中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 戴旭中国医科大学 2000年硕士导师: 韩铭钧共46页

摘要 : 该文回顾性分析了1990年至1999年245例住院接受二次及二次以上栓塞治疗的原发性肝癌病例,以CT、DSA及CTA等影像学评价手段将复发转移分为原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移四种类型,结合影像及临床资料评价原发性癌肝动脉化疗栓塞术后的复发转... 展开

关键词 : 肝肿瘤栓塞肿瘤复发预后

2. 卵巢类固醇细胞瘤的临床病例分析及文献复习

[学位论文] 陈校丹浙江大学 2011年硕士导师: 谢幸共41页

摘要 : 目的：总结分析卵巢类固醇细胞瘤的临床特点,诊治及预后情况。方法：对浙江大学医学院附属妇产科医院2000年1月-2010年12月期间收治确诊的4例卵巢类固醇细胞瘤病例做回顾性分析,并复习文献,总结该瘤的好发年龄,临床特点,病理学特征,辅助检查以及... 展开

关键词 : 卵巢肿瘤肿瘤病理临床诊治肿瘤预后

3. 卵巢交界性肿瘤化学治疗临床价值的meta分析研究

[学位论文] 王鹏山东大学 2008年硕士导师: 孔北华共35页

摘要 : 目的：探讨中晚期卵巢交界性肿瘤术后化疗是否能延长患者的生存期，以对此期肿瘤是否进行化疗提供依据。方法：收集国内外所有关于卵巢交界性肿瘤化疗方面的文章，进行临床资料总结及meta分析。全面检索Pubmed数据库、Medline数据库、中国期刊全... 展开

关键词 : 卵巢肿瘤肿瘤化疗肿瘤预后患者生存

4. 临床医学晚期上皮性卵巢癌治疗的临床和实验研究

[学位论文] 臧荣余复旦大学 1999年博士导师: 蔡树模;张志毅共51页

摘要 : 晚期上皮性卵巢癌(EOC)的首次肿瘤细胞减灭术的作用已明了,而二次肿瘤细胞减灭术(SCR)的价值尚存争议.该研究试图在分析首次手术意义的基础上,进一步探讨SCR治疗晚期EOC的临床应用价值.回顾性分析了最近12年业本院收治的265例Ш期、71例Ⅳ期EOC资料.其... 展开

关键词 : 卵巢肿瘤肿瘤复发腹水预后

5. 89例胃癌术后辅助化疗患者的生存情况及两种主要化疗方案的安全性研究

[学位论文] 唐上宜浙江大学 2011年硕士导师: 袁瑛共40页

摘要 : 目的：分析89例胃癌术后辅助化疗患者的生存情况及两种主要化疗方案的安全性研究。方法：对89例胃癌术后辅助患者进行生存分析,采用Kaplan—Meier计算生存率,Log Rank检验筛选影响预后的相关因素。结果：半年无病生存率为81.6％,半年总生... 展开

关键词 : 胃腺肿瘤手术切除药物化疗肿瘤预后

6. 肿瘤大小对胃癌患者预后判断价值的分析

[学位论文] 李阳明中国医科大学 2011年硕士导师: 徐惠绵共29页

摘要 : 目的: 探讨肿瘤直径对胃癌患者预后判断的价值。方法: 回顾性分析在中国医科大学附属第一医院肿瘤外科接受根治性胃癌手术的患者资料共2379例,通过统计学方法分析肿瘤直径对胃癌预后的影响。结果: 影响患者生存的肿瘤直径... 展开

关键词 : 胃癌肿瘤直径患者预后

7. 小肠腺癌特点与预后的关系

[学位论文] 周珈琳大连医科大学 2023年硕士导师: 樊哲共60页

摘要 : 研究目的：小肠肿瘤一种罕见的消化道肿瘤，小肠腺癌（smallboweladenocarcinoma,SBA）为小肠肿瘤最常见的病理类型之一，约占小肠肿瘤发病率的30％-40％，目前该病的研究较少，小肠癌症的发病率正在逐年升高，对其的研究亟需引起人们的重视。本研究拟... 展开研究目的：小肠肿瘤一种罕见的消化道肿瘤，小肠腺癌（smallboweladenocarcinoma,SBA）为小肠肿瘤最常见的病理类型之一，约占小肠肿瘤发病率的30％-40％，目前该病的研究较少，小肠癌症的发病率正在逐年升高，对其的研究亟需引起人们的重视。本研究拟行分析SBA的基本特征与预后的关系，以便临床医生进一步了解SBA的生物学特性，更有助于SBA的个性化治疗。方法：从美国监测，流行病学和最终结果（theSurveillance,Epidemiology,andEndResultsDatabase,SEER）数据库中选取小肠腺癌术后的患者，应用卡方检验分析分类变量，比较不同部位SBA患者的临床病理特征差异，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算总生存期（overallsurvival,OS）和癌症特异性生存率（cancer-specificsurvival,CSS），使用log-rank检验评估不同生存曲线的统计学差异，当曲线有交叉时使用Breslow试验检验；并将OS和CSS分别作为结局变量，将肿瘤大小分别作为分类变量和连续变量，使用Cox比例风险回归调整混杂因素并分析小肠腺癌肿瘤大小与预后的关系，应用限制性立方样条图（restrictedcubicspline,RCS）来可视化两者关系，使用Cox比例风险模型对变量进行多因素分析，确定年龄、种族、性别、肿瘤大小、肿瘤分级、TNM分期、原发恶性肿瘤总数、肿瘤位置对预后的影响。结果：对SEER数据库中8163例SBA患者进行分析，发现Kaplan-Meier生存曲线显示Ⅲ期和Ⅳ期回肠腺癌患者的生存预后优于十二指肠腺癌（P＜0.001）和空肠腺癌患者（P＜0.001）。在Ⅱ期和Ⅲ期的SBA中，空肠腺癌患者的预后优于十二指肠腺癌患者（P＜0.05）。在I期的SBA患者中，三个部位的SBA患者预后无统计学差异。不同部位的SBA患者在年龄、种族、性别、肿瘤大小、肿瘤分级、TNM分期、原发恶性肿瘤总数上均存在差异。将I期至ⅢA期疾病的患者纳入Kaplan-Meier图，发现I期患者的生存预后明显好于ⅢA-T1N1、ⅢA-T2N1期、ⅡA期的患者，ⅢA-T3N1、ⅡB期、ⅢA-T4N1期疾病患者预后最差。针对肿瘤大小与预后的关系，发现无论结局是OS还是CSS，肿瘤大小作为分类变量分析时，肿瘤大小低于或高于3-4cm，风险比（hazardratio,HR）存在较大变化。肿瘤大小作为连续变量分析时，当肿瘤大小＜3cm时，HR显著增加，当肿瘤大小≥3cm时，HR处于波动状态。对于无淋巴转移和远处转移的亚组，当肿瘤大小＜3-4cm时，HR显著增加，当肿瘤大小≥4.1cm时，HR缓慢下降。多因素Cox模型显示确诊年龄45-59岁（HR，1.244；P=0.032）、60-74岁（HR，2.096；P＜0.001）、＞75岁（HR，4.355；P＜0.001）、男性患者（HR，1.159；P＜0.001）、肿瘤大小≥3cm（HR，1.172；P＜0.001）、中分化（HR，2.038；P＜0.001）、低分化（HR，3.143；P＜0.001）、未分化（HR，3.399；P＜0.001）、Ⅱ期（HR，1.372；P＜0.001）、Ⅲ期（HR，1.505；P＜0.001）、Ⅳ期SBA（HR，3.138；P＜0.001）、原发恶性肿瘤总数＞1（HR，1.129；P=0.002）均为SBA不良预后的独立影响因素。结论：（1）不同部位的SBA患者在年龄、种族、性别、肿瘤大小、肿瘤分级、TNM分期、原发恶性肿瘤总数上均存在差异。Ⅲ期和Ⅳ期回肠腺癌患者的生存预后优于十二指肠腺癌和空肠腺癌患者。在Ⅱ期和Ⅲ期的SBA中，空肠腺癌患者的预后优于十二指肠腺癌患者。在I期的SBA患者中，三个部位的SBA患者预后无统计学差异。（2）I期患者的生存预后明显好于ⅢA-T1N1、ⅢA-T2N1期、ⅡA期的患者，ⅢA-T3N1、ⅡB期、ⅢA-T4N1期疾病患者预后最差。（3）对于SBA术后患者和出现转移（包括淋巴结转移和远处转移）的患者，当肿瘤大小低于3cm时，肿瘤大小与预后呈现明显的负相关。（4）高龄、男性、肿瘤大小≥3cm，组织学中低分化、未分化、TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期、原发恶性肿瘤总数＞1是SBA不良预后的独立影响因素。相较于黑种人和白种人，其他种族有更好的预后。回肠腺癌和空肠腺癌的预后优于十二指肠腺癌。收起

关键词 : 小肠腺癌生存预后肿瘤位置肿瘤分期肿瘤大小

8. 混合型肝癌临床病理特征、预后及TNM分期系统探讨

[学位论文] 杨冰苏州大学 2015年硕士导师: 胡和平共64页

摘要 : 目的：混合型肝癌是比较少见的原发性肝癌。至今，其临床病理特征、诊断、治疗以及预后都还没有被阐明。同时，混合型肝癌缺少自己独立的预测预后的分期系统。在最新的第7版AJCC TNM分期系统中，混合型肝癌被归入胆管细胞癌，但目前少有关于该系统的预... 展开目的：混合型肝癌是比较少见的原发性肝癌。至今，其临床病理特征、诊断、治疗以及预后都还没有被阐明。同时，混合型肝癌缺少自己独立的预测预后的分期系统。在最新的第7版AJCC TNM分期系统中，混合型肝癌被归入胆管细胞癌，但目前少有关于该系统的预测价值是否具有优势的报道。故本研究旨在通过回顾性研究我院混合型肝癌患者的病例资料，进一步探讨混合型肝癌的临床病理、诊断、治疗及预后。并评价AJCC第7版胆管细胞癌的TNM分期系统在判断预后方面是否优于第7版和第6版的肝细胞癌TNM分期系统。方法：2008年1月-2011年12月在上海东方肝胆外科医院行手术切除并经病理确诊为混合型肝癌的患者共117例纳入本研究。统计患者的临床病理、手术及预后资料并结合既往文献报道进行回顾性分析。对所有患者进行电话随访，随访时间截止在2014年12月。采用单因素及多因素分析探讨影响预后及无瘤生存的危险因素。然后，分别应用AJCC第7版胆管细胞癌的TNM分期系统、第7版肝细胞癌的TNM分期系统、第6版肝细胞癌的TNM分期系统对具有完整随访资料的患者进行分期。采用Kaplan-Meier法（Log-rest检验）评价各个分期系统中分期的生存差异;采用线性趋势卡方检验(linear trend x2 test)、Cox回归模型(-2 log likelihood)和AIC值来评价三种分期系统的的优劣。结果：117例混合型肝癌患者中，中位发病年龄为55岁，以男性为主（97例、82.9％），男女比例4.85∶1。其中，108例(92.3％)有慢性乙肝病毒感染，86例(73.50％)存在肝硬化，术前AFP＞20ug/L的占70.9％（83例）。所有患者接受了手术切除治疗，达到完整切除（R0或R1切除）。其中，R0切除89例(76.1％)，R1切除28例(23.9％)。术中及术后病理证实65.8％（77例）患者为单发肿瘤，40.2％（47例）肿瘤直径＞5cm。共35例患者有微血管侵犯，8例有门静脉侵犯，3例有胆管周围浸润，6例有区域淋巴结转移，3例有邻近器官侵犯，5例有远处转移。117例患者中位随访时间为37个月，截止到随访终止，共9例失访，68例死亡。108例具有完整随访资料的患者的中位生存时间为27个月，术后1年、3年、5年的总体生存率分别为81.5％、46.3％、32.9％;中位无瘤生存时间为11个月，术后1年、3年、5年无瘤生存率分别为47.2％、26.8％、23.4％。行R0切除的89例患者中位生存时间为37个月，术后1年、3年、5年的总体生存率分别为85.4％、51.2％、38.0％;;行R1切除的患者中位生存期为20个月，术后1年、3年的、5年的总体生存率为76.9％、30.8％、26.9％。 ALB≤40g/L(HR:0.490;95％ CI:0.267-0.901)、AKP＞129U/L(HR:2.518;95％CI:1.257-5.042)、肿瘤分化程度(HR:1.962;95％CI:1.157-3.326)、邻近器官侵犯(HR:5.134;95％CI:1.317-20.019)和远处转移(HR:3.370;95％ CI:1.148-9.890)是影响患者预后的独立因素;年龄(HR:0.582;95％CI:0.387-0.875)、肿瘤分化程度(HR:1.638;95％ CI:1.051-2.551)和远处转移(HR:6.003;95％CI:1.717-20.988)是影响患者无瘤生存的独立因素。在第7版胆管细胞癌的TNM分期系统中，Ⅰ-Ⅳ期之间的总体生存曲线差异有统计学意义(p＜0.001)。Ⅱ期与Ⅲ期之间的生存曲线差异有统计学意义(p＜0.001)，而Ⅰ期与Ⅱ期及Ⅲ期与Ⅳ期之间的生存曲线差异无统计学意义(p值分别为0.288、0.257)。在第7版肝细胞癌的TNM分期系统中，Ⅰ-Ⅳ期之间的总体生存曲线差异无统计学意义(p=0.074)。Ⅰ期与Ⅱ期Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅲ期与Ⅳ期之间的生存曲线差异均无统计学意义（p值分别为0.826、0.146、0.431）。在第6版肝细胞癌癌的TNM分期系统中，Ⅰ-Ⅳ期之间的总体生存曲线差异有统计学意义(p=0.003)。Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期之间的生存曲线差异无统计学意义（p值分别为0.826、0.168），而Ⅲ期与Ⅳ期间的生存曲线差异有统计学意义(p=0.034)。第7版胆管细胞癌分期系统的线性趋势卡方值大于第7版肝细胞癌分期系统及第6舨肝细胞癌分期系统，而-2 loglikelihood值和AIC值则小于这两个分期系统的值。结论：混合型肝癌在HBV感染、肝硬化、AFP水平升高等临床特征方面接近肝细胞癌;而在侵袭能力和预后上类似于胆管癌，比肝细胞癌差。混合型肝癌术前诊断困难，大多数需经病理诊断。手术是目前治疗混合型肝癌的有效手段，R0切除能在一定程度上改善无瘤生存，延迟复发时间。建议切除术中行淋巴结清扫术。ALB≤40g/L、AKP≥129U/L、肿瘤分化程度、邻近器官侵犯和远处转移是影响患者预后的独立因素;年龄、肿瘤分化程度、远处转移是影响患者术后无瘤生存的独立因素。AJCC第7版胆管细胞癌的TNM分期系统在预测预后价值方面要优于肝细胞癌的分期系统，虽然其优势有限，有待进一步研究，但在目前，对手术切除的混合型肝癌来说，建议作为首选的分期系统。收起

关键词 : 肝脏肿瘤肿瘤分析临床病理预后分析

9. 软骨母细胞瘤患者随访分析

[学位论文] 蒋伟龙兰州大学 2016年硕士导师: 王拴科共46页

摘要 : 背景：软骨母细胞瘤（CB）是一种较为罕见的软骨来源性骨肿瘤，约占所有原发性骨肿瘤的1%左右。患者临床表现和影像学表现缺乏特异性，术前误诊率较高。目前主要以外科手术的方式治疗该肿瘤,虽然该肿瘤是一种良性肿瘤，但其术后有局灶性复发和肺转移的... 展开背景：软骨母细胞瘤（CB）是一种较为罕见的软骨来源性骨肿瘤，约占所有原发性骨肿瘤的1%左右。患者临床表现和影像学表现缺乏特异性，术前误诊率较高。目前主要以外科手术的方式治疗该肿瘤,虽然该肿瘤是一种良性肿瘤，但其术后有局灶性复发和肺转移的可能，因此需要定期随诊。迄今为止，国内外对此肿瘤的报道主要以临床病例报道的形式为主，缺乏大样本的临床对照研究。目的：回顾性分析9例该肿瘤患者的病历资料，结合相关文献讨论该肿瘤的流行病学特征、临床表现、影像学表现、鉴别诊断、治疗方法及疗效。方法：收集2013年6月至2016年3月在兰州大学第二医院就诊的10例软骨母细胞瘤患者，除1例男性患者失访、另1例男性病例病理诊断尚有争议外，其余8例的病史、影像学表现、手术记录、病理结果完整并长期随访，统计患者发生局灶性复发和远处肺转移的患者比例，并统计手术后患者的MSTS评分。结果：患者的中位年龄为21岁(12～60岁）；其中有男性6例，女性3例，男女发病比例为2:1。9例诊断明确的患者中,肿瘤位于长骨骨骺或骨突者6例（66.7%），其中股骨近端1例，股骨远端3例，胫骨近端1例，胫骨远端1例；发生于不典型部位者3例，其中距骨1例，髌骨1例，骨盆1例。所有患者均随访6个月～26个月，平均13个月。入院时所有患者均表现为局部疼痛，症状持续数月到数年不等，多数患者有关节周围软组织肿胀和邻近关节活动受限。术前所有患者均未明确诊断，最终由术后病理检查确诊。所有患者均采用手术彻底刮除了肿瘤，并用酒精、双氧水、电刀等进行了灭活，之后用自体骨、异体骨、人工骨填塞病损或行全髋关节置换术。随访时间为平均为12个月（6个月～26个月），至最近一次随访时，8例随访病人均未出现局部复发和肺转移，但其中有1例出现了跛行，1例全髋关节置换术后因假体松动出现髋关节疼痛和活动受限，余患者均无复发和转移，无疼痛和患侧关节活动受限。结论：CB是一种良性骨肿瘤，多见于青少年，外科手术治疗的效果较好,但其有局部复发和远处转移的可能，因此需要长期随诊。收起

关键词 : 软骨肿瘤临床诊治肿瘤复发预后分析

10. 乳房外Paget病19例临床与随访分析

[学位论文] 胡红华浙江大学 2011年硕士导师: 程浩共38页

摘要 : 乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EMPD)为一种少见的以表皮内具有透明胞质的Paget细胞为特征的皮肤恶性肿瘤。EMPD好发于老年患者阴囊、阴茎、外阴、会阴及肛周部位,主要表现为瘙痒、红斑、糜烂、疼痛、渗液伴鳞屑。因其具有湿疹样表现,临床... 展开乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EMPD)为一种少见的以表皮内具有透明胞质的Paget细胞为特征的皮肤恶性肿瘤。EMPD好发于老年患者阴囊、阴茎、外阴、会阴及肛周部位,主要表现为瘙痒、红斑、糜烂、疼痛、渗液伴鳞屑。因其具有湿疹样表现,临床上易误诊、漏诊及延误治疗,其伴发皮肤附属器或内脏肿瘤的概率约18-37％。肿瘤细胞多中心分布、病灶边缘不规则、药物不规则使用及微生物感染使手术边缘难以明确,手术患者复发率高。一般来说,原位EMPD的肿瘤细胞局限在表皮,预后较好；侵袭性EMPD的肿瘤细胞常与淋巴结转移相关,且预后较差。鉴于EMPD的罕见性,对其预后相关因素知之甚少。已有不多的研究表明肿瘤细胞的侵袭水平可能是最重要的预后因素。目的：分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院10年来乳房外Paget病的临床、病理特点及影响生存率的因素。方法：回顾性分析2000-2010年间本院收治的19例乳房外Paget病患者的临床资料。收集EMPD患者确诊年龄、性别、确诊时病程、临床表现、伴发肿瘤、CEA水平、组织病理、淋巴结转移状态、治疗方法及预后等数据。结果：19例中4例女性,15例男性,平均年龄70.26±8.9岁。确诊时病程1月到6.5年,平均43月。临床表现主要为外生殖器及肛门部位的红斑、糜烂及湿疹、皮炎样皮损。接受手术治疗13例,其中2例复发；光动力治疗’5例；未治疗1例。随访中死亡7例,5年生存率61.20％。单因素变量分析显示淋巴结转移、肿瘤细胞侵袭至真皮、伴发其他肿瘤或远处转移、CEA水平升高等因素与患者生存率相关。结论：乳房外Paget病早期诊断困难,复发率高,淋巴结转移、伴发肿瘤或远处转移者预后差。迁延不愈的“湿疹”患者应尽早行皮肤活检,免疫组化检查可提高早期诊断率并指导早期治疗。长期随访有利于复发的控制。收起

关键词 : 皮肤肿瘤湿疹样癌临床诊治肿瘤预后