摘要: 目的： 比较冠心病组和对照组患者PPARγC161-T基因多态性三种基因型的差异，以探讨PPARγC161-T基因多态性与冠心病的危险因素、冠心病及冠状动脉病变的严重程度的关系。 方法： 本研究采用病例-对照研究的方法。受试者共422例，收集基本情况... 展开 目的： 比较冠心病组和对照组患者PPARγC161-T基因多态性三种基因型的差异，以探讨PPARγC161-T基因多态性与冠心病的危险因素、冠心病及冠状动脉病变的严重程度的关系。 方法： 本研究采用病例-对照研究的方法。受试者共422例，收集基本情况，包括身高、体重、性别、年龄、血压、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、脑卒中病史、冠心病家族史。采取血液样本送我院检验科，测定生化指标包括CHO、TG、HDL-c、LDL-c、VLDL-c、FBG、2hBG。1.根据CAG结果将其分为2组:对照组100例，冠心病组322例，2.根据患者病史、症状、生化指标将冠心病组分为SAP组84例，UAP组185例，AMI组53例，观察PPARγC161-T基因多态性是否与冠心病不同临床表型相关。3.根据冠状动脉造影显示病变支数为1-3支，分为单支病变组（145例）、双支病变组（106例）、三支病变组（71例），观察PPARγC161-T基因多态性是否与冠心病不同病变支数相关。4.根据Gensini积分四分位间距分组，分为A组（75例）、B组（82例）、C组（71例）、D组（94例），观察PPARγC161-T基因多态性是否与冠状动脉狭窄程度相关。5.根据PPARγC161-T基因型，分为CC基因型组（44例）、CT基因型组（262例）、TT基因型组（116例），观察三种基因型一般资料情况。 结果： 1.冠心病组SBP、TG、FBG明显高于对照组，HDL-c明显低于对照组，冠心病组伴糖尿病和吸烟史者也明显高于对照组(p＜0.05)。而年龄、性别、BMI、高血压病史、冠心病家族史、脑卒中病史、DBP、CHO、LDL-c、VLDL-c、2hBG在冠心病组及对照组中差异无统计学意义(p＞0.05)。 2.基因型均以CT型为主，TT型次之，CC型最少，冠心病组与对照组间比较基因型分布差异有统计学意义(p＜0.05)。两组之间C、T等位基因频率无显著差异(p＞0.05)。女性冠心病组及对照组间基因型分布差异有统计学意义(p＜0.05)。在男性冠心病组及对照组之中基因型的分布及C等位基因及T等位基因频率差异均无统计学意义(p＞0.05)。 3.PPARγC161-T三种基因型频率在对照组、SAP组、UAP组和AMI组间，差异有统计学意义(p＜0.05)。三种基因型在单支病变组、双支病变组、三支病变组差异无统计学意义(p＞0.05)。Gensini积分A组、B组、C组、D组之间比较，差异有统计学意义(p＜0.05)，C、T等位基因频率差异无统计学意义（p＞0.05）。 4.CC型组、CT型组、TT型组的一般资料，包括BMI、SBP、DBP、CHO、TG、HDL-c、LDL-c、VLDL-c、FBG、2hBG，差异均无统计学意义(p＞0.05)。 5.采用逐步Logistic回归方法筛选出冠心病危险因素，单因素Logistic回归分析结果显示主要的危险因素为:SBP、TG、FBG、吸烟史、糖尿病，HDL-c为冠心病的保护因素，CT基因型、携带T等位基因(CT+TT)，是冠心病的保护因素。多因素Logistic回归分析时结果显示SBP、糖尿病是冠心病的独立危险因素，携带T等位基因和HDL-c是冠心病的独立保护因素。 结论： 1.本研究发现PPARC161-T三种基因型频率在冠心病人群中的分布显著高于对照组，这表明PPARγC161-T基因多态性可能与天津地区冠心病的发病有关。 2.PPARγC161-T三种基因型频率在对照组与SAP组、UAP组、AMI组之间分布有显著差异，这表明PPARγC161-T基因多态性可能与冠心病的不同临床表型有关。 3.比较PPARγC161-T三种基因型在不同狭窄程度组中的分布频率，发现狭窄程度严重的组中CC基因型频率最高，CT基因型频率最低，这表明PPARγC161-T基因多态性可能与冠状动脉病变狭窄的严重程度有关。 4.本研究单因素Logistic回归分析显示T等位基因携带是对冠心病的保护因素，携带T等位基因突变与野生CC基因型相比冠心病危险性减少，这种保护作用在CT基因型杂合子中更为明显。进行多因素Logistic回归分析时CT+TT为冠心病的独立保护因素。表明T等位基因是冠心病的保护性基因。 收起