摘要: 在现代生物医学背景下，医疗方式是以身体状况的各类指标为依据。近三十年来，病人感受与病人疾痛叙事成为研究热点，人们关注病人的情感性而不仅是身体不适。在这些研究中，部分工作从历史典籍出发，研究在古代传统医学中病人的叙事。浅田宗伯是日本... 展开 在现代生物医学背景下，医疗方式是以身体状况的各类指标为依据。近三十年来，病人感受与病人疾痛叙事成为研究热点，人们关注病人的情感性而不仅是身体不适。在这些研究中，部分工作从历史典籍出发，研究在古代传统医学中病人的叙事。浅田宗伯是日本江户末期至明治初期“最后的汉方医学家”，已有工作研究了他在医学教育、治疗实践、社会活动和著作方面的情况，但尚未见通过其医案考察医疗实践中医生与患者之间是如何互动的工作。 本文是对浅田宗伯的医案《橘窗書影》进行的研究，包括四个部分:(1)从诊治层面分析医患互动叙述，分别从患者和医生的角度总结两方分别有哪些类别的叙事内容，并总结患者叙事对医生的话语和行为有哪些作用;(2)从诊治反馈层面分析医患互动的叙述，在这一层面中患者有何种反馈，医生又是如何回应患者的反馈;(3)基于以上分析，总结患者与医生在医疗过程中的叙事特点，以及两者之间是如何互动完成了整个医疗过程的;(4)研究从历史的角度与现代疾痛叙事研究的角度如何看待其医案的价值。 本文的主要工作是:(1)梳理了浅田宗伯的全部医案内容，将患者的疾痛叙事概括为四个部分:不适、病情变化、生活工作经历以及治疗史;(2)发现在其医案中，医生在得到患者的许可后才会治疗并且尊重患者的意愿;(3)分析其医案中的医患，发现患者的疾痛叙事有助于医生直接给药治疗或是缩小诊断范围，缺失的疾痛信息可能影响医生的诊断结果，医生对病的说明反过来可以启发患者回忆相关的疾痛信息;(4)发现在其医案记载中，男性医生与女性患者之间的诊治过程存在脉诊、腹诊、观察触摸肌肤以及面对面对话的过程，并未受到身份地位的影响，虽然男性家庭成员可以决定女性患者的治疗方式以及治疗时间的长短，但未婚女性也可以自主决定;(5)与同期其他日本医案比较发现，浅田的医案无论从患者的数量还是对医患叙述的记载方面都较为突出。 本文工作的意义在于，《橘窗書影》作为历史遗产，通过它不仅可以了解当时日本的医患互动状况，并且可以为将当今的病人疾痛叙事如何引入到医疗临床中提供一定的借鉴。 收起