中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 黄清（显页）湖北中医药大学 2009年硕士导师: 李家康共20页

摘要 : 目的：颈椎病是当前严重影响人们正常工作、生活的常见病，给患者及家属带来莫大的痛苦和不便。随着经济的发展，生活节奏的加快，人类越来越“忽视”自己的健康。长时间的读书看报、不分昼夜的工作、风雨中的奔波、精神高度紧张、甚至过度享受... 展开目的：颈椎病是当前严重影响人们正常工作、生活的常见病，给患者及家属带来莫大的痛苦和不便。随着经济的发展，生活节奏的加快，人类越来越“忽视”自己的健康。长时间的读书看报、不分昼夜的工作、风雨中的奔波、精神高度紧张、甚至过度享受改善人类生活、工作环境的空调都成了诱发颈椎病的罪魁祸首，部分患者产生下头昏、呕吐甚至昏厥等不良症状，严重影响正常的学习工作。颈椎病常被分为六型：椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、颈型、混合型。椎动脉型颈椎病以头晕、头痛、耳鸣等为主要表现，头疼与眩晕交替出现，颈项转动时可诱发本病。观察针刺对椎动脉型颈椎病患者的临床疗效，比较治疗组与对照组治疗前后脑血管多普勒检查椎动脉供血指征，为针灸治疗椎动脉型颈椎病提供有效的治疗方法，并为针灸治疗椎动脉型颈椎病提供科学的依据。方法：全部50例研究对象均为湖北省中医院针灸科住院患者，均符合CSA的中西医诊断标准，且经X线检查确诊为椎动脉型颈椎病，按随机的原则分为两组。针刺治疗组30例，主穴：风池、C6夹脊，配穴：百会、人中、内关、足三里、太冲、大杼、绝骨，随症加减：头痛加太阳、率谷、后溪、申脉，头昏加太溪、曲泉、丰隆，颈椎痛加颈椎痛点、大椎。操作方法：选取好穴位，常规皮肤消毒，捻转进针，其中足三里、太溪、绝骨用捻转补法，其余穴位施以泻法。留针30分钟，每10分钟行针一次。每周六次，四周为一疗程。对照组(推拿组)20例，采用推拿手法治疗点按风池、风府、肩井、天杆、曲池、手三里、小海、合谷等穴、另采周押法、按法、揉法、合法、拔伸法、拔抻旋转法等手法治疗。每周六次，四周为一疗程。一疗程后比较治疗组与对照组脑血管多普勒检查椎动脉洪血指征及症状、疼痛指征，判断两者的可比性、差异性、优越性。结果：1．通过X2检验两组资料具有可比性。2．临床疗效评定：针刺组显效率73.3％，有效率93.3％，推拿组显效率65％，有效率85％。经Ridit分析，P＜0．05，两组疗效差异显著，针刺组疗效优于推拿组。3．治疗前后脑血管多普勒检查椎动脉供血指征变化情况：治疗后两组脑血管多普勒检查椎动脉供血指征均较治疗前明显好转。结论：与西医药及手术治疗存在各种副作用及潜在的并发症相比，中医治疗该病的特色和优势逐渐体现出来，并越来越受到人们的重视。其中针刺和手法治疗最受患者青睐，本课题拟两法疗效对比进行探讨，以期为临床提供较为科学的治疗该病的方法。针刺和推拿均能改善椎动脉供血及症状、疼痛指征，对椎动脉型颈椎病均有较好的治疗作用，但针刺组疗效明显优于推拿组，针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，应用方便、且无任何毒副作用，便于患者接受，值得在临床上进一步推广应用。讨论： CSA的发病因素主要是颈椎退行性改变，但应重视椎动脉本身病变所产生的自身原发性病变。在治疗上，应充分利用现代仪器，现代手段，结合病史早期诊断，因人而异，针对症状、体征、病程、患者体质严格掌握适应证，把握治疗时机，综合治疗，才能取得良好的治疗效果。收起

关键词 : 针刺治疗颈椎病临床治疗

2. 论大柴胡汤的临床运用规律

[学位论文] 陈柏翰湖北中医药大学 2005年硕士导师: 李家庚共28页

摘要 : 本研究通过对大柴胡汤近年来临床报道文献的整理,以探讨大柴胡汤在临床的运用规律,从而更有效的指导临床.本方在现代临床被方泛运用于治疗:消化、呼吸、脑血管系统、循环代谢系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统和其它方面的疾病.在我们所收集的资料... 展开

关键词 : 大柴胡汤临床运用临床治疗中药治疗方剂

3. TACE联合RFA、PVC不同顺序治疗不能切除肝癌的临床疗效研究

[学位论文] 陈林广西中医药大学 2011年硕士导师: 赫军共47页

摘要 : 目的：对比分析RFA、PVC联合TACE与TACE联合RFA、PVC不同顺序综合治疗不能切除肝癌（主要指肝细胞性肝癌,HCC）的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法：选取2009年10月至2010年10月在广西中医学院第一附属医院就诊的不能手术治疗的肝癌患者60... 展开目的：对比分析RFA、PVC联合TACE与TACE联合RFA、PVC不同顺序综合治疗不能切除肝癌（主要指肝细胞性肝癌,HCC）的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法：选取2009年10月至2010年10月在广西中医学院第一附属医院就诊的不能手术治疗的肝癌患者60例，分为TACE联合RFA、PVC治疗组20例（综合组1），RFA、PVC联合TACE治疗组20例（综合组2），单纯RFA治疗组20例（对照组）。治疗前和治疗后分别比较各组在性别、年龄、肝功分级、AFP值、瘤灶数量、肿瘤直径、伴门静脉癌栓、肿瘤血供、T细胞亚群和NK细胞的差异；比较各组治疗前、后在肝功分级、AFP值、瘤灶数量、肿瘤直径、伴门静脉癌栓、肿瘤血供、T细胞亚群和NK细胞的变化；比较各组治疗后严重并发症发生率、治疗后3个月肿瘤消融率及治疗后6个月肿瘤转移率。结果：1、治疗前各组间比较：各组在AFP值、瘤灶数量、瘤体大小、伴门静脉癌栓、肝功分级、T细胞亚群、NK细胞方面的差异无统计学意义（P＞0.05）；2、治疗前后组内比较：与治疗前比，治疗后各组AFP值均明显下降（P＜0.05）；综合组（综合1组与综合2组）瘤灶数量减少，但差异无统计学意义（P＞0.05），对照组稍有增加，差异无统计学意义（P＞0.05）；瘤体直径明显减小（P＜0.05）；综合组伴门静脉癌栓数减少，对照组稍增加，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；各组治疗后肝功能与治疗前相比均下降，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各组CD3+T、CD4+/CD8+T、NK细胞与治疗前相比显著升高（P＜0.05），CD4+T明显升高，但差异均无统计学意义（P＞0.05），CD8+T显著降低（P＜0.05）；3、治疗后各组间比较：综合组AFP值、瘤体直径与对照组相比显著降低（P＜0.05），综合1组比综合2组明显降低，但无统计学意义（P＞0.05）；各组瘤灶数量无明显差异（P＞0.05）；综合组的伴门静脉癌栓数量减少，对照组稍增加，综1与对照组相比P＜0.05，综1与综2、综2与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；各组的肝功能均下降（P＞0.05）；综合组治疗后严重并发症发生率稍高于对照组（P＞0.05）；综合1组的瘤体内血流减少率、肿瘤消融率明显高于其他两组，但与综2相比差异无统计学意义（P＞0.05）；综1组肿瘤转移率明显低于其他两组，但与综2相比差异无统计学意义（P＞0.05）；各组CD3+T、CD4+T无明显差异（P＞0.05）；与另外两组相比，综合1组CD8+T显著降低（P＜0.05），CD4+/CD8+T显著升高（P＜0.05），综合2组与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；与对照组相比，综合1组NK细胞显著升高（P＜0.05），综合2组明显升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1、RFA、TACE和PVC综合治疗原发性肝癌可取得较好的临床疗效，且能显著提高患者的细胞免疫功能；2、TACE联合RFA、PVC治疗不能切除肝癌的临床疗效优于RFA、PVC联合TACE。收起

关键词 : TACE治疗 RFA治疗 PVC治疗肝癌临床疗效

4. 针药治疗糖尿病伴发面瘫的临床观察

[学位论文] 王新玲北京中医药大学 2008年硕士导师: 刘爱珍共49页

摘要 : 目的：观察针药治疗糖尿病对周围性面瘫恢复有无影响强化对糖尿病伴发周围性面瘫的认识。方法：以北京中医药大学东方医院针灸科就诊的符合课题入组标准的周围性面瘫患者为入组对象，按照非随机化试验根据有无糖尿病将患者分为两组，伴有糖尿病... 展开目的：观察针药治疗糖尿病对周围性面瘫恢复有无影响强化对糖尿病伴发周围性面瘫的认识。方法：以北京中医药大学东方医院针灸科就诊的符合课题入组标准的周围性面瘫患者为入组对象，按照非随机化试验根据有无糖尿病将患者分为两组，伴有糖尿病为观察组，不伴有糖尿病的为对照组，两组面瘫患者性别及面瘫侧别以及面瘫初诊时或最严重时的平均评分，记录发病初期症状和体征情况，根据改良portmann评分标准进行评分(满分20分)，取穴阳白、攒竹、四白、迎香、地仓、颊车、禾髎、颧髎、翳风、承浆、人中、合谷、太冲、风池，结合辩证用药及其他取穴，每周记录病情恢复情况及用药取穴，治疗结束后根据House-Brackmann面神经恢复评分标准进行评级(共分六级，每级有大体、安静和运动三种情况)，结合面瘫评分与预后评判标准，及病变位置对比两组病例恢复情况，进行统计学分析，从中得出糖尿病对面瘫恢复有无影响。结果与结论： 1.观察组30例患者中，经6个疗程治疗后，其中痊愈22例，占73.3％；显效5例，占16.7％；有效2例，占6.7％；无效l例，占3.3％，总有效率为96.7％。对照组30例患者中，其中痊愈23例，占76.7％；显效4例，占13.3％；有效1例，占3.3％；无效2例，占6.7％，总有效率为93.3％。经统计学处理，无显著差异，显示糖尿病对面瘫恢复无明显影响 2.在两组病例中，15例患者有茎乳孔以上定位症状，观察组有8例，对照组有7例。其中痊愈7例，占46.7％；显效4例，占26.7％；有效2例，占13.3％；无效2例，占13.3％，总有效率为86.7％。可初步得出周围性面瘫的恢复与面神经的损害程度有关系。 3.糖尿病伴发面神经麻痹的治疗，经一般治疗的同时应积极控制糖尿病，强调血糖应尽量控制在正常范围内，一般在1～2个月可使面神经功能恢复。说明糖尿病伴发面瘫只要采取积极的治疗，合理的运用针药，预后好，糖尿病对面瘫的恢复无明显影响综上所述，从中得出糖尿病对面瘫恢复并无明显影响，面瘫恢复主要与面神经损害程度有关。收起

关键词 : 面瘫糖尿病针药治疗临床治疗

5. 三种不同方法治疗膝骨关节炎临床疗效研究

[学位论文] 梁立北京协和医学院(中国医学科学院) 2008年硕士导师: 李子荣共46页

摘要 : 目的：比较关节腔内糖皮质激素封闭、玻璃酸钠注射和两者联合应用的三种方法治疗轻、重两期膝关节骨关节炎(osteoarthritis，OA)的疗效和不良反应。探讨其治疗膝关节OA的优点和特点。为临床提供更适宜的治疗方法。材料与方法：共361例膝骨关节炎... 展开目的：比较关节腔内糖皮质激素封闭、玻璃酸钠注射和两者联合应用的三种方法治疗轻、重两期膝关节骨关节炎(osteoarthritis，OA)的疗效和不良反应。探讨其治疗膝关节OA的优点和特点。为临床提供更适宜的治疗方法。材料与方法：共361例膝骨关节炎患者纳入并完成试验，根据X线分级(Kellgren-Lawranc分级标准)将其分为轻度(Ⅰ期)、重度(Ⅱ期)两期。每期患者随机分配到A，B，C，D四个组，共形成ⅠA，ⅠB，ⅠC，ⅠD和ⅡA，ⅡB，ⅡC，ⅡD八组。分别接受关节腔内糖皮质激素封闭、玻璃酸钠注射和两者联合应用三种不同方法与单纯功能锻炼(对照组)治疗。采用WOMAC指数及综合评分评价受试者病情，观察各指标的改善程度，以治疗前后评分之差作为疗效值评价疗效并进行各组之间的比较，评价其疗效及不良反应的差异，并记录发生的各种不良反应。应用SPSS10.0统计软件，采用方差分析及t检验进行统计学分析。结果：Ⅰ期OA的治疗结果：1)关节封闭组、玻璃酸钠组、联合治疗组及对照组治疗均有疗效。2)关节封闭组、玻璃酸钠组、联合治疗组疗效都优于单纯功能锻炼对照组。3)关节封闭组起效较早而作用持续时间较短，在第九周时有明显反弹。4)玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效更加持久。Ⅱ期OA的治疗结果：1)关节封闭组、玻璃酸钠组、联合治疗组及对照组均有疗效。2)玻璃酸钠组、联合治疗组疗效优于对照组：而关节封闭组疗效与对照组疗效相当。3)联合治疗组与玻璃酸钠组疗效比较治疗5周时差别无显著性意义4)联合治疗组疗效优于关节封闭组。5)联合治疗组、关节封闭组、玻璃酸钠组停药后病情反弹均明显。提示三组治疗对重型骨关节炎疗效持续性均较差。不良反应：关节封闭组未发生不良反应；玻璃酸钠组及联合治疗组发生个别局部过敏不良反应。结论：1)关节封闭治疗轻型膝关节OA早期疗效与玻璃酸钠相似，但起效更快且作用时间短。单独使用治疗后病情反复明显。玻璃酸钠起效稍晚而作用时间更长。两者联合使用效果更快且持久，推荐应用于早期轻型膝关节OA的治疗。2)对于重型骨关节炎玻璃酸钠或联合治疗在治疗短期内有效，而关节腔内封闭作用相对较差。三者作用持续性均不满意，停药后都有明显反弹。3)功能锻炼治疗骨关节炎疗效持续稳定，应在合理的指导下长期使用。4)三个治疗组不良反应均较少。收起

关键词 : 膝骨关节炎临床治疗治疗方法临床疗效

6. 下咽癌的临床治疗策略

[学位论文] 钱洁重庆医科大学 2018年硕士导师: 朱江共25页

摘要 : 下咽癌是耳鼻咽喉头颈外科较为常见的恶性肿瘤之一，且近年来发病率呈上升趋势。下咽指会厌上缘至环状软骨下缘的区域，包括梨状窝区、下咽后壁区和环后区三个解剖亚区。因下咽解剖位置及结构的特殊性，此处发生恶性肿瘤的早期症状不明显，患者就诊时... 展开

关键词 : 下咽癌临床治疗治疗策略

7. 安慰艾炷的研制及其安慰效果的临床评价

[学位论文] 王新卷北京中医药大学 2005年硕士导师: 赵百孝共67页

摘要 : 本研究分两部分,第一部分是艾炷的研制.首先在参考历代有关艾炷制作要求的基础上,设计了标准的治疗艾炷;然后根据治疗艾炷设计了安慰艾炷.治疗艾炷艾灸时产生的热、艾烟等形式的能量可以辐射到穴位上,起到与正常艾灸一样的效果;安慰艾炷燃烧时产生的热... 展开

关键词 : 安慰艾炷治疗艾炷针灸疗法临床治疗艾灸临床

8. 鞍区占位病变69例临床分析

[学位论文] 高恺中国医科大学 2007年硕士导师: 王成林共24页

摘要 : 目的: 总结一年来鞍区占位病变的临床特点和治疗方法。方法: 对自2005年4月至2006年4月收入中国医大附属二院神经外科的经手术治疗有明确病理的69例鞍区占位病变进行回顾性分析。其中垂体腺瘤54例，颅咽管瘤5例，脑膜瘤3例，视神经胶... 展开

关键词 : 鞍区占位病变临床病理临床治疗

9. 中医电针治疗排粪失禁的随机对照临床研究

[学位论文] 王晓锋中国中医科学院 2017年博士导师: 李华山共101页

摘要 : 排粪失禁是一个在普通人群中被隐瞒的常见问题，不同人群中发病率为1.4％-18％，在养老院人群中发病率近50％，在脊柱创伤和脊柱裂的患者可达75％-80％。常导致患者改变饮食及生活习惯、回避社交活动，严重影响患者的生活质量。目前国内有关研究少，尚... 展开排粪失禁是一个在普通人群中被隐瞒的常见问题，不同人群中发病率为1.4％-18％，在养老院人群中发病率近50％，在脊柱创伤和脊柱裂的患者可达75％-80％。常导致患者改变饮食及生活习惯、回避社交活动，严重影响患者的生活质量。目前国内有关研究少，尚不能满足患者需求，中国老龄化问题将使这一矛盾日益凸显。本病致病因素较多，因其病理变化复杂，神经和肛门括约肌损伤常同时存在、互为因果，临床治疗仍是难题。对于中重度粪失禁患者，各种方法的疗效仍不满意，且创伤较大的手术方法并发症多、技术要求高，患者常需经历多次手术，造成较大的经济和心理负担。因此公认的治疗策略是优先选择创伤小的疗法，失败后阶梯式选择创伤更大的方法。鉴于上述情况，除严重肛门括约肌损伤需行括约肌修补术外，创伤更小的神经电刺激疗法正逐渐成为保守疗法失败后的首选疗法，用于治疗多种原因导致的粪失禁。其中骶神经电刺激疗法对于中度至重度粪失禁具有较满意的、可重复的长期疗效和生活质量改善。但是这种方法需多次外科手术来维护神经刺激器，且费用昂贵，仍有感染等并发症风险，尚不适合在中国广泛开展。近年来新兴的胫神经电刺激疗法似乎弥补了上述不足。这种方法源于中医针灸疗法，但是由于临床缺乏中医理论指导，作用途径单一，仍不能满足临床需求。中医电针疗法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。与上述两种方法相比，中医电针疗法简便、安全、价廉，可同时刺激多条神经通路，可作为目前神经电刺激疗法的有效补充。目前尚未见对照中医电针疗法和胫神经刺激疗法治疗排粪失禁的有关研究。本研究即以此为切入点，通过梳理总结古代文献和现代研究结果并结合临床实践，选择足三里、八髎穴、三阴交为电针穴位，对照中医电针疗法和胫神经刺激疗法治疗排粪失禁的临床疗效，为临床进一步提高排粪失禁的治疗水平提供实践依据，为探索新的治疗方法提供线索。本研究分为文献综述和临床研究两个部分。第一部分:文献综述 1.祖国传统医学对排粪失禁的认识及历史沿革本篇综述以中医对排粪失禁认识的历史沿革为主线，采用手工检索及网络中医古代文献数据库联合检索方式，查阅历代中医文献675部。从排粪失禁的病名渊源、解剖学认识、病因病机、治疗方法等方面梳理和总结了中医古代文献对这一病症的认识过程。本病名的最早记载见于《内经》。至隋代，《诸病源候论》提出“虚寒”是排粪失禁的基本病机。发展至明代，病因病机理论及治疗方法趋于成熟。治疗方法分为药物治疗及针灸治疗两大类，皆以温补、升提、固摄为法，针灸疗法多采用灸法。概括而言，古代文献中对排粪失禁的论述相对较少，但是对其病因病机的认识已经相对成熟，目前一些针灸疗法在临床工作中仍然被继续沿用。 2.针灸治疗排粪失禁研究现状及展望本篇综述汇总了1977年至2016年中医针灸疗法治疗排粪失禁的有关研究报道，包括针刺、电针、灸法及其他针灸疗法等的临床和实验研究结果。归纳总结了目前中医针灸疗法治疗排粪失禁的整体研究现状和临床疗效，对目前研究中存在的问题和未来研究方向进行了分析。目前研究结果提示，针灸疗法在治疗排粪失禁方面有着相当大的潜力。特别是自上世纪五十年代电针开始推广应用以来，为中医治疗排粪失禁的提供了新的治疗手段，疗效有所提高。但是目前有关临床研究还停留在单纯疗效观察阶段。由于缺乏设计良好、质量高的随机对照临床研究，中医电针疗法与目前普遍关注的神经电刺激疗法之间的疗效差异尚不清楚。 3.现代医学排粪失禁的诊治现状和分析本篇综述总结了现代医学在排粪失禁领域的诊治现状，包括诊断、流行病学、辅助检查、各种保守及手术疗法。重点分析了目前各种治疗方法的适应症、效能和优缺点，并对现代医学对排粪失禁的治疗策略进行了总结。总体来说，由于其病因复杂，排粪失禁在临床工作中仍然是棘手问题，常需综合考虑多方面因素制定系统的诊疗方案，许多患者可能经历多种治疗方法。治疗策略应从创伤小的药物疗法和物理疗法开始，根据治疗情况逐步升级到创伤较大、医疗费用相对较高的的外科手术。总体来说，排粪失禁越严重，治疗方法越复杂，创伤也越大;创伤较小的方法失败后，下一步所采用的治疗方法创伤也较大。神经电刺激疗法适应症广泛，疗效和安全性相对满意，是目前研究热点。第二部分:临床研究目的: 对照中医电针疗法和胫神经刺激疗法治疗排粪失禁的临床疗效，为临床进一步提高排粪失禁的治疗水平提供实践依据，为探索新的治疗方法提供线索。方法: 采用随机对照临床研究方法，将排粪失禁患者随机分为2组。试验组采用电针双侧八髎穴、三阴交和足三里治疗，小幅度均匀提插捻转，得气后分别连接电针治疗仪，选择疏密波，频率2/15Hz，电流强度在0.1-1.0mA范围，以患者能耐受为度。每次留针30分钟。对照组采用胫神经刺激疗法治疗，双侧胫神经投影区，位于内踝上方约5cm、胫骨后2cm，针灸针与皮肤夹角60°向下斜刺2-2.5cm，电刺激参数同试验组。两组均治疗3次/周，连续治疗8周。治疗结束后进行最长6个月的随访。治疗前后及随访时记录患者日均排粪失禁次数、Wexner排粪失禁评分及排粪失禁生活质量评分。疗效评价标准:痊愈:肛门功能完全恢复正常;有效:排粪失禁次数减少50％以上;无效:减少50％以下或治疗前后无明显变化。结果: 按照随机对照临床实验研究设计，经筛选、剔除无效和脱落病例，本研究共纳入有效病例38例，其中试验组20例，对照组18例。基线分析表明，两组在人口学资料、病程、Wexner评分、病因学特征等方面均无显著性差异，具有可比性。治疗结果显示: 1.有效率:试验组治愈6例(30％)，有效11例(55％)，总有效率85％;对照组治愈2例(11.11％)，有效12例(66.67％)，总有效率77.78％。两组总体疗效无显著性差异(P＞0.05)。 2.日均排粪失禁次数:试验组平均排粪失禁次数0-1.5次，中位数0.75次;对照组平均排粪失禁次数0-4.5次，中位数1.25次。组内比较:两组治疗后排粪失禁次数均较治疗前显著减少(P＜0.05)。组间比较:治疗结束时，两组在排粪失禁次数方面有显著性差异(P＜0.05)，试验组优于对照组。 3.Wexner排粪失禁评分:疗程结束时，试验组Wexner评分改善率66.31±27.31％;对照组改善率42.87±30.52％。组内比较:两组治疗后Wexner排粪失禁评分均较治疗前显著改善(P＜0.05)。组间比较:提示两组在Wexner评分改善方面有显著性差异(P＜0.05)，试验组优于对照组。 4.排粪失禁生活质量评分:组内比较:两组治疗前后生活方式改变、行为受限、自我感知、社交尴尬及总评分均有显著性差异(P＜0.05)，提示两组患者治疗后生活质量有明显改善。组间比较:两组各项评分和总评分的改善率无显著性差异(P＞0.05)。 5.随访结果:治疗结束后，所有病例均被告知进行2个月一次的随访，最多随访6个月。经统计学处理，两组随访时间无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。至随访结束，多数治疗有效的患者都保持了原有疗效。试验组控便功能完全恢复7例，9例有效，总有效率80％;对照组控便功能完全恢复4例，9例有效，总有效率72.28％。两组随访有效率无显著性差异(P＞0.05)。在日均排粪失禁次数方面，对照组较治疗结束时有所增多，统计学分析有显著性差异(P＜0.05)，试验组未见明显改变。在Wexner评分及生活质量评分方面，两组组内及组间比较均未见显著性差异。结论: 本研究采用随机对照临床研究方法，观察中医电针疗法与胫神经刺激疗法治疗排粪失禁的临床疗效。结果显示，中医电针疗法可能在减少患者排粪失禁次数和降低Wexner排粪失禁评分方面优于胫神经刺激，两组在有效率和生活质量改善方面未见显著性差异。根据随访结果，两组在有效率、Wexner评分及生活质量评分方面无显著性差异，胫神经刺激组日均排粪失禁次数较电针试验组明显增多，提示电针疗法可能有更好的远期疗效。收起

关键词 : 排粪失禁临床治疗中医电针治疗

10. AECOPD合并抑郁患者临床特征及其与预后的相关性研究

[学位论文] 黄风第三临床医学院 2022年硕士导师: 成孟瑜共35页

摘要 : 目的：探讨AECOPD合并抑郁患者的临床特征及其与预后的相关性。方法：收集2020年8月至2021年8月于山西白求恩医院因AECOPD住院的患者，共收集AECOPD患者106例，通过SDS抑郁评分量表将其分为AECOPD合并抑郁组（SDS≥50）和单纯AECOP... 展开目的：探讨AECOPD合并抑郁患者的临床特征及其与预后的相关性。方法：收集2020年8月至2021年8月于山西白求恩医院因AECOPD住院的患者，共收集AECOPD患者106例，通过SDS抑郁评分量表将其分为AECOPD合并抑郁组（SDS≥50）和单纯AECOPD组（SDS＜50）。记录所有患者一般临床资料、血气分析检测结果、肺功能检查结果。用酶联免疫分析法（ELISA法）检测血清中白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。比较上述指标在AECOPD合并抑郁组和单纯AECOPD组的分布是否有统计学差异。对两组有明显差异的因素采用二元Logistic回归分析，明确AECOPD合并抑郁的影响因素。进行ROC曲线分析，探讨IL-6、TNF-α对AECOPD合并抑郁的诊断价值。定期对所有患者出院后进行电话随访，采集预后指标，即患者出院后首次发生CID-C间隔时间、6个月内CID-C发生次数，比较两组预后是否有明显差异。在AECOPD合并抑郁组内进行Spearman相关性分析探索IL-6、TNF-α与患者预后的相关性。结果： 1．AECOPD合并抑郁组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显高于单纯AECOPD组。通过二元Logistic回归分析结果示：IL-6、TNF-α均为AECOPD合并抑郁的危险因素（Plt;0.05）。通过ROC曲线分析，IL-6、TNF-α联合诊断的AUC=0.807，灵敏度96%，特异度55.4%。 2．与单纯AECOPD组相比，AECOPD合并抑郁组首次发生CID-C间隔天数更短，6个月内CID-C发生次数明显增多。通过Spearman相关性分析，AECOPD合并抑郁患者血清中IL-6水平与首次发生CID间隔天数高度负相关，与6个月内CID发生次数显著正相关。AECOPD合并抑郁患者血清中TNF-α水平与首次发生CID间隔天数高度负相关，与6个月内发生CID次数显著正相关。结论： 1．AECOPD合并抑郁患者生活质量下降、肺功能降低、血清炎性细胞因子水平更高，血清IL-6、TNF-α水平是AECOPD患者合并抑郁的潜在危险因素。 2．AECOPD合并抑郁患者CID-C相关预后指标更差，提示AECOPD合并抑郁患者未来疾病恶化风险更大、预后更差，血清IL-6、TNF-α水平是评估AECOPD合并抑郁患者不良预后的潜在指标。收起

关键词 : AECOPD 抑郁临床治疗