摘要: 目的: 1．探讨常规超声联合超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）鉴别膀胱内翻性乳头状瘤（inverted papilloma of bladder，IPB）与膀胱尿路上皮癌（papillary urothelial carcinoma，PUC）的应用价值。 2．探讨低级别膀胱尿路上皮... 展开 目的: 1．探讨常规超声联合超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）鉴别膀胱内翻性乳头状瘤（inverted papilloma of bladder，IPB）与膀胱尿路上皮癌（papillary urothelial carcinoma，PUC）的应用价值。 2．探讨低级别膀胱尿路上皮癌（low grade papillary urothelial carcinoma， LGPUC）和高级别膀胱尿路上皮癌（high grade papillary urothelial carcinoma， HGPUC）CEUS时间-强度曲线（time intensity curve，TIC）定量参数与微血管密度（microvessel density，MVD）的相关性。 方法： 1．回顾性分析自2014年9月至2016年11月南昌大学第一附属医院经病理诊断为IPB患者32例和PUC患者57例的常规超声和CEUS表现。采用QLAB分析软件获得IPB和PUC的TIC参数，包括上升时间（rise time，RT）、平均渡越时间（mean transit time，MTT）、峰值强度（peak intensiy，PI）、半洗漱时间（time from peak to one half，TPH）、达峰时间（time to peak，TP）、上升斜率（wash in slope，WIS）、半降支斜率（semi-descending slope，DS）绝对值，并进行统计学分析得到IPB和PUC的CEUS特征表现。 2．回顾性分析自2013年2月至2016年11月南昌大学第一附属医院术前行CEUS检查且经手术或膀胱镜活检病理诊断为LGPUC患者55例和HGPUC患者50例，术前均行CEUS检查并利用QLAB分析软件获得TIC定量参数，对手术标本进行抗CD34因子免疫组化染色测量MVD，分析两组CEUS TIC定量参数与MVD的相关性。 结果： 1．在常规超声方面， IPB及PUC两组肿块的位置、形态、长径/基底宽(Longitudinal/Transverse diame-terratio，L/T)及其内血流情况差异均有统计学意义(P＜0.05）；在CEUS定量参数中，峰值强度（PI）、半降支斜率（DS）、峰值强度减半时间（TPH）、达峰时间（TP）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）、上升斜率（WIS）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2．在手术后病理证实55例LGPUC和50例HGPUC的MVD中，HGPUC组的MVD（51.03?20.16）明显高于LGPUC组（41.39?16.65）（P＜0.05）；LGPUC和HGPUC的TPH与MVD呈正相关(r=0.86，P＜0.05)，DS与MVD呈负相关(r=－0.76，P＜0.05）。 结论: 1.CEUS定量分析可较好地反映IPB和PUC的血流灌注情况，常规超声及CEUS在IPB和PUC的鉴别诊断中具有较高的临床价值。 2.CEUS在鉴别LGPUC和HGPUC中具有一定的临床价值。PUC中CEUS定量参数与MVD有一定的相关性，提示CEUS在一定程度上能较好的反映PUC的MVD。CEUS将可作为一项在活体上可重复、相对无创、快捷地评估肿瘤血管生成的新型技术，可为PUC的临床诊断、个性化治疗及预后判断提供更多的信息。 收起