摘要: 目的： 冠心病(CHD)是世界上最常见的死亡原因，超过癌症的死亡率，被称为“第一杀手”。糖尿病(DM)是严重威胁人类健康的主要慢性病之一，而糖尿病一旦合并心血管疾病则更加危险，国内外研究表明糖尿病患者发生心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2... 展开 目的： 冠心病(CHD)是世界上最常见的死亡原因，超过癌症的死亡率，被称为“第一杀手”。糖尿病(DM)是严重威胁人类健康的主要慢性病之一，而糖尿病一旦合并心血管疾病则更加危险，国内外研究表明糖尿病患者发生心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2～4倍。糖尿病作为导致患者心血管事件发生率增高的一个独立危险因素越来越得到人们的重视。2001年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)明确将无冠心病的糖尿病提升为糖尿病是冠心病的等危症。英国伦敦大学学院S.GoyaWannamethee等发表的一项前瞻性研究提示，早发DM和晚发DM均与主要冠心病事件和全因死亡风险增加有关，但可能仅早发DM（病程＞1O年）是冠心病的等危症。目前最重要的是明确DM患者发病年龄和DM病程对冠心病危险分层的影响。本研究旨在通过对不同年限2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者进行冠脉造影，分析糖尿病病程与冠状动脉病变Gensini积分的相关性，以期为该病预防和早期治疗措施的介入提供依据。 方法： 进入本研究的冠心病合并糖尿病患者共有97例，所有受试者均行冠状动脉造影术，所有患者按照糖尿病病程分为A组（≤5年，26例）、B组（6～10年，29例）、C组(≥11年,42例)三个组。收集所有患者一般临床资料，包括年龄、性别、高血压病史、吸烟史、测量患者身高和体质量并计算体质量指数(BMI)、检测空腹血糖、血脂等生化指标，采用放射免疫法测定糖化血红蛋白，合并糖尿病者记录其治疗情况。记录各组患者冠脉Gensini积分，运用多重线性回归的方法分析各指标与冠脉Gensini积分有无相关性。 结果： 1．冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白(β=0.438，p＜0.05)、空腹血糖(β=0.204，p＜0.05)、TG(β=0.154,p＜0.05)、LDL-C(β=0.358,p＜0.05)、BMI(β=0.342,p＜0.05)、吸烟(β=0.121，p＜0.05)及合并高血压(β=0.179，p＜0.05)与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关，结果有统计学意义。HDL-C(β=-0.302，p＜0.05)与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关，结果有统计学意义。TC(β=0.154，p＞0.05)，无统计学意义，说明TC与冠脉病变不存在相关性。 2．冠心病合并糖尿病的患者糖尿病病程与冠脉病变Gensini积分呈正相关，C组β值为0.420，明显大于A组(β=0.216)和B组(β=0.245)，提示C组（病程≥11年）比A组（病程0-5年）和B组（病程6-10年）对患者Gensini积分的改变量大。 结论： 1．冠心病合并糖尿病患者病程与冠脉病变程度呈正相关，随着病程的增加，冠脉受累情况趋于严重，冠心病危险性增加。可能病程10年以上的糖尿病患者冠心病的风险会更高。 2．对于合并糖尿病的患者，早期发现和积极控制血糖及血脂等相关危险因素，改善胰岛素抵抗，对预防冠心病的发生和发展有重要的意义。 收起