摘要: 目的:探讨血炎症标志物如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)在间质性肺病相关肺动脉高压中的临床意义。 方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年6月至2... 展开 目的:探讨血炎症标志物如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)在间质性肺病相关肺动脉高压中的临床意义。 方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年6月至2022年4月ILD患者资料，根据患者是否继发PH划分为ILD-PH组与non-PH组，另外设置健康人对照组。依据血常规计算出血炎症标志物：NLR、PLR、MLR及SII的数值。比较上述指标在三组间的差异，并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价它们对ILD及其发生PH的预测诊断价值。除上述指标外另收集ILD患者基本临床病历资料（包括：性别、年龄、吸烟饮酒史、病程、身高、体重、体质指数(BMI)、住院天数、是否使用激素等）、血常规指标、生化指标、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、凝血指标、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析指标、肺功能指标等。比较它们在ILD-PH组与non-PH组间的差异，进一步探索ILD患者发生PH的独立危险因素。另外通过相关性分析，探索与NLR、PLR、MLR、SII相关因素。使用SPSS26.0软件统计分析，正态分布数据以平均值±标准差表示，组间差异用单因素ANOVA检验(统计量F)；非正态分布数据以四分位间距描述，组间差异用非参数Kruskal-WallistestH检验(统计量H)，使用Bonferroni校正法调整显著性值。根据ROC曲线下面积(AUC)评估诊断价值，通过约登指数确定敏感度和特异度最佳组合的截断值。通过多因素二项logistic回归分析寻找PH的独立危险因素。对不满足双变量正态分布或等级分布的数据，使用Spearman秩相关分析。P＜0.05具有统计学意义。 结果:1.共收集non-PH组79例、ILD-PH组72例，健康对照组资料167例。结果显示NLR、PLR、SII在三组间差异具有统计学意义（ILD-PH组＞non-PH组＞健康对照组）。对于预测ILD的发生，NLR的AUC为0.723(0.654,0.793)，最佳截断值2.33，敏感度43%、特异度93%；MLR的AUC为0.726(0.653,0.799)，最佳截断值0.25，敏感度68%、特异度72%；SII的AUC为0.757(0.689,0.825)，最佳截断值471.16，敏感度56%、特异度86%。2.ILD-PH组CRP、直接胆红素、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、D-二聚体、NT-proBNP高于non-PH组，白蛋白、用力肺活量(FVC)、FVC%、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%、肺活量(VC)%、肺总量(TLC)%、残气量(RV)%、氧合指数(OI)低于non-PH组；对于预测ILD患者是否继发PH，NLR的AUC为0.749(0.670,0.827)，最佳截断值3.25，敏感度61%、特异度80%；SII的AUC为0.726(0.644,0.807)，最佳截断值574.97，敏感度78%、特异度66%；NT-proBNP的AUC为0.731(0.602,0.860)，最佳截断值290.5,敏感度58%、特异度82%。将NLR、PLR、MLR、SII与CRP、直接胆红素、PT、INR、D-二聚体、NT-proBNP联合预测诊断ILD患者PH得到的ROC曲线下面积(AUC)为0.872(0.770,0.973)，敏感度85%，特异度82%。3.NLR、SII与CRP相关系数为0.559、0.570；NLR、MLR、SII与PASP相关系数为0.480、0.340、0.395；NLR、MLR、SII与住院时长相关系数为0.274、0.254、0.252；NLR、MLR、SII与激素使用情况相关系数为0.240、0.199、0.249。 结论:1.NLR、MLR、SII增高，对ILD发生具有一定的预测价值。2.NLR、SII、NT-proBNP增高对ILD患者中PH的发生有一定的预测价值。将NLR、PLR、MLR、SII与CRP、直接胆红素、PT、INR、D-二聚体、NT-proBNP联合预测诊断ILD患者PH相较于单独指标的预测价值和准确性明显提高。3.NLR、SII与CRP显著正相关，提示炎症反应参与疾病进展。NLR、MLR、SII与诊断PH的重要指标肺动脉收缩压(PASP)呈正相关趋势，NLR、MLR、SII越高住院时长越长，激素使用概率越大，这可能提示病情严重程度及预后不良。 收起