摘要: 目的：探讨胃癌发展过程中癌细胞对肝总动脉血管鞘膜是否存在侵犯以及可能与鞘膜侵犯有关的临床特征，为胃癌的手术治疗方法提供参考。 方法：收集2011年10月至2012年11月由湘雅医院胃肠外科收治的50例胃癌患者术中切除的肝总动脉血管鞘膜标本共50... 展开 目的：探讨胃癌发展过程中癌细胞对肝总动脉血管鞘膜是否存在侵犯以及可能与鞘膜侵犯有关的临床特征，为胃癌的手术治疗方法提供参考。 方法：收集2011年10月至2012年11月由湘雅医院胃肠外科收治的50例胃癌患者术中切除的肝总动脉血管鞘膜标本共50份，采用石蜡切片，经过HE染色及免疫组织化学染色，观察血管鞘膜标本的癌组织侵袭情况。 结果：共有6份血管鞘膜标本发现有癌细胞侵袭，其中包括Ⅲ期胃癌2例和Ⅳ期胃癌4例，Ⅰ期和Ⅱ期胃癌病例的肝总动脉血管鞘膜未发现有癌细胞侵犯;在不同分期的胃癌病例中，标本的CK阳性率差异有统计学意义(p=0.012);Ⅲ期和Ⅳ期内，胃癌血管鞘膜标本CK阳性病例的淋巴结阳性率明显高于CK阴性病例，差异有统计学意义(x2=34.441， P＜0.0001)(x2=15.505; P＜0.0001);标本CK阳性组的第8组淋巴结转移率高于CK阴性组，差异有统计学意义(p=0.021)。而由胃癌侵犯深度和肿瘤部位造成的CK阳性率的差异则没有统计学意义。 结论：⑴随着胃癌分期的提升，肝总动脉血管鞘膜被侵犯的危险性提高;提示术中切除肝总动脉鞘膜的必要性，尤其对于Ⅲ期胃癌。⑵胃癌病例胃周总体淋巴结的高阳性率与肝总动脉血管鞘膜受侵犯有关，而且第8组淋巴结转移率提高也会提升肝总动脉鞘膜侵犯的可能性。⑶尚没有足够证据证明胃癌侵犯深度和肿瘤部位与肝总动脉血管鞘膜侵犯有关。 收起