摘要: 目的：探讨淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）对恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothel... 展开 目的：探讨淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）对恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothelioma,MPM）患者生存预后的预测价值。 方法：收集2000年01月到2016年09月于苏州大学附属第一医院收治的39例经病理明确诊断的MPM患者的临床资料，通过病案查询和电话随访来进行数据的收集。变量资料采用 Fisher确切概率法进行各组间的比较。通过受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC)确立LMR、PLR、NLR的最佳截点值，从而分别将LMR、PLR及NLR进行分组。利用Kaplan-Meier法和log rank检验比较各组的生存曲线，采用COX回归模型首先进行单因素分析相关临床病理因素与预后的关系，其次采用逐步回归筛选变量建立多元回归模型进行多因素分析。应用 SPSS22.0软件进行数据的处理和分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、LMR、PLR、NLR的最佳截点值分别为2.73、151、5.07。根据此数值，分别将患者分为高 LMR组（LMR≥2.73，n=23）和低 LMR组（LMR<2.73，n=16），高PLR组（PLR≥151，n=29）和低PLR组（PLR<151,n=10），高NLR组（NLR≥5.07， n=19）和低NLR组（NLR<5.07，n=20）。 2、高LMR组患者的中位生存时间为25个月(95％CI，21.32-28.68)，低LMR组患者的中位生存时间9个月（95％CI，5.11-12.89)，两者的差异具有统计学意义（P<0.001）。低PLR组患者的中位生存时间为27个月(95％CI，24.08-29.92)，高PLR组患者的中位生存时间15个月（95％CI，9.73-20.27)，两者的差异具有统计学意义（P<0.024）。低NLR组患者的中位生存时间为22个月(95％CI，12.05-31.95)，高NLR组患者的中位生存时间10个月(95％CI，6.58-13.41)，两者的差异具有统计学意义（P<0.041）。 3、单因素分析结果显示，性别(HR，0.388；95％CI，0.170~0.884；P=0.024)，肿瘤分期(HR，4.343；95％CI，1.932-9.762；P<0.001)，ECOG PS评分(HR，10.905；95％CI，3.820-31.137；P<0.001)，单核细胞计数(HR，0.385；95％CI，0.182-0.814；P=0.013)，LMR<2.73(HR，5.410；95％CI，2.567-11.400；P<0.001)、PLR≥151(HR，2．513；95％CI，1.082-5.837；P=0.032)，NLR≥5.07(HR，1．993；95％CI，1.007-3.946；P=0.048)是MPM预后的危险因素。多因素分析证实III/IV分期(HR，2.973；95％CI，1.152-7.675；P=0.024)， PS>1(HR，5.321；95％CI，1.783-15.879；P=0.003)， LMR<2.73(HR，4.757；95％CI，1.641-13.793；P=0.004)是影响 MPM患者预后的独立危险因素。 结论： 1．外周血PLR、NLR是影响MPM患者的非独立危险因素。 2．外周血LMR的降低提示MPM预后不良，是影响MPM患者的独立预后因素，对临床有指导意义。 收起