中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 杜阳春广西医科大学 2012年硕士导师: 廖新红共84页

摘要 : 目的:探讨实时组织弹性成像(Real-time Tissue Elastography, RTE)对慢性乙型肝炎病毒引起的肝纤维化程度的临床诊断价值，以期其能成为较客观的评价肝纤维化程度的无创检査方法。方法:选择广西医科大学第一附属医院消化内科、传染科、肝胆外科... 展开目的:探讨实时组织弹性成像(Real-time Tissue Elastography, RTE)对慢性乙型肝炎病毒引起的肝纤维化程度的临床诊断价值，以期其能成为较客观的评价肝纤维化程度的无创检査方法。方法:选择广西医科大学第一附属医院消化内科、传染科、肝胆外科病房的慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)及慢乙肝后肝硬化患者62例作为病例组，选择该院消化内科病房单纯胃炎患者22例作为正常组。于病房内收集入组者的相关临床指标:血小板(Platelet, PLT)、血红蛋白、红细胞、总胆红素、白蛋白、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST),谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、Child-Pugh分级;所有入组者先经常规超声测取相关影像指标:肝门静脉主干内径、肝门静脉流速、肝动脉流速、肝动脉阻力指数、肝动脉搏动指数、脾脏增大与否、腹水有无;再使用RTE技术扫查，RTE图像根据弹性程度分为0?4分。(1)按照肝功能Child-Pugh改良分级标准A、B、C3级将62例慢乙肝及慢乙肝后肝硬化患者分为相对应的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组，将肝脏RTE评分与肝功能Child-Pugh改良分级进行对比分析。(2)分析血清肝纤维化指标Ⅳ型胶原(CollagenTypeⅣ，CIV)、透明质酸(Hyaluronic Acid, HA)、层粘连蛋白(Laminin, LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(ProcollagenⅢN-terminalPeptide,PⅢNP)、AST/ALT(AST - to-ALT Ratio, AAR),AST/PLT(AST -to - Platelet Ratio Index, APRI )在不同RTE评分的平均水平和变异程度。(3)分析RTE评分与血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR、APRI的相关性。分析血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR在不同RTE评分间两两比较。(4)以RTE评分为应变量，以性别、年龄、脾脏增大与否、腹水有无、肝门静脉内径、肝门静脉流速、肝动脉流速、肝动脉阻力指数、肝动脉搏动指数、PLT、血红蛋白、红细胞、总胆红素、白蛋白、Child-Pugh分级、CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR、APRI等指标为自变量，用多元线性回归(stepwise法)分析RTE评分与上述临床及影像指标的关系。结果:(1)RTE评分与肝功能Child-Pugh改良分级呈正相关，相关度中等(r=0.619P=0.000)，RTE评分随肝功能受损严重程度的增加而增加。(2)血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR,APRI在不同RTE评分的平均水平和变异程度用箱式图表示。RTE评分随血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR.APRI平均水平的上升而增加。血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR,APRI均存在着离群值。血清肝纤维化指标LN、PⅢNP、AAR,APRI的数据点较集中。(3)血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR在不同RTE评分间差异有统计学意义(x2=14.96、22.69、18.40、18.31、15.45,P＜0.05),血清肝纤维化指标APRI在不同RTE评分间差异没有统计学意义(x2=7.22，P＞0.05)。RTE评分与血清肝纤维化指标呈正相关，RTE评分与血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR的相关性差异有统计学意义(r=0.49、0.60、0.53、0.54、0.46，P＜0.001),呈中度相关。RTE评分在对慢乙肝病毒所致肝纤维化程度的评价方面与血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP,AAR有较好的相关性。血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR在不同RTE评分间两两比较表明:当RTE评分为2分时，血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR与当RTE评分为1分时的相应血清肝纤维化指标差异均无统计学意义。当RTE评分为1分时，血清肝纤维化指标CIV、HA、LN、PⅢNP、AAR与当RTE评分为分0分时的相应血清肝纤维化指标差异均无统计学意义。其余RTE评分间均有部分或全部相应血清肝纤维化指标间的差异存在着统计学意义。(4)RTE评分的多元线性回归分析得出其残差满足正态性和方差齐性。RTE评分的多元线性回归分析得知最终有5个自变量，即HA、年龄、肝门静脉流速、AAR、性别进入方程(P＜O.001)，因此，HA、年龄、肝门静脉流速、AAR、性别与RTE评分关系密切。应变量RTE评分对5个自变量HA、年龄、肝门静脉流速、AAR、性别的非标准回归系数分别为0.002、0.032、-0.044、0.485、-0.916，可知，除性别影响因素外，HA水平越高，年龄越大，AAR越大，RTE评分就越高;肝门静脉流速越高，RTE评分越低。5个自变量HA、年龄、肝门静脉流速、AAR、性别的标准化回归系数分别为0.320、0.351、-0.238、0.257、-0.280，所以，5个自变量按对回归方程的贡献大小排列依次为年龄、HA、性别、AAR、肝门静脉流速，因此，5个自变量中年龄的大小对RTE评分的高低影响最大，其次是HA;影响最小的是肝门静脉流速。结论:RTE技术为诊断肝纤维化提供了新的手段，在评价肝纤维化程度方面具有独特优势和广阔的应用前景，是诊断肝纤维化程度的有用补充，有望成为较客观评价肝纤维化程度的无创检查方法。收起

关键词 : 肝纤维化实时组织弹性成像血清肝纤维化指标肝功能Child-Pugh改良分级

2. 微血管密度在前列腺癌和慢性前列腺炎中表达与超声血流动力学的对比研究

[学位论文] 卢凤迎广西医科大学 2014年硕士导师: 廖新红共57页

摘要 : 目的:本研究旨在通过经直肠彩色多普勒超声对前列腺可疑病灶区血流动力学变化的观察，并结合与病理微血管密度(microvascular denstity ,MVD )的免疫组化观察，探讨经直肠彩色多普勒超声鉴别诊断前列腺癌和慢性前列腺炎的诊断价值。方法:收集临... 展开目的:本研究旨在通过经直肠彩色多普勒超声对前列腺可疑病灶区血流动力学变化的观察，并结合与病理微血管密度(microvascular denstity ,MVD )的免疫组化观察，探讨经直肠彩色多普勒超声鉴别诊断前列腺癌和慢性前列腺炎的诊断价值。方法:收集临床疑为前列腺癌患者共61例，经直肠超声扫查前列腺，检测前列腺可疑病灶区血流动力学指数(Vs 、Vd 、PI 、RI)，并进行血运分级(0～3级)。并于超声引导下行前列腺穿刺，获取病理结果证实为前列腺癌38例，慢性前列腺炎23例。点阵列包埋、石蜡切片行HE染色，经病理医师诊断，用CD34单克隆抗体对前列腺活检组织行免疫组织化学染色，采用Weinder方法对CD34标记的微血管密度进行定量计数。结果:前列腺癌组病灶区血流动力学指数(Vs 、PI、RI)及血运分级明显高于慢性前列腺炎组(P＜0.05);Vs、PI、RI各指标均在前列腺癌(C+D)期和(A+B)期、前列腺癌Gleason评分分为≥7分高Gleason评分组和＜7分低Gleason评分组两组中比较有差异性(P均＜0.05)。血流动力学指数Vd于各组比较中均无明显差异(P＞0.05)。MVD计数在前列腺癌组和慢性前列腺炎组分别为46.70±13.87、34.38±7.28(P＜0.05)。MVD计数在前列腺癌(C+D)期和(A+B)期分别为56.99±12.85、39.97±10.21(P＜O.05);在前列腺癌高Gleason评分组和低Gleason评分组分别为53.79±13.30、36.96±7.24(P＜O.05)。前列腺癌病灶区的血流动力学指数(Vs 、PI、RI)及血运分级与前列腺癌组织MVD呈显著正相关(P＜0.05)。结论:经直肠彩色多普勒超声影像显示的前列腺癌血流动力学指数(Vs、PI、RI)和血运分级能较好地反映肿瘤组织内微血管的变化，且前列腺癌组可疑病灶或血流丰富区血流动力学指数(Vs 、PI 、RI)及血运分级明显高于慢性前列腺炎组，可作为两者鉴别诊断的有用指标。收起

关键词 : 前列腺癌慢性前列腺炎超声血流动力学微血管密度

3. 经直肠前列腺超声图像纹理分析鉴别前列腺良恶性疾病的价值探讨

[学位论文] 唐佳俐广西医科大学 2021年硕士导师: 廖新红共51页

摘要 : 目的：探讨经直肠前列腺超声图像纹理分析鉴别前列腺良、恶性疾病的临床价值。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2018年2月至2020年6月收治的临床疑诊前列腺癌（Prostatecancer,PCa）患者125例，所有患者均行经直肠前列腺灰阶超声及超声... 展开目的：探讨经直肠前列腺超声图像纹理分析鉴别前列腺良、恶性疾病的临床价值。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2018年2月至2020年6月收治的临床疑诊前列腺癌（Prostatecancer,PCa）患者125例，所有患者均行经直肠前列腺灰阶超声及超声造影检查，并行经直肠前列腺穿刺活检术，经病理证实，其中84例PCa患者和41例前列腺良性病变患者。对照超声造影发现的外腺可疑病灶范围，于病灶增强峰值时间，在经直肠前列腺灰阶超声及超声造影图像上使用Mazda软件手动勾画病灶感兴趣区域（Regionofinterest,ROI），分别提取灰阶超声及超声造影纹理特征。使用交互信息（MutualInformation,MI）、Fisher系数（Fishercoefficient,Fisher）、分类错误概率联合平均相关系数（ClassificationErrorProbabilityCombinedAverageCorrelationCoefficients,POE+ACC）及3种方法联合（FPM）筛选特征；再采用B11软件包内的原始数据分析（RawDataAnalysis,RDA）、主要成分分析（PrincipalComponentAnalysis,PCA）、线性分类分析（LinearDiscriminantAnalysis,LDA）和非线性分类分析（NonlinearDiscriminantAnalysis,NDA）进行纹理分类，诊断效能以误判率表示。对FPM筛选的特征进行组间差异性分析，对组间有显著差异的特征进行受试者工作特性曲线分析（Receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC），选取超声造影及灰阶超声的最佳纹理特征进行单独及联合诊断，比较最佳纹理特征联合诊断及单独诊断PCa的诊断效能。结果：经直肠前列腺灰阶超声及超声造影图像纹理分析最低误判率分别为10.4%、6.4%，所使用的方法是FPM联合NDA，FPM方法所筛选的特征主要来源于灰度共生矩阵（Gray-levelCo-occurrenceMatrix,GLCM）。通过对两组间纹理特征进行差异性检验，以及比较组间差异有统计学意义的纹理特征曲线下面积（AreaUnderCurve,AUC），发现AUC＞0.75的特征均来自于GLCM。经直肠前列腺灰阶超声的最佳纹理特征为S(0,1)Entropy，AUC、敏感度、特异度分别为0.773、65.48%、85.37%；经直肠前列腺超声造影的最佳纹理特征为S(5,-5)DifEntrp，AUC、敏感度、特异度分别为0.817、91.67%、60.98%；联合二者最佳纹理特征诊断PCa的AUC、敏感度、特异度分别为0.889、88.10%、82.93%。S(5,-5)DifEntrp和S(0,1)Entropy单独诊断PCa的AUC差异无统计学意义（P＞0.05），联合二者最佳纹理特征对PCa的诊断效能最高（P＜0.05）。结论：1.经直肠前列腺超声图像纹理分析可作为临床诊断PCa的辅助工具。2.经直肠前列腺超声图像纹理分析提取的灰度共生矩阵纹理特征能帮助鉴别前列腺良恶性病变。3.联合经直肠前列腺灰阶超声及超声造影最佳纹理特征对PCa具有较高的诊断效能，具有潜在临床应用价值。收起

关键词 : 经直肠超声前列腺良恶性疾病超声造影纹理分析

4. 超声评价不同时期2型糖尿病肾病形态及血流动力学改变的价值

[学位论文] 文钰琴广西医科大学 2019年硕士导师: 廖新红共51页

摘要 : 目的：采用超声技术检测不同尿白蛋白分期的2型糖尿病肾病患者肾脏体积、血流灌注情况及血流动力学参数指标，评价超声在不同时期2型糖尿病肾病形态及血流动力学改变中的临床应用价值。方法：收集2017年10月至2018年10月于广西医科大学第一附属... 展开目的：采用超声技术检测不同尿白蛋白分期的2型糖尿病肾病患者肾脏体积、血流灌注情况及血流动力学参数指标，评价超声在不同时期2型糖尿病肾病形态及血流动力学改变中的临床应用价值。方法：收集2017年10月至2018年10月于广西医科大学第一附属医院内分泌科收治的临床确诊为2型糖尿病的住院患者，所有入选者均符合国际通用的2型糖尿病WHO诊断标准（1999年），共77例，年龄40～65岁，排除可能导致肾功能受损的其他疾病，根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)进行分组：Ⅰ组（正常白蛋白尿阶段，UACR＜3.0mg/mmol）共31例，其中男17例，女14例，平均年龄（56.94±7.77）岁;Ⅱ组(微量白蛋白尿阶段，3.0≤UACR≤30.0mg/mmol)共33例，其中男11例，女19例，平均年龄（57.53±7.05）岁;Ⅲ组(大量白蛋白尿或显性白蛋白尿阶段，UACR＞30.0mg/mmol)共16例，其中男12例，女4例，平均年龄（56.13±7.88）岁。随机选取同期同年龄阶段的本院健康体检者35例为正常对照组，其中男19例，女16例，平均年龄（56.29±5.74）岁。先行二维灰阶超声测量肾脏长(L)、宽(W)、厚(T)径，带入椭球公式V=π/6×L×W×T(cm)计算肾体积，以体表面积(S)加以校正，记录为V/S。应用彩色多普勒超声观察双侧肾脏血流灌注状况，分别行频谱多普勒测量左右两侧肾脏内肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的管腔最大直径(D)，机器预设自动描记并计算各级血管内收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数（RI）、搏动指数(PI)、动脉血流量(VF)，所有超声测量值均取双肾平均值，计算肾内各级动脉血流量比值IRA/MRA-VF、IRA/SRA-VF、SRA/MRA-VF。同时记录所有受检者肾功能实验室检查指标胱抑素C(Cys-C)、内生肌酐清除率(Ccr)、肌酐(CREA)、尿素(UREA)。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，并对超声测量值和上述肾功能指标进行相关性分析。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组T与对照组比较，T均大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组间T比较，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，Ⅱ组与Ⅰ组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 Ⅱ、Ⅲ组V与对照组比较，V均大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组间V比较，Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Ⅰ、Ⅱ、ⅢⅡ组V/S与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组V/S均大于对照组;糖尿病组间比较，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组与Ⅰ组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 Ⅰ组与对照组MRA-PSV、SRA-PSV比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组与对照组SRA-PSV比较，差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组与对照组IRA-PSV比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组间比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各肾内动脉PSV呈减低趋势;Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组IRA-PSV比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 Ⅰ组与对照组SRA-EDV比较，差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组与对照组MRA-EDV、IRA-EDV比较，差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组与对照组MRA-EDV、SRA-EDV、IRA-EDV比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。糖尿病组间比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各肾内动脉EDV呈减低趋势;Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组MRA-EDV、SRA-EDV、IRA-EDV比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各肾内动脉RI、PI呈增高趋势;Ⅱ、Ⅲ组RI、PI与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。糖尿病组间RI、PI比较，Ⅱ组与Ⅰ组差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）。 Ⅰ组与对照组SRA-VF比较，Ⅰ组高于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ组与对照组IRA-VF比较，Ⅲ组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。糖尿病组间比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各肾内动脉VF呈减低趋势;Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组SRA-VF、IRA-VF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Ⅲ组与对照组、Ⅰ、Ⅱ组IRA/MRA-VF、IRA/SRA-VF比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）;余各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 T2DM患者MRA-RI、MRI-PI、IRA-RI、IRA-PI与Cys-C、CREA呈正相关(P＜0.05)，与Ccr呈负相关(P＜0.05);SRA-RI、SRA-PI与Cys-C、CREA、UREA呈正相关(P＜0.05)，与Ccr呈负相关（P＜0.05）。结论：1、二维灰阶超声显示DKD肾脏体积在正常白蛋白尿阶段时已经增大，为DKD肾损伤的早期诊断提供了依据。2、彩色多普勒超声能直观地显示不同时期DKD肾内血流灌注的变化情况，有助于判断DKD的有无及程度。3、频谱多普勒超声测量肾动脉IRA/MRA、IRA/SRA血流量比值是反映DKD中晚期末梢血管床损伤的有意义的参数指标。4、T2DM患者肾动脉RI、PI与肾功能实验室检查指标关系密切。5、超声技术为临床评价肾功能变化提供诊断依据，对监测DKD进展有重要意义，具有较高的临床应用价值。收起

关键词 : 2型糖尿病肾病超声检测肾脏体积血流灌注血流动力学

5. 基于超声影像组学及联合模型鉴别良、恶性肾脏肿瘤的初步研究

[学位论文] 彭晓黎广西医科大学 2021年硕士导师: 廖新红共50页

摘要 : 目的本研究目的在于建立和验证基于超声图像影像组学、临床资料、实验室检查及超声图像特征的预测模型，无创地评估肾脏肿瘤的良、恶性。方法本研究回顾性分析了2017年2月1日至2021年1月31日期间在广西医科大学第一附属医院因肾脏肿瘤行外科手术... 展开目的本研究目的在于建立和验证基于超声图像影像组学、临床资料、实验室检查及超声图像特征的预测模型，无创地评估肾脏肿瘤的良、恶性。方法本研究回顾性分析了2017年2月1日至2021年1月31日期间在广西医科大学第一附属医院因肾脏肿瘤行外科手术的患者202位，共203个肾脏肿瘤病灶，分析并记录各患者的临床资料及各病灶的实验室检查和超声图像特征。通过MaZda纹理分析软件对病灶最大切面进行手工勾画感兴趣区域，并提取感兴趣区域内的图像纹理特征。将总体病例按照7∶3的比例分为训练集和测试集，经过最小绝对收缩与选择算子（LeastAbsoluteShrinkageandSelectionOperator，LASSO）回归算法及10折交叉验证，将训练集中超声图像的279个纹理定量特征进行降维，并筛选影像组学特征，计算各病灶的影像组学评分（RadiomicScore，Radscore），通过威尔科克森秩和检验（Wilcoxonrank-sumtest）分析其在良恶性病灶间的差异，并用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）下面积（AreaUnderCurve，AUC）评估Radscore对良、恶性肾脏肿瘤的鉴别能力。通过t检验、非参数秩和检验或卡方检验，筛选出训练集良、恶性肾脏肿瘤间有统计学差异的临床资料、实验室检查及超声图像特征指标，随后同Radscore一起进行多因素Logistic回归分析，确证为恶性肾脏肿瘤的独立危险因素将被纳入预测模型的构建。使用训练集和测试集分别检验预测模型对肾脏肿瘤良、恶性鉴别的诊断效能。用AUC来评估基于超声影像组学的预测模型诊断效能。绘制列线图可视化预测模型。结果经过LASSO回归及10折交叉验证，279个超声图像纹理特征降维至8个，并计算各病例的Radscore，其在训练集、测试集中鉴别良、恶性肾脏肿瘤的AUC分别是0.767、0.724。经过单因素分析、多因素Logistic回归分析，性别、肿块形状、肿块内囊性成分有无、Radscore4个指标作为独立危险因素被纳入预测模型Logit（P）的构建。模型在训练集中的AUC为0.907，在测试集中的AUC为0.828。结论基于超声影像组学、临床资料及超声图像特征的预测模型能够有效鉴别良、恶性肾脏肿瘤。为术前无创评估肾脏肿瘤患者的病灶性质，辅助诊疗策略的制订提供了新思路。收起

关键词 : 肾脏肿瘤预测模型超声影像组学良恶性鉴别

6. 基于超声、PSVR、实验室指标及内镜检查对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的评估

[学位论文] 王金燕广西医科大学 2020年硕士导师: 廖新红共48页

摘要 : 目的：探讨超声、血小板/脾脏体积比(platelet spleen volume ratio ， PSVR )、实验室指标及内镜检查对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding，EVB)的预测价值，为临床防治EVB提供参考依据。方法：收集2018年1月至2019年1... 展开目的：探讨超声、血小板/脾脏体积比(platelet spleen volume ratio ， PSVR )、实验室指标及内镜检查对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding，EVB)的预测价值，为临床防治EVB提供参考依据。方法：收集2018年1月至2019年12月广西医科大学第一附属医院消化内科收治的90例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料，根据入院时是否合并EVB将患者分为出血组(n=39)与非出血组(n=51)。通过统计学方法，基于超声、PSVR、实验室指标及内镜检查共31项指标探讨EVB的危险因素，分析超声、PSVR及内镜检查的关系。结果： 1.单因素分析结果显示，病程、上消化道出血史、总胆红素(total bilirubin，TBIL)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、脾静脉血流量、脾厚径、脾长径、脾脏体积、Child-Pugh分级、食管曲张静脉直径、红色征、食管静脉曲张程度、胃底静脉曲张共14项指标在出血组与非出血组中比较差异有统计学意义(P＜0.05)。将单因素分析有统计学意义的指标进一步作多因素Logistic回归分析结果显示，上消化道出血史、食管曲张静脉直径是EVB的独立危险因素。 2.重度食管静脉曲张患者脾静脉内径、脾厚径、脾长径大于轻度食管静脉曲张患者，PSVR小于轻度食管静脉曲张患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。合并红色征或胃底静脉曲张患者PSVR小于不伴红色征或胃底静脉曲张患者，差异有统计学意义(p＜0.05)。 3.超声检测指标中，脾静脉内径(r=-0.718，P＜0.001)、脾厚径(r=-0.727，P＜0.001)、脾长径(r=-0.750，P＜0.001)与PSVR呈负相关。结论： 1.重度食管静脉曲张患者脾静脉内径、脾厚径、脾长径大于轻度食管静脉曲张患者，PSVR小于轻度食管静脉曲张患者。合并红色征或胃底静脉曲张患者PSVR小于不伴红色征或胃底静脉曲张患者。 2.脾静脉内径、脾厚径、脾长径与PSVR呈高度负相关。 3.上消化道出血史、食管曲张静脉直径是EVB的独立危险因素。收起

关键词 : 肝硬化超声 PSVR 实验室指标内镜检查食管静脉曲张破裂出血

7. 颈动脉超声、NLR与冠心病的相关性研究

[学位论文] 王海慧广西医科大学 2020年硕士导师: 廖新红共48页

摘要 : 目的：通过观察分析冠心病患者与非冠心病患者的颈动脉超声检测参数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化，探讨颈动脉内-中膜厚度(the intimal medial thickness,IMT)、颈动脉粥样硬化斑块(atherosclerotic plaque,... 展开目的：通过观察分析冠心病患者与非冠心病患者的颈动脉超声检测参数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化，探讨颈动脉内-中膜厚度(the intimal medial thickness,IMT)、颈动脉粥样硬化斑块(atherosclerotic plaque,AP)及NLR与冠状动脉病变严重程度的关系及其临床意义。方法：选取2018年1月至2019年10月因胸闷、胸痛等不适就诊于广西医科大学第一附属医院，并拟诊“冠心病”(coronary heart disease,CHD)收入心血管内科治疗的175例患者，以其冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查结果、颈动脉超声检查结果、血常规、血脂及一般临床资料等结果作为回顾性研究资料。分析所有入选对象的颈动脉超声及血常规检测结果，记录双侧动脉IMT值、有无斑块及斑块的大小，记录双侧颈动脉IMT最大值(maximum intima-media thickness，IMTm)，计算斑块积分等级、斑块发生率及NLR值。根据CAG结果，将所有入选对象分为CHD组与非CHD组，其中CHD组105例，男性80例，女性25例，平均年龄60.6±9.4岁；非CHD组70例，男性46例，女性24例，平均年龄50.6±7.9岁。同时将CHD组按累及主要病变血管的支数及Gensini评分分成单支组、双支组、三支组3个亚组及低分组、中分组、高分组三个亚组。将各组中的NLR、IMTm、斑块积分等级、斑块发生率等指标进行分析比较。结果： 1、一般临床资料比较 CHD组与非CHD组一般临床资料的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 2、各检测指标在CHD组与非CHD组比较 CHD组NLR、颈动脉IMTm、斑块发生率、斑块积分等级及冠脉Gensini评分均高于非CHD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 3、各检测指标在CHD不同病变支数亚组与非CHD组比较 CHD各亚组上述指标均高于非CHD组(P<0.05)；且随着冠脉病变支数的增加，NLR值、斑块积分等级、Gensini评分随之增加(P<0.05)；CHD各亚组间IMTm比较差异均无统计学意义(P>0.05)；斑块发生率：三支组较双支、单支组明显增高(P<0.05)，单支组与双支组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 4、各检测指标在CHD不同Gensini评分亚组与非CHD组比较中分组及高分组NLR值、斑块积分等级高于低分组及非CHD组(P<0.05)，NLR随着Gensini评分的升高随之增加(P<0.05)，斑块积分等级在中分组与高分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；各亚组IMTm及斑块发生率均高于非CHD组(P<0.05)，各亚组间IMTm比较差异无统计学意义(P>0.05)；斑块发生率：高分组较中分、低分组增高(P<0.05)。 5、各检测指标与冠脉病变支数及Gensini评分的相关性 IMTm、斑块发生率与冠脉病变支数及Gensini评分均无明显相关性(r值分别为0.057、0.118、0.183、0.178，均P>0.05)；斑块积分等级、NLR与冠脉病变支数及Gensini均呈正相关(r值分别为0.346、0.677、0.304、0.662，均P<0.05)； 6、NLR与各颈动脉超声检测参数的相关性 NLR与颈动脉IMTm、斑块发生率、斑块积分等级呈正相关(r=0.775、0.300、0.404,P<0.05)。结论： 1、冠心病患者存在较高的颈动脉IMTm、斑块积分等级、斑块发生率及NLR水平； 2、颈动脉斑块积分等级及NLR水平可预测冠状动脉的硬化程度，与冠脉病变严重程度呈正相关；颈动脉IMTm、斑块发生率与冠脉病变严重程度无明显相关性； 3、冠心病患者颈动脉IMTm、斑块发生率及斑块积分等级增加，NLR值升高，且关系密切； 4、颈动脉超声联合外周血NLR可作为CHD的预测指标，对CHD的早期预防、诊疗及预后评估具有重要的临床意义。收起

关键词 : 冠心病颈动脉超声中性粒细胞/淋巴细胞比值颈动脉粥样硬化斑块颈动脉内-中膜厚度

8. 超声检测2型糖尿病患者下肢动脉病变及其与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性分析

[学位论文] 黄菲妃广西医科大学 2019年硕士导师: 廖新红共47页

摘要 : 目的：探讨超声诊断2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）患者下肢动脉病变的临床价值，并分析T2DM患者下肢动脉内中膜厚度(the intimal medial thickness，IMT)与血清中炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte，NLR)的相关... 展开目的：探讨超声诊断2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）患者下肢动脉病变的临床价值，并分析T2DM患者下肢动脉内中膜厚度(the intimal medial thickness，IMT)与血清中炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte，NLR)的相关性。方法：研究组为2017年9月至2018年9月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院确诊50例T2DM患者，同期入院的50例非糖尿病患者作为对照组。两组均经超声检查，沿着下肢血管走形，扫查双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及足背动脉。记录下肢动脉斑块分布位置及斑块回声。测量股总动脉、腘动脉、足背动脉IMT、收缩期峰值流速(peak systolic velocity，PSV)、一个心动周期血流量(blood flow volume，BFV)，收集患者血常规中的中性粒细胞数、淋巴细胞数，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值。通过卡方检验比较两组下肢动脉超声检查结果，两组患者下肢动脉的IMT、PSV、BFV、血清学炎性指标均采用独立样本t检验进行组间比较，Pearson相关分析用于分析下肢动脉IMT与NLR之间的相关性。结果：研究组T2DM患者管腔内膜光滑率低于对照组，管腔内膜不光滑有斑块率高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）;下肢超声检查显示研究组有45例患者发现斑块，研究组下肢动脉斑块分布部位由高到低分布依次为足背动脉43例(95.56％)、胫前动脉40例(88.89％)、胫后动脉38例(84.44％)、腘动脉32例(71.11％)、股动脉29例(64.44％)，其中31例患者斑块存在于2个或以上下肢动脉中;股总动脉、腘动脉、足背动脉IMT均大于对照组（P均＜0.05），研究组股总动脉、腘动脉PSV、BFV均大于对照组，足背动脉PSV大于对照组，BFV小于对照组，组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05））;研究组血清中性粒细胞数大于对照组，淋巴细胞数小于对照组，NLR大于对照组（P均＜0.05）;相关性分析显示，股总动脉、腘动脉、足背动脉IMT与NLR均呈正相关关系，相关系数r分别为0.260，0.515，0.538(P均＜0.05)。结论：超声在T2DM患者下肢动脉病变的诊断中具有重要临床价值，它可通过评估下肢动脉内中膜厚度、斑块的形成、血流动力学等方面来帮助临床医生掌握患者下肢血管形态及其血流动力学状态。T2DM患者下肢动脉病变常累及膝关节以下的远端动脉，病变常为密集的细小针尖样强回声，多为双侧性、累及多个节段动脉。T2DM下肢动脉病变患者IMT增厚，NLR升高，二者关系密切，超声联合血清学NLR可以为T2DM患者下肢动脉病变的早期诊断及评估提供客观依据。收起

关键词 : 下肢动脉病变超声检查内中膜厚度中性粒细胞淋巴细胞比值

9. 经直肠超声造影在前列腺外腺良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值

[学位论文] 覃鸿臻广西医科大学 2015年硕士导师: 廖新红共47页

摘要 : 目的:探讨经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound，CE-TRUS)技术在前列腺外腺良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法:通过回顾性分析2013年4月～2015年3月广西医科大学第一附属医院超声显示前列腺外腺异常回声区的40例患... 展开

关键词 : 前列腺外腺良恶性病变经直肠超声造影鉴别诊断临床应用

10. 上唇口轮匝肌的超声显像及生理测值

[学位论文] 莫春玲广西医科大学 2011年硕士导师: 廖新红共46页

摘要 : 目的:探讨上唇口轮匝肌的超声声像图表现及其生理测值，以期能进一步了解其形态结构，为唇裂及唇外伤患者修复手术治疗及手术效果评估提供有效的临床依据。方法:应用高频超声对106例青年志愿者(其中男性48例，女性58例)的正常上唇部口轮匝肌及6... 展开目的:探讨上唇口轮匝肌的超声声像图表现及其生理测值，以期能进一步了解其形态结构，为唇裂及唇外伤患者修复手术治疗及手术效果评估提供有效的临床依据。方法:应用高频超声对106例青年志愿者(其中男性48例，女性58例)的正常上唇部口轮匝肌及6例唇裂或唇外伤术后成年患者的上唇口轮匝肌进行检查，受检者取仰卧位，口唇自然微闭，上唇部及高频探头上涂布适量的超声耦合剂，对上唇口轮匝肌进行扫查，探头轻轻横置于上唇部使口轮匝肌显示最清晰时，观察上唇口轮匝肌的形态结构的声像图表现，并截取其标准切面，根据人体标本口轮匝肌的大体解剖和显微解剖结构[1～7]，确定上唇部组织声像图六个层次中的第二层和第三层为口轮匝肌的浅层肌肉，第四层为口轮匝肌的深层肌肉，然后分别测量正常青年人中凹及左、右侧人中嵴处的口轮匝肌浅层和深层的厚度，最后对相应的数据进行统计学分析。结果:1、正常人上唇部的声像图表现:上唇部组织在超声声像图中明确地分为六层，根据皮肤、皮下组织、肌肉、粘膜及粘膜下层等的超声表现及口轮匝肌的解剖结构:第一层是由超声耦合剂与皮肤表皮增厚的角质接触的界面产生的连续致密的高回声线[8];第二层呈稍低回声，为口轮匝肌浅层肌纤维汇集，并连于皮肤，形成中凹及左、右侧人中嵴;第三层呈稍强回声，是皮下脂肪层并掺杂部分口轮匝肌的浅层肌肉形成的网格状结构;第四层呈条索状低回声，是口轮匝肌深层肌肉，肌纤维一致呈水平走向[9];第五层为稍强回声，是上唇的粘膜下层，内可见上唇动脉通过;第六层呈稍强回声腺，为粘膜层。2、以人体标本口轮匝肌的大体解剖和显微解剖为基础[1～7]，在本研究中，我们把上唇组织超声声像图中的第二层和第三层确定为口轮匝肌的浅层肌肉，以第四层呈水平方向的低回声确定为口轮匝肌的深层肌肉，分别在正常青年人人中凹及左、右侧人中嵴处测量浅层和深层的厚度，并对各组测量值进行统计学分析，得出结果:正常青年人人中凹处口轮匝肌浅层厚度不小于2.89mm，人中嵴处口轮匝肌浅层厚度不小于3.92mm，上唇部口轮匝肌深层厚度不小于1.12mm;当正常青年人上唇口轮匝肌厚度浅层小于2mm、深层小于1mm时可考虑诊断口轮匝肌发育不良等疾病。3、本组研究中上唇部口轮匝肌两组之间的比较:①同性别同部位上唇口轮匝肌浅、深层之间厚度的比较，浅层厚度大于深层厚度，差异有显著性，具有统计学意义。②同性别人中凹及左、右侧人中嵴处口轮匝肌浅层之间和深层之间厚度的比较，左侧人中嵴处深层厚度与右侧人中嵴处浅层厚度之间差异无显著性，不具有统计学意义;人中凹处浅层厚度略小于两侧人中嵴处浅层厚度，差异具有统计学意义;左、右侧人中嵴处与人中凹处的深层厚度，三者之间的差异无显著性，不具有统计学意义。③不同性别同部位上唇口轮匝肌厚度之间的比较，人中凹及左、右侧人中嵴处口轮匝肌浅、深层厚度青年男性与青年女性之间差异无显著性，不具有统计学意义。4、在唇裂或唇外伤修复术后患者的上唇部超声声像图中，可见到口轮匝肌浅、深层连续性中断，以瘢痕组织取代，甚至可见瘢痕两侧的肌肉断端错位。结论:1、超声检查发展至今，用于检查浅表小器官的技术越来越成熟，上唇部口轮匝肌是较表浅的小肌肉，能清晰地使用超声技术显示。2、使用超声技术对上唇部的检查较人体标本的大体解剖观察更清晰地显示上唇组织的分层，甚至可以看到粘膜层后方的粘膜与牙龈面之间的空隙以及牙龈面回声。3、口轮匝肌的浅层肌肉与面部表情的表达有关，其肌纤维达皮下脂肪层，上唇修复术中必须注意保持其肌纤维的连续性，以避免做表情时面部的畸形。4、超声技术还可以清晰地显示唇裂或唇外伤术后患者上唇部口轮匝肌的连续性中断及浅、深层肌肉的错位，能有效地评估其手术治疗的效果。5、超声检查具有无创性、可重复性、可信度高、简单便捷、价格低廉等优点，其对口轮匝肌的声像图表现及正常生理测值，在上唇修复术疗效的评估中具有重要的临床意义。收起

关键词 : 上唇口轮匝肌超声显像生理测值