中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 段东林南开大学 2005年硕士导师: 李艺共71页

摘要 : 医患交流是制度性会话研究的一个重要课题。医患对话主要由问话与回答构成。在以医生为权威的非对等医患关系中，问话与回答作为控制和反控制的语言工具得到了广泛研究。近年来，中国的社会变化改变了医患之间原有的权势关系。本文的目的在于探究问话... 展开

关键词 : 医患对话医患关系制度性会话医患角色医患互动关系语言学

2. 清代江南医患交互研究

[学位论文] 商双上海中医药大学 2023年硕士导师: 杨奕望共104页

摘要 : 目的: 医患交互行为随着医者的出现而产生，并且在时代变革、社会变迁、医学发展的过程中不断改变。清代江南地区人口稠密，医疗需求高，医患交往相关的文献记载较多，并且具有区域性特点。本文通过分析清代江南地区不同医患的社会地位、医疗认知... 展开目的: 医患交互行为随着医者的出现而产生，并且在时代变革、社会变迁、医学发展的过程中不断改变。清代江南地区人口稠密，医疗需求高，医患交往相关的文献记载较多，并且具有区域性特点。本文通过分析清代江南地区不同医患的社会地位、医疗认知水平、患者疾病情况，以及医患间的信任建立等内容，展现医患双方在医疗过程中主动权的更替，以及双方的困境与应对措施。以求挖掘清代江南医患交互中的细节与特点，为当今社会医患沟通的困境带来启示。方法: 搜集整理清代文献中医患交互的相关史料，包括医著24种，笔记小说5种，文集3种，日记1种，以及其他相关文献。运用个案研究法、系统分析法，结合中医学、历史学、社会学的相关知识，在清代江南地域背景下，对医患双方在医疗过程中的互动行为进行分类研究。以医患双方为研究对象，其中患方包括患者及其亲属、好友，关注双方医疗过程中掌握主导权的条件、原因、过程与结果。结果: 清代江南地区，医患双方的社会地位、对医疗知识的掌握情况、患者的生理状况等因素影响了诊疗过程中医疗主动权的归属，但并不绝对，实际医患交往过程中的影响因素极为复杂。上层患方、知医者，或是患者病情较轻时，患方相对具有主导权，患方择医标准不同，因体质差异、疾病认知、用药偏好、病情进展、医者品行学识等因素的影响，在疾病治疗前后选择不同的医疗方案，并在医疗过程中对药物的选择进行干预，医者为获得治疗权，必须加以应对。贫困患方、病危患者则难以自由选择医者与疗法，此时医者在医疗过程中具有主动权;面对病危难治的患者，医者在尽责与免责之间徘徊。拥有好友关系的医患双方联系更为紧密，医者利用好友的身份争取治疗机会;在面对患者家庭之时，医者则易被替换，有时对于医、药的选择是家庭中的权威家长与其他家属博弈的结果。结论: 传统医学为主流的清代江南社会，影响医患交互的因素繁杂，医疗过程中的主导权掌握在不同身份、地位的医患手中。本研究从医患双方主导权的争夺中发现医患双方的困境，总结传统医患交互中的经验与教训。为促进当今社会医疗环境下积极的医患交流提供有益的参考，以此提高医疗效率、减少医患矛盾。收起

关键词 : 清代江南医患互动社交网络医患关系

3. 中医行业医患互动以及患者间互动对患者满意度的影响研究

[学位论文] 杨雨山首都经济贸易大学 2019年硕士导师: 王夏共60页

摘要 : 随着国家对于中医行业提升服务能力的不断要求以及中医行业自身的发展需要，中医行业面临着如何提升患者满意度的问题。当前深入到中医行业探讨患者满意度的研究相对较少，相关学者对于中医行业患者满意度的影响因素并未达成统一意见。本研究通过对中... 展开

关键词 : 中医行业医患互动患者间互动满意度评价

4. 医患互动对医患知识转移绩效影响研究

[学位论文] 孙飞超浙江大学 2012年硕士导师: 张大亮共131页

摘要 : 医患之间信息不对称、信任程度低,是导致医疗纠纷的主要原因。降低医患信息不对称程度的主要途径即是医患知识转移。这其中,医患互动又是提升医患知识转移绩效最核心的途径方法。良好的医患互动能够提高医生与患者交流沟通的效果,从而在提高患者认知度... 展开医患之间信息不对称、信任程度低,是导致医疗纠纷的主要原因。降低医患信息不对称程度的主要途径即是医患知识转移。这其中,医患互动又是提升医患知识转移绩效最核心的途径方法。良好的医患互动能够提高医生与患者交流沟通的效果,从而在提高患者认知度、依从度、满意度上起到作用。本文从医患沟通出发,界定医患互动的概念、维度,开发医患互动的测量量表,进而研究医患互动对医患知识转移绩效的影响,以及患者信息搜寻行为在两者关系中的作用。从而有针对性地对医生、医院、患者提出了相关建议。本文首先通过文献综述、梳理了医患沟通、医患互动与医患知识转移三者的关系,提出了本文假设理论基础与研究思路。其次,本文通过对互动概念的比较研究,结合针对医生、患者的访谈,界定了医患互动的概念、维度与测量量表。在此基础上,本文进一步引入患者信息搜寻行为变量,构建了医患互动对医患知识转移绩效影响的模型与假设。实证研究第一阶段,本文通过与医生、患者的访谈,结合文献回顾以关键事件法提取了测量问项,设计了相关问卷;第二阶段,通过预调研对问卷进行了删减修正;第三阶段通过大规模地实地对住院病人进行了问卷调查,用统计软件对数据进行了统计分析。通过实证分析,本文得出以下结论:互动内容、互动程度、互动情境是影响医患知识转移绩效的重要因素;其中,工具性内容、医生情感、合作性对患者认知度有正面显著的影响作用;医生情感、合作性对患者满意度有正面显著的影响作用,诊疗繁忙度对患者满意度有负责显著的影响作用;不存在对依从度有显著影响作用的因素。患者信息搜寻在医患互动与医患知识转移绩效之间起到调节作用。其中,患者信息搜寻在工具性内容、医生情感、合作性与认知度间起到调节作用,在医生情感、合作性、诊疗繁忙度与满意度间起到调节作用。不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、付费方式的患者在医患知识转移绩效上存在显著差异;不同文化程度、家庭人均月收入、看病次数、疾病严重程度的患者在医患互动方面存在显著差异;信息搜寻行为不同的患者,在医患互动方面存在显著差异;互动内容与互动程度对医患知识转移绩效的影响程度不同。这些研究结果为医生、医疗机构、患者如何改善医患互动状况,提升医患知识转移绩效提供了较好的指导作用。最后,本文总结了研究贡献、局限,对未来研究进行了展望。收起

关键词 : 医患互动患者信息搜寻医患知识转移绩效医院管理

5. 浅田宗伯医案中的医患互动记载研究

[学位论文] 张欣怡中国科学院大学 2015年硕士导师: 任定成；佐佐木力；陈天嘉共96页

摘要 : 在现代生物医学背景下，医疗方式是以身体状况的各类指标为依据。近三十年来，病人感受与病人疾痛叙事成为研究热点，人们关注病人的情感性而不仅是身体不适。在这些研究中，部分工作从历史典籍出发，研究在古代传统医学中病人的叙事。浅田宗伯是日本... 展开在现代生物医学背景下，医疗方式是以身体状况的各类指标为依据。近三十年来，病人感受与病人疾痛叙事成为研究热点，人们关注病人的情感性而不仅是身体不适。在这些研究中，部分工作从历史典籍出发，研究在古代传统医学中病人的叙事。浅田宗伯是日本江户末期至明治初期“最后的汉方医学家”，已有工作研究了他在医学教育、治疗实践、社会活动和著作方面的情况，但尚未见通过其医案考察医疗实践中医生与患者之间是如何互动的工作。本文是对浅田宗伯的医案《橘窗書影》进行的研究，包括四个部分:(1)从诊治层面分析医患互动叙述，分别从患者和医生的角度总结两方分别有哪些类别的叙事内容，并总结患者叙事对医生的话语和行为有哪些作用;(2)从诊治反馈层面分析医患互动的叙述，在这一层面中患者有何种反馈，医生又是如何回应患者的反馈;(3)基于以上分析，总结患者与医生在医疗过程中的叙事特点，以及两者之间是如何互动完成了整个医疗过程的;(4)研究从历史的角度与现代疾痛叙事研究的角度如何看待其医案的价值。本文的主要工作是:(1)梳理了浅田宗伯的全部医案内容，将患者的疾痛叙事概括为四个部分:不适、病情变化、生活工作经历以及治疗史;(2)发现在其医案中，医生在得到患者的许可后才会治疗并且尊重患者的意愿;(3)分析其医案中的医患，发现患者的疾痛叙事有助于医生直接给药治疗或是缩小诊断范围，缺失的疾痛信息可能影响医生的诊断结果，医生对病的说明反过来可以启发患者回忆相关的疾痛信息;(4)发现在其医案记载中，男性医生与女性患者之间的诊治过程存在脉诊、腹诊、观察触摸肌肤以及面对面对话的过程，并未受到身份地位的影响，虽然男性家庭成员可以决定女性患者的治疗方式以及治疗时间的长短，但未婚女性也可以自主决定;(5)与同期其他日本医案比较发现，浅田的医案无论从患者的数量还是对医患叙述的记载方面都较为突出。本文工作的意义在于，《橘窗書影》作为历史遗产，通过它不仅可以了解当时日本的医患互动状况，并且可以为将当今的病人疾痛叙事如何引入到医疗临床中提供一定的借鉴。收起

关键词 : 个人医案医患互动浅田宗伯日本

6. 在线医患互动文本分析及其影响因素研究--以北京市某三甲医院为例

[学位论文] 肖春重庆医科大学 2023年硕士导师: 李静共92页

摘要 : 目的：通过分析在线医疗平台中医患互动的文本内容，了解在线医患互动文本中话语类别分布和社会支持表达现状，明确医生和患者在线互动文本中话语类别表达的差异。结合医患的基本信息，分析在线医患互动文本话语输出类别和社会支持表达的影响因... 展开目的：通过分析在线医疗平台中医患互动的文本内容，了解在线医患互动文本中话语类别分布和社会支持表达现状，明确医生和患者在线互动文本中话语类别表达的差异。结合医患的基本信息，分析在线医患互动文本话语输出类别和社会支持表达的影响因素，发现存在的问题并提出相应建议，为促进医患在线良性互动提供参考。方法：基于好大夫在线平台，采用随机数表法对北京市某三甲医院的内科、外科、妇科和其他科室各随机抽取一个样本科室，对四个样本科室中开通了在线问诊功能且2020年全年有问诊记录的医生进行编号抽样，最终获得心内科、普外科、妇科和皮肤科四个科室共16名医生与396名患者的在线互动文本数据，并采集相应医患的基本信息。借鉴医患交互分析系统方法对文本内容进行编码量化，并对编码员间的信度检验采用Pearson相关分析。对医患各自基本信息、在线医患互动文本话语类别和社会支持表达情况进行描述性统计分析。运用广义估计方程，比较医生和患者在线互动文本话语类别表达的差异，分析在线医患互动文本话语输出类别和社会支持表达的影响因素。结果：（1）在线医患互动文本的话语类别分布和社会支持表达现状：在线医患互动文本共计15411次，其中患者话语输出8987次，医生话语输出6424次。患者话语输出以生物医学信息索取为主（39.80%），医生话语输出以生物医学信息指导为主（47.28%）。患者表达信息支持和情感支持分别为7683次和1992次，医生表达信息支持和情感支持分别为6571次和655次。（2）在线医患互动文本话语类别差异分析：医生与患者在生物医学信息给予、社会心理信息给予、生物医学信息索取、社会心理信息索取、社交性语言、步骤性语言和挂号性语言类别输出频数上均存在显著差异（p＜0.05）。（3）在线医患互动文本话语输出类别的影响因素分析：患者在线回复次数、年龄、科室和医生开通年限、文化程度、给予患者在线等待回复时长均与医生在线互动话语输出类别具有相关性，差异具有统计学意义（p＜0.05）。患者年龄、性别、科室和医生在线回复次数、性别、开通年限、职称、文化程度和给予患者在线等待回复时长均与患者在线互动话语类别输出具有相关性，差异具有统计学意义（p＜0.05）。（4）社会支持表达的影响因素分析：患者在线回复次数、年龄、科室和医生性别显著影响医生在线表达社会支持（p＜0.05）。医患在线回复次数，性别、文化程度、职称和开通年限显著影响患者在线表达社会支持（p＜0.05）。结论：在线医患互动文本中，医患话语类别仍以生物医学信息为主，且患者参与意识有所增强，在线医患互动促进信息支持的表达，但情感支持缺乏回应。通过对在线医患互动文本话语类别差异分析发现：在线医生缺乏对患者社会心理信息的关注，患者比医生更注重过程导向性语言的表达。通过对在线医患互动文本话语输出类别的影响因素分析发现：对医生而言，女性医生更擅长社会心理及情感话语的表达，在线回复次数会推动医患双方互动表达，而且医生所在科室会影响医患互动文本输出类别。对患者而言，女性患者更愿意表达社会心理及情感话语，不同年龄的患者对信息的需求不同，而且患者与开通年限越长、文化程度和职称越高的医生互动更积极。通过对在线医患互动文本社会支持表达的影响因素分析发现：女性医生更愿意向在线患者表达社会支持。因此从以下三个层面提出建议：首先，从组织层面来说，鼓励在线医生主动关注患者社会心理信息，积极地提供情感支持；院方可以针对不同年龄的患者、科室，有针对性地对医生定期开展在线沟通培训，并且建议相关部门根据医生合理价值诉求制定激励机制和维护医生声誉机制。其次，从载体层面来说，在线医疗平台应不断优化在线服务设计，通过丰富患者反馈渠道形式，完善信息监管机制等措施，满足医患线上多样化需求。最后，从技术层面来说，鼓励企业开发更加智能、个性化的互联网医疗软件，院方加强对高新技术的有效运用，提高医患在线互动服务的综合管理水平。收起

关键词 : 在线医患互动文本分析话语类别良性互动

7. 不礼貌视域下医患互动中的语用身份建构

[学位论文] 张美琪黑龙江大学 2022年硕士导师: 尚晓明共51页

摘要 : 本研究以真实的医患互动言语为语料，运用Culpeper的不礼貌策略作为理论框架，结合语用身份论的核心思想，对医患双方通过不礼貌言语构建语用身份的过程进行详细分析。研究结果表明，在医患互动中，交际双方通过不礼貌话语主要建构以下三种语用身份，... 展开

关键词 : 医患互动语用身份不礼貌理论

8. 现阶段医患关系中的医患互动研究——以某二甲医院为例

[学位论文] 张锐文中国人民大学 2010年硕士导师: 廖菲共78页

摘要 : 医患关系紧张已经成为一个不争的事实,且有愈演愈烈的趋势,还时有群体事件和恶性事件发生,严重影响医疗工作的正常开展,影响人民群众对党和政府大力开展民生工程的信心,影响社会主义和谐社会的构建。该问题已引起政府和学者的高度关注,相关研究的文献... 展开医患关系紧张已经成为一个不争的事实,且有愈演愈烈的趋势,还时有群体事件和恶性事件发生,严重影响医疗工作的正常开展,影响人民群众对党和政府大力开展民生工程的信心,影响社会主义和谐社会的构建。该问题已引起政府和学者的高度关注,相关研究的文献资料也比较多,但多以管理学的视角集中在厘清医患关系的性质,对解决医患矛盾的对策多从宏观入手,缺乏可操作性。这些研究忽视了医患关系的最基本属性——人际互动的特征,对影响医患关系的医患互动、医患角色研究较少。本文从社会学和社会心理学研究视角出发,笔者以某二级甲等医院为研究范例,考察现阶段在我国社会经济体制转轨的背景下,医患关系的现状与变化趋势,分析医患双方对现实医患关系的认知,努力找寻医患双方角色认知、角色期待中的角色冲突。在此基础上,探索医患双方在互动中角色扮演失败时的表现及因为,剖析医患双方在医患关系中的非理性行为。调查研究表明由于互动中的行动目的的差异性、彼此信任不足和沟通失效导致医患双方在互动中角色扮演失败,继而产生非理性行为。医生的非理性行为主要表现在职业道德滑坡、忽视患者知情权和忽视患者情感需求。本研究弥补以往文献多片面认为医患沟通不足的因为只在医生,忽视研究患者在医患互动中的作用和不足,对患者的角色扮演失败和非理性行为进行了认真分析,从患者角色认知和期望切入,发现患者自身角色期待决定了患者容易对医疗产生超理性期望,预期心理需求不能得到满足,导致医患关系紧张；从信任的角度切入,发现由于当前普遍存在的过度医疗,导致患者对医疗机构和医生的信任危机,产生对抗情绪,导致医患关系紧张；从医患互动性切入,发现受市场经济消极观念影响,患者沟通主体意识弱化,而消费者权利意识过度,则表现出尊重和真诚不足,导致医患关系紧张；同时也提出了由于部分患者受利益驱使和不法分子蛊惑,容易情绪激化,也是医患关系紧张的一个因为。本文借鉴社会交往行为理论和社会互动中的角色理论,针对医患关系紧张的因为,对和谐医患关系重构的制度建设和医患在角色互动中的理性回归上提出了相应对策。在制度建设上,重点完善医疗保障和医疗改革、医务社会工作、医疗信息公示、舆论媒体正确引导制度建设、公民科学素养提升、医学生人文素质培养等；在理性回归上,重点强调患者对医疗过程主体资格以及对医生的理性认识,同时在沟通价值观、沟通情感、沟通方式上重构医生的理性回归。收起

关键词 : 医患关系医患互动理性回归沟通失效职业道德沟通方式

9. 戈夫曼互动理论视角下的医患会话研究

[学位论文] 陈冉西南大学 2014年硕士导师: 杨炳钧共60页

摘要 : 人与人之间的交流互动是人类生活的基本形式，人们出于各种各样的目的进行交流互动。医患沟通作为最具有代表性的互动行为，与人们生活息息相关，但很少有学者从社会学角度进行分析解。本文借助美国社会学家戈夫曼互动理论，对医患会话进行深入研究。... 展开

关键词 : 医患会话互动理论戈夫曼

10. 弘扬祖国传统医德文化精华加强现代医德教育

[学位论文] 魏琳西安交通大学 2002年硕士导师: 卢黎歌共57页

摘要 : 医学的作用对象、目的和社会作用,决定了医学是人道主义事业.医者作为医学的载体,也就必须承载其道德性,医者必须具有科学精神和人文精神,在医患交往中必须具备高尚的医德.传统医德是中国历史上形成的宝贵精神财富,对建立现代医德和发展卫生事业具有重... 展开

关键词 : 传统医德医患互动现代医德教育