摘要: 目的： 探讨超声造影在前列腺癌的穿刺活检中的临床应用价值。 方法： 对81例血清前列腺特异抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。所有患者在行前列腺穿刺活检前均同时接受常规经直肠超声(TRUS)检查和超声造... 展开 目的： 探讨超声造影在前列腺癌的穿刺活检中的临床应用价值。 方法： 对81例血清前列腺特异抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。所有患者在行前列腺穿刺活检前均同时接受常规经直肠超声(TRUS)检查和超声造影(CEUS)检查，检查完成后即刻行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术，穿刺路径为经直肠法。每位患者分别接受10针的系统穿刺活检以及靶向穿刺活检。系统穿刺点为前列腺双侧底部的外侧、内侧区，前列腺双侧中部（最大横切面）的外侧、内侧区以及前列腺双侧的尖部。靶向穿刺点的选择为常规经直肠超声检查或者超声造影检查存在异常区域的位置。金标准为穿刺病理结果。比较常规经直肠超声(TRUS)与超声造影(CEUS)在前列腺癌的诊断效能上的差异、系统穿刺点和靶向穿刺点的阳性率差异，以及超声造影(CEUS)在不同血清PSA患者中诊断前列腺癌的临床应用价值。 结果： 共入组81例患者，共计穿刺890针。经穿刺病理诊断为前列腺癌的患者共35例(43.2％)，阳性针数共计149针(17.0％)。在81位组患者中，超声造影存在异常的患者为37例，其中穿刺病理确诊为前列腺癌的患者27例，其诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为77.1％、78.2％、77.8％;81例患者中，常规经直肠超声存在异常的患者亦为37例，其诊断前列腺癌敏感性、特异性、准确性分别为62.8％、67.3％、65.4％。两种检查方法对于诊断前列腺癌的效能的比较具有统计学差异(P＜0.05)。靶向穿刺点的阳性率(44.5％)高于系统穿刺的(13.8％)(P＜0.05)。另外，超声造影在血清PSA＜10ng/ml患者中的前列腺癌的诊断阳性率(24.3％)，与其在血清PSA≥10ng/ml的患者中的前列腺癌的诊断(40.9％)之间没有显著差异(P＞0.05)。 结论： 1、在前列腺癌的诊断方面，超声造影较常规经直肠超声具有更好的诊断效能，提高了前列腺癌的检出率。 2、超声造影与常规经直肠超声共同引导的靶向穿刺点较系统穿刺点具有更好的诊断阳性率，在前列腺靶向穿刺活检中具有较大的临床应用价值，但是目前基于靶向活检依然存在较多的漏诊病例，所以靶向活检仍然不能完全取代系统穿刺活检。 收起