摘要: 背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病中的常见病，严重威胁人类的健康。既往的研究已证明Dickkopf-3（DKK-3）参与动脉粥样硬化的发生和发展，然而目前关于血清DKK-3水平与冠心病的研究非常有限。此外，血清DKK-3表达水平在冠心病患者中的预后... 展开 背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病中的常见病，严重威胁人类的健康。既往的研究已证明Dickkopf-3（DKK-3）参与动脉粥样硬化的发生和发展，然而目前关于血清DKK-3水平与冠心病的研究非常有限。此外，血清DKK-3表达水平在冠心病患者中的预后价值，国内外尚无报道。本研究旨在探讨血清DKK-3水平与冠心病的严重程度及预后的关系。 方法：选取浙江省台州医院2018年3月至2019年6月疑诊冠心病的患者126例，依据冠状动脉造影结果分为两组，98例为冠心病组，其余28例为非冠心病对照组。采用Elisa试剂盒检测所有受试者的血清DKK-3浓度，并根据检测结果将冠心病组分为血清DKK-3高水平组（49例）和血清DKK-3低水平组（49例）。冠心病患者冠状动脉狭窄的严重程度评估使用冠状动脉狭窄的血管支数和Gensini积分，并在出院后随访18个月，以主要心脑血管事件为随访终点。对其他临床基本资料、既往史、实验室检查结果和超声心动图指标均做好详细记录，收集完整的资料后，使用SPSS24.0软件进行数据分析。 结果：我们的研究结果发现，冠心病组的血清DKK-3水平显著低于非冠心病组[21.46（15.36-27.75）ng/mLVS29.00（22.14-36.62）ng/mL，P＜0.001]，且冠心病组患者的男性患者比例、吸烟比例、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血清尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平均更高，而高密度脂蛋白、左室射血分数则更低，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。进一步亚组分析表明，冠心病组原发性高血压、无原发性高血压、糖尿病、无糖尿病、心功能不全、无心功能不全患者的血清DKK-3水平均显著低于非冠心病对照组（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析校正相关混杂因素后，发现血清DKK-3水平与冠心病具有独立相关性（OR=0.829，95%CI：0.752-0.913，P＜0.001）。通过单因素分析，结果没有发现血清DKK-3水平与冠状动脉的狭窄程度存在明显关联（P均＞0.05）。冠心病组随访18个月后，研究对象中有10例存在不同程度的失访。我们通过Kaplan-Meier生存曲线分析首次揭示了血清DKK-3低水平组患者出院后发生MACCE的风险显著高于DKK-3高水平组（Log-rank?2=4.405，P=0.036）。随后进一步行单因素和多因素Cox回归分析，均支持血清DKK-3水平在冠心病患者中预后价值。 结论：血清DKK-3水平与冠心病的发生具有独立相关性，然而血清DKK-3水平可能与冠状动脉狭窄程度无明显相关。在冠心病患者中，低水平的血清DKK-3水平与18个月内死亡、复发心绞痛、脑卒中等主要心脑血管事件的增加独立相关，提示血清DKK-3可能是冠心病的预后生物标志物。 收起