摘要: 目的：1.比较超声造影微血管成像与常规超声在靶向引导前列腺癌穿刺活检中的临床应用价值。2.对比分析前列腺良恶性组织的血流灌注特点，探讨超声造影定量分析在鉴别前列腺良恶性组织中的应用价值。 方法：1.对65例因血清前列腺特异抗原（PSA）升高... 展开 目的：1.比较超声造影微血管成像与常规超声在靶向引导前列腺癌穿刺活检中的临床应用价值。2.对比分析前列腺良恶性组织的血流灌注特点，探讨超声造影定量分析在鉴别前列腺良恶性组织中的应用价值。 方法：1.对65例因血清前列腺特异抗原（PSA）升高（≥4.00 ng/ml）的患者行经直肠前列腺穿刺活检，活检前患者接受经直肠灰阶、能量多普勒（CDE）及微血管成像(MFI)检查。在超声引导下对每位患者行底、中、尖三切面12点穿刺，如穿刺切面有可疑病灶，则直接对病灶进行活检。以病理结果为标准，比较三项超声技术检出的前列腺癌病例数及穿刺点数。2.对52例血清前列腺特异抗原升高（≥4.00 ng/ml）的患者在穿刺前行实时灰阶超声造影检查，对穿刺点处作时间强度曲线分析，获得以下参数：基础强度（BI）、峰值强度（PI）、增强强度（△SI）、到达时间（AT）、达峰时间（ TTP）、曲线上升时间（ACT）、上升斜率 （a3）、下降斜率（a2）、曲线下面积（AUC），对比分析前列腺良恶性组织的造影参数。 结果: 1.65例患者共穿刺780针，穿刺病理诊断为前列腺癌36例(55.4%)共230针(29.5%)。MFI检出前列腺癌患者34例，比灰阶（26例)及CDE(28例)能检出较多的病例数（P=0.021，P=0.031），有6例（16.7%）患者被MFI单独检出。MFI穿刺点阳性检出的敏感性及准确性(80.0%、83.1%)高于灰阶(47.0%、76.8%)及CDE(37.4%、74.6%)（P<0.001，P<0.001；P=0.001，P<0.001）；其穿刺点阳性检出的特异性（84.4%）则低于灰阶（89.3%）及CDE （90.2%）（P=0.009，P<0.001）。2.52例患者造影切面穿刺病理诊断为前列腺癌22例，前列腺上皮内瘤3例，前列腺增生24例，前列腺增生伴炎症细胞浸润3例。52例患者前列腺癌区的BI、△SI与良性组织区相比，差异有统计学意义（P=0.036，0.017）；同一前列腺癌患者进行配对检验，前列腺癌区的BI、△SI、AT、a3与良性组织区相比，差异有统计学意义（P=0.031，P=0.028，P=0.007，P=0.009）；同一良性前列腺病变患者进行配对检验，双侧外腺的BI、PI差异有统计学意义（P=0.009，P=0.008）。 结论: 1.超声造影微血管成像技术较常规超声能检出较多的前列腺癌病例数，提高了穿刺点阳性检出的敏感性及准确性。2.超声造影定量分析显示前列腺癌病灶具有快进、快速达峰、高增强的血流灌注特点，有利于良恶性组织的鉴别。并且，实时灰阶超声造影能客观地显示前列腺双侧外腺良性组织对称性的血流灌注特点。 收起