中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 邓雪飞安徽医科大学 2008年硕士导师: 韩卉;张铭共84页

摘要 : 目的：应用计算流体力学的方法，建立脑浅静脉系血流动力学物理模型，探讨脑浅静脉形态特征与脑浅静脉系血流动力学变化间的关系，查明脑静脉血栓形成发生的形态学因素，为脑血管疾病的早期影像学诊断提供依据。方法：利用显微解剖和影像学观测数据，... 展开目的：应用计算流体力学的方法，建立脑浅静脉系血流动力学物理模型，探讨脑浅静脉形态特征与脑浅静脉系血流动力学变化间的关系，查明脑静脉血栓形成发生的形态学因素，为脑血管疾病的早期影像学诊断提供依据。方法：利用显微解剖和影像学观测数据，应用计算流体力学分析软件Fluent，通过几何建模、划分网格、施加边界条件、求解及后处理5个步骤，建立脑浅静脉系血流动力学物理模型，分析不同模型脑浅静脉系血流状态、壁面剪切力、血流速度等血流动力学参数的差异。结果：1、建立了脑浅静脉注入硬脑膜窦不同角度、不同直径，脑浅静脉经脑膜静脉或流出口狭部注入硬脑膜窦，以及脑浅静脉系不同入口边界条件物理模型，共计5组88个。2、脑浅静脉注入硬脑膜窦不同角度物理模型：①获得了剪切力随注入角度变化曲线，根据此曲线，将物理模型按注入角度的不同分为[10°,60°]、(60°,100°)和[100°,170°]3组。②[10°,60°]组中，注入处下游3.9±1.1mm范围内的硬脑膜窦管腔和注入处上游4.3±4.2mm范围内的脑浅静脉管腔内出现湍流；湍流区的注入处下游硬脑膜窦壁和注入处上游脑浅静脉管壁上剪切力显著降低，分别为0.022±0.001Pa和0.010±0.010Pa(均小于参考值0.040Pa)，后者显著低于前者，最低值距注入处分别为5.1±1.0mm和3.2±4.1mm，后者距注入处较近；硬脑膜窦入口、脑浅静脉入口和硬脑膜窦出口血流速度分别为0.0979±0.0007m/s、0.0699±0.0022m/s和0.1480±0.0002m/s。③(60°，100°)组中，注入处下游1.5±0.7mm范围内的硬脑膜窦管腔内出现湍流，湍流区的注入处下游硬脑膜窦壁上剪切力显著降低，为0.022±0.001Pa，距注入处2.5±0.7mm，与逆行注入相比，湍流区和剪切力降低的范围较小；硬脑膜窦入口、脑浅静脉入口和硬脑膜窦出口血流速度分别为0.0979±0.0002m/s、0.0717±0.0003m/s和0.1483±0.0003m/s。④[100°，170°]中，未见湍流和剪切力的显著降低：硬脑膜窦入口、脑浅静脉入口和硬脑膜窦出口血流速度分别为0.0998±0.0008m/s、0.0713±0.0008m/s和0.1504±0.0013m/s，其中硬脑膜窦入口和出口血流速度明显高于其它两组。3、脑浅静脉注入硬脑膜窦不同直径物理模型：①如脑浅静脉直径<2.0mm，剪切力降低不显著；直径≥2.0mm，脑浅静脉逆行、垂直注入硬脑膜窦时，剪切力显著降低。②逆行注入时，随着脑浅静脉直径的增加，剪切力最低值位置逐渐远离注入处；注入处上游脑浅静脉管壁与注入处下游硬脑膜窦壁上剪切力间差异更加显著。③脑浅静脉直径>4.5mm，垂直注入时的硬脑膜窦出口血流速度较逆行和顺行注入时低，随着直径的增加，差异更加显著。4、脑浅静脉经脑膜静脉注入硬脑膜窦物理模型：①逆行注入时，脑膜静脉改变脑浅静脉血流方向，注入处下游硬脑膜窦壁上剪切力最低值大小无明显变化，但更靠近注入处；脑膜静脉直径为平均值及以下时，注入处上游脑浅静脉管壁上剪切力最低值升至参考值0.040Pa以上。②垂直注入时，脑浅静脉经脑膜静脉注入前后，剪切力最低值均位于参考值以下。⑧顺行注入时，脑浅静脉经脑膜静脉注入后，剪切力最低值降至参考值以下。④逆行、垂直和顺行注入时，随着脑膜静脉直径的增加，脑浅静脉入口血流速度逐渐增大，硬脑膜窦入口血流速度逐渐下降。5、脑浅静脉经流出口狭部注入硬脑膜窦物理模型：①逆行、垂直和顺行注入时，注入处下游硬脑膜窦壁上剪切力最低值均无明显改变。②逆行注入时，流出口狭部直径为均值及以下时，注入处上游脑浅静脉管壁上剪切力最低值升至参考值以上。⑨逆行、垂直和顺行注入时，随着流出口狭部直径的减小，硬脑膜窦出口和脑浅静脉入口血流速度均逐渐下降。6、脑浅静脉系不同入口边界条件物理模型：①硬脑膜窦和脑浅静脉入口压力同时改变(26.7Pa、40.0Pa和60.0Pa)，硬脑膜窦入口压力与脑浅静脉入口压力比为1.0时，脑浅静脉系剪切力最低值无明显改变。②硬脑膜窦入口压力单独改变为60.0Pa，硬脑膜窦入口压力与脑浅静脉入口压力比为1.5时，剪切力最低值升至参考值以上。⑨脑浅静脉入口压力单独改变为26.7Pa，硬脑膜窦入口压力与脑浅静脉入口压力比为1.5时，剪切力最低值升至参考值以上。结论：①成功建立了脑浅静脉系血流动力学物理模型。②脑浅静脉有害形态特征之一为脑浅静脉注入硬脑膜窦角度≤60°、直径≥2.0mm并且未经脑膜静脉或流出口狭部注入，有害形态特征之二为脑浅静脉注入硬脑膜窦角度>60°、直径≥2.0mm并且经脑膜静脉注入。此时，脑浅静脉系局部血管壁面剪切力显著降低，脑静脉血栓形成容易发生。③血栓好发部位位于距注入处10mm范围内的注入处上游脑浅静脉管壁和注入处下游硬脑膜窦壁；相对于硬脑膜窦，血栓更易发生于脑浅静脉管壁。④随着脑浅静脉直径的增大，脑浅静脉系血管壁面剪切力降低更为明显，降低的范围更大，脑静脉血栓形成发生的机率增加，血栓更易发生于注入处上游脑浅静脉管壁。⑤硬脑膜窦入口压力和脑浅静脉入口压力比值增加后，脑静脉血栓形成发生的机率下降。收起

关键词 : 浅静脉血流动力学

2. 不同房室间期对正常犬心脏的血流动力学影响

[学位论文] 东伊卡天津医科大学 1996年硕士导师: 周金台共61页

关键词 : 犬心脏血流动力学

3. 原位肝移植无肝期全身血流动力学紊乱机制研究

[学位论文] 李忠信兰州大学 2006年硕士导师: 张有成;寇治民共48页

摘要 : 本文对原位肝移植无肝期全身血流动力学紊乱机制进行了研究。结果表明：剖腹阻断肝蒂、肝上、肝下下腔静脉法建立的肝移植无肝期动物模型是可靠的；原位肝移植术中无肝期存在明显的低动脉血流动力状态；无肝期血流动力学变化是舒血管因子β-内腓肽、缓... 展开

关键词 : 肝移植无肝期血流动力学

4. TIPSS对全身血流动力学及血中液递物质的影响

[学位论文] 倪小冬南京大学 1997年硕士导师: 黎介寿共48页

关键词 : TIPSS 血流动力学液递物质

5. 颈内动脉支架置入术后血流动力学异常的相关影响因素分析

[学位论文] 于浩楠大连医科大学 2023年硕士导师: 尹琳共43页

摘要 : 背景：近年来，脑卒中的发生率不断增高，目前卒中已是我国第三位死亡原因，在我国脑血管病患者中，约80%为缺血性卒中。其中颅外段颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要病因，同时也是大动脉粥样硬化性缺血性卒中或TIA的重要的可干预的危险因素。目前... 展开背景：近年来，脑卒中的发生率不断增高，目前卒中已是我国第三位死亡原因，在我国脑血管病患者中，约80%为缺血性卒中。其中颅外段颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要病因，同时也是大动脉粥样硬化性缺血性卒中或TIA的重要的可干预的危险因素。目前，颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）是目前针对症状性颈动脉狭窄除药物治疗外的主要治疗手段。近年来CAS因其微创、局麻等特点被越来越多的患者所选择。因此针对CAS的安全性及患者术后的并发症预防被广泛讨论。CAS术后血流动力学异常（HA）是最为常见的并发症，也是导致围手术期心脑血管不良事件发生的重要因素。HA的主要临床表现为患者的心率、血压在术中及术后出现不同程度的下降。此外，持续的血压或心率下降，或术后需持续应用血管活性药物被称为持续性血流动力学异常（PHA）。针对该现象尽管过去有研究从不同的角度进行了相关危险因素分析，但至今仍未有一个可以广泛接受的结论。目的：探讨颈内动脉支架置入术后患者血流动力学异常的相关影响因素。方法：通过回顾性研究方法分析2016年4月至2023年1月期间在大连医科大学附属第二医院神经内科接受颈内动脉支架置入术的患者101例。根据患者CAS术后是否出现血流动力学异常进行分组对照研究。收集入组患者的一般资料（性别，年龄，高血压病，糖尿病，血脂异常，冠心病，高同型半胱氨酸血症，既往脑梗死病史，吸烟史，饮酒史，是否为症状性狭窄，术前、术后的平均血压、心率，术后是否出现血流动力学异常及其类型，斑块的位置、性质，术前狭窄程度，术前降压药物使用史，术后血管活性药物及降压药物使用情况）和手术资料（手术侧别、是否同期行其他血管手术、球囊长度、球囊直径、球囊扩张次数、支架类型、术后的残留狭窄程度）。对数据进行单因素和多因素分析，筛查患者在CAS术后发生血流动力学异常的独立危险因素。结果：共收集患者资料119例，根据入组标准排除动脉严重迂曲患者1例，单纯血管夹层致颈内动脉狭窄患者8例，同期行双侧颈内动脉支架患者2例，合并动脉瘤患者1例，临床资料不全患者6例，最终共计入组颈内动脉支架置入术患者101例。其中有42例（41.6％）出现HA，31例（30.7％）出现PHA。 1.患者CAS术后出现HA单因素分析单因素分析结果显示：血脂异常（P=0.029），球部狭窄（P＜0.001），病变长度（P＜0.001），斑块厚度（P=0.005），球囊长度≧30mm（P=0.003），球囊直径≧5mm（P=0.016），残余狭窄≦10%（P=0.011）是术后HA的相关因素。进一步的单因素分析显示球部狭窄（P＜0.001）、病变长度（P＜0.001）斑块厚度（P=0.021）、溃疡斑块（P=0.024）、球囊直径≧5mm（P=0.008）、残余狭窄≦10%（P=0.026）是术后PHA的相关因素。 2.患者CAS术后出现HA的多因素分析将单因素分析中有统计学差异的因素纳入二元Logistic回归行多因素分析，结果显示：血脂异常(OR=3.721,95%CI:1.051-13.172,P=0.042)、球部狭窄（OR=7.723，95%CI：1.324-45.053，P=0.023）、病变长度（OR=1.154，95%CI：1.042-1.279，P=0.006）、残余狭窄≦10%（OR=4.504，95%CI：1.371-14.797，P=0.013）是术后HA发生的独立危险因素。其中病变长度（OR=1.143，95%CI：1.039-1.257，P=0.006）、残余狭窄≦10%（OR=3.258，95%CI：1.056-10.053，P=0.040）是CAS术后PHA发生的独立危险因素。结论：血脂异常、球部狭窄、病变长度、残余狭窄≦10%是CAS术后HA发生的独立危险因素，其中病变长度、残余狭窄≦10%同时也是CAS术后PHA发生的独立危险因素。收起

关键词 : 颈内动脉狭窄血流动力学支架置入血流动力学异常

6. MA粘多糖成分研究及对家兔血流动力学影响

[学位论文] 董陆陆哈尔滨医科大学 1999年硕士导师: 李文凯;何树庄共26页

摘要 : 该实验从水产品MA中分离出粘多糖粗品,并用醇沉分级方法得到四种组分.对粗品及四种组分的一般性质,硫酸基,已糖胺,已糖醛酸,中性糖进行了定性及定量检测.实验结果表明四种组分均一性良好;粗品及各种组分中均含有硫酸基,已糖胺,已糖醛酸,其中尤以已糖胺... 展开

关键词 : MA 粘多糖血流动力学

7. 原发性高血压患者尿钠排泄量与无创血流动力学参数的关系

[学位论文] 杨涵天津医科大学 2021年硕士导师: 齐新共55页

摘要 : 目的本研究通过检测原发性高血压患者尿钠排泄量和血流动力学参数，来探讨高血压患者尿钠排泄量和血流动力学变化特征，进一步揭示高钠摄入与血流动力学状态异常的关系。旨在提供点尿钠参数在评估高血压靶器官损伤中的价值，并为原发性高血压患者提供... 展开目的本研究通过检测原发性高血压患者尿钠排泄量和血流动力学参数，来探讨高血压患者尿钠排泄量和血流动力学变化特征，进一步揭示高钠摄入与血流动力学状态异常的关系。旨在提供点尿钠参数在评估高血压靶器官损伤中的价值，并为原发性高血压患者提供更可靠的限钠治疗依据。方法（1）纳入天津市人民医院心内科40-80岁原发性高血压患者393例，匹配年龄纳入同期就诊非高血压患者420例，记录患者一般资料，并留取血、尿样本，检测相关生化指标，分析24小时尿钠（24hUNa）分布特征；利用Bland-Altman法评价点尿钠使用Kawasaki法估算24hUNa的准确度；通过ROC曲线明确尿钠相关参数对高血压的诊断价值；通过Spearman相关性分析评估24hUNa与各参数间的关系。（2）对天津市人民医院心内科就诊患者286例进行无创血流动力学检测，记录一般资料并留取血、尿标本。依据高血压诊断标准及点尿钠估算的24hUNa水平分为非高血压中低钠组（48例，24hUNa≤200mmol/d）、非高血压高钠组（28例，24hUNa＞200mmol/d）、高血压中低钠组（122例）及高血压高钠组（88例）；通过ROC曲线分析血流动力学参数对高血压的诊断价值；建立logistic方程评估SVRi的影响因素；通过Spearman相关性分析计算各组24hUNa与血流动力学参数的相关性；利用ROC曲线分析血流动力学参数在诊断高钠排泄中的价值；建立多元线性回归模型，探究24hUNa与血流动力学参数的定量关系。结果（1）人群平均24UNa为（3.15±2.14）g/d,对应的盐（NaCl）摄入量相当于8.01g/d。其中非高血压组24hUNa为（2.98±1.99）g/d，高血压组24hUNa为（3.33±2.27）g/d，对应的盐摄入量分别为7.58g/d和8.47g/d。（2）利用点尿钠通过Kawasaki法估算的24hUNa平均值为（3.62±1.79）g/d，平均偏差值为（-0.47±1.12）g/d。Bland-Altman法评价实测24hUNa与估算24hUNa中93.73%估计值分布在一致性界线之间。（3）高血压组24hUNa显著高于非高血压组（P＜0.05）。24hUNa大于100mmol/d（2.3g/d）的患者，非高血压组和高血压组分别有234例（55.7%）和240例（61.1%）。24hUNa大于200mmol/d（4.6g/d）的患者，两组中分别有81例（19.3%）和88例（22.4%）。（4）点尿钠/点尿肌酐、实测24hUNa、估算24hUNa、24h尿微量白蛋白及24h尿蛋白对高血压均具有诊断价值（P＜0.05）。（5）与非高血压组相比，高血压组两亚组SV、SVi、LCWi、SVRi、SVR均显著升高，高血压中低钠组EDFR明显降低（P＜0.05），高钠组SV、SVi、SVRi明显升高（P＜0.05）。（6）EDFR、LCWi、SVR、SVRi对高血压均具有诊断价值，其中SVRi诊断价值较高（AUC＞0.7）。（7）logistic方程显示24hUNa、LCWi、SVi及EDFR均是SVRi的影响因素（P＜0.05）。（8）Spearman相关性分析提示在非高血压组，24hUNa与年龄、血钾、SVRi具有相关性（P＜0.05）；在高血压组中，24hUNa与心率、BMI、收缩压、血钾、SV、SVi、SVRi均有相关性（P＜0.05）。（9）高血压组中，SV、SVi、SVRi对高24hUNa均具有一定的诊断价值。（10）高血压组中，24hUNa、SVi及SVRi具有线性回归关系，方程表示为：24hUNa（mg/d）=1068.46+0.58*SVRi(dyn.s/cm5*m2)+44.91*SVi(dyn.s/cm5)。结论（1）高血压患者平均24hUNa显著高于非高血压患者，同时高血压患者高24hUNa人数占比较高。（2）通过点尿钠估算的24hUNa与实测24hUNa一致性可达90%以上，可以应用于大规模人群研究。（3）高血压患者相比非高血压患者SV、SVi、SVRi、SVR升高，表明形成高血压的血流动力学基础是心搏出量增加和外周血管阻力升高。（4）LCWi和EDFR都与SVRi存在相关性，且高血压患者较非高血压患者LCWi升高，EDFR降低，反应左心负荷会随外周血管阻力升高而加重，并引起舒张功能减低。也提示在高血压患者中，高外周血管阻力是心脏损害的重要危险因素。（5）高血压患者24hUNa与SVi、SVRi存在线性回归关系，表现为心搏出量和外周血管阻力随尿钠排泄量增加而升高，提示高钠摄入在引起血压升高的同时也会促进心脏损害。收起

关键词 : 原发性高血压无创血流动力学血流动力学尿钠排泄量

8. 高血压伴动脉粥样硬化患者的血流动力学和内皮功能研究

[学位论文] 马杰新疆医科大学 2009年硕士导师: 徐新娟共53页

摘要 : 目的：近年的研究认为，原发性高血压病（EH）患者血管内皮受到高血压的影响而致损伤，引起炎症细胞的黏附、激活吞噬反应，产生大量的氧自由基，氧化应激增强，导致血管重构，参与EH的发生、发展和靶器官的损害。颈动脉粥样硬化斑块是EH 所致脑血管病... 展开目的：近年的研究认为，原发性高血压病（EH）患者血管内皮受到高血压的影响而致损伤，引起炎症细胞的黏附、激活吞噬反应，产生大量的氧自由基，氧化应激增强，导致血管重构，参与EH的发生、发展和靶器官的损害。颈动脉粥样硬化斑块是EH 所致脑血管病变的主要原因。为此，我们通过检测EH 伴颈动脉粥样硬化斑块患者血浆中一氧化氮（NO）水平、血浆超氧化物歧化酶（SOD）活性、血浆丙二醛（MDA）的含量，探讨EH 血管内皮功能与氧化应激的相关性。应用超声技术，探讨高血压伴颈动脉粥样硬化斑块患者的脑部和颈部血流动力学指标，有利于高血压和动脉粥样硬化病变的早期发现，早期治疗。方法：按照《2005中国高血压防治指南》，对原发性高血压病（EH）诊断。选择确诊为EH 并且伴颈动脉粥样硬化斑块的患者225 人，排除继发性高血压、糖尿病、高脂血症、肾脏疾病。根据EH 病程长短分为A 组（0年<病程≤5年）62例；B 组（5年<病程≤10年）72例；C 组（10年<病程≤15年）43例；D 组（15年<病程≤20年）48例；按《2005中国高血压防治指南》对高血压分级，根据血压控制水平分为3 级，分别为I 级30例，II 级61例，III 级129例作为观察组；选择同期检测的血压正常的颈动脉粥样硬化斑块患者94 人，排除上述疾病，作为对照组。采用经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及椎动脉（VA）的平均血流速度（Vm）和搏动指数（PI）,采用颈部B 超检测颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）以及椎动脉（VA）的平均血流速度（Vm）和搏动指数（PI），比较EH 各组和对照组的脑部和颈部血流动力学指标的差异。对于上述EH患者，检测血管内皮功能受损特异性标志物：NO 采用硝酸还原酶法、MDA 采用硫代巴比妥酸法、SOD 采用黄嘌呤氧化酶法检测。结果：（1）高血压病组与正常对照组相比，在年龄和性别相匹配的前提下，高血压组除血压水平明显高于正常对照组外（P<0.01）,体重指数（BMI）、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)以及胆固醇(Tch)也明显大于对照组（P<0.01）。（2）随着血压级别的增加，脑部血管和颈部血管的Vm 愈低，而PI愈高，（P<0.05）。血压级别与颈部和脑部血管的Vm 呈负相关（P<0.05），与PI 呈正相关（P<0.05）。（3）随着EH 病程的延长，脑血管和颈部血管的Vm 愈低，而PI 愈高，（P<0.05）。EH 病程与颈部和脑部血管的Vm 呈负相关（P<0.05），与PI 呈正相关（P<0.05）。（4）随着血压级别的增加和高血压病程的延长，血浆NO含量减少，SOD活性降低（P<0.05），血浆MDA 显著增加（P<0.01）。结论：（1）随着血压级别增加和EH 病程的延长，EH患者的脑部和颈部血流. 动力学的改变越来越明显，Vm 愈低，而PI 愈高，提示脑灌注不足。（2）与正常对照组相比，原发性高血压患者存在氧自由基增加和抗氧化活动减弱，经超氧阴离子作用使NO 失活至少部分介入高血压病血管内皮功能障碍机制中。高血压血管内皮功能减退与血管中过氧化物增多、抗氧化活动减弱、氧化应激增强有关。收起

关键词 : 高血压脑部血流动力学颈部血流动力学氧化应激血管内皮功能。

9. 右美托咪定复合丙泊酚对老年腰椎手术患者循环和术后谵妄的影响

[学位论文] 邵晓雨山东大学 2020年硕士导师: 吴剑波共57页

摘要 : 目的:探讨老年腰椎手术患者采用右美托咪定复合丙泊酚和单纯采用丙泊酚行静脉全身麻醉的麻醉效果，对围手术期患者的循环以及术后谵妄的影响，为今后针对腰椎手术的老年患者选择麻醉方式提供参考。方法:采取前瞻性随机对照研究的方法，随机选取... 展开目的:探讨老年腰椎手术患者采用右美托咪定复合丙泊酚和单纯采用丙泊酚行静脉全身麻醉的麻醉效果，对围手术期患者的循环以及术后谵妄的影响，为今后针对腰椎手术的老年患者选择麻醉方式提供参考。方法:采取前瞻性随机对照研究的方法，随机选取2018年9月-2020年3月在我院行腰椎手术的老年患者90例，其中46例为男性，44例为女性，年龄60-85岁。研究经医院伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。依据奇偶数随机分组的原则，将入组病例随机分为观察组和对照组，每组均为45例。两组研究对象的一般资料包括:观察组中，23例为男性，22例为女性，年龄分布处于60-85岁，平均年龄65.9±18.8岁，腰椎间盘突出19例，腰椎骨折15例，腰椎肿瘤8例，其它3例。对照组中，23例为男性，22例为女性，年龄分布处于61-83岁，平均年龄65.7±20.1岁，腰椎间盘突出18例，腰椎骨折16例，腰椎肿瘤9例，其它2例。经分析，两组对象的一般资料和病情的严重程度差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。观察组采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行全身麻醉，对照组采用单纯丙泊酚的方式进行全身麻醉，两组均采取经口气管插管全凭静脉麻醉。入室连接心电图、血压、血氧饱和度、BIS监护。麻醉诱导:观察组给予泵注以生理盐水稀释至50ml的右美托咪定(浓度4μg/ml)1μg/kg，输注时间10min，对照组给予输注同等体积的生理盐水。两组均给予芬太尼1.0μg/kg，丙泊酚0.5mg/kg-1.0mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg的剂量进行诱导麻醉。麻醉维持:维持研究对象的BIS值处于40-60的范围内，将丙泊酚的靶控速度调控在2.0mg/kg.h-4.0mg/kg.h之间，瑞芬太尼的靶控速度调控在0.1μg/kg.min-0.2μg/kg.min之间，并间断注射顺式阿曲库铵。观察组将右美托咪定的泵注速度调控在0.3μg/kg.h，对照组给予泵注等量生理盐水。围手术期对研究对象的循环血流动力学进行监测，当患者的呼吸状况以及BIS监测值发生改变时，对丙泊酚及瑞芬太尼的泵注量进行适量的增减，停止泵注麻醉药剂的时间设定为手术结束前5分钟。设定患者入手术室后(基础值T0)、泵注右美托咪定或生理盐水后10min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5分钟(T3)。T4代表手术开始时，T5代表显露棘上韧带时，T6代表探查确定病变部位时。T7代表拔管前，T8代表拔管后5分钟时刻，T9代表拔管后10分钟时刻，T10代表拔管后15分钟时刻。主要观察指标为术后谵妄发生率。本文采用SPSS20.0统计软件，利用描述性统计分析和t检验等统计学方法，以选取出的90例研究对象在围手术期采用不同麻醉药物的临床疗效、循环指标、谵妄等记录数据为基础，进行统计学分析。设定P＜0.05有统计学意义。结果: 1、诱导期: 组内比较:观察组数据在T2、T3时间点的SBP、DPH、MAP和HR数据，低于T0时间节点，诱导后整个过程呈下降趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)。组间比较:在插管即刻(T2)，数据显示观察组患者的SBP,DPH，MAP以及HR等循环血液动力学指标要比对照组同时刻的数据低，两组同一时刻(T2)之间的数据差异有统计学意义(P＜0.05)。 2、手术期: 组内比较:对照组研究对象在T5、T6时刻的血流动力指标均明显高于手术开始时的T4相应指标，差异有统计学意义(P＜0.05)。组间比较:在T5、T6时间节点，观察组的SBP、DPH、MAP和HR等血流动力学指标均明显低于对照组有统计学意义(P＜0.05)。 3、拔管期: 组内比较:对照组研究对象在T8、T9和T10各个时刻的MAP、HR等循环血流动力指标均明显高于T7时刻相对应指标，差异有统计学意义(P＜0.05)。组间比较:观察组研究对象在T8、T9和T10各个时刻的MAP、HR等循环血流动力指标数据都比对照组在同时间得到的指标数据低，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。 4、观察组和对照组两组研究对象的苏醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。 5、在T8、T9时刻，Ramsay镇静评分中观察组明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。在T10时刻，观察组和对照组两组研究对象的Ramsay镇静评分差异不显著(P＞0.05)。 6、在T8、T9时刻，Richmond躁动评分(RASS)中观察组明显比对照组低，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。在T10时刻，观察组和对照组两组研究对象的Richmond躁动评分差异不显著(P＞0.05)。 7、观察组在术后8h，术后24h和术后48h的MMSE水平总分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 8、对照组谵妄的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(X2=9.263，P=0.021)。 9、对照组与观察组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 对于全麻条件下老年腰椎手术患者，采用右美托咪定复合丙泊酚较单独使用丙泊酚行静脉全身麻醉更能稳定患者围术期循环的血流动力学变化，提高患者围手术期的镇静效果，减少苏醒期躁动的发生，降低患者出现谵妄的发生率。收起

关键词 : 右美托咪定丙泊酚循环血流动力学

10. 超声监测失血性休克大鼠模型肾、肝、大血管血流动力学的研究

[学位论文] 杨红广西医科大学 2002年硕士导师: 李智贤;李艳宁共55页

摘要 : 目的：研究超声监测大鼠失血性休克过程肾、肝、大血管血流动力学改变的可行性及可靠性.方法：大鼠失血性休克前、后及再灌注24小时内分别行超声检查.检查内容为肾、肝、腹主动脉、下腔静脉、股动静脉二维声像图、彩色血流动速度图及脉冲波多普勒.包括... 展开

关键词 : 超声休克血流动力学监测工具