摘要: 目的： 近十多年来亚健康研究在我国十分活跃，研究的范畴甚为广泛，包括亚健康概念的研究、诊断标准研究、病因病机研究、流行病学包括对地区人群、职业人群等的亚健康状况研究、干预措施研究，当中亦包括以中医药治疗研究。 在众多的亚健康研... 展开 目的： 近十多年来亚健康研究在我国十分活跃，研究的范畴甚为广泛，包括亚健康概念的研究、诊断标准研究、病因病机研究、流行病学包括对地区人群、职业人群等的亚健康状况研究、干预措施研究，当中亦包括以中医药治疗研究。 在众多的亚健康研究范畴中，研究职业人群的亚健康状况、其影响因素及相应的干预策略措施对社会特别重要，原因是职业人群的健康问题甚有可能会降低他们的生产能力及工作效率，从而损害社会经济，因此这方面的研究不但能改善职业人群的身心健康，还有助促进社会经济及其稳定发展。 国内学者对从事不同工作的职业人群进行过亚健康流行病学研究，而近十年来研究对象多为教师、医务人员及政府行政人员，但全属国内人群。学者对香港地区人群的亚健康状况研究仍甚少。 到目前为止，还未有学者对香港地区的普遍职业人群进行亚健康状况研究及流行病学调查，或发表与其相关的文献报导。因此本课题的研究目的是为探讨香港地区职业人群亚健康状态的现患率、临床表现及其中医证候、相关因素等开创先河，亦为制定干预亚健康的中医药策略及措施提供客观、科学的依据，也为将来进一步的香港地区职业人群亚健康状况的深入研究及更全面的流行病学调查奠定基础。 方法： 这次研究主要分为两个部份，第一部份为文献研究，通过查阅文献、书籍及网上资料等相关检索，了解亚健康的研究现状及问题，作为研究背景资料，并制定上述的研究方向和目的。第二部份为流行病学调查研究，本次研究把对象人群定为：香港特区政府一个工务机构的员工，以及与该机构在工务上共同合作进行工程项目的顾问公司及承建商职员，这个研究样本包括了公务员与非公务员，也包括了不同职系的人士，分别有工人、文职人员、技术人员和专业及行政管理人员。 在调查问卷设计上，笔者通过文献研究，参考了近年来学者较多采用的亚健康调查问卷形式。笔者对这些问卷作出了适当的修改，使之能更为适合今次研究使用。问卷结构设计涵盖了躯体、心理及社会症状，并且适用于以职业人士为研究对象，且可用于中医学研究。问卷题目范围涵盖了亚健康的常见症状，以及与亚健康的相关因素有联系的生活状况题目。 调查问卷结构分为四部份，第一至第三部份由调查者自行填写，第四部份是中医四诊及辨证，由医师填写，包括望、闻、问、切资料。亚健康状态的判断标准参照了近年来较多学者采用的标准，包括两个方面：持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但无明确疾病诊断；或尽管具有明确的疾病诊断，但与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。本次研究以四诊所得资料，结合调查者自行填写的第一至第三部份资料，收集个体所出现的各项症状，并根据上述判断标准，从而判断调查者是否处于亚健康状态，以及辨别其中医证型。 调查问卷四个部份的资料，全部用Excel软件建立数据资料库和进行频数统计，以及应用SPSS18软件进行卡方分析及Logistic回归分析。从而得出该样本人群的亚健康发生率、常见临床表现、中医证候和相关因素。本次研究把这些调查结果与内地、香港及台湾其他学者的研究结果作出比较及讨论其异同，以助作进一步研究建议。也会针对这次调查结果所提示的中医证候和相关因素，而建议相应的干预策略、措施、治法和方剂，为日后的相关研究及防治亚健康提供参考。 成果： 这次研究调查了305名在职人士，其中176人被诊断为处于亚健康状态，亚健康状态的现患率为57.7%，98人处于健康状态，占总人数的32.1%，而31人则处于疾病状态，占总人数的10.2%。 调查结果提示，处于亚健康状态的在职人士最常见的十个躯体症状依次为疲倦乏力、腰背酸痛、咽干、记忆力差、失眠多梦、经期异常、腹胀、眼涩、腿膝酸软及脱发。出现这些症状的人士占亚健康患者总数50%或以上，而最为常见的是疲倦乏力，占总数83.5%。最常见的五项心理症状依次为精神紧张、精神不振、情绪低落、急躁易怒及时常叹气。出现这些症状的人士占亚健康患者总数约45%或以上，而最为常见的是精神紧张，占总数67.6%。最常见的三项社会症状依次为工作效率低下、交往频率下降及苦闷。出现这些症状的人士占亚健康患者总数23%或以上，而最为常见的是工作效率低下，占总数23.9%。调查结果提示，最常见的十二种在职人士亚健康临床表现依次为疲倦乏力、腰背酸痛、咽干、精神紧张、精神不振、记忆力差、失眠多梦、经期异常、腹胀、眼涩、腿膝酸软及脱发，出现这些症状的人士占亚健康患者总数50%或以上。 处于亚健康状态的在职人士最常见的十种证型依次为肝郁气滞、气阴两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、心脾两虚、气血两虚、肝火上炎、脾虚气滞、脾气虚及肝阴虚。首三种最常见的证型占亚健康患者总数10%或以上，而最为常见的是肝郁气滞，占总数17.05%。从生活状况调查资料结果及统计分析提示，这些最常见证型出现的原因可能是由于香港在职人士普遍较多遇上工作紧张、子女问题及晋升不顺利等生活问题，又较少进行休闲活动以松弛身心，以致容易情绪不舒而出现肝郁气滞的证候，可见精神紧张、精神不振、情绪低落等症状。加斑较多、工作繁忙、工作时间长和睡眠不佳，均易耗伤人体正气和阴液，而出现气阴两虚证候，可见疲倦乏力、咽干等症状。肝郁不舒，又饮食失调，以致脾失健运，也容易导致肝郁脾虚之证，可见情绪低落、腹胀等症状。本次研究比较了内地、香港及台湾三地的常见亚健康证型研究结果，发现并不一致，原因可能是三地人群的体质有所差异，及导致亚健康的主要相关因素不尽相同，这可能包括不同的社会环境、居住环境、自然环境、污染程度、生活方式、工作节奏、人际关系等因素。 这次调查结果也显示，性别、学历、职系、职业类别及婚姻状况等因素与亚健康并无显著相关性。年龄可能是一个相关因素，但需要作更多的本地研究调查方可定论，其他如学历、职系和婚姻状况因素也需要更深入探讨。统计分析结果提示，导致在职人士亚健康的主要相关因素包括较少进行休闲活动、曾遇生活问题、睡眠情况较差及居住地的条件较差。而其他相关因素可能包括较少进行体育锻练、生活环境较差、加班较多、较多觉得似乎有不幸的事情降临、居住周围噪音较为严重、居住周围空气污染程度较为严重、得到卫生保健服务较差、财政状况较差及有家庭摩擦问题。 结论： 这次对305名香港在职人士的健康调查，结果提示香港职业人群亚健康状态的现患率为57.7%，反映了现时职业人群有超过半数虽然尚未诊断为患病，但却可能在生理、心理或社会适应方面出现种种不适的感觉和症状，影响工作效率和生产力，因此提示亚健康问题在香港值得特区政府、雇主和雇员高度关注。 针对调查结果，笔者建议的干预策略包括改善个人不良生活方式、调适心理、共同改善环境和提高社会对亚健康问题的警觉性。特别是香港特区政府应积极监察职业人群的亚健康状况，并提供适当的协助，使处于亚健康状态的在职人士恢复健康，或防止其状态进一步恶化而演变为疾病。具体的干预措施包括中医药物疗法和非药物疗法，同时也应视乎需要给予患者适当心理辅导，和给予患者一些生活上的建议，包括注重健康的生活方式及养生防病之道、学会如何自我减压等。 这是首次对香港部份职业人群进行亚健康状况调查，属小样本调查，尚未有其他本地样本调查结果可作比较，因此今次初步研究结果在统计学上未必能有全面代表性，即可能未必全面反映香港职业人群的亚健康状况。因此建议需要更多、更大样本、和更广泛、更深入的流行病学调查，研究也可针对某些特别或可能的相关因素，如工作压力、财政状况等作深入探讨，从而了解在职人士的亚健康情况及相关因素，以帮助制定干预职业人群亚健康的策略和措施。 收起