摘要: 目的：分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)与特发性膜性肾病(IMN)临床及病理的相关性。 方法：纳入2016-2019年郴州市第一人民医院肾内科收治的行肾穿刺活检诊断为IMN的患者89例，并选择同期在我院体检中心体检的健康人8... 展开 目的：分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)与特发性膜性肾病(IMN)临床及病理的相关性。 方法：纳入2016-2019年郴州市第一人民医院肾内科收治的行肾穿刺活检诊断为IMN的患者89例，并选择同期在我院体检中心体检的健康人85例作为对照组。收集两组受试者的一般资料、临床生化指标，以及IMN组的病理活检结果。分别根据NLR、PLR三分为位点将IMN疾病组进行分组，分为低三分位组(NLR≤1.65)30例、中三分位组(NLR1.65~2.17)29例、高三分位组(NLR≥2.17)30例,分析NLR、PLR水平与各临床指标及病理资料的相关性，利用相关性分析探讨中性粒细胞淋巴细胞比值，血小板淋巴细胞比值与IMN临床生化指标与病理指标的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确NLR、PLR诊断的敏感度和特异度及其最佳诊断预测界值。 结果： 1、IMN组的中性粒细胞绝对值、血小板、NLR和PLR均高于健康组，差异有统计学意义(p均＜0.05)。 2、NLR各组年龄、性别组成上无统计学差异(p＞0.05)；中NLR三分位组的白蛋白高于低分位组(p均＜0.05)；高NLR三分位组的BUN均高于中三分位组及低三分位组(p=0.002)；中、高NLR三分组的TG均高于低三分位组(p=0.007)；高NLR三分位组的低于低三分位组；NLR高分位组的24h-UTP、PLA2R-Ab均显著高于低分位组的(p值分别为0.002，0.037)，其余临床实验室指差异均无统计学意义。PLR各组在年龄性别组成上无统计学差异；高PLR三分位组的eGFR低于低三分位组；中、高PLR分位组的PLA2R-Ab显著高于低分位组的(p＜0.05)，其余临床实验室指标差异均无统计。 3、NLR与BUN呈正相关(r=0.257，p＜0.05)，与24h-UTP、PLA2R-Ab呈明显的正相关(r值分别为0.486、0.523，p＜0.001)，NLR与eGFR呈负相关(r=-0.378，p＜0.05)；PLR与TC、24h-UTP呈正相关(r值分别为0.282，0.330，p＜0.05)。 4、不同NLR、PLR水平组病理分期比较结果：所有组别中的病理分期均以Ⅰ、Ⅱ期为主，只有3例Ⅲ期，NLR、PLR各组间的病理分期差异无统计学意义(p＞0.05)。所有病例均有IgG沉着。高NLR三分位组的肾小球硬化与中、低三分位组的有差异,且差异有统计学意义(p＜0.05)；不同组间IgA、C3沉着率及间质纤维化病变差异无明显差异(p＞0.05)；不同PLR分组间IgA、C3沉着率、肾小球硬化及肾间质纤维化病变差异无统计学意义。 5、spearman相关分析发现肾小球硬化仅与NLR呈正相关(r=0.225，p＜0.05)，与PLR无相关性。病理分期、IgA、C3、间质纤维化与NLR、PLR均无相关性。 6、NLR的最佳预测界值为3.12，PLR的最佳预测界值为248；NLR的曲线下面积为0.63，敏感度及特异度分别为60%和65%；PLR的曲线下面积为0.635，敏感度及特异度分别为72%和50%。联合预测因子的曲线下面积为0.646，敏感度及特异度分别为60%和64%。 结论：NLR、PLR一定程度上可以反映IMN疾病严重程度；NLR有可能作为评估IMN疾病状态及不良预后的临床指标。 收起