摘要: 目的： 通过回顾性分析，将354例早期宫颈癌临床分期与术后病理进行对比，探寻目前宫颈癌临床分期的不足。 方法： 回顾性分析山西医科大学第二医院2004年1月1日至2014年12月31日354例确诊为宫颈癌早期的患者病例资料，其中分别为IA期43例(包... 展开 目的： 通过回顾性分析，将354例早期宫颈癌临床分期与术后病理进行对比，探寻目前宫颈癌临床分期的不足。 方法： 回顾性分析山西医科大学第二医院2004年1月1日至2014年12月31日354例确诊为宫颈癌早期的患者病例资料，其中分别为IA期43例(包括IA1期与IA2期)、IB1期208例、IIA1期103例(部分病例进行分期修正)，以术后病理结果为准，将术前临床分期、病理检查结果与术后病理结果进行对比分析。 结果： 1.354例中平均年龄48.34(24~70)岁，居住地为农村者占72.3%(256/354)，城市占27.7%(98/354)，已婚女性占96.6%(342/354)，分娩次数≥3次占41.5%(147/354)，自然分娩占94.1%(333/354)，剖宫产占5.9%(21/354)，合并性传播疾病(均为梅毒)者占1.1%(4/354)。 2.宫颈细胞学结果异常者占75.4%(267/354)，HPV检测结果阳性者占80.8%(286/354)。 3.单纯手术治疗的患者占63.6%(225/354)，手术后追加化疗者占19.8%(70/354)，手术后追加放疗者占5.6%(20/354)，手术后追加放化疗病例占11.0%(39/354)。 4.患者的术前临床分期(部分病例进行分期修正)与术后病理TNM分期相比，差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。术前分期与术后病理TNM分期总符合率为48.0%，其中IA期符合率为81.4%，较其他期别最高；IB1期的符合率较其他期别最低，为39.4%，分期过低占40.9%，过高占19.7%；IIA1期符合率为51.5%，分期过高占35.0%，明显高于其他期别，过低占13.6%。IA期的不符合率为18.6%，分别与IB1期、IIA1期、IB1期+IIA1期相比，其差异均具有显著统计学意义(P＜0.001)。 5.术前病理类型中鳞癌、腺癌与术后病理类型相比，差异具有统计学意义(P＜0.001)。术前病理类型与术后病理类型总符合率为96.6%(342/354)，手术前组织学分级与术后组织学分级相比，差异具有统计学意义(P＜0.001)，术前组织学分级与术后组织学分级的总符合率为95.3%(324/340)，其中Ⅱ级符合率最高，为97.2%(209/215)。 6.在早期宫颈癌中，IB1期脉管浸润和淋巴结转移比例较高，IIA1期淋巴结转移比例较高，IB1期与IA期相比，阴道切缘阳性、宫旁浸润与淋巴结转移与临床分期的差异有统计学意义(P＜0.001)，IB1期与IIA1期相比，阴道切缘阳性和脉管浸润的可能性与临床分期的差异有统计学意义(P＜0.05)，且IB1期发生脉管浸润的几率是IIA1期的3.4倍。 结论： 1.术前FIGO分期与术后病理TNM分期差异较大，临床分期存在不足。 2.术前病理类型、组织学分级与术后相比，符合率较高。 3.与IA期、IIA1期相比，IB1期的术前FIGO分期与术后病理TNM分期的符合率最低。 收起