫颈癌临床分期与术后病理进行对比，探寻目前宫颈癌临床分期的不足。方法：回顾性分析山西医科大学第二医院2004年1月1日至2014年12月31日354例确诊为宫颈癌早期的患者病例资料，其中分别为IA期43例(包括IA1期与IA2期)、IB1期208例、IIA1期103例(部分病例进行分期修正)，以术后病理结果为准，将术前临床分期、病理检查结果与术后病理结果进行对比分析。结果： 1.354例中平均年龄48.34(24~70)岁，居住地为农村者占72.3%(256/354)，城市占27.7%(98/354)，已婚女性占96.6%(342/354)，分娩次数≥3次占41.5%(147/354)，自然分娩占94.1%(333/354)，剖宫产占5.9%(21/354)，合并性传播疾病(均为梅毒)者占1.1%(4/354)。 2.宫颈细胞学结果异常者占75.4%(267/354)，HPV检测结果阳性者占80.8%(286/354)。 3.单纯手术治疗的患者占63.6%(225/354)，手术后追加化疗者占19.8%(70/354)，手术后追加放疗者占5.6%(20/354)，手术后追加放化疗病例占11.0%(39/354)。 4.患者的术前临床分期(部分病例进行分期修正)与术后病理TNM分期相比，差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。术前分期与术后病理TNM分期总符合率为48.0%，其中IA期符合率为81.4%，较其他期别最高；IB1期的符合率较其他期别最低，为39.4%，分期过低占40.9%，过高占19.7%；IIA1期符合率为51.5%，分期过高占35.0%，明显高于其他期别，过低占13.6%。IA期的不符合率为18.6%，分别与IB1期、IIA1期、IB1期+IIA1期相比，其差异均具有显著统计学意义(P＜0.001)。 5.术前病理类型中鳞癌、腺癌与术后病理类型相比，差异具有统计学意义(P＜0.001)。术前病理类型与术后病理类型总符合率为96.6%(342/354)，手术前组织学分级与术后组织学分级相比，差异具有统计学意义(P＜0.001)，术前组织学分级与术后组织学分级的总符合率为95.3%(324/340)，其中Ⅱ级符合率最高，为97.2%(209/215)。 6.在早期宫颈癌中，IB1期脉管浸润和淋巴结转移比例较高，IIA1期淋巴结转移比例较高，IB1期与IA期相比，阴道切缘阳性、宫旁浸润与淋巴结转移与临床分期的差异有统计学意义(P＜0.001)，IB1期与IIA1期相比，阴道切缘阳性和脉管浸润的可能性与临床分期的差异有统计学意义(P＜0.05)，且IB1期发生脉管浸润的几率是IIA1期的3.4倍。结论： 1.术前FIGO分期与术后病理TNM分期差异较大，临床分期存在不足。 2.术前病理类型、组织学分级与术后相比，符合率较高。 3.与IA期、IIA1期相比，IB1期的术前FIGO分期与术后病理TNM分期的符合率最低。收起

关键词 : 宫颈癌临床分期术后病理

7. 多层螺旋CT后处理技术在胃癌术前临床分期中的应用价值

[学位论文] 蒋伟哈尔滨医科大学 2011年硕士导师: 尚乃舰共37页

摘要 : 目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前临床分期中应用价值。方法：对43例经胃镜及术后证实的胃癌患者术前进行MSCT扫描，所得图像在后处理工作站进行二维、三维容积重建，利用MPR、CTVE、SSD及Raysum观察胃癌病变大小、位置、侵犯胃壁深度及侵... 展开

关键词 : 胃癌手术多层螺旋CT 临床分期

8. 趋化因子受体CCR7在胃癌患者外周血CD3<'+>CD8<'+>T细胞上的表达及与肿瘤的相关研究

[学位论文] 徐玉刚泰山医学院 2008年硕士导师: 刘君共37页

摘要 : 目的:检测胃癌患者术前、术后外周血中CD3+CD8+T细胞上趋化因子受体CCR7的表达情况，分析CCR7的表达与胃癌的病理分化程度、肿瘤大小和临床分期的相关性，探讨CCR7在胃癌的发生、发展及浸润转移过程中的作用。方法:利甩流式细胞仪检测每一例患者... 展开

关键词 : 胃癌病理分化临床分期浸润转移

9. 胆囊癌临床分期及手术方式与预后的关系

[学位论文] 杨登新疆医科大学 2015年硕士导师: 邵英梅共36页

摘要 : 目的:评价胆囊癌AJCC的T分期（第7版）及手术方式与预后的关系。方法:回顾分析自2004年1月至2013年1月间，新疆医科大学第一附属医院手术治疗并随访的106例胆囊癌患者，记录胆囊癌患者AJCC的T分期、手术方式及术后生存情况。结果:手术治疗... 展开

关键词 : 胆囊癌临床分期手术方式

10. 螺旋CT在胃癌新辅助化疗临床分期中的应用

[学位论文] 林双浙江大学 2008年硕士导师: 于吉人共34页

摘要 : 目的：评价多层螺旋CT(SCT)增强扫描在胃癌术前分期及新辅助化疗疗效评价中的应用。方法：回顾性分析25例予以病理证实的胃癌患者，化疗前经超声内镜(EUS)与多层螺旋CT(SCT)评估为T3、T4期，给以3个疗程的卡培他滨+奥沙利铂新辅助化疗，然后再予... 展开

关键词 : 螺旋胃癌新辅助化疗临床分期