中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

1. 剪切波弹性成像联合超微血管成像对乳腺BI-RADS3-5类结节的诊断价值

[学位论文] 王雪情汕头大学 2021年硕士导师: 王良玉共56页

摘要 : 目的：探讨剪切波弹性成像（SWE，shearwaveelastography）和超微血管成像（SMI，supermicrovascularimaging）结合常规超声BI-RADS分类标准对鉴别乳腺良恶性结节的诊断价值。方法：选取88例患者110个常规超声评估为BI-RADS3-5类乳腺结节进行分... 展开目的：探讨剪切波弹性成像（SWE，shearwaveelastography）和超微血管成像（SMI，supermicrovascularimaging）结合常规超声BI-RADS分类标准对鉴别乳腺良恶性结节的诊断价值。方法：选取88例患者110个常规超声评估为BI-RADS3-5类乳腺结节进行分析，分别进行SWE和SMI检查，全部结节经病理证实为良性或恶性，SWE获得结节的各剪切波包括杨氏模量最大值（Emax，maximumelasticmodulus）等定量参数后绘制ROC(receiveroperatingcharacteristiccurve)曲线，获得Emax诊断恶性结节的最佳截断值及特异性、敏感性、准确性、阳性预测值（PPV,positivepredictivevalue）和阴性预测值（NPV,negativepredictivevalue），比较Emax与BI-RADS分类诊断标准结合对乳腺结节的诊断价值。SMI根据Alder血流分级标准获得结节血管分级信息，结合微血管形态分型对结节的BI-RADS分类进行调整，与病理结果对照，绘制ROC曲线分析SMI对乳腺肿块的诊断价值，最后分析SWE联合SMI技术对鉴别BI-RADS分类3~5类乳腺良恶性结节的诊断效能。结果: 1.110个结节中，将常规超声BI-RADS分类4b及以上作为阳性指标，结果调整前BI-RADS分类阳性指标与病理诊断比较恶性结节诊断的敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV和AUC分别为87.27%、96.66%、76.00%、82.86%、95.00%、0.938。 2.SWE参数Emax、Emean(meanelasticmodulus)、Emin(minimumelasticmodulus)、SD(standarddeviation)的鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.928、0.903、0.803、0.847，根据Emax的ROC曲线，良恶性结节的最佳截断值为Emax=77.25kPa，Emax＜77.25kPa判定为良性，Emax≥77.25kPa判定为恶性，诊断准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV及AUC分别为：90.91%、96.67%、84.00%、87.88%、95.45%、0.928。 3.常规超声BI-RADS分类标准、SWE技术及两者联合鉴别诊断乳腺良恶性病灶的AUC分别为0.938、0.928和0.975，结合SWE调整后的BI-RADS分类对乳腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度、准确度、PPV、NPV分别为96.67%、92.15%、94.51%、93.44%、95.52%。调整前后常规超声BI-RADS分类标准的AUC存在统计学差异（P＜0.05）。 4.SMI模式下，乳腺良恶性结节Alder血流分级和微血管形态分型差异均有统计学意义（P＜0.01），SMI鉴别乳腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为80.30%84.09%、81.81%、88.33%、74.00%。结合SMI调整后的BI-RADS分类对乳腺良恶性结节诊断的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为95.00%、92.00%、93.63%、93.44%、93.88%。调整后ROC曲线下面积为0.966，高于调整前的0.938。 5.SWE和SMI联合应用调整常规超声BI-RADS分类标准对乳腺结节良恶性的诊断效能最好，AUC值最高，Kappa值亦最高。结论：在常规超声BI-RADS分类的基础上结合SWE和SMI均能够提高BI-RADS3-5类乳腺结节诊断效能,联合应用诊断效能最高，为临床提供更可靠的诊断依据。收起

关键词 : 乳腺癌剪切波弹性成像超微血管成像微血管形态分型

2. 前列腺癌微血管结构特点与超声造影关系初探

[学位论文] 曾雪容广西医科大学 2021年硕士导师: 廖新红共44页

摘要 : 目的：1.探讨经直肠超声造影不同造影增强水平的前列腺癌其造影定量参数PI值与肿瘤灶微血管形态结构、ISUP分级相关性；2.初步探索不同ISUP分级前列腺癌的肿瘤组织内微血管结构差异，并对ISUP分级与肿瘤微血管形态结构的相关性进行分析。方法：... 展开目的：1.探讨经直肠超声造影不同造影增强水平的前列腺癌其造影定量参数PI值与肿瘤灶微血管形态结构、ISUP分级相关性；2.初步探索不同ISUP分级前列腺癌的肿瘤组织内微血管结构差异，并对ISUP分级与肿瘤微血管形态结构的相关性进行分析。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2019年1月－2020年6月收治总前列腺特异性抗原（totalprostatespecificantigen,T-PSA）大于4ng/ml并经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术证实的前列腺癌患者61例。所有患者在穿刺活检术前均完善经直肠前列腺超声造影检查，并使用TICanalysis软件分析所获造影图像，记录造影曲线的定量参数峰值强度（peakintensity，PI）；每例患者靶向穿刺获得的前列腺癌组织选取ISUP分级最高的标本进行CD31免疫组化染色，观察微血管结构并进行分类计数。按照经直肠前列腺超声造影增强水平分为低增强组、高增强组，分析两组间PI值、ISUP分级、微血管形态结构的差异性及相关性。按照ISUP分级结果将病例分为A组（ISUP分级1和2）、B组（ISUP分级3）、C组（ISUP分级4和5），分析三组间前列腺癌肿瘤组织内微血管结构特点的差异，初步探索ISUP分级与肿瘤微血管形态结构的相关性。结果： 1.低增强组16例、高增强组45例。高增强组ISUP分级、相对成熟血管数、MVD、相对成熟血管占比、PI值均高于低增强组，幼稚血管数占比较低增强低(P＜0.05)；两组间幼稚血管数无明显差异(P＞0.05)。 2.PI值与相对成熟血管数呈正相关（r=0.340），与MVD、幼稚血管数、相对成熟血管占比、幼稚血管占比、ISUP分级等均无相关性。 3.A组13例、B组16例、C组32例。A组与C组、B组与C组肿瘤组织内幼稚血管数、MVD均有统计学差异（P＜0.05），C组肿瘤组织内的幼稚血管数、MVD均较A、B组高。而A组和B组间肿瘤组织内幼稚血管数、MVD均无差异，三组间相对成熟血管数、相对成熟血管占比、幼稚血管占比、PI值无统计学差异（P＞0.05）。 4.ISUP分级与肿瘤微血管的幼稚血管数、MVD呈正相关（rs=0.465；rs=0.417）；ISUP分级与相对成熟血管数、相对成熟血管占比、幼稚血管占比等均不相关。结论： 1.前列腺癌微血管越丰富，幼稚血管数量越多，预后越差。 2.经直肠前列腺超声造影增强水平主要与病灶的相对成熟血管有关，PI值能反映病灶的相对成熟血管情况，但未能准确反映病灶内MVD情况。 3.前列腺超声造影异常病灶的PI值未能成为准确预测肿瘤组织ISUP分级的指标。收起

关键词 : 前列腺癌微血管密度超声造影微血管形态临床诊断

3. 肝细胞癌微血管侵犯与肿瘤形态的相关性

[学位论文] 蔡宇森广东医科大学 2021年硕士导师: 朱文钿共48页

摘要 : 【目的】 1.比较肝细胞癌患者不同微血管侵犯（Microvascularinvasion，MVI）分组之间术前CT增强扫描下的肿瘤形态的差异。 2.分析肝细胞癌微血管侵犯与患者术前CT增强扫描下的肿瘤形态的相关性，并探讨二者之间的临床意义。【方法】... 展开【目的】 1.比较肝细胞癌患者不同微血管侵犯（Microvascularinvasion，MVI）分组之间术前CT增强扫描下的肿瘤形态的差异。 2.分析肝细胞癌微血管侵犯与患者术前CT增强扫描下的肿瘤形态的相关性，并探讨二者之间的临床意义。【方法】选取于2018年01月~2021年03月在肇庆市第一人民医院行肝细胞癌根治性切除术的单发肝细胞癌患者共95例。所有患者于术前2周内均行上腹部CT增强扫描。根据术后病理结果，将患者分为微血管侵犯组（n=46）和无微血管侵犯组（n=49），并对所有患者的术前影像资料进行分类。对两组患者之间的临床、病理及影像资料进行单因素分析（P＜0.05有统计学意义）。将有统计学意义的因素纳入Logistic多因素回归分析，分析肝细胞癌微血管侵犯与肿瘤形态的相关性（P＜0.05有统计学意义）。【结果】 1.本研究共纳入95例患者资料，其中MVI（+）组有46例（48.4%），MVI（-）组有49例（51.6%）。 2.单因素分析提示，患者年龄、术前AFP水平、肿瘤病理分化程度、肿瘤直径、肿瘤边缘不光滑征象、肝包膜侵犯征象与MVI的存在具有相关性，差异有统计学意义（Plt;0.05））。 3.Logistic多因素回归分析提示，肿瘤病理分化程度越低、肿瘤边缘不光滑征象、肿瘤直径与MVI的存在密切相关（Plt;0.05）。【结论】 1.肝细胞癌微血管侵犯与肿瘤边缘不光滑、肿瘤直径存在显著相关性，在MVI（+）患者的术前影像学检查中更容易发现肿瘤边缘不光滑征象的的存在，且肿瘤越大。 2.结合术前影像学征象可对微血管侵犯进行初步预测，并对围手术期的治疗方案决策提供帮助。 3.术前影像学提示肿瘤边缘不光滑及肿瘤直径可为建立微血管侵犯早期预测模型提供参考。收起

关键词 : 肝细胞癌微血管侵犯肿瘤形态影像学分析

4. 微血管的形态学分类与肝癌切除术预后关系的研究

[学位论文] 陈智远中山大学 2010年硕士导师: 郭荣平共32页

摘要 : 目的：血管生成是肿瘤生长和转移的基本过程。许多研究报道肿瘤组织内微血管密度(MVD)与多种恶性肿瘤的不良预后有关。肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)，以下简称“肝癌”，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌是典型的血管丰富的肿瘤，但肝癌中的... 展开目的：血管生成是肿瘤生长和转移的基本过程。许多研究报道肿瘤组织内微血管密度(MVD)与多种恶性肿瘤的不良预后有关。肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)，以下简称“肝癌”，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌是典型的血管丰富的肿瘤，但肝癌中的MVD和肝癌预后的关系仍然存在争议。有研究表明MVD与肝癌患者无瘤生存时间及总生存时间呈正相关。但也有研究认为在小肝癌中，MVD与肝癌的预后呈负相关，高MVD易于复发及转移。这些矛盾结论使MVD尚不能成为评估肝癌预后的理想指标。此外，尚有研究表明肝癌组织在形态学上存在不同特点的新生血管，有可能与肝癌的发生发展以及预后存在一定的联系。本研究的目的在于探讨微血管的形态学分类对肝癌切除术后预后的意义。方法：收集中山大学肿瘤防治中心肝胆科2000年至2002年行首次根治性切除的肝癌患者的手术标本。应用免疫组织化学方法检测血管内皮标记分子CD31和CD34，并从形态学上区分鉴别不同的新生血管类型。应用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析不同血管类型患者的无瘤生存时间和总生存时间。结果：在肝癌组织中存在两种不同的微血管类型：毛细血管型的管腔一般细小或不明显，在肿瘤组织中呈散在分布；血窦型一般具有明显宽大的管腔结构，常彼此沟通相连，将肿瘤细胞分隔成大小不一的细胞团。本组98例患者中，毛细血管型为主的患者65例(66.3％)，血窦型为主的患者33例(32.7％)。毛细血管型组和血窦型组1、3、5年的无瘤生存率分别是49％、40％、32％和27％、9％、6％，中位无瘤生存时间分别是23.3月和11.6月(P=0.002)。毛细血管型组和血窦型组1、3、5年的总生存率分别是78％、58％、48％和60％、22％、19％，中位总生存时间分别是67.7月和28.8月(P＜0.000)。两组患者的无瘤生存率和总生存率的差异有统计学意义。根据微血管类型与肿瘤大小、微血管类型与TNM分期分别进行分层分析，不同亚组患者的无瘤生存率和总生存率的差异也有统计学意义。毛细血管型与小肝癌亚组的无瘤生存率和总生存率高于其他亚组；毛细血管型与TNM分期中Ⅰ～Ⅱ级亚组的无瘤生存率和总生存率高于其他亚组。多因素分析发现微血管类型和播散结节是影响患者术后无瘤生存时间的独立危险因素，微血管类型、播散结节、肿瘤包膜、TNM分期和微血管侵犯是影响患者术后总生存时间的独立危险因素。结论：微血管形态是影响肝癌术后无瘤生存和总生存的因素之一。毛细血管型微血管为主的患者，其无瘤生存和总生存明显比血窦型微血管为主的患者好。抗血管药物作用于毛细血管型或血窦型或两者有待进一步研究。收起

关键词 : 肝细胞癌手术疗法微血管形态肿瘤预后

5. 基于血清学指标、瘤体形态及MRI联合预测肝细胞癌微血管侵犯的临床研究

[学位论文] 贝昊洋广东医科大学 2023年硕士导师: 李明意共46页

摘要 : 【目的】本研究旨在通过收集患者的血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤标志物、瘤体形态及MRI图像上的特征等变量，分析微血管侵犯(microvascularinvasion，MVI)发生的危险因素，并建立一个具体且实用的预测模型，用于肝癌患者MVI的术前预测。 ... 展开【目的】本研究旨在通过收集患者的血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤标志物、瘤体形态及MRI图像上的特征等变量，分析微血管侵犯(microvascularinvasion，MVI)发生的危险因素，并建立一个具体且实用的预测模型，用于肝癌患者MVI的术前预测。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年12月期间在广东医科大学附属医院行肝脏切除手术且最后病理确诊为肝细胞癌的181例患者。根据病理结果是否存在MVI分为MVI阳性组（57例），MVI阴性组（124例）。收集患者的一般资料、血清学指标和MRI影像学特征，使用单因素分析筛选出有显著差异的因素纳入二元Logistics回归分析，筛选出肝细胞癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）合并MVI的独立危险因素并用于构建MVI的预测模型，通过绘制ROC曲线分析该模型预测HCC合并MVI的诊断效能。【结果】 1.两组患者资料对比的单因素分析结果显示：淋巴细胞计数、AFP＞800ng/ml、肿瘤直径＞5cm、肿瘤有无血管、动脉期瘤周强化、肿瘤包膜不完整、肿瘤形态不光整和肿瘤分化程度低与MVI的发生具有显著的相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.二元logistics回归分析结果显示：动脉期边缘强化（P=0.002，OR=4.159）、包膜不完整（P=0.007，OR=4.024）、AFP＞800（ng/ml）（P=0.003，OR=4.187）、肿瘤直径＞5cm（P=0.005，OR=3.702）为肝癌患者发生MVI的独立危险因素。 3.AFP是否大于800ng/ml、肿瘤直径是否大于5cm、肿瘤包膜是否完整及动脉期边缘是否强化预测MVI的曲线下面积分别为0.639、0.712、0.720、0.729；四个因素联合预测的曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度分别为0.875、0.587、87.7%和70.1%。【结论】 AFP＞800ng/ml、肿瘤直径＞5cm、动脉期瘤周强化以及肿瘤包膜不完整与MVI的发生高度相关，可以作为肝癌患者发生MVI的独立危险因素，利用上述因素联合构建的模型在一定程度上可以预测HCC者是否存在MVI，具有较好的实用性和准确性。收起

关键词 : 肝癌瘤体形态微血管侵犯血清学指标 MRI图像

6. 非病理性高度近视黄斑功能与微血管形态相关性临床研究

[学位论文] 张欣山东大学 2018年博士导师: 曲毅共134页

摘要 : 目的： MAIA微视野计测定高度近视组和正常对照组相关视功能指标，明确受检眼视网膜光敏感度(retinal sensitivity，RS)及固视稳定性（fixation stability，FS）特征;获取高度近视组和正常对照组黄斑区OCTA图像特征，明确黄斑区微血管密度（vasc... 展开目的： MAIA微视野计测定高度近视组和正常对照组相关视功能指标，明确受检眼视网膜光敏感度(retinal sensitivity，RS)及固视稳定性（fixation stability，FS）特征;获取高度近视组和正常对照组黄斑区OCTA图像特征，明确黄斑区微血管密度（vascular density，VD）变化和黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone，FAZ)面积，分析其与常规视功能检测指标如最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、屈光度(spherical equivalent，SE)、眼轴(axial length，AL)的相关性;探讨MAIA微视野计功能学分析结果与OCTA黄斑部形态学定量检测结果的相关性。方法： 2016年7月至2017年3月在山东大学齐鲁医院眼科就诊的非病理性高度近视88例，共88眼，设为高度近视组，选取同期正常志愿者40人共40眼作为正常对照组，所有受检者均经过详细的眼底镜检查、屈光度及眼轴长度等测量。入选标准为:屈光度大于-6.00D，无典型的病理性近视改变，如后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩、Fuchs斑、漆裂纹、出血、脉络膜新生血管、视网膜脱离等，且排除眼外伤、眼部手术史、内眼炎症性疾病、糖尿病、屈光介质混浊及有不能合作的精神智力等因素受检者。MAIA微视野计测定所有入组受试者黄斑区10°范围内视网膜光敏感度(retinal sensitivity，RS)、2°和4°固视率(P1、P2)、63％BCEA和95％BCEA(固视范围63％及95％的双曲线椭圆面积，bicurve elipse area，BCEA)、黄斑完整性指数(macular integrity，MI)及测试时间。同时，所有入组受试者均接受OCTA检查，获得视网膜黄斑中心凹3×3mm2大小范围的3个层面黄斑血流密度图，分别测定黄斑区浅层视网膜血管血流密度(MVD)、浅层黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex，GCC)厚度、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度及角膜厚度(corneal central thickness，CCT)。应用t检验和Pearson分析确定两组受检者之间功能学指标及形态学指标的差异，以及二者之间及其分别与SE、AL等指标的相关性。结果： 1.本研究共纳入人群128例计128眼，其中男性55例，女性73例，入选人群年龄范围为20至54岁，平均年龄(30.72±7.52)岁。常规视功能检测结果显示:高度近视组及正常对照组人群平均SE分别为(-7.45±1.74)D和(-0.87±0.71)D，平均AL为(26.89±0.89)mm和(22.63±0.38)mm，平均BCVA是(0.90±0.14)和（0.99±0.03），平均眼压(intraocular pressure，IOP)为(15.94±2.67)mmHg和（16.01±3.45）mmHg，高度近视组在屈光度、BCVA和眼轴长度方面，与正常组差异均存在统计学意义（P＜0.05）。 2.正常对照组平均RS值为(29.97±0.79)dB，最大值为31.1dB，最小值为28.3dB;高度近视组平均RS值为（28.59±1.26）dB，最大值为31.1dB，最小值为23.8dB，与正常对照组相比，高度近视组组RS呈现降低趋势，差异具有显著统计学意义(t=6.38，P＜0.0001)。 3.高度近视组2°及4°固视率(P1，P2)分别为(93.49±7.28)％和（98.02±3.44）％，正常对照组为(96.13±4.18)％和（99.13±1.40）％，两组间固视率P1结果存在显著性差异(t=2.13，P=0.0348)，P2结果无显著性差异(t=1.95，P=0.0535);高度近视组63％BCEA和95％BCEA分别为1.32deg2和3.92deg2，对照组为0.66deg2和1.96deg2，与对照组相比，高度近视组63％BCEA和95％BCEA显著升高，差异具有显著统计学意义(t=-2.41，P=0.0176;t=-2.38，P=0.0190)。 4.高度近视组及正常对照组黄斑完整性指数(MI)分别为（31.67±25.93）和(10.37±11.36)，二者间存在显著性差异(t=-4.98，P＜0.0001);与正常对照组相比，高度近视组平均测定时间也明显增加，差异具有显著统计学意义(t=-2.36，P=0.0199)。 5.相关性分析结果显示高度近视组RS与SE(r=0.40709，P＜0.0001)及BCVA(r=0.26258，P=0.0135)呈正相关性，与AL存在负相关性(r=-0.3182，P=0.0025)，但与眼压无明显相关性(r=0.00296，P=0.9782);P1及P2与SE、AL及RS均存在相关性(P1:r=0.3341，P=0.0015;r=-0.3493，P=0.0009;r=-0.2840,P=0.0073;P2:r=0.2319,P=0.0297,r=-0.25354,P=0.0172;r=-0.2710，P=0.0106)，对BCEA@63％、BCEA@95％与SE、AL及RS关联性分析也发现了类似的结果（BCEA@63％:r=-0.3285，P=0.0018;r=0.3350，P=0.0014;r=-0.3483,P=0.0009;BCEA@95％:r=-0.3343,P=0.0015,r=0.3400,P=0.0012;r=-0.3507，P=0.0008)，提示SE、AL及RS改变均可影响高度近视组的固视稳定性。 6.高度近视组及正常对照组FAZ面积分别为（0.35±0.09）mm2和（0.30±0.07）mm2，差异具有统计学意义(P=0.0068)。两组人群黄斑区(P=0.1298)、黄斑区旁(P=0.2344)、黄斑旁颞侧(P=0.0563)、黄斑旁鼻侧(P=0.7263)、黄斑旁上方(P=0.3074)及黄斑旁下方(P=0.3106)微血管密度无统计学差异。 7.高度近视组及正常对照组GCC厚度分别为（98.22±5.04）μm和（102.48±2.72）μm，两组人群GCC厚度存在明显差异(P＜0.0001);对比两组人群RNFL厚度，可见高度近视组RNFL厚度显著降低(P＜0.0001);对两组CCT分析结果显示，高度近视组及正常对照组CCT分别为（545.60±25.63）μm和(554.43±26.02)μm，差异无统计学意义(P=0.0748)。 8.高度近视组FAZ与SE(r=-0.3918，P=0.0002)及RS(r=-0.2489，P=0.0193)呈负相关，与AL(r=0.2277，P=0.0329)呈正相关，与BCEA@63％(r=0.0421，P=0.6966)和BCEA@95％(r=0.0469，P=0.6646)无相关性。 9.高度近视组GCC厚度与BCEA@63％（r=-0.2291，P=0.0318）和BCEA@95％(r=-0.2354，P=0.0273)呈负相关性，但与SE、AL和RS无相关性(r=-0.14673，P=0.1725,r=0.06626,P=0.5396,r=0.04264,P=0.6933)。结论： 1.高度近视组随着屈光度增加，眼轴延长，其黄斑中心凹无血管区面积增加，视网膜光敏感度下降，固视稳定性降低。 2.固视稳定性是评价视功能的一项重要指标，与固视稳定性受损者相比固视稳定者表现出较好的视功能。 3.高度近视组黄斑区视功能变化早于形态学病理性改变，应加强对此类人群的监测。 4.MAIA与OCTA联合应用可全面精准的反映黄斑区功能学与形态学改变，可作为综合评价指标联合应用于临床高度近视黄斑病变的早期诊断、病程随访和预后判定等。收起

关键词 : 高度近视黄斑功能微血管形态光学相干断层扫描

7. 基于FSLB及OCT对于巩膜镜初戴者结膜血流的研究

[学位论文] 范歆 2022年硕士导师: 吕帆共58页

摘要 : 目的：探究巩膜镜初戴者配戴过程中球结膜形态改变与微循环和微血管的关系，以及球结膜微循环和微血管变化对泪液镜fogging的影响。对象和方法：本研究为前瞻性横断面研究。共纳入温州医科大学从未配戴过巩膜镜的在校健康学生22名，所有受试者根... 展开目的：探究巩膜镜初戴者配戴过程中球结膜形态改变与微循环和微血管的关系，以及球结膜微循环和微血管变化对泪液镜fogging的影响。对象和方法：本研究为前瞻性横断面研究。共纳入温州医科大学从未配戴过巩膜镜的在校健康学生22名，所有受试者根据随机数字表法随机选择一眼作为实验对象，配戴巩膜镜镜片（CustomStable,ValleyContax,IncUSA）。分别于戴镜前、戴镜0h、1h、2h、3h使用功能性裂隙灯生物显微镜（Functionalslitlampbiomicroscopy，FSLB）拍摄观察眼颞侧球结膜巩膜镜镜下区域和镜外区域的球结膜微循环和微血管影像，使用眼前节OCT（Anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT，RTVue,OptovueInc,USA）拍摄中央镜片后泪液层（Postlenstearfilm，PoLTF）及镜片着陆区球结膜形态的图像。使用自行编写的软件分析球结膜微循环和微血管影像以获得微循环及微血管参数，使用ImageJ软件（NationalinstituteofHealth,Bethesda,USA）进行球结膜形变量测量，并由专业医师评估PoLTF并进行巩膜镜午间起雾（Middayfogging）程度分级。采用单因素ANOVA方差分析戴镜前/后、镜下/镜外的球结膜微循环及微血管参数之间的差异，及不同时间点球结膜形变量、fogging等级的差异，采用Pearson相关分析及Spearman相关分析方法进行相关性分析。结果：本研究纳入22名受试者共22只眼（13只右眼，9只左眼）。在球结膜微血管形态方面，镜外区域戴镜前血管密度（Dbox=1.408±0.124），与戴镜0h时血管密度（Dbox=1.482±0.100）对比差异有统计学意义（P=0.019）。在球结膜微循环方面，镜外区域戴镜前血流量（Q=104.5±28.4）pl/s与戴镜1h时血流量（Q=86.1±20.9）pl/s差异有统计学意义（P=0.027）；镜下区域戴镜3h时血管直径（D=18.39±1.90）μm与戴镜前血管直径（D=17.71±1.49）μm存在统计学差异（P=0.016），戴镜3h时血管直径与戴镜0h时（D=17.63±2.11）μm、戴镜1h时血管直径（D=17.85±1.86）μm差异均存在统计学意义（P=0.012，P=0.033）；血流量在戴镜1h时（Q=61.58±22.79）pl/s与戴镜前(Q=77.40±26.97）pl/s差异存在统计学意义（P=0.033），戴镜1h与戴镜3h（Q=76.9±22.3）pl/s存在统计学差异（P=0.043）。球结膜形变量在不同时间点（戴镜前（0μm）、戴镜0h（118.02μm）、戴镜2h（138.92μm）、戴镜3h（143.01μm）均存在统计学差异（P＜0.05），fogging等级在各个时间点均存在统计学差异（P＜0.05）。镜外区域球结膜血流速度与血管直径呈显著负相关关系（P=0.01，r=-0.201），与血流量呈显著正相关关系（P＜0.001，r=0.813），球结膜血管直径和血流量呈显著正相关关系（P=0.001，r=0.415）；镜下区域球结膜血流速度与血管直径呈显著负相关关系（P＜0.001，r=-0.515），与血流量呈显著正相关关系（P＜0.001，r=0.832）。镜外区域，球结膜形变量与微循环血流速度及血流量呈显著负相关关系（P＜0.001，r=-0.471；P=0.003，r=-0.348），与微血管密度呈显著正相关关系（P=0.001，r=0.386）；在镜下区域，球结膜形变量与微循环血流量呈显著负相关关系（P=0.012，r=-0.291）；在整个结膜区域，球结膜形变量与微循环血流速度和血流量呈显著负相关关系（P＜0.001，r=-0.424；P=0.002，r=-0.359）。fogging等级与镜下区域血流量呈显著正相关关系（P=0.005，r=0.331）。结论：配戴巩膜镜初期，球结膜受巩膜镜压力影响出现一过性血液循环障碍，之后可能因眼表逐渐适应巩膜镜以及缺氧、镜片机械运动、镜片压力等因素诱发的自我保护性亚临床炎性反应使球结膜的微循环升高。说明巩膜镜配戴过程中球结膜的形态改变会影响球结膜微循环及微血管状态，且这种微循环及微血管状态会对泪液镜的fogging造成影响。球结膜的微循环及微血管可以作为巩膜镜戴镜评价的客观定量指标，这对于研究巩膜镜戴镜安全性及监测长期配戴者的球结膜血管系统具有参考价值。收起

关键词 : 巩膜镜配戴过程球结膜形态微血管变化结膜血流

8. 喉鳞癌瘤内微血管、微淋巴管形态学研究及临床意义

[学位论文] 胡承杰首都医科大学 2003年博士导师: 韩德民共66页

摘要 : 目的:该研究对喉鳞癌瘤内的微血管和微淋巴管进行鉴别染色,形态学观察,并对喉鳞癌细胞VEGF和VEGF-C的表达进行半定量研究,并通过统计分析探讨微血管、微淋巴管和VEGF和VEGF-C的临床意义.方法:采用5'-Nase-ALPase双重酶组化染色法对42例喉鳞癌组织标本... 展开

关键词 : 喉癌鳞状细胞微血管微淋巴管形态学临床意义

9. 微量元素铜/锌比值对糖尿病大鼠微血管病变的影响

[学位论文] 张涛辽宁医学院 2004年硕士导师: 刘义共31页

摘要 : 目的探讨铜/锌(Cu/Zn)比值与糖尿病大鼠微血管病变的关系，观察适量补Zn使Cu/Zn比值下降对糖尿病大鼠血糖(BS)及微血管病变的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机分为四组，即正常对照组、模型对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组。按60mg/kg体重尾静脉注射... 展开目的探讨铜/锌(Cu/Zn)比值与糖尿病大鼠微血管病变的关系，观察适量补Zn使Cu/Zn比值下降对糖尿病大鼠血糖(BS)及微血管病变的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机分为四组，即正常对照组、模型对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组。按60mg/kg体重尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)以制造糖尿病大鼠模型。实验Ⅰ组、实验Ⅱ组分别以葡萄糖酸锌每日Zn2+6mg/kg体重(浓度为0.12mg/ml/kg)和每日Zn2+3mg/kg体重(浓度为0.06mg/ml/kg)用水溶解后单笼喂养；模型对照组、正常对照组饮用自来水。实验周期3个月，采尾血测BS，然后麻醉打开腹腔从膀胱取尿测尿微量白蛋白(MA)含量，再从颈总动脉取血分别测定出血清Cu、Zn含量及Cu/Zn比值和血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)数值。双眼灌流后制作视网膜血管铺片，铺片行PAS染色，光镜下观察大鼠视风膜毛细血管结构。结果①实验Ⅰ组的BS、MA、SCR及BUN水平显著低于模型对照组(P＜0.05)，但与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；实验Ⅱ组的上述各值与模型对照组比较，差异无统计学意义。 ②实验Ⅰ组血清Zn和Cu/Zn比值接近或超过正常对照组，与模型对照组相比有显著性差异(P＜0.01)；而实验Ⅱ组的血清Zn和Cu/Zn比值与模型对照组相比差异无统计学意义。各组大鼠血清Cu水平接近，差异均无统计学意义。 ③视网膜血管铺片正常对照组可见毛细血管形态规整；模型对照组视网膜毛细血管形态发生改变，血管迂曲、扭结，部分血管闭塞。补充Zn剂后，实验Ⅰ组随着Cu/Zn比值的下降，其视网膜毛细血管形态改变较同一时期的模型对照组明显好转，而实验Ⅱ组视网膜毛细血管形态改变类似于模型组。结论对糖尿病大鼠，适量补充Zn剂使Cu/Zn比值下降，可降低BS水平并减轻视网膜和肾脏的毛细血管损伤。收起

关键词 : 微量元素铜/锌比值糖尿病微血管病变血管形态学血糖

10. e-Flow成像技术在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的价值分析

[学位论文] 杨瑞敏河北医科大学 2013年硕士导师: 房勤茂共47页

摘要 : 目的:研究e-Flow成像技术对甲状腺肿瘤的血流信号显像分级特征及肿瘤血管病理学特征，探讨肿瘤血流分级特征和组织微血管形态、微血管密度与肿瘤良恶性的相关性。评价e-Flow技术在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法:随机选取60例... 展开目的:研究e-Flow成像技术对甲状腺肿瘤的血流信号显像分级特征及肿瘤血管病理学特征，探讨肿瘤血流分级特征和组织微血管形态、微血管密度与肿瘤良恶性的相关性。评价e-Flow技术在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法:随机选取60例已确诊的甲状腺肿瘤患者，其中，术后病理确诊为甲状腺腺瘤的患者31例、甲状腺癌的患者29例，术前应用e-Flow成像技术检测肿瘤内部血流情况，术后应用免疫组织化学技术分别以CD34、CD105标记肿瘤微血管并统计微血管密度(MVD)，对比甲状腺肿瘤内部的血流信号的强弱等级间是否存在差异，其等级的划分与良恶性之间是否存在相关性。同时观察微血管的形态及微血管的密度，研究微血管形态的演进是否存在差异性，并比较微血管形态与肿瘤良恶性之间是否存在相关性;同时比较微血管密度与肿瘤良恶性之间是否存在相关性。最后比较术前超声观察到的血流信号分级与术后免疫组织化学染色观察的微血管形态及密度间是否存在相关性。分析微血管的组织形态、MVD与肿瘤类型的相关性。结果: 1、良性甲状腺肿瘤与恶性甲状腺肿瘤之间的血流分级比较:良性甲状腺肿瘤内部彩色血流细，走形规则，分布均匀，血管较少，血流检出率较低，以0、Ⅰ级为主;恶性甲状腺肿瘤内部彩色血流杂乱，血流粗细不均，走形不规则、分布不均匀，血管丰富，血流检出率显著增高，且以Ⅱ、Ⅲ级为主;甲状腺癌中血流信号以Ⅱ、Ⅲ级为主，分级具有显著性差异(P＜0.05)。 2、甲状腺腺瘤与甲状腺癌之间的MVD比较:CD34主要标记成熟的内皮血管和新生的肿瘤微血管，CD105主要标记的新生的肿瘤微血管，血管壁只有一层内皮细胞构成，基底膜不连续或缺如，无周细胞的覆盖;两者标记的肿瘤MVD在腺瘤和乳头状腺癌间均存在明显差别(P＜0.05);同时腺瘤中MVD明显低于甲状腺癌中MVD(P＜0.05)。 3、甲状腺肿瘤内部的血流分级与微血管形态之间相关性分析:甲状腺肿瘤中微血管形态包括点状、线状、条状、网状，甲状腺腺瘤内部主要的血管形态为点状、线状，血管成熟，分布均匀;而甲状腺癌中的血管形态以带状、网状为主，血管不成熟，分布不均匀;不同类型的血管形态与不同级别的血流信号存在相关，即点状、线状血管血流信号主要为0、Ⅰ级为主，而带状、网状血管主要以Ⅱ、Ⅲ级血流信号为主，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论:在甲状腺肿瘤的超声检查中e-Flow技术能够更客观全面的反映瘤体内的血供情况。甲状腺肿瘤的血流信号分级与血管病理学特征及肿瘤的良恶性存在明显的相关性，e-Flow成像技术在临床鉴别甲状腺良恶性肿瘤中具有重要价值。收起

关键词 : 甲状腺肿瘤成像技术微血管密度微血管形态血管病理学鉴别诊断