中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 丁朝霞青岛大学 2006年硕士导师: 戴淑真;陈爱平共55页

摘要 : 本文对脐血用于妇科恶性肿瘤大剂量放化疗进行了基础研究。文章分为两部分：第一部分：利用不同细胞因子组合体外扩增脐血单个核细胞(mononuclear cells，MNC)探讨MNC体外增殖作用以及理想的细胞因子组合。第二部分：通过MNC移植BABL/c小鼠大剂量... 展开

关键词 : 妇科肿瘤放化疗法脐血移植

2. 放疗计划通过率的影响因素分析和不同参数设置对Auto-Planning计划质量的影响

[学位论文] 郭冉北京协和医学院中国医学科学院 2018年硕士导师: 戴建荣共92页

摘要 : 本文主要从以下几方面进行论述：第一部分放疗计划通过率的影响因素分析目的:探讨计划验证通过率的影响因素。方法:选取使用Pinnacle计划系统设计的68例静态调强计划。提取计划相关参数（机器跳数、射野数、子野数、子野面积）并分... 展开本文主要从以下几方面进行论述：第一部分放疗计划通过率的影响因素分析目的:探讨计划验证通过率的影响因素。方法:选取使用Pinnacle计划系统设计的68例静态调强计划。提取计划相关参数（机器跳数、射野数、子野数、子野面积）并分部位进行统计分析，其中对子野面积计算平均值及变异系数。将所有射野归到机架0度后利用PTW seven29电离室矩阵、固体水模体基于Synergy加速器测量剂量分布，并使用PTW VeriSoft软件分析其与理论值差异。分别以Local和Max方式分析在3mm/3％标准下的Gamma通过率并比较。对不同部位的Local通过率行方差分析。然后分析机器跳数、子野数、予野平均面积、子野面积的变异系数与Local通过率的相关性;利用多重线性回归方法得到通过率与各影响因素间的线性关系。结果:各部位内的Local通过率均低于Max(P值均小于0.01)，所有计划Local通过率低于Max（t=20.59，P＜0.01）;方差分析显示各部位的Local通过率不同(F=7.695，P＜0.001)，Dunnett-t检验结果显示，脑部、胸部、腹部、盆部四个部位的通过率均与头颈部计划通过率有差异(P＜0.02); Local通过率与机器跳数、子野数、子野面积的变异系数呈负相关关系（P值均小于0.001）;多重线性回归模型显示Local通过率与治疗部位、子野数目、子野面积变异系数存在线性关系(F=24.496，P＜0.001)。结论:Local通过率显著低于max;头颈部计划剂量验证通过率低于其他部位;根据计划的子野数、MU可以初步判断计划通过率;治疗部位、子野数目、子野面积的变异系数是影响Local通过率的主要因素，多重线性回归方程能对计划设计及选择起一定的指导作用。第二部分不同参数设置对Auto-Planning计划质量的影响目的:探究Pinnacle3计划系统中Auto-Planning(AP)工具在妇科肿瘤调强放疗中的应用。方法:选取10例使用AP优化并经临床治疗的妇科肿瘤调强计划，改变相关参数设置，均使用AP优化后比较剂量学差异。主要对比如下几种情况计划的剂量学差异:调强(IMRT)与简化调强(sIMRT)、剂量体积限制(DV)与剂量体积结合平均剂量限制并利用生物引擎优化(DV&MD)、AP高级设置中三个不同调平点(P11％、P0％、P100％)、AP高级设置中使用冷点感兴趣区与不使用冷点感兴趣区。采用配对样本f检验比较靶区均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官受量、机器跳数(MU)等差异。结果:与IMRT计划相比，sIMRT计划靶区CI与HI均有变劣(CI:0.86 vs0.85，HI:0.08 vs0.09)，危及器官受量近似或略变高，平均剂量增幅最高的是右侧股骨头(29.13Gy vs29.83Gy)，MU降低8.5％(670 vs604)。与DV计划相比，DV&MD计划的CI与HI均有变劣(CI:0.86 vs0.85，HI:0.08 vs0.10)，除小肠V52有所增高(0.01cm3 vs0.21cm3)外，其余危及器官受量近似或降低(直肠Dmean:43.36Gy vs38.69Gy,骨髓Dmean:32.50Gy vs31.07Gy)，MU升高8.6％(670 vs716)。与P11％相比，P0％计划的HI略有降低(0.10 vs0.09)，危及器官受量近似或略变高(平均剂量增幅最高的是骨髓，增加了2.26％，31.07Gy vs31.77Gy)。与P11％相比，P100％计划的CI略有降低(0.85 vs0.83)，危及器官受量近似或升高（直肠Dmean:38.69Gy vs38.38Gy，小肠V50:22.16 cm3 vs24.33 cm3）。与P0％相比，P100％计划的CI与HI均有变劣(CI:0.85 vs0.83，HI:0.09 vs0.10)，危及器官受量近似或降低(右侧股骨头Dmean:29.20Gy vs27.46Gy，骨髓Dmean:31.77Gy vs30.58Gy)。P11％、P0％、P100％计划的MU两两之间配对差异没有统计学意义。与使用冷点感兴趣区的计划相比，不使用冷点感兴趣区的计划靶区V95，V100均降低，CI与HI均有变劣(CI:0.86 vs0.84，HI:0.08 vs0.09)，除小肠V50有所增高(16.98cm3vs21.84cm3)外，其余危及器官受量近似或降低(骨髓Dmean:32.5Gy vs32.3Gy)。结论:使用AP引擎优化的妇科肿瘤计划，考虑治疗效率与计划实际执行情况，sIMRT计划是一种可选方案。适当放宽对靶区均匀性的要求，剂量体积结合平均剂量限制的生物优化计划能有效降低危及器官受量。P0％计划的均匀性最好，P100％计划的适形度最差，尚不能认为调平点从11％调至100％时危及器官受量总会降低。若对靶区剂量分布要求高，建议选择使用冷点感兴趣区优化计划。收起

关键词 : 妇科肿瘤调强放疗通过率参数设置

3. 妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性量表的研制及应用

[学位论文] 胡聪莹广西医科大学 2020年硕士导师: 陈丽君共90页

摘要 : 目的： 1.编制具有科学性、系统性特点的《妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性量表》，为测量患者盆底肌肉锻炼依从性提供有效工具。 2.评估妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性及分析影响患者锻炼依从性的相关因素，为制定有针对性的干预... 展开目的： 1.编制具有科学性、系统性特点的《妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性量表》，为测量患者盆底肌肉锻炼依从性提供有效工具。 2.评估妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性及分析影响患者锻炼依从性的相关因素，为制定有针对性的干预措施提供参考依据。方法： 1.以知信行理论为基础，通过文献分析法，回顾国内外相关文献，借鉴相关问卷和量表，经研究小组讨论，初步界定量表维度及构建量表条目池。 2.采用专家咨询法，邀请妇科肿瘤、妇产科学领域的13名专家对量表维度及条目进行了2轮评价，评估专家的积极程度、权威程度、意见协调程度和意见集中程度，将条目均数、变异系数及满分比K等指标作为筛选依据，结合专家意见和小组讨论，对条目进行增减、合并和完善，形成预试版量表。 3.采用便利抽样法，对广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤病区符合条件的230名妇科肿瘤手术患者进行调查，条目筛选采用变异系数法、区分度分析法、相关系数法、Cronbach'sα系数法、探索性因子分析法5种方法。信度检验采用内部一致性信度、分半信度、重测信度进行评价。效度检验采用内容效度、探索性因子分析和相关性分析，形成正式版量表。 4.采用便利抽样法，对广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤病区符合条件的120名妇科肿瘤手术患者进行问卷调查，通过单因素分析、回归分析，初步了解妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性及影响因素，并提出相应的对策和建议。结果： 1.经过文献分析，结合研究小组意见，初步确定妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性量表包括疾病与锻炼知识、锻炼信念、锻炼行为、社会支持4个维度，共30个条目。 2.专家咨询结果显示，2轮专家积极系数分别为100%、92.3%。专家权威系数分别为0.869，0.906，专家KendallW分别是0.499、0.531(P<0.001)，依据专家意见，删除5个，增加3个，修改5个条目，保留4个维度28个条目形成预试版量表。 3.经过5种方法筛选条目后，共删除8个条目。分别是变异系数法删除3个条目，相关系数法删除1个条目，探索性因子分析删除4个条目，得到包含20个条目的量表。 4.信效度检验结果，量表总Cronbach’sα系数为0.955；分半信度系数为0.965；重测信度系数为0.763，表明量表信度良好。内容效度指数为0.968，探索性因子分析共提取4个公因子，累计方差贡献率为71.335%；同时，各维度与量表总分的相关系数为0.679~0.966，各维度间的相关系数为0.483~0.768(P<0.01)，表明量表效度良好。 5.依从性调查研究显示，妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性得分(43.02±11.16)分，平均依从率53.78%，总体依从性处于中低水平，120例患者，只有10.83%的依从性处于较高的水平，根据依从率高低对4个维度的依从程度进行排序，依从率最高的为锻炼信念，最低的为社会支持。多因素logistic回归分析表明，年龄、文化程度、居住地是依从性的影响因素。结论： 1.本研究编制的《妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性量表》由4个维度(疾病与锻炼知识、锻炼信念、锻炼行为、社会支持)共20个条目组成。具有较好的可行性、信效度，可以作为有效评估妇科肿瘤手术患者盆底肌肉锻炼依从性的科学工具。 2.患者盆底肌肉锻炼的依从性总体处于中低水平，年龄、文化程度、居住地是依从性的影响因素。收起

关键词 : 妇科肿瘤盆底肌肉锻炼依从性

4. 妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁及相关影响因素的研究

[学位论文] 杨谢兰昆明医学院 2007年硕士导师: 张灿珍共49页

摘要 : [目的]：调查妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的发生率，研究社会心理、临床及生物学等因素对焦虑、抑郁的影响，探讨妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的机制，为识别和干预患者的焦虑、抑郁等情绪障碍，提高患者的生活质量提供理论依据。 [方法]： 1.用... 展开

关键词 : 焦虑抑郁妇科肿瘤疼痛免疫功能

5. 妇科肿瘤与痛经和舌尖瘀点关系的临床观察

[学位论文] 赖斯宏上海中医药大学 2008年硕士导师: 王彦晖;张志枫共48页

摘要 : 目的：探讨妇科肿瘤、痛经与舌尖瘀点的关系,明确舌尖瘀点在妇科肿瘤、痛经疾病中的诊断价值,为妇科疾病的中医诊治理论提供科学依据。方法：采用canon EOS400D数码相机(1010万像素)采集2006年8月至2008年1月就诊于厦门大学附属中山医院、福建中... 展开

关键词 : 妇科肿瘤痛经舌尖瘀点临床观察

6. 代谢组学在相关妇科肿瘤中的发展及应用

[学位论文] 胡兰重庆医科大学 2015年硕士导师: 吕富荣共34页

摘要 : 代谢组学作为系统生物组学的一个分支，近年来发展迅速。作为一门新兴学科，其对探索肿瘤的发生演变具有很大的潜力。本文就目前代谢组学在妇科肿瘤中的研究进展作一综述，并对代谢组学未来发展方向进行了展望。 ... 展开

关键词 : 代谢组学核磁共振妇科肿瘤

7. 卵巢恶性肿瘤治疗中几个热点问题的循证医学研究

[学位论文] 余冬青广西医科大学 2004年硕士导师: 李力;陈心秋共371页

摘要 : 卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤.许多卵巢上皮性癌在诊断时就已经是晚期.虽然肿瘤细胞减灭术和规则化疗已经成为标准的卵巢癌治疗措施,卵巢癌总的5年生存率仍只有30%左右.该研究就卵巢癌治疗中初次手术腹膜后淋巴结清扫、晚期卵巢癌先期化疗... 展开

关键词 : 循证医学卵巢癌妇科肿瘤肿瘤预后

8. 聚焦解决模式在妇科恶性肿瘤化疗患者症状群中的应用研究

[学位论文] 马静新疆医科大学 2022年硕士导师: 苏建萍共80页

摘要 : 目的：本研究旨在调查妇科恶性肿瘤化疗患者症状群现状及其影响因素，分析患者症状群严重程度与心理韧性及生活质量水平的相关性，探讨聚焦解决模式对妇科恶性肿瘤化疗患者症状群、生活质量及心理韧性的干预成效。方法：1.采用便利抽样的方法对2020年... 展开目的：本研究旨在调查妇科恶性肿瘤化疗患者症状群现状及其影响因素，分析患者症状群严重程度与心理韧性及生活质量水平的相关性，探讨聚焦解决模式对妇科恶性肿瘤化疗患者症状群、生活质量及心理韧性的干预成效。方法：1.采用便利抽样的方法对2020年12月至2021年2月新疆维吾尔自治区某三级甲等肿瘤专科医院收治的210例妇科恶性肿瘤化疗患者进行调查分析，采用一般资料及疾病相关情况调查表、安德森症状评估量表（MDASI）、癌症治疗功能系统评价量表（FACT-G,V4.0）、心理韧性量表（CD-RISC）为研究工具；2.选取2021年3月至2021年6月新疆维吾尔自治区某三级甲等肿瘤专科医院收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例，随机分为对照组和干预组每组各40例，对照组患者采用常规护理，干预组患者实施常规护理+聚焦解决模式的护理干预；在干预前和干预后4个月分别比较测量患者的症状严重程度、心理韧性水平及生活质量得分。结果：1.210例妇科恶性肿瘤化疗患者症状严重程度总得分为（55.81±5.04）分、心理韧性得分为（53.96±7.92）分、生活质量得分为（64.42±14.04）分；共提取4个症状群分别为疲乏症状群、心理症状群、消化道症状群以及治疗相关症状群；2.Pearson相关性分析显示妇科恶性肿瘤化疗患者症状群与患者心理韧性各维度得分均呈负相关（P＜0.05）；患者症状群严重程度得分与生活质量各维度得分均呈负相关（P＜0.05）；3.分层回归分析显示心理韧性在妇科恶性肿瘤化疗患者症状群与生活质量水平之间起到调节作用（β=-0.217，P＜0.05）；4.多元线性回归分析结果显示疲乏症状群严重程度受年龄、子女数目、化疗周期的影响；化疗周期是消化道症状群严重程度的独立影响因素；文化程度、子女数目及化疗周期影响心理症状群严重程度；年龄和化疗周期影响神经毒性症状群严重程度；5.干预4个月后，干预组患者的症状群严重程度得分低于对照组患者（P＜0.05），患者心理韧性及生活质量水平得分高于对照组患者（P＜0.05）。结论：1.妇科恶性肿瘤患者化疗期间症状发生率及症状群严重程度均较高，其中疲乏症状群严重程度最高；2.年龄、子女数目、文化程度、化疗周期是妇科恶性肿瘤化疗患者各症状群严重程度的影响因素；3.患者心理韧性在症状群与生活质量水平中起到调节作用，通过提高妇科恶性肿瘤化疗患者的心理韧性水平可缓解患者的症状严重程度提高其生活质量，临床医护工作者应结合患者心理状态，为患者制订有效的症状群管理方案；4.聚焦解决模式对妇科恶性肿瘤化疗患者症状群的干预效果较为明显，能改善患者的症状群严重程度、提高患者心理韧性水平，对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的各方面有改善和促进作用。收起

关键词 : 妇科肿瘤症状群症状管理聚焦解决护理

9. 护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量影响的研究

[学位论文] 徐淑芹天津医科大学 2008年硕士导师: 刘纯艳共62页

摘要 : 目的：(1)调查妇科肿瘤术后化疗患者生存质量现状，探讨其生存质量的影响因素；(2)探讨妇科肿瘤术后化疗患者抑郁水平、健康心理控制源倾向、生存质量的相关性；(3)探讨健康教育与放松训练相结合的护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者心理状况和生存质量的... 展开目的：(1)调查妇科肿瘤术后化疗患者生存质量现状，探讨其生存质量的影响因素；(2)探讨妇科肿瘤术后化疗患者抑郁水平、健康心理控制源倾向、生存质量的相关性；(3)探讨健康教育与放松训练相结合的护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者心理状况和生存质量的影响效果。方法：本研究应用调查性和类实验性研究设计，采用便利抽样的方法，调查了于2007年6月至2008年1月之间在天津医科大学总医院妇科病房和天津医科大学附属肿瘤医院妇科病房接受术后化疗的患者106例。在调查研究中应用了调查问卷收集资料。同时收集当月的生理指标，对所收集的资料进行基线评估，描述患者的抑郁水平、心理控制源、生存质量状况，分析患者生存质量的影响因素，患者的抑郁水平、心理控制源、生存质量三者之间的相关性。在类试验研究中，从106例病例中选取符合条件的88例患者，根据化疗患者病房号随机分为干预组和对照组。对干预组患者实施常规护理及健康教育与放松训练相结合的干预。对照组患者仅给予常规护理。干预时间为3次化疗住院期间，在干预3个月结束后再次应用问卷收集资料，并收集当月的生理指标值。比较两组患者干预前后的生存质量、心理状况、生理指标变化，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。全部数据采用SPSS13.0软件处理。结果：(1)妇科肿瘤术后化疗患者的总体生存质量呈中等水平(50.39±13.92)，低于参考值；功能维度中角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分低于参考值，躯体功能得分高于参考值，差别具有统计学意义(P<0.05)；症状维度中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘、腹泻、对经济困难的感知得分均高于参考值，呼吸困难症状得分低于参考值，差别具有统计学意义(P<0.05)。(2)妇科肿瘤术后化疗患者抑郁的发生率为76.42％，其中轻度抑郁占34.91％、中度抑郁31.13％、重度抑郁10.38％。健康心理控制源的三个维度得分依次为：内控因子得分低于常模，机遇、有势力他人因子得分高于常模，差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)应用单因素方差分析或独立样本t检验分析，一般资料中年龄、文化程度、是否在职、医疗费用支付方式、肿瘤种类、化疗次数、卡式功能评分对患者的生存质量的影响有统计学差异(P<0.05)。(4)内控与抑郁状态呈显著负相关(OR=-0.258)，与QLQ-C30中的总体健康状况/生存质量(QL)、功能维度(PF、RF、SF)呈正相关，与症状维度(FA、PA、DY、SL、AP)呈负相关(P<0.05)；机遇与抑郁状态呈显著正相关(OR=0.323)，与QLQ-C30中的总体健康状况/生存质量(QL)、功能维度(PF、RF、EF、CF、SF)呈负相关，与症状维度(NV、DY)呈正相关(P<0.05)；有势力他人与抑郁状态呈显著负相关(OR=-0.219)，与QLQ-C30中的总体健康状况/生存质量(QL)、功能维度(PF、SF)呈正相关，与症状维度(FA、NV、AP、CO、DI)呈负相关(P<0.05)；抑郁与QLQ-C30中的总体健康状况/生存质量(QL)、功能维度(PF、RF、EF、CF、SF)呈显著负相关(P<0.01)，与症状维度(FA、NV、PA、DY、SL、AP)呈正相关(P<0.05)。(5)干预前后两组组内各指标比较。干预组患者干预后的总体健康状况/生存质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能得分均比干预前增高，症状维度中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘、腹泻得分均比干预前减少(P值均<0.05)，干预后抑郁得分、机遇因子得分比干预前明显减少，有势力他人因子得分比干预前增高(P<0.01)；干预后患者的收缩压、舒张压、心率的测量值比干预前下降，血红蛋白含量、血清白蛋白含量、体重指数均比干预前测量值升高(P值均<0.05)。(6)干预后两组组间各指标比较。干预后干预组患者的总体健康状况/生存质量、角色功能、情绪功能、认知功能得分比对照组增高(P值均<0.05)，干预组患者疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘症状得分、抑郁得分比对照组得分下降(P值均<0.05)。干预组患者收缩压比对照组降低，血红蛋白含量、淋巴细胞计数比对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：妇科肿瘤术后化疗患者的生存质量在多个方面与一般特征及抑郁水平和心理控制源倾向有相关性，是影响患者生存质量的重要因素；健康教育与放松训练相结合的护理干预可改变妇科肿瘤术后化疗患者的心理控制源倾向，缓解抑郁情绪，改善化疗药物所引起的副作用，提高其生存质量。收起

关键词 : 妇科肿瘤肿瘤手术肿瘤化疗护理干预

10. GnRH-a对上皮性卵巢癌直接抗增殖作用的体外研究

[学位论文] 张颖北京大学 2001年硕士导师: 赵彦共53页

摘要 : 实验目的:(1)了解上上必卵巢癌细胞系和组织中是否存在GnRH受体表达.(2)探讨GnRH-a是否可使体外培养的卵巢癌细胞系增殖受到抑制.(3)比较GnRH激动剂与拮抗剂在抑制肿瘤增殖作用上的异同.通过以上三点证明GnRH-a对上能上能下与卵巢癌有受体介导的直接增... 展开

关键词 : GnRH-a GnRH受体妇科肿瘤卵巢癌