中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 叶桂宏广西医科大学 2008年硕士导师: 李智贤共37页

摘要 : 目的：探讨超声检查以及超声引导穿刺18G切割针活检在外围型胸腔肿块诊断的应用价值。方法：对78例性质待定的外围型胸腔肿块均进行二维(2D)、彩色多普勒超声检查、CT检查以及超声引导下穿刺活检。按二维超声回声特点将肿块分为低回声型、稍强回... 展开目的：探讨超声检查以及超声引导穿刺18G切割针活检在外围型胸腔肿块诊断的应用价值。方法：对78例性质待定的外围型胸腔肿块均进行二维(2D)、彩色多普勒超声检查、CT检查以及超声引导下穿刺活检。按二维超声回声特点将肿块分为低回声型、稍强回声型、混合回声型、不均质回声型及肺实变。按彩色多普勒血流显像(CDFI)情况将肿块分为无血流信号组、少许点状血流信号组、丰富条状血流信号组，正常肺血流组。按穿刺病理结果将其分成良性病变、恶性病变及其它病变三组，对比分析三组病变二维超声回声特点、彩色多普勒血流显像(CDFI)情况。按CT扫描与超声穿刺活检结果分为确诊组与未确诊组。对比分析CT及超声引导穿刺活检对病变的确诊率。结果：78例外围型胸腔肿块均可检出，二维超声表现为低回声型51例、稍强回声型8例、混合型回声11例、不均质回声型6例，肺实变2例。彩色多普勒超声表现为无血流信号24例、少许血流信号34例、丰富血流信号18例，正常肺血流2例。CT检查结果为恶性肿瘤39例、良性肿瘤3例、肺结核5例、肺炎4例、肺脓肿3例、未确诊24例，14例伴有邻近或远处转移，病变的确诊率为68.23％(54/78)。超声引导穿刺活检结果为恶性肿瘤47例、良性肿瘤7例、肺结核13例、肺炎4例、肺脓肿3例、未确诊4例，病变的确诊率为94.87％(74/78)。确诊的74例病理结果如下：肺结核13例，肺鳞状细胞癌16例，肺腺癌13例，肺泡细胞癌4例，胸腺瘤3例，恶性胸腺瘤1例，恶性胸膜间皮瘤5例；肺化脓性肉芽肿3例；肺神经鞘瘤1例；胸膜神经鞘瘤1例；肺神经内分泌癌1例；纵隔高分化血管肉瘤1例；肺炎性假瘤4例；间质性肺炎1例；大叶性肺炎1例，纵隔淋巴瘤2例，肺转移瘤1例，肺平滑肌肉瘤1例，机化性肺炎1例，肺出血性纤维素性炎症1例。统计结果表明，良性病变、恶性病变与其它病变三组相比，二维超声表现无统计学意义(P>0.05)，彩色多普勒血流信号分布差别有统计学意义(P<0.001)，进一步两两比较表明，恶性病变的血流分布与良性病变及其它病变差别均有统计学意义，良性病变与其它病变血流分布差别无明显统计学差异。在对外围型胸腔肿块的诊断中，超声引导穿刺活检的确诊率与CT检查的确诊率差别有统计学意义(P<0.001)，超声引导穿刺活检的确诊率明显高于CT检查法。结论：超声对外围型胸腔肿块检出率高，对外围型胸腔肿块进行超声引导下穿刺活检，有其独特的优势，能得出明确的病理组织学诊断，提高病灶的诊断率，有利于指导临床进一步治疗。收起

关键词 : 超声诊断胸腔肿块临床

2. 肝脏局灶性病变的弹性超声诊断及其与造影超声诊断的对比研究

[学位论文] 古立娟福建医科大学 2012年硕士导师: 叶真共112页

摘要 : 目的：通过对正常志愿者和肝脏局灶性病变的患者进行ARF I超声弹性成像和超声造影检查，分析总结各病种的超声弹性声像特征及超声造影特征，探讨超声弹性成像和超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值，以期提高超声对肝脏局灶性病变... 展开目的：通过对正常志愿者和肝脏局灶性病变的患者进行ARF I超声弹性成像和超声造影检查，分析总结各病种的超声弹性声像特征及超声造影特征，探讨超声弹性成像和超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值，以期提高超声对肝脏局灶性病变尤其是较小病灶的诊断准确率。方法：1、应用弹性超声对184例202个肝脏局灶性病灶及15例正常志愿者进行声触诊组织成像(V TI)技术和声触诊组织量化(V TQ)技术检查。V TI图像上主要观察指标有：病灶边界、内部回声均匀度、内部回声类型以及弹性图与二维图径线比。VTQ检查主要观察指标有：病灶内所有感兴趣区SWV测值中的最大值、最小值、均值、最大值和最小值的差值及比值、病灶周围肝实质的测值、病灶与周围肝实质测值的差值等。 2、弹性超声检查中本组有71例80个肝脏局灶性病变同时接受灰阶超声造影成像检查，其中40例进行了肝脏动静脉渡越时间的测定。超声造影的诊断标准参照2008年欧洲的《超声造影使用规范和临床应用指南》。 3、弹性超声检查与造影超声检查结果对比分析。 4、对上述参数进行统计学分析，以P＜0.05差异有统计学意义。结果：1、肝脏局灶性病变弹性超声结果显示恶性病变组硬度最大、良性病变组硬度居中、正常对照组最软，三组间的SWV测值差异具有统计学意义（P<0.05）。以SWV测值≥2.08m/s作为肝脏恶性病变的诊断阈值，其敏感性90.3%，特异性76.9%，准确率84.2%。低分化肝细胞癌硬度较中、高分化肝细胞肝癌显著增大（P<0.05）。 2、肝脏良性病灶硬度可较周围肝实质硬、软或等同，内部质地常较均匀，弹性图与二维图径线比接近1。血管瘤病灶典型VTI弹性图可出现“蜂窝样”改变。肝脏恶性病灶硬度多较周围肝实质硬，弹性图与二维图径线比＞1。恶性病灶内部质地均匀度与病灶大小相关，病灶越大越不均匀。转移癌病灶典型VTI弹性图可出现“牛眼症”改变。 3、肝脏局灶性病灶灰阶超声造影诊断率92.5%。肝脏局灶性病变患者的肝动静脉渡越时间测定以HAVTT1≤10.5s作为肝脏恶性病灶的诊断指标，其敏感性82.1%，特异性83.3%，准确率82.5%。肝脏局灶性病灶灰阶超声造影对肝脏局灶性病灶鉴别诊断价值优于HAVTT的测定。结论：ARFI超声弹性成像技术可客观反映肝脏局灶性病变的质地硬度改变，有利于肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断。灰阶超声造影从微循环方面揭示病灶内部血供变化，其对肝脏局灶性病变的定性诊断优于ARFI弹性超声，但ARFI超声弹性成像技术对解决灰阶超声造影诊断难点十分有利。灰阶超声造影技术与ARF I超声弹性成像技术二者作用互补，联合应用超声弹性成像和超声造影有助于提高病灶的诊断准确率。收起

关键词 : 肝脏局灶性病变弹性超声诊断造影超声诊断临床应用

3. 超声在肺炎诊疗中的临床价值分析及肺炎患者辐射暴露水平评价

[学位论文] 戴九龙广州医科大学 2014年硕士导师: 柳建华共69页

摘要 : 研究背景：肺是生死攸关的呼吸器官，持续与外环境保持联系，时刻面临各种环境致病因子的威胁，面对肺炎等感染性疾病的困扰。肺炎作为最常见的呼吸系统疾病之一，在各个年龄段都是高发病、常见病，它的病原体可来自外环境，也可来自肺与外环境... 展开研究背景：肺是生死攸关的呼吸器官，持续与外环境保持联系，时刻面临各种环境致病因子的威胁，面对肺炎等感染性疾病的困扰。肺炎作为最常见的呼吸系统疾病之一，在各个年龄段都是高发病、常见病，它的病原体可来自外环境，也可来自肺与外环境之间的通道即上呼吸道。目前临床上诊断肺炎的影像学方法主要是放射影像学，其中胸部X线常被作为首选，而胸部CT则被认为是金标准。无可否认放射影像学在肺炎的诊疗过程中发挥了巨大作用，但其潜在的辐射危害也是一个不容忽视的问题，人们在受益的同时，不得不接受它利弊掺杂的两面性。现在，随着社会进步，人们对健康有了更深层次的思考，对医学提出了更高的要求，既期待患病后获得良好的医疗照护，又希望尽量避免诊疗过程中的医源性损伤，其中，放射影像学检查的辐射问题是备受关注的焦点之一，人们常常在接受一项影像学检查前询问其是否具有辐射性、重复检查是否安全、检查是否影响怀孕，等等。社会对医疗辐射损伤的关注，也促使卫生事业管理者和医学界重新审视放射影像学的利与弊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（原名：中华人民共和国卫生部）2005年颁布、2006年实施的新《放射诊疗管理规定》，规定不得将核素显像检查和X射线胸部检查列为婴幼儿及少年儿童常规体检项目、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查及不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射等，即是与时俱进的表现。和卫生事业管理部门高屋建瓴的纲领性规范相比，实施放射影像学检查的相关各方，只能从细节入手来进行改良。放射影像设备制造商通过改良产品设计以降低辐射剂量，而放射医师面对固有的设备，实际工作中只能通过优化扫描参数来降低辐射剂量，这些都是“治标不治本”的方法，它必须在辐射剂量和影像质量二者间权衡利弊，既要最大程度地降低辐射剂量，又要最大程度地保持影像质量，结果常常是二者均不能达到理想状态。况且降低辐射剂量只能降低辐射损伤的发生概率，而不能降低辐射损伤发生后的严重程度。纵观国内外文献，从放射影像学的角度来解决辐射损伤的问题，其结果，无一例外都不能完全避免辐射损伤，这是放射影像学的成像原理决定的，是其固有属性。依据患者利益最大化原则及国际辐射防护委员会提出的实践正当性和防护最优化原则，我们认为应当积极探索使用完全没有辐射损伤的影像学手段来诊断肺炎，而超声医学正好扮演这样一个角色。既往医学界认为气体是超声显像的阻碍，含气组织是超声显像的盲区，因而很少常规使用超声来诊断肺、肠道等脏器的疾病，尤其在国内，超声医学教材和专著中对肺的超声检查一笔带过，超声医师亦常默认肺为不能检查或不能很好地检查的器官，甚少开展相关工作，在临床教学实践中也可能向学生传递错误信息，甚至误导临床医师形成超声不能检查肺的错误观念，使临床医师将超声检查排除在肺炎诊治的临床路径之外，进一步限制了超声在肺疾病诊断中的应用。在国内很多医院，临床医师能将肺部问题与超声检查相联系的项目，常常局限于胸膜腔积液的探查和穿刺前定位。实际上，肺虽为含气空腔脏器，却与胃肠道等其他含气空腔脏器有很大区别。首先，它不是单一空腔而是无数微小空腔，既相互交通又有很大的孤立性，随呼吸运动而产生的形态和位置改变被限制在一定程度上和一定范围内；其次，微小空腔及其间隔在病理条件下极易发生结构、形态和功能上的改变，从含气的呼吸单位变成不含气的（类）实性组织。肺炎发生时，肺泡内炎性渗物蓄积、气体减少、肺泡壁和间质充血、水肿，这些细微结构的病理改变都可在声像图上有所表现，从而使超声诊断肺炎成为可能。近年来已有较多国外文献报道肺炎的超声诊断，其思路给我们提供了很好的、有益的参考。自上世纪九十年代初起，放射影像学界注意到辐射损伤及其防护的重要性并在降低辐射剂量方面做了大量研究，使单次检查的暴露剂量被控制在较低水平，我们认可并尊重这些成就，但我们认为，如果利用无辐射的超声替代胸部X线诊断和随访肺炎，使肺炎患者避免原本可能面临的辐射损害，是更理想的结果。因此，探索超声在肺炎诊断方面的价值是有临床意义的，它至少可为肺炎的影像学诊断提供多一种选择。国外相关文献多为单一的超声医学研究，我们认为，应当把肺炎患者的实际辐射暴露水平也纳入研究，这既有助于我们了解放射学检查在临床工作中的实际应用状况及肺炎患者所接受的真实辐射量、实际可能面临的辐射损伤风险，也是我们探讨肺炎超声诊断的临床价值的依据之一。参考国外文献，加上前期准备，我们设计了本研究，以16排胸部螺旋CT为金标准，胸部DR为对照，拟系统性、规范化地探讨超声诊断肺炎的临床价值、应用范围及应用方式，以及通过增加超声的使用同时减少胸部DR的使用从而间接地减少肺炎患者辐射暴露频率和剂量的可行性。目的：初步分析超声在肺炎诊断中的临床价值并探讨其可能的应用范围、应用方式及通过增加超声的使用同时减少胸部DR的使用而间接地减少部分肺炎患者辐射暴露频率和剂量的可行性。了解肺炎患者在本单位的单程辐射暴露剂量和全年辐射暴露剂量水平及其分布特征。分析假定减量后对患者辐射暴露剂量的影响。方法：本研究采用随机抽样原则和标准对照原则。16排胸部螺旋CT诊断为本研究的影像学金标准，胸部DR诊断为本研究的影像学对照。ICRP颁布的个人辐射剂量限值为本研究的辐射剂量水平参考标准，并被重新定义、命名为“剂量参考界值”。 64个病例被纳入本研究。依据病变累及的大体范围和微观结构，本研究将肺炎分为小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎3类。使用常规的彩色多普勒超声对研究对象进行肺部扫查，分析其声像表现并作出超声诊断。在观察到局限性实变、含气支气管征、含液支气管征、间隔小于3mm的多条B线等其中一种或数种声像时，诊断为小叶性肺炎。在观察到肺叶肝样实变时，诊断为大叶性肺炎。在观察到间隔大于7mm的多条B线，且无其他异常声像时，诊断为间质性肺炎。在观察到肺部异常声像的前提下，将胸膜腔积液作为诊断肺炎的间接声像；在未观察到肺部异常声像时，将胸膜腔积液归为独立诊断。对病例资料进行统计学分析。对比分析超声和胸部DR诊断肺炎的临床价值，主要统计学指标包括：真实性评价指标，包括灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率；预测性评价指标，包括阳性预测值和阴性预测值；综合性评价指标，包括约登指数、阳性似然比和阴性似然比；可靠性评价指标，即诊断一致性分析（kappa值分析）。对超声和胸部DR诊断肺炎的灵敏度、特异度行统计学比较（χ2检验，P<0.05为有统计学意义）。分析研究对象单程辐射暴露剂量和全年辐射暴露剂量所处水平、分布特征及与年龄的相关性，并对假定减量前、后的辐射暴露剂量相关项目作统计学比较（χ2检验，P<0.05为有统计学意义）。结果：一、超声诊断肺炎的价值 CT确诊肺炎59例。超声诊断50例，包括47例小叶性肺炎、1例大叶性肺炎和2例间质性肺炎。超声诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.7%、60.0%、96.2%和25.0%，约登指数0.45，阳性似然比和阴性似然比分别为2.12、0.26。胸部DR诊断52例，包括49例小叶性肺炎、3例间质性肺炎。胸部DR诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.1%、60.0%、96.3%和30.0%。约登指数0.48，阳性似然比和阴性似然比分别为2.20、0.20。超声与胸部DR诊断肺炎的灵敏度和特异度比较，均无显著统计学差异（P>0.05）。超声与胸部DR诊断肺炎的观察一致率70.3%，机遇一致率72.5%，观察一致率<机遇一致率，kappa值=－0.08。二、肺炎病灶的声像特征在本研究中，小叶性肺炎76.6%（36/47）病灶以低回声或等回声为主，因伴不等量含气支气管征或含液支气管征，实际多呈混合回声。部分以混合回声为主的病例伴B线形成，另有部分病例则以 B线为主要表现，可见 B线显示的病例共约38.3%（18/47），B线基底间距<3mm或不等。少数病灶在单个切面上仅见少量支气管，以均质低回声为主要表现。部分病例的低回声区呈多灶性分布。74.4%（35/47）小叶性肺炎合并胸膜腔积液。全部病例均有含气支气管征表现，深吸气时，支气管内残气量增多。25.5%（12/47）病例有含液支气管征表现。在本研究中，1例大叶性肺炎以肺叶实性中等回声为主要表现并伴少量胸膜腔积液，实变区可清晰显示支气管、血管等管道结构，整体声像与肝相似。在本研究中，2例间质性肺炎以基底间距>7mm的B线为主要表现，不伴胸膜腔积液。 CDFI探查小叶性肺炎或大叶性肺炎的（类）实变区域，可显示正常分布的血流，与支气管伴行。三、肺炎患者的辐射暴露剂量本研究中，单程辐射暴露剂量最低0.805mSv，最高20.480mSv，超过参考界值者1例（1.6%），最高辐射剂量/最低辐射剂量=24.4倍。全年辐射暴露剂量最低0.805mSv，最高56.840mSv，超过参考界值者6例（9.4%），其中5例（83.3%）为60岁以上老人，最高辐射剂量/最低辐射剂量=70.6倍。 64例研究对象单程辐射暴露剂量总和343.400mSv，全年辐射暴露剂量总和543.180mSv。全年暴露剂量超过10.000mSV（50%参考界值）者15例（15/64=23.4%），总暴露剂量361.260mSv（361.260/543.180=66.5%），即23.4%研究对象承担66.5%辐射暴露剂量。全年辐射剂量超过参考界值者6例（6/64=9.4%），其剂量总和233.220mSv，占全体研究对象辐射暴露剂量总和的42.9%，即9.4%的超界值个体承受总辐射剂量的42.9%。假定减量后，有5例（7.8%）的剩余剂量超过参考界值，与减量前（9.4%）相比无明显统计学差异（P>0.05）。假定减量后，剩余剂量降至0.000mSv者49例（76.6%），与减量前相比有显著统计学差异（P<0.05）。本研究中辐射暴露剂量与年龄无简单线性关系，推测需要使用多因素回归分析对其进行进一步的研究。单程辐射暴露剂量总体呈离散趋势，在不同年龄段则主要呈水平分布。全年辐射暴露剂量总体呈离散趋势，在18岁以下年龄段呈水平分布。四、超声间接减少肺炎患者辐射剂量的预期值利用超声替代放射影像学诊断和随访肺炎，可间接减少其辐射暴露剂量。在本研究中，按照辐射暴露剂量均值计算，每减少1次胸部DR检查，儿童（拍摄全胸正位片）可减少约0.005mSv暴露剂量，成人（拍摄全胸正侧位片）可减少约0.120mSv暴露剂量。每减少1次16排胸部螺旋CT扫描，儿童可减少约0.800mSv暴露剂量，成人可减少约5.000mSv暴露剂量。结论： 1.超声诊断肺炎具有较高灵敏度和相对稍低特异度，与胸部DR相比无显著统计学差异。同时，超声诊断肺炎具较高的约登指数、阳性预测值和阳性似然比等。上述结果提示本研究真实性较好，超声诊断肺炎有临床应用价值，且证实肺炎的能力较强。 2.超声和胸部DR诊断肺炎的观察一致率较高，但机遇一致率也高，且观察一致率小于机遇一致率，说明二者虽然灵敏度和特异度无显著统计学差异，诊断肺炎的临床价值处于相当水平，但其诊断一致性程度不高。 3.本研究纳入的病例，以小叶性肺炎为最常见临床类型。基于不同病理变化的各种常见肺炎，在声像上有较具特征性的表现。 4.用于肺炎诊断的胸部CT和胸部DR，其单次辐射剂量均安全可控。本研究显示肺炎诊疗过程中产生的辐射暴露，98.4%不超过参考界值且其中84.1%不超过界值一半水平。但本研究同时显示，有9.4%（6例）的病例在本单位的全年辐射暴露剂量超过参考界值。另外，假定减量后，仍有5例（7.8%）的剩余剂量超过参考界值，与减量前相比无统计学差异；假定减量后，剩余辐射剂量降至0.000 收起

关键词 : 肺炎超声诊断辐射危害

4. 胎盘植入的中晚孕期超声参数诊断效能评价和早孕期超声表现探讨

[学位论文] 石琳琳山东大学 2016年硕士导师: 陶国伟共51页

摘要 : 本文分为两个章节进行探讨：第一章胎盘植入的中晚孕期超声参数诊断效能评价 1.研究目的：随着剖宫产率和产前诊断技术的提高，胎盘植入的检出率近年来也不断提高。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致大出血、子宫穿孔、继发感... 展开本文分为两个章节进行探讨：第一章胎盘植入的中晚孕期超声参数诊断效能评价 1.研究目的：随着剖宫产率和产前诊断技术的提高，胎盘植入的检出率近年来也不断提高。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致大出血、子宫穿孔、继发感染、休克和弥散性血管内凝血(DIC)等。文献报道中晚孕期胎盘植入的研究很多，但各个超声参数的敏感性和特异性报道不一。因此本课题通过回顾性研究、诊断试验方法来筛选出具有诊断效能的超声参数。资料与方法： 1.研究对象 2014年1月-2016年3月在本院行产前超声检查，超声提示可疑胎盘植入的病例共83例，孕妇年龄19-47岁，平均年龄32.3±5.2岁;超声诊断孕周17周-40周，平均孕周33.8±5.7周。81例单胎，2例双胎。 2.仪器与方法采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头:频率选择3.5MHZ，腔内探头:频率选择7.5MHZ。统计方法采用SPSS22.0软件包进行统计分析处理，单个指标的筛选用#检验或Fisher确切概率法，P＜0.05，差异有统计学意义。用诊断试验来评价每一个指标和指标组合在区分植入组和非植入组的敏感性、特异性、PPV、NPV和诊断指数。诊断指数用来筛选有诊断效能的指标或指标组合，当诊断指数＞1.7000时，认为有诊断效能，理论最大值是2.0000。结果：本研究中共83例可疑胎盘植入，以临床和/或病理诊断为标准，胎盘植入组53例，非植入组30例。单个指标的筛选结果:5个指标组间均有差异，P值分别为(0.0442、0.0000、0.0284、0.0000、0.0001)，＜0.05，差异有统计学意义。B和D指标诊断指数均＞1.7000，具有诊断效能;A、C和D诊断指数均＜1.7000。指标组合B和D，A和B，B或E，A和D的诊断指数均＞1.7000，有诊断效能，其中B和D的诊断效能最高达到1.7779。结论：产前超声诊断胎盘植入征象中单个指标诊断效能最高的是胎盘陷窝以及子宫-膀胱壁界面血流丰富，如果二者联合可达到最高诊断效能。胎盘后肌层变薄或消失和胎盘内陷窝、胎盘后肌层变薄或消失和胎盘-膀胱界面血流丰富、胎盘内陷窝或胎盘内可见穿支血流有诊断效能。第二章 15例胎盘植入的早孕期超声表现探讨目的：胎盘植入是产科严重的并发症之一，本研究对胎盘植入早孕期观察的目的在于筛选出高危患者进行密切观察，尽量避免和降低围产期急重症的发生率，提供给孕妇更多的产前诊断信息。胎盘植入部分早孕期表现为瘢痕妊娠，进一步探讨瘢痕妊娠和胎盘植入之间的关系。资料与方法： 1.研究对象 2014年1月至2016年3月于我院经临床和/或病理证实的胎盘植入病例53例，回顾性研究其早孕期超声图像表现。孕妇年龄24-38岁，平均年龄30.4±4.4岁;早孕期首次检查孕周5周+6天-12周，平均孕周7.3±1.0周。 2.研究方法对于本院行早孕期超声检查或外院检查获得早孕超声报告者进行图像分析，总结其超声特征。结果： 15例病例的早孕期超声表现:妊娠囊位于子宫下段(15/15)，胎盘内低回声区或透声区(2/15)，蜕膜-子宫或胎盘-子宫界面不规则(4/15)，前壁肌层厚度变薄(11/15)以及子宫下段膨隆(3/15)。其中10例早孕期诊断为瘢痕妊娠(7例内生型瘢痕妊娠，3例外生型瘢痕妊娠)，5例提示孕囊位置低。14例单胎妊娠，1例（病例5）双胎妊娠，其中1妊娠囊位于子宫下段瘢痕处，1妊娠囊位于宫腔内。结论：胎盘植入的早孕期超声表现包括妊娠囊位置低、胎盘内低回声区或透声区、蜕膜-子宫或胎盘-子宫界面不规则、前壁肌层厚度变薄、子宫下段膨隆。瘢痕妊娠是胎盘植入的前兆，瘢痕妊娠是胎盘植入的早期表现形式之一，内生型瘢痕妊娠期待治疗临床结局较好。收起

关键词 : 孕期胎盘植入超声诊断

5. 超声影像在喉咽及喉咽癌诊断中的应用研究

[学位论文] 程昀首都医科大学 2010年硕士导师: 朱强共35页

摘要 : 目的:超声对喉咽的研究相对缺乏,本文初步探讨超声是否能显示喉咽、超声对喉咽癌诊断的价值。方法:收集2006年6月至2009年8月排除咽喉疾病的志愿者男女性各30例,年龄18～70岁,平均50±3岁。超声扫查喉咽(梨状窝、环后区、咽后壁)和相关结构(甲状... 展开目的:超声对喉咽的研究相对缺乏,本文初步探讨超声是否能显示喉咽、超声对喉咽癌诊断的价值。方法:收集2006年6月至2009年8月排除咽喉疾病的志愿者男女性各30例,年龄18～70岁,平均50±3岁。超声扫查喉咽(梨状窝、环后区、咽后壁)和相关结构(甲状软骨、杓状软骨、声带、室带)。超声评价标准为完整显示(所有部位完整显示),部分显示(约>1／2的范围被显示),显示不良(显示范围<1／2)。同期收集喉咽癌患者34例,男性30例,女性4例,年龄37～84岁,平均59±4岁。病例经手术和病理(28例)或穿刺活检(6例)证实为鳞癌。以CT为标准,根据肿瘤形态和大小(横径和前后径),评价超声对34例喉咽癌的显示。以手术及病理所见为标准,评价超声对28例肿瘤的定位及累及亚区(喉咽内侵)的判断。以手术和病理为标准,评价超声对28例喉咽癌外侵的判断；以纤维喉镜为标准,评价超声对28例喉咽癌引起半喉固定的判断。结果:男女性各30例志愿者中,完整显示(男／女)在梨状窝均为100％,环后区60％／93.3％,咽后壁60％／93.3％,甲状软骨96.7％／100％,杓状软骨63.3％／93.3％,声带70％／93.3％,室带83.3％／96.7％。34例患者中,形态在超声和CT上一致,其中47.1％为壁厚形,29.4％不规则形,23.5％类结节形；超声横径和前后径(平均2.24±0.82cm和1.95±0.60cm)与CT(平均2.29±0.92cm和1.98±0.61cm)比较无差异(P=0.219和0.134)。28例患者中,手术证实位于梨状窝21例,咽后壁3例,多亚区4例,超声定位符合率92.9％,梨状窝和咽后壁各误判1例；手术证实喉咽内侵11例,超声准确性88.9％,假阳性3例,假阴性1例；病理证实侵犯甲状软骨2例、颈部软组织5例、甲状腺3例、颈段食管5例、半喉固定13例,超声准确性各为92.9％、100％、100％、100％、89.3％,甲状软骨受侵假阳性1例、假阴性1例,半喉固定假阴性3例。结论:超声对成年女性喉咽及相关结构的显示较为满意；对成年男性梨状窝和甲状软骨的显示效果也佳,对声.室带的显示尚可,对环后区、咽后壁、杓状软骨的显示尚较欠缺。超声对喉咽癌的显示类似CT,其在肿瘤定位、喉咽内侵和外侵的诊断也均较满意；但本组病例数仍有限,真阳性偏少,故应增加积累以深入研究。收起

关键词 : 喉咽喉咽癌超声诊断

6. 乳腺微小钙化灶的高频超声显示情况评价

[学位论文] 康姝中国医科大学 2007年硕士导师: 王学梅共21页

摘要 : 目的:评价高频超声对乳腺微小钙化灶的显示能力及良恶性病变中微小钙化的显示率的差别。方法: 通过分析经钼靶X线片证实的46个病人的55处乳腺微小钙化灶局部乳腺回声特点与病理良恶性，对乳腺微小钙化灶的高频超声显示情况进行评价。 ... 展开

关键词 : 乳腺微小钙化灶超声诊断

7. B型超声诊断仪设计及编码激励方法研究

[学位论文] 黄伟华浙江大学 2008年硕士导师: 胡大可共68页

摘要 : 超声诊断技术不仅具有安全、无损等优点，其优越性还在于诊断参数的多样性和工程实现上的灵活性。同时，超声理论与技术快速发展，使超声设备不断更新，超声诊断已经成为预测和评价疾病及其治疗结果不可缺少的方法。本文首先对超声波进行了描述... 展开

关键词 : 超声诊断仪设计编码激励

8. 新生儿重症监护室早产儿脑损伤及危险因素研究

[学位论文] 邓英平复旦大学 2007年硕士导师: 曹云共55页

摘要 : 本文对新生儿重症监护室早产儿脑损伤及危险因素进行了探讨。本研究将NICU的胎龄≤34周或出生体重≤2000克的早产儿，应用超声诊断仪进行系列床边头颅B超检查。根据Papile分类法对IVH进行分级，其中Ⅰ-Ⅱ级为轻度IVH，Ⅲ-Ⅳ级为重度IVH。调查了NICU中... 展开

关键词 : 早产儿脑损伤超声诊断

9. 超声BI-RADS 4类乳腺病灶与其临床病理的对照研究

[学位论文] 邹悦新疆医科大学 2023年硕士导师: 邵国安共54页

摘要 : 目的：通过回顾近三年来的 BI-RADS 4类乳腺病灶超声与其临床病理的相关病例，对照分析乳腺良恶性病灶的超声图像特征，为乳腺癌早诊及治疗提供重要临床依据。、方法：回顾性分析 2018 年 1月至 2021 年 12 月于我院甲乳外科住院且行超声检查诊... 展开目的：通过回顾近三年来的 BI-RADS 4类乳腺病灶超声与其临床病理的相关病例，对照分析乳腺良恶性病灶的超声图像特征，为乳腺癌早诊及治疗提供重要临床依据。、方法：回顾性分析 2018 年 1月至 2021 年 12 月于我院甲乳外科住院且行超声检查诊断为 BI-RADS 4类乳腺病灶 170例患者，收集其超声图像特征及术后病理等相关临床资料。以术后病理诊断为“金标准”,计算超声 BI-RADS 分级结果的阳性预测值；并对研究因素采用χ2检验进行单因素分析。本研究采用 SPSS 26.0 进行统计分析，以 P＜0.05为差异有统计学意义。结果：4A级乳腺癌阳性预测值为 14%，4B级为 64%， 4C 级为 89%。在良性组中，多发病灶、直径＜2cm、病灶超声边界清、病灶超声形态规整、病灶内部无血流信号、后方回声无衰减提示良性可能的比例分别为 39.82%（45/113）、61.95%（70/113）、44.25%（50/113）、26.55%（30/113）、68.14%（77/113）、97.35%（110/113）明显高于恶性组的 14.04%（8/57）、33.33%（19/57）、22.80%（13/57）、8.77%（5/57）、10.53%（6/57）、85.96.11%（49/57），且差异有统计学意义（P＜0.05）。57 例乳腺癌病灶直径≥2cm 的有 38 例，所占比例为 66.67%；肿块边缘出现毛刺征的有 52 例，发生率为 91.23%(52/57)；大部分的病灶超声边界模糊，发生率为 77.19%(44/57)；病灶后方回声衰减占 14.04%(8/57)；病灶内部钙化有 47例，发生率为 82.46%；生长方位纵横比＞1的有 48例，发生率为 84.21%；腋窝淋巴结转移的有 13 例，发生率为 22.81%；对于血供情况，富血供和乏血供的发生率分别是 89.47%(51/57)和 10.53%(6/57)。结论：在超声 BI-RADS 4级乳腺分级中，分级越高的，乳腺癌的阳性预测值越高。在超声 BI-RADS 4 级乳腺病灶中，若存在恶性特征（纵横比≥1、病灶有分叶或存在毛刺征、内部血流丰富等），建议早期手术切除，避免术前行有创穿刺造成癌细胞扩散转移。收起

关键词 : 乳腺癌超声诊断病灶特征

10. 阻塞性黄疸的超声诊断分析

[学位论文] 金颖吉林大学 2003年硕士导师: 伊莲花共50页

摘要 : 阻塞性黄疸是指肝外胆道完全或不完全梗阻时，胆汁排泄受阻，而使血清内结合胆红素浓度增高，使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色，属于胆汁淤积性黄疸。正常人血清总胆红素少于17.1μmol/l，当血清胆红素多于34.2μmol/l时，即可出现黄疸... 展开阻塞性黄疸是指肝外胆道完全或不完全梗阻时，胆汁排泄受阻，而使血清内结合胆红素浓度增高，使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色，属于胆汁淤积性黄疸。正常人血清总胆红素少于17.1μmol/l，当血清胆红素多于34.2μmol/l时，即可出现黄疸。梗阻可发生在胆汁排出通道的任何部位，以胰头区和肝外胆管最为常见。引起阻塞性黄疸的病因比较复杂，常见原因有胆道结石，胆管、壶腹部及胰头部占位性病变或炎症性狭窄；少见原因有先天性胆管发育异常，胆管周围肿物或肿大淋巴结压迫，创伤或医源性阻塞性黄疸等。术前正确判断梗阻的部位及原因，对于临床治疗方法的选择和预后的评价，具有极其重要的意义。本文将要探讨利用超声检查，对于梗阻的存在、部位及梗阻的性质进行诊断和鉴别诊断。通过观察胆囊、左右肝管、胆总管走行至胆总管末端、胰头区、壶腹周围回声特点，根据胆囊的大小，肝内、外胆管及胰管的扩张情况，确定梗阻的存在，并且根据胆道扩张的范围及胰管有无扩张较为准确的判断梗阻部位，并根据病变区声像图特点、相邻脏器有无转移及是否存在病变周围淋巴结肿大判断梗阻的性质。本组96例患者，术前经超声检查术后病理证实为阻塞性黄疸。其中，胆道结石患者27例，术前超声诊断敏感度77.8％，准确度87.5％；胆道肿瘤患者16例，术前超声诊断敏感度68.8％，准确度87.5％(其中，肝门部胆管癌9例，术前超声诊断敏感度90.0％，准确度97.9％)；胰头肿瘤患者25例，术前超声诊断敏感度64.0％，准确度86.5％；壶腹部肿瘤患者10例，术前超声诊断敏感度50.0％，准确度90.6％；慢性炎症患者14例，术前超声诊断敏感度35.8％，准确度87.5％。2例医源性黄疸，2例先天性胆总管囊状扩张所致黄疸。本研究表明超声检查操作简便、易行、无创伤，无辐射，可以重复检查。对于梗阻的存在，术前超声检查能够清晰显示胆囊的大小，肝内、外胆管及胰管的扩张情况，能够准确的判断出梗阻的存在。对于阻塞部位的判定方面，越靠近肝门部的病变诊断的准确率越高，对于位于胆囊管与肝总管交汇处的病变，由于超声不易发现胆囊管与肝总管的汇合口，对梗阻位置的判断欠准确；而胆总管末端、胰头、壶腹部的梗阻，由于其解剖上的特点且该处病变极易相互侵犯，术前超声常常难以区分病变的原发部位。对于病变性质的判断方面：①、形态不规则或质地疏松及泥沙样结石，因声影不明显，而易误诊为胆总管下段癌或壶腹部肿瘤；②、胆总管下段浸润性癌、十二指肠乳头浸润溃疡型肿瘤、壶腹部溃疡型肿瘤，术前超声难以直接显示病灶；③、胰头区慢性炎症与胰头癌，及壶腹部炎症与小肿瘤术前超声亦难以鉴别。仍有待于今后继续深入研究。另外，由于肠腔气体干扰，术前超声所测的肿物大小较手术中测量的要小，从本组病例来看，相差约3-5cm，从而使体积较小的肿物，尤其是壶腹部的小肿瘤在术前超声检查中难以显示。需多切面仔细扫查结合应用各种提高病变显示率的手法及方法，才可提高病灶的检出率，为临床提供更多可靠的信息。综上所述，超声检查操作简便、易行、无创伤，无辐射，可以重复检查，能够为临床提供可靠的资料，对临床治疗有一定的指导意义。对于超声检查难以作出诊断的情况，仍需要今后进一步深入研究。收起

关键词 : 阻塞性黄疸超声诊断肝管