摘要: 目的： 探讨静脉溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte ratio，NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet/Lymphocyte ratio，PLR)与急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke ，AIS)患者早期神经功能恶化(Early Neurological Deteriora... 展开 目的： 探讨静脉溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte ratio，NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet/Lymphocyte ratio，PLR)与急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke ，AIS)患者早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration，END)及远期预后的相关性。 方法： 采用回顾性研究，选取2017年01月至2019年08月就诊我院神经内科符合纳入及排除标准的AIS患者共105例。收集每位患者静脉溶栓前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数等相关指标并计算NLR、PLR值，根据是否发生早期神经功能恶化将患者分为END组及非END组，对比两组静脉溶栓治疗前后、24h美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)变化的差异并观察记录神经功能恶化原因。同时根据90天改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale，mRS)将患者分为预后良好组与预后不良组，采用二元Logistic回归分析探讨静脉溶栓前NLR、PLR与早期神经功能恶化及远期预后的相关性，以明确其预测价值。 结果： 1.共纳入患者105例，其中END组14例，非END组91例。END组年龄、中性粒细胞计数、PLR、发病到治疗时长均高于非END组，淋巴细胞计数低于非END组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。PLR(OR：1.01,95%CI：1.00-1.02)、发病到治疗时长(OR：1.02,95%CI：1.00-1.03)为静脉溶栓后END的独立预测因子。在预测是否发生早期神经功能恶化的检验学结果中，PLR预测预后的准确性及敏感性最高，ROC曲线下面积0.749(95%CI：0.620-0.877)，对应的敏感度是85.7%；特异度最高的是中性粒细胞(79.1%)。 2.在发病后3个月随访，预后良好(mRS≤2)的患者共73例，预后不良(mRS＞2)的患者共32例。预后不良组年龄、高血压患病率、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、入院NIHSS、发病到治疗时长均高于预后良好组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。NLR(OR：2.71，95%CI：1.35-5.44)、白细胞计数(OR：3.14，95%CI：1.03-9.57)、入院NIHSS(OR：1.29，95%CI：1.12-1.49)为静脉溶栓后远期预后的独立预测因子。预测因素在预测远期预后的分析中，准确性及敏感度最高的是PLR，ROC曲线下面积0.699(95%CI：0.594-0.805)，敏感度71.9%，特异度最高的指标是中性粒细胞计数(86.3%)。同时与单因素相比，联合NLR与PLR预测预后的准确性提高，ROC曲线下面积为0.701(95%CI：0.591-0.812)。 结论： 1.高淋巴细胞计数是AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的保护因素，PLR是早期神经功能恶化的独立预测因子；NLR是远期预后的独立预测因子。 2.联合NLR、PLR等无创性指标可提高对静脉溶栓后AIS患者预后的预测效能。 收起