中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 苏春大连医科大学 2020年硕士导师: 宋宇共52页

摘要 : 目的: 联合经直肠超声（TRUS）、经直肠超声造影（TR-CEUS）、经直肠超声弹性成像（TRTE）及MRI/TRUS影像融合技术，探讨在多模态影像技术下经直肠腔内超声引导前列腺癌靶向穿刺，靶向穿刺是否可以有条件地替代系统性穿刺，寻找在前列腺癌靶向穿... 展开目的: 联合经直肠超声（TRUS）、经直肠超声造影（TR-CEUS）、经直肠超声弹性成像（TRTE）及MRI/TRUS影像融合技术，探讨在多模态影像技术下经直肠腔内超声引导前列腺癌靶向穿刺，靶向穿刺是否可以有条件地替代系统性穿刺，寻找在前列腺癌靶向穿刺中更有意义的影像模态组合。方法: 选取2018年12月28日-2019年12月31日大连医科大学附属第二医院疑似前列腺癌患者141例，年龄46-85岁，平均（69.29±7.92）。根据影像组合方式的不同，分成四组：A组为TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI，共40例，年龄46-81岁，平均（67.60±8.17）；B组为TRUS+TRTE+TR-CEUS，共19例，年龄56-83岁，平均（71.16±8.06）；C组为MRI/TRUS，共40例，年龄55-85岁，平均（68.95±7.26）；D组为TRUS，共42例，年龄54-85岁，平均（70.38±8.15）。A组（TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI）及B组（TRUS+TRTE+TR-CEUS）行多模态影像技术下认知融合经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检；C组（MRI/TRUS）行融合导航系统引导下经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检；D组（TRUS）行经会阴系统性穿刺活检。对多模态图像及病理结果进行回顾性分析，用ROC曲线和诊断试验评价指标评估各组诊断前列癌靶区的价值。结果: 病理结果显示前列腺良性病变72例，恶性病变69例。四组灵敏度比较，从高到低依次为A组＞B组＞C组＞D组，A组和D组的诊断灵敏度相比差异有统计学意义（P＜0.002）。四组特异度比较，从高到低依次为D组＞C组＞B组＞A组，A组和D组的诊断特异度相比差异有统计学意义（P＜0.002）。四组准确性比较，从高到低依次为A组＞C组＞B组＞D组，差异无统计学意义。四组ROC曲线下AUC比较，从高到低依次为A组＞C组＞B组＞D组。A组影像技术中不同阳性个数与恶性率之间存在正相关，spearman相关系数r=0.567，P＜0.05。B组影像技术中不同阳性个数与恶性率之间存在正相关，spearman相关系数r=0.463，P＜0.05。A、B、C组中系统性穿刺活检与靶向穿刺活检的单针阳性率相比，差异均有统计学意义（P＜0.005）。A组中，当四个影像技术均为阳性时，靶向穿刺对于前列腺癌的检出率为100%，系统性穿刺对于PCa的检出率为85.7%。结论: A组（TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI）在前列腺癌的诊断中价值较大，是前列腺癌靶向穿刺中相对更有意义的影像模态组合，能够更好地筛选出穿刺靶点。A组中，当TRUS、TRTE、TR-CEUS、MRI均提示阳性时，此时可以有条件地单独使用靶向穿刺活检以替代系统性穿刺活检，在提高检出率的同时，减少并发症。收起

关键词 : 前列腺癌疾病诊断靶向穿刺经直肠超声经直肠超声造影经直肠超声弹性成像

2. 基于不同PI-RADS评分分层下超声多模态影像技术在前列腺癌靶向穿刺中的应用

[学位论文] 付尧大连医科大学 2023年硕士导师: 宋宇共41页

摘要 : 目的探讨基于不同PI-RADS评分分层下，联合经直肠超声（TRUS）、经直肠实时弹性成像（TRTE）、经直肠超声造影（TR-CEUS）及mpMRI在经直肠超声引导下前列腺癌靶向穿刺中的应用。探讨在多模态影像技术下经直肠腔内超声引导前列腺癌靶向穿刺，是否可以有... 展开目的探讨基于不同PI-RADS评分分层下，联合经直肠超声（TRUS）、经直肠实时弹性成像（TRTE）、经直肠超声造影（TR-CEUS）及mpMRI在经直肠超声引导下前列腺癌靶向穿刺中的应用。探讨在多模态影像技术下经直肠腔内超声引导前列腺癌靶向穿刺，是否可以有条件的替代系统性穿刺。方法搜集2020年9月—2022年5月于大连医科大学附属第二医院行超声引导下前列腺穿刺活检的128例患者的临床资料，均为男性。根据多序列磁共振(mpMRI)PI-RADS评分的不同，将患者分为三组：A组为PI-RADS评分为3分，共64例，年龄45～88岁，平均（69.5±8.3）岁；B组为PI-RADS评分为4分，共29例，年龄46～84岁，平均（64.9±9.8）岁；C组为PI-RADS评分为5分，共35例，年龄56～84岁，平均（71.6±6.7）岁。对mpMRI、超声多模态影像技术图像及病理结果进行前瞻性分析，利用ROC曲线和诊断试验评价指标评估A组、B组、C组诊断前列腺癌靶区的价值。结果病理结果包括前列腺癌61例、良性病变67例；血清前列腺特异抗原（prostatespecificantigen,PSA）4.44～899.56ng/ml，中位数为15.52ng/ml，其中39例PSA≤10ng/ml、89例＞10ng/ml。A组、B组和C组的血清前列腺特异抗原（PSA）中位数分别为：12.74ng/ml、13.69ng/ml、71.60ng/ml，C组＞B组＞A组（P＜0.01）。构建ROC曲线，mpMRI与超声多模态影像诊断前列腺癌靶区的曲线下面积（AUC）分别为0.758[95%CI（0.679,0.839），P＜0.01]和0.766[95%CI（0.686,0.845），P＜0.01]，根据约登指数最大，界定PI-RADS4分以及超声多模态两个阳性结果为临界值时，mpMRI与超声多模态影像诊断前列腺癌靶区的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为72.13%和77.05%、70.14%和70.15%、68.75%和70.15%、73.44%和77.05%、71.09%和73.44%。随着超声多模态判阳标准的个数增加，三个组的灵敏性均有下降的趋势，其特异性均存在上升的趋势。在C组中，当超声多模态影像结果均为阳性时，其诊断前列腺癌靶区的特异度为100%。结论超声多模态影像技术能够有效提高不同PI-RADS评分分层下诊断PCa穿刺靶区的特异性，减少不必要的穿刺活检。若患者PSA水平轻度升高，mpMRI提示PI-RADS3分时，建议完善超声多模态检查，若检查结果均为阴性，建议定期随访，动态检测PSA，延缓穿刺；若患者PSA明显升高(既PSA＞20ng/ml)，则应行“12+X”系统性及靶向穿刺。对于PI-RADS5分且超声多模态结果均为阳性的患者，有希望将靶向穿刺替代系统性穿刺，保证阳性检出率的同时减少穿刺针数，有效减少患者痛苦及术后并发症的发生，对于该组中超声多模态结果不全为阳性的患者，仍应行系统性及靶向穿刺，减少漏诊，避免延误诊疗。超声多模态影像技术有效的弥补了mpMRI特异性较低的不足，两种影像学结合，优势互补，有效减少不必要穿刺活检。收起

关键词 : 前列腺肿瘤经直肠超声 PI-RADS评分靶向穿刺经直肠实时弹性成像经直肠超声造影

3. 经会阴超声联合经直肠超声与常规MRI检查对肛瘘诊断价值的比较研究

[学位论文] 李享苏州大学 2019年硕士导师: 郭盛仁共46页

摘要 : 目的：通过经会阴超声联合经直肠超声与常规MRI对肛瘘术前检查，分析两组检查方法在肛瘘术前诊断中的准确率及应用价值。方法：回顾分析我院（江苏省盐城市中医院）81例肛瘘手术病人，所有病人在术前分别采用经会阴超声联合经直肠超声检查及常规... 展开目的：通过经会阴超声联合经直肠超声与常规MRI对肛瘘术前检查，分析两组检查方法在肛瘘术前诊断中的准确率及应用价值。方法：回顾分析我院（江苏省盐城市中医院）81例肛瘘手术病人，所有病人在术前分别采用经会阴超声联合经直肠超声检查及常规MRI检查对肛瘘进行术前诊断，并与临床医师手术中的诊断结果对照;统计两组诊断手段检查出的肛瘘的主瘘管数、分支瘘管数、内口数、外口数以及肛瘘的分型，并统计分析与手术结果的符合率，分析经直肠超声联合经会阴超声以及常规MRI检查的诊断优势及缺点，总结出诊断肛瘘更方便、有效的检查方法。结果：(1)对于主瘘管探查：经会阴超声联合经直肠超声的检出率(94.49％)，常规MRI检查的检出率为(96.85％)。没有统计学差异(P＞0.05)。 (2)对于分支瘘管检查：经会阴超声联合经直肠超声的检出率(95.24％)，常规MRI检查的检出率为(98.41％)。没有统计学差异(P＞0.05)。 (3)对于内口探查：经会阴超声联合经直肠超声的检出率(95.97％)，常规MRI检查的检出率为(98.39％)。没有统计学差异(P＞0.05)。 (4)对于外口探查：经会阴超声联合经直肠超声的检出率(99.23％)，常规MRI检查的检出率为(98.46％)。没有统计学差异(P＞0.05)。 (5)根据肛瘘的主瘘管与肛管括约肌关系判断Parks分型：①二者联合超声诊断及常规MRI检查方式对括约肌间型和经括约肌型的检出率近乎完全相同，两组无统计学意义(P＞0.05);②二者联合超声诊断方法对高位肛瘘及复杂型肛瘘诊断检出率较低(P＜0.05)。结论：经会阴超声联合经直肠双平面超声与常规MRI检查对肛瘘的术前诊断结果两者比较无明显统计学差异。经会阴超声与经直肠双平面超声两种方法联合诊断肛瘘准确性高、可操作性强、费用低，较MR检查禁忌症少，可以在临床中得到较好地普及与应用，可以作为肛瘘的简单有效检查手段之一，为临床提供更多的选择。收起

关键词 : 肛瘘经会阴超声经直肠超声诊断价值

4. 经直肠三维超声容积成像对良性前列腺增生的研究

[学位论文] 郝晶中国医科大学 2008年硕士导师: 丛杰共41页

摘要 : 目的：良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia，BPH)是男性常见的泌尿外科疾病之一。由于该病可以产生多种并发症而影响患者的生活质量，近年来对于此病的关注程度不断增加。超声检查是重要的辅助检查手段之一，其检查结果对于前列腺形态的评估... 展开目的：良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia，BPH)是男性常见的泌尿外科疾病之一。由于该病可以产生多种并发症而影响患者的生活质量，近年来对于此病的关注程度不断增加。超声检查是重要的辅助检查手段之一，其检查结果对于前列腺形态的评估及治疗方案的选择都具有指导意义。近年来三维超声技术逐渐开展起来，其多平面成像可以准确显示各器官不同断面解剖结构的变化，三维超声诊断仪自带的VOCAL(Virtual Organ Computer-Aid Analysis)软件可进行准确的体积测量，与二维超声检查相比具有很多优越性。目前已有大量研究证明三维超声体积测量的准确性和可重复性。本研究应用三维超声诊断仪经直肠分别观察BPH病例组患者和健康对照组志愿者前列腺的大小、形态特点，并利用VOCAL软件分别测量前列腺总体积(Total prostatc volume，TPV)、前列腺移行带体积(Transition zone volume，TZV)以及BPH患者前列腺突入膀胱部分(Intravesical prostatic protrusion，IPP)体积，计算移行带指数TZI(Transition zone index，TZI)，分析前列腺体积参数与临床症状、尿动力学参数之间的相关性，评价经直肠三维超声容积成像对诊断良性前列腺增生的临床应用价值。材料与方法：选择临床诊断为BPH(术后全部经病理证实为BPH)的患者30例为病例组，选择健康成年男性30例为对照组，均行经直肠超声检查。采用Kretz Voluson 730D(GE公司)超声诊断装置，腔内探头频率为5-9MHz。首先进行常规扫查观察前列腺的声像图特征；然后进入三维超声检查模式，获取三维图像并进行后处理。应用VOCAL程序，选取旋转角度间隔为15°，共获取前列腺组织12个切面，每个切面勾画包络线，由仪器自动计算各项前列腺体积参数。详细记录各相关数据，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示；两组比较采用独立样本t检验；相关分析采用Spearman等级相关分析；所有数据采用SPSS14.0统计软件进行处理，P<0.05作为差异显著性标准。结果： 1、健康对照组与病例组前列腺超声图像特征在大小形态、腺体内部回声、内外腺比例方面比较均有显著不同。 2、病例组TPV、TZV、TZI分别为82.57±52.67 cm3、48.34±33.77 cm3、0.56±0.16，对照组TPV、TZV、TZI分别为20.36±3.37cm3、3.23±1.23 cm3、0.16±0.06。经统计学分析，两组值均存在显著差异(P<0.01)。 3、病例组TZV与TPV呈显著相关(r=0.96，P<0.001)。TPV、TZV与年龄、血清PSA水平呈显著相关。TPV、TZV、TZI、IPP与AG均有相关性，其中IPP与AG值(Abrams-Griffths number，AG)相关性最大(r=0.609，P<0.001)。根据AG值≥40定义为膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction，BOO)，AG值<40定义为非BOO，两组TPV无差异(P>0.05)，TZV、TZI、IPP具有显著差异(P<0.05)。结论： 1、经直肠三维超声能够清晰显示BPH患者前列腺移行带解剖结构变化特点，应用VOCAL可以精确测量前列腺各体积参数，是评价BPH患者前列腺变化特征的有效检查工具手段，对选临床择治疗方式上有一定帮助。 2、VOCAL可以精确测量前列腺各体积参数。在应用VOCAL测得的众多指标中，TZV、TZI、IPP和BOO的关系更密切。在无法进行进行尿动力学分析时，综合分析这些指标有助于判断膀胱出口梗阻及其程度。收起

关键词 : 经直肠三维超声容积成像

5. 经直肠动态三维超声造影断层成像在前列腺癌诊断及前列腺靶向穿刺中的应用

[学位论文] 陈明福建医科大学 2020年硕士导师: 杨舒萍共42页

摘要 : 目的: 研究经直肠动态三维超声造影断层成像（dynamicthree-dimensionalcontrast-enhancedtransrectaltomographicultrasoundimaging，Dynamic3D-CETRUSTUI）诊断前列腺良恶性病变的准确性，同时探讨基于3D-CETRUSTUI与经直肠超声（transrectalu... 展开目的: 研究经直肠动态三维超声造影断层成像（dynamicthree-dimensionalcontrast-enhancedtransrectaltomographicultrasoundimaging，Dynamic3D-CETRUSTUI）诊断前列腺良恶性病变的准确性，同时探讨基于3D-CETRUSTUI与经直肠超声（transrectalultrasound,TRUS）认知融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺的应用价值。方法：回顾性收集我院2018年11月至2020年3月因血清前列腺特异抗原(prostatespecificantigen,PSA)升高（≥4ng/ml）或直肠指检异常而临床疑诊前列腺癌(prostatecancer，PCa)患者的临床资料共129例，经筛选排除后，共90例患者纳入研究。（1）入组患者均行TRUS及动态3D-CETRUSTUI检查，比较分析TRUS及动态3D-CETRUSTUI诊断前列腺良恶性病变的准确性，P＜0.05有统计学意义；（2）入组患者在完成TRUS及动态3D-CETRUSTUI超声检查后均行常规经会阴前列腺系统穿刺(systematicprostatebiopsy，SPB)，对3D-CETRUSTUI图像有阳性发现者，增加基于3D-CETRUSTUI与TRUS认知融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺（targetedprostatebiopsy，TPB)，分析TPB法在前列腺穿刺活检中的应用价值。结果： 90例入组患者中穿刺病理诊断为PCa有36例，54例病理诊断为良性前列腺病变。其中，传统TRUS诊断阳性结果33例，主要表现为：（1）前列腺外周带与移形带分界模糊（12/33，36.4%）；（2）前列腺外周带局灶性低回声（9/33，27.3%）；（3）前列腺包膜不对称凸起（2/33，6.0%）。TRUS的诊断敏感度为38.9%，特异度为64.8%，准确率为54.4%。动态3D-CETRUSTUI诊断的阳性结果有36例，动态3D-CETRUSTUI中PCa的造影增强模式大部分（23/36，63.9%）表现为“快进快出，高增强”；小部分（13/36，36.1%）表现为无（或低）强化区且边界模糊。动态3D-CETRUSTUI诊断前列腺良恶性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为83.3%、88.9%和86.7%。传统TRUS和动态3D-CETRUSTUI在敏感性、特异性和准确性方面差异有统计学意义(?2值=8.654、11.077和17.163，P=0.002、＜0.001和＜0.001，McNemar试验)。对36例动态3D-CETRUSTUI有阳性发现的患者进行了432针SPB和93针TPB。TPB的针数阳性率为（67.7%，63/93）高于SPB（25.2%，109/432）(?2=62.659，P＜0.0001)。结论：动态3D-CETRUSTUI诊断PCa的敏感性、特异性和准确性均显著高于TRUS。动态3D-CETRUSTUI与TRUS认知融合引导的TPB与SPB相比具有更高的针数阳性率。收起

关键词 : 经直肠超声三维超声超声断层成像认知融合

6. 常规经直肠超声、超声造影及超声弹性成像对超声无结节型前列腺癌的诊断价值

[学位论文] 张林华同济大学 2018年硕士导师: 吴蓉共41页

摘要 : 目的：探讨常规经直肠超声、超声造影及超声弹性成像对超声无结节型前列腺癌的诊断价值。方法：选取2015年1月-2015年7月在同济大学附属第十人民医院内97例疑似前列腺癌患者作为研究对象，在常规经直肠超声(Transrectal ultrasound， TRUS)包括... 展开目的：探讨常规经直肠超声、超声造影及超声弹性成像对超声无结节型前列腺癌的诊断价值。方法：选取2015年1月-2015年7月在同济大学附属第十人民医院内97例疑似前列腺癌患者作为研究对象，在常规经直肠超声(Transrectal ultrasound， TRUS)包括灰阶及彩色多普勒超声检查中未发现明显的结节病灶，后加行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及超声弹性成像(transrectal teal-time tissue elastography,TRTE)检查。以经会阴前列腺穿刺活检病理结果作为金标准，用ROC曲线得出各种超声技术及联合运用诊断超声无结节型前列腺癌的准确性。结果： (1)：病理结果显示：良性病变55例(56.7%)，恶性病变42例(43.3%)。 (2)：各种超声技术对超声无结节型前列腺癌的检出率与病理结果比较：TRUS、CEUS、TRTE、TRUS+CEUS、TRUS+TRTE、CEUS+TRTE、TRUS+CEUS+TRTE检出率与病理结果对照，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 (3)：各种超声技术对超声无结节型前列腺癌诊断价值的比较：TRUS对预测超声无结节型前列腺癌的灵敏度(52.38%)要低于CEUS(76.19%)及TRTE(69.05%)，差异存在统计学意义(P=0.006及P=0.039)，TRTE与CEUS之间灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05)。它们三者之间特异度的差异无统计学意义(P＞0.05)。三种技术相互联合，TRUS+TRTE+CEUS展示出最高的灵敏度(85.71%)、准确度(78.35%)及最大的曲线下面积0.792，但这三种技术的联合应用与三种技术两两联合应用的灵敏度、准确度及最大曲线下面积之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。 (4)：多因素Logistic回归分析显示在年龄、体积、血清PSA、TRUS、CEUS及TRTE这6项因素中，血清PSA及TRUS是可以预测高危前列腺癌(Gleason评分＞7)的因素(P＜0.05)，其OR值分别为1.078，25.09；年龄、体积、CEUS、TRTE则不能作为预测高危前列腺癌的独立变量(P＞0.05)。结论：TRTE及CEUS对超声无结节型前列腺癌具有较好的诊断价值，TRTE及CEUS的诊断价值要明显优于TRUS。TRUS是可以预测高危前列腺癌的一个因素，可以初步评估前列腺癌的危险度及预后。收起

关键词 : 前列腺癌经直肠超声超声造影超声弹性成像

7. 经直肠超声结合弹性成像技术对前列腺良恶性病灶的预测价值

[学位论文] 段晓晓郑州大学 2013年硕士导师: 杨利霞共66页

摘要 : 研究背景和目的：前列腺癌(ProstateCancer，PCa)是老年男性常见的恶性肿瘤之一，居男性癌症死亡率的第二位，其在欧美国家发病率较高，但近几年来，由于人口老龄化的趋势，该病在我国的发病率也在逐年上升。PCa起病隐匿，早期临床症状与前列腺... 展开研究背景和目的：前列腺癌(ProstateCancer，PCa)是老年男性常见的恶性肿瘤之一，居男性癌症死亡率的第二位，其在欧美国家发病率较高，但近几年来，由于人口老龄化的趋势，该病在我国的发病率也在逐年上升。PCa起病隐匿，早期临床症状与前列腺增生极其相似，多数病灶发现时已到晚期。因此对PCa进行早期准确的检测迫在眉睫。实时组织弹性成像技术（Real-timeTissueElastography，RTE）作为一种新兴的技术手段，基于不同病理结构所反映的组织硬度信息不同这一原理，在常规超声显像的基础上为甲状腺、乳腺良恶性病灶的鉴别诊断提供了有用的信息，然而其在前列腺疾病中的应用国内报道少见。本研究的主要目的是以病理作为金标准，通过与血清PSA检测、MRI检查对比来评价经直肠超声结合弹性成像技术在鉴别前列腺良恶性病灶中的预测价值。对象和方法： 1.选取2011年10月～2012年12月在郑州大学第二附属医院就诊的82例前列腺增生或前列腺癌待排患者共108个病灶，行常规的经直肠超声(TransrectalUltrasound，TRUS)显像及经直肠超声弹性成像(TransrectalReal-timeTissueElastography，TRTE）检查，描述病灶的超声特征，比较各个超声特征中良恶性组与病理良恶性组之间有无差异; 2.针对前列腺病灶的恶性结局构建TRTE中应变率比值(StrainRatio，SR)和弹性分级的受试者工作特征(ReceiverOperatingCharacteristic，ROC)曲线，找出SR的最佳诊断界点并计算曲线下面积; 3.将弹性分级Ⅰ～Ⅱ级视为良性，将弹性分级Ⅲ～Ⅴ级视为恶性，所有病灶在TRTE引导下穿刺活检并经病理证实，对于病理诊断为恶性的病灶，对比其超声弹性分级与病理Gleason分级的关联性; 4.以病理作为金标准，比较临床资料完整的68个病灶的TRTE+TRUS、前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen，PSA)检测及MRI检查结果，对比三种方法对前列腺良恶性病灶诊断效率的差异性。结果： 1.TRTE中弹性分级法诊断PCa与病理结果对照良性组与恶性组差异有统计学意义(Z=-5.005，P=0.000); 2.对TRTE中SR法构建ROC曲线后，最佳诊断界点为2.900，其曲线下面积为0.937，此时SR对前列腺良恶性病灶检测的灵敏度、特异度分别为87.51％、88.92％。按照SR法区分的良性组与恶性组之间比较有统计学差异(Z=-7.062，P＜0.001); 3.TRTE正确诊断的前列腺癌病例组中弹性分级与病理Gleason分级之间存在正相关，Spearman等级相关系数rs=0.5599，x2=14.4223，P=0.0001;按照Gleason分级分组，其中5～6分组的SR为2.95±0.71、7分组的SR为4.11±0.44、8～10分组的SR为4.91±0.59;SR三组之间存在统计学差异(F=22.590，P=0.000); 4.前列腺病灶的各个超声特征与病理对照，其中位置、边界、形态、内部回声、血流分级，弹性分级特征对病灶的良恶性鉴别有统计学意义(P＜0.05)，而血流阻力指数对病灶良恶性鉴别无统计学意义(x2=4.370，P=0.224); 5.TRTE与TRUS对前列腺良恶性病灶的诊断无统计学差异(x2=0.0345，P=0.8527);TRUS+TRTE较TRTE、TRUS两者单独诊断准确度高，差异有统计学意义，结果分别为(x2=7.852，P=0.049)、(x2=8.000，P=0.046); 6.TRTE+TRUS、血清PSA、MRI三种检查方法与病理结果对照对前列腺良恶性病灶诊断的准确率分别为83.82％、76.47％、82.35％，TRTE+TRUS与MRI检查诊断结果比较无统计学意义（x2=0.0370，P=0.8474），TRTE+TRUS诊断价值高于血清PSA检测结果(x2=8.5263，P=0.0035)。结论： 1.TRUS结合TRTE对前列腺良恶性病变的预测价值高于血清PSA筛查，较MRI检查更为经济易行，TRTE中的弹性分级与SR互为补充为前列腺良恶性病灶的鉴别诊断提供了新的技术手段; 2.对于恶性病灶，TRTE中的弹性分级与病理Gleason分级之间存在一定的相关性，可在一定程度上评估PCa预后; 3.TRTE引导下穿刺可降低前列腺组织活检的假阳性和假阴性率，提高穿刺的准确度，使以往的TRUS引导更具有靶向性。收起

关键词 : 前列腺病灶经直肠超声弹性成像经直肠超声 Gleason分级应变率比值穿刺活检

8. 血清PSA与超声联合检测对前列腺良恶性疾病诊断的临床意义

[学位论文] 郭瑞嵩山西医科大学 2011年硕士导师: 韩存芝共37页

摘要 : 目的本研究通过对初诊患者血清PSA水平初筛,结合指诊及超声引导穿刺联合检查,探索一种灵敏、快速、无创且特异性高检测方法,为前列腺癌早期诊断、病情监测、疗效评价及其预后判断提供科学依据。方法收集2009年1月至2010年8月在山西省肿瘤医院... 展开目的本研究通过对初诊患者血清PSA水平初筛,结合指诊及超声引导穿刺联合检查,探索一种灵敏、快速、无创且特异性高检测方法,为前列腺癌早期诊断、病情监测、疗效评价及其预后判断提供科学依据。方法收集2009年1月至2010年8月在山西省肿瘤医院泌尿外科就诊部分患者317例的清晨空腹静脉血3ml,检测PSA水平,同时行彩色多普勒超声检查。结果结果显示,PSA水平在0～4ng／mL之间,40岁以下患者占76.9％(10／13),41～60岁患者占67.5％(52／77),61岁以上的患者占25.1％(57／227),明显低于60岁以下患者；而PSA水平在10.1ng／mL以上,61岁以上患者占51.1％(116／227),明显高于60岁以下患者的占10％(9／90)。根据目前国内外关于血清PSA诊断前列腺癌临界标准(PSA>4ng／mL),本研究结果提示,血清PSA水平检测,在初诊不同年龄段的前列腺疾病患者中可提供重要的信息。 317例门诊初诊患者首先进行血清PSA水平检测、腹部超声或经直肠超声(TransrectalUltrasound,TRUS)联合检查,发现异常患者经直肠穿刺取组织进行病理检测,病理结果116例患者诊断为前列腺癌,201例为前列腺良性疾病(前列腺增生、前列腺炎)。血清PSA筛查阳性率为62.46％(198／317),敏感性为70.68％(82／116),特异性仅为66.67％(134／201)；腹部超声及TRUS检查发现前列腺癌103例,敏感性88.79％,高于血清PSA的70.68％。血清PSA与超声联合检测,阳性例数可增加到107,敏感度为92.24(107／116),同时特异性可达到89.05％(179／201)。联合检测敏感度和特异性明显高于血清PSA和超声单项检测,经x 2检验均有显著地统计学差异,分别P<0.01。结论本研究表明:随着年龄的增加血清PSA水平上升,因此阳性判断结果应根据年龄段而制定。提倡60岁以上男性应每年检测血清PSA水平一次。血清PSA联合前列腺超声声像特征的检查对前列腺癌诊断的敏感性和特异性明显高于PSA单项检测。超声联合血清PSA检查对前列腺癌诊断的特异性明显高于超声单项检查,但敏感性二者比较没有统计学差异。血清PSA和超声联合检查进行前列腺癌初筛,不仅明显的提高前列腺癌检出的阳性率和敏感性,也可避免不必要的前列腺穿刺活检给患者带来的副作用。收起

关键词 : 血清PSA 前列腺癌腹部超声经直肠超声

9. 经直肠超声在肛管疾病诊断中的应用价值

[学位论文] 刘银龙哈尔滨医科大学 2010年硕士导师: 吴长君共35页

摘要 : 目的：应用经直肠超声准确识别肛管结构并探讨经直肠超声在诊断肛管直肠周围脓肿和肛瘘方面的价值。资料与方法利用穿刺针依次定位肛管直肠标本各层肌肉,观察穿刺针在超声图像上所在的层次,采集图像并存储。观察无肛管直肠及肛周疾病的患者30例... 展开

关键词 : 经直肠超声肛管疾病超声图像

10. 多模态超声对前列腺癌的诊断价值

[学位论文] 马振县兰州大学 2023年硕士导师: 聂芳共51页

摘要 : 本文从以下几个方面进行论述：第一部分常规超声及PSA对前列腺癌的诊断价值目的：探讨常规超声及PSA对前列腺癌的诊断价值方法：选取 2020 年6月到 2022年12月来我院就诊的临床怀疑前列腺癌行穿刺活检或手术切除患者共129例，分为... 展开本文从以下几个方面进行论述：第一部分常规超声及PSA对前列腺癌的诊断价值目的：探讨常规超声及PSA对前列腺癌的诊断价值方法：选取 2020 年6月到 2022年12月来我院就诊的临床怀疑前列腺癌行穿刺活检或手术切除患者共129例，分为良恶性两组，所有患者术前均行PSA及经直肠超声检查，分析前列腺的常规超声特征，并与病理结果进行对照。总结前列腺癌常规超声特征，评价常规超声特征联合诊断前列腺癌的价值。结果：临床资料中，年龄、PSA、前列腺体积、PSA密度在两组间有统计学差异。PSA诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为80.32%、76.47%、75.38%、81.25%、78.29%；PSA密度诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别约83.58%、89.83%、87.30%、82.81%，82.17%。前列腺癌常规超声表现为低回声、外形不规则，边界不清晰、可伴有微钙化、内外腺分界不清、包膜部不完整光滑，彩色多普勒血流信号不对称。二维常规超声特征联合诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为75.56%、65.12%、53.13%、86.15%、69.77%；彩色多普勒诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为73.01%、72.73%、71.87%、73.85%、72.87%。结论：常规超声及PSA对前列腺癌有一定的诊断价值。第二部分：经直肠超声造影对前列腺癌的诊断效能目的：探讨超声造影对前列腺癌的诊断价值。方法：选取 2020 年6月到 2022年12月来我院就诊的临床怀疑前列腺癌行穿刺活检或手术切除患者共129例，术前均行超声造影检查，分析前列腺的超声造影特征，总结前列腺的超声造影特征，评价超声造影特征联合诊断前列腺癌的价值。结果：前列腺癌的超声造影特征表现为为快进、高增强、增强后不均匀、快退及弥漫性增强。前列腺超声造影特征联合诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为78.38%、89.09%、90.62%、75.38%、82.95%。结论：超声造影对前列腺癌具有较高的诊断价值。第三部分：超声造影联合弹性成像与MRI对前列腺癌诊断效能的对比研究目的：比较超声造影、弹性成像及两者联合应用与MRI对前列腺癌的诊断价值。方法：选取2020 年5 月到 2022年12月来我院就诊的临床怀疑前列腺癌行穿刺活检或手术切除患者共90例。所有患者均行超声造影、弹性成像及磁共振（MRI）检查。比较超声造影、弹性成像及两者联合与MRI诊断前列腺癌的价值。结果：超声造影诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度分别为74.07%、86.11%、88.89%、68.89%、78.89%。弹性成像诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为68.63%、74.36%、77.78% 、64.44%、71.11%；两者联合诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为65.15%、91.67%、95.56%、48.89%、72.22%；MRI单独诊断前列腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为63.76%、95.23%、97.78% 、44.44%、71.11%。超声造影诊断前列腺癌的准确度最高，MRI诊断前列腺癌的灵敏度最高，但三者诊断前列腺癌的ROC曲线下面积差异没有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声造影诊断前列腺癌的准确度最高，MRI诊断前列腺癌的灵敏度最高，超声造影与弹性成像联合应用可以提高敏感度。收起

关键词 : 前列腺癌常规超声经直肠超声超声造影诊断效能