摘要: 目的：腕管综合征是手部正中神经在腕管内受到卡压引起的一组临床综合征，常见为桡侧三个半指麻木不适，晚期可出现拇指对掌功能障碍，其治疗方法有保守治疗、手术治疗，保守治疗主要用于轻症患者，手术治疗主要用于中重度患者，可供选择的手术方式多... 展开 目的：腕管综合征是手部正中神经在腕管内受到卡压引起的一组临床综合征，常见为桡侧三个半指麻木不适，晚期可出现拇指对掌功能障碍，其治疗方法有保守治疗、手术治疗，保守治疗主要用于轻症患者，手术治疗主要用于中重度患者，可供选择的手术方式多种多样，根据研究报道，每种手术方式都存在各自的优缺点，从而手外科医师在选择手术方式时也存在着困扰，本研究通过比较内窥镜手术、传统开放手术及小切口手术三种方法松解腕管的术后疗效，从而为临床选取手术方式提供参考。 方法：回顾性分析2016.01-2017.12在宁波市第六医院诊断为腕管综合征的患者，并根据顾玉东分型，从中选取严重程度为中度的患者进行研究，依据所采取的手术治疗方式，将患者分为A组（内镜组）、B组（小切口组）及C组（传统开放组），所有患者于术后12个月进行随访，采用恢复轻体力劳动时间、波士顿腕管量表（1-5分，分数越高病情越重）及术后并发症情况进行疗效评价。 结果：A组随访55例（72腕），术后恢复轻体力劳动时间最短14天，最长45天，平均25.92±7.46天，术后波士顿腕管量表评分最低1.00分，最高1.74分，平均1.06±0.11分，术后1例墩柱痛，2例瘢痕痛；B组随访62例（82腕），术后恢复轻体力劳动时间最短14天，最长56天，平均39.57±9.87天，术后波士顿腕管量表评分最低1.00分，最高1.42分，平均1.11±0.91分，术后3例墩柱痛，4例瘢痕痛；C组随访29例（30腕），术后恢复轻体力劳动时间最短28天，最长84天，平均56.93±19.26天，术后波士顿腕管量表评分最低1.00分，最高1.68分，平均1.22±0.18分，术后3例墩柱痛，5例瘢痕痛。三组数据分别进行两两比较，术后恢复轻体力劳动时间、波士顿腕管量表评分差距均有统计学意义（校正P＜0.05）；术后并发症情况，各组间差距无统计学意义（P＞0.05）。即内镜组相对于小切口组和传统开放组来说，术后患者恢复轻体力劳动时间更短，波士顿腕管量表评分更低（术后症状和功能恢复更佳），术后并发症情况相当。 结论：对于中度腕管综合征患者而言，虽然可供选择的手术方式很多，然而内窥镜下腕管松解减压术不失为最佳选择，该手术方式在不增加术后并发症的基础上，可使患者较早的恢复轻体力劳动，同时具有更好的手部症状和功能改善，而且手术切口小，微创又美观。 收起