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[学位论文] 朱庆庆山东大学 2022年博士导师: 王光彬共205页

摘要 : 强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)是一种自身免疫性疾病，炎症通常始于骶髂关节，逐渐发展为中轴骨钙化和骨化，最终演变为关节强直畸形，严重影响患者生活质量。早期骶髂关节炎常无特异的临床症状，多表现为下腰背部疼痛、晨僵、外周关节疼痛... 展开强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)是一种自身免疫性疾病，炎症通常始于骶髂关节，逐渐发展为中轴骨钙化和骨化，最终演变为关节强直畸形，严重影响患者生活质量。早期骶髂关节炎常无特异的临床症状，多表现为下腰背部疼痛、晨僵、外周关节疼痛等。影像学和遗传学的发展为骶髂关节炎的早期诊断和及时治疗提供可能。数字化X线摄影(Digitalradiography，DR)和计算机断层扫描(ComputedTomography，CT)检查对于早期骶髂关节炎不够敏感，可表现为DR/CT检查阴性的脊柱关节炎（Non-radiograhicaxialspondyloarthritis，nr-axSpA），且受限于电离辐射不利于患者随访复查。磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MRI)凭借其无电离辐射、软组织分辨率高、多参数、多方位成像的优势，国际脊柱关节炎评估协会(AssessmentofSpondyloarthritisinternationalSociety，ASAS)指南推荐MRI为骶髂关节早期诊断的影像学手段。早期骶髂关节炎MRI骨髓水肿征象(Bonemarrowedema，BME)检出率高，而早期慢性骨质结构性病变检出的敏感性低，容易被漏诊和误诊。近年来，纹理分析(Textureanalysis，TA)的方法，凭借其强大的图像特征识别能力在医学图像分析任务中展现出优越的性能。目前已有文献报道机器学习在骶髂关节炎BME征象识别分析中的研究，但在骶髂关早期诊断中的研究尚少。因此，本文第一部分研究基于MRT1加权成像(T1weightedimage，T1WI)和压脂T2加权成像(FatsaturationT2weightedimage，FsT2WI)斜轴位图像，构建纹理分析模型在骶髂关节炎早期诊断中的应用价值。 AS患者的个体异质性较大，一些患者可仅表现为轻微症状，而另一些患者可以出现严重的关节受损症状，病程进展迅速预后较差。若出现炎症活动频繁发作往往预示着疾病的进展，需要积极干预治疗。对比临床广泛认可应用的类风湿和系统性红斑狼疮的活动性监测指南，AS疾病活动性评估由于缺乏客观可量化的临床或生化标志物而显得尤为困难。临床实践中，AS活动性评估常采用Bath脊柱病情活动指数评分系统(BathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex，BASDAI)，可快速通过患者自我评估获得评分，但结果受主观影响较大。脊柱关节炎国际评估协会工作组(AssessmentofSpondyloArthritisinternationalSociety，ASAS)推荐采用强直性脊柱炎疾病活动评分(AnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex，ASDAS)和MR影像学检查相结合的方式判断患者的炎症活动度。因此，本文第二部分研究拟通过分析磁共振动态对比增强(DynamicContrastEnhanced，DCE)与高分辨扩散加权成像(ZOOMit-Diffusionweightedimaging，DWI)的定量和半定量参数评估骶髂关节炎活动性。定量参数包括:ZOOMit-DWI表观扩散系数(Apparentdiffusioncoefficient，ADC)和DCE-MRI的容积转移常数(Volumetransferconstant，Ktrans)、速率常数(Rateconstant，Kep)、血管外细胞外容积分数(Extravascularvolumefraction，Ve)。DCE-MRI的半定量参数包括:初始曲线下面积(Initialareaunderthetimeconcentrationcurve，iAUC)，增强因子(Factorofenhancement，Fenh)，增强斜率(Slopeofenhancement，Senh)，达峰时间(Timetopeak，TTP)。第一章:基于T1WI和FsT2WI序列的纹理分析在骶髂关节炎早期诊断中的价值目的:通过分析MRT1WI和FsT2WI图像纹理特征，旨在评估纹理分析方法在骶髂关节炎早期诊断中的价值。方法:回顾并纳入2015年1月至2018年1月本院行骶髂关节MR检查的患者。参考修订的纽约放射学分级标准和MR检查7天内的DR和/或CT检查结果，将两侧骶髂关节DR和/或CT分级＜2级，或单侧骶髂关节DR和/或CT分级＜3级病例归为DR/CT检查阴性组(Non-radiograhicaxialspondyloarthritis，nr-axSpA组);而两侧骶髂关节DR和/或CT分级2～3级，或单侧骶髂关节DR和/或CT分级3级归为DR/CT检查阳性组(Radiographicaxialspondyloarhtitis，r-axSpA组);排除单侧或双侧4级严重强直，易明确诊断的患者。纳入年龄、性别与病例组相匹配的健康群体作为对照组。两名阅片者基于骶髂关节斜冠状位T1WI和FsT2WI序列图像进行独立阅片，并针对六类影像特征赋值评估分级，行两名阅片者之间各类征象诊断结果Kappa一致性检验，进一步绘制受试者工作特征曲线(Receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)并计算曲线下面积(Areaundercurve，AUC)，对比阅片者诊断效能。通过特征提取、特征筛选，最终构建两种纹理分析模型（T1WI-TA模型和FsT2WI-TA模型）。采用Delong检验比较两种TA模型之间，以及TA模型与阅片者之间的诊断效能。结果:研究共纳入nr-axSpA组32例，r-axSpA组30例，健康对照组30例。两名阅片者的定性评分结果可显著区分健康对照组和nr-axSpA组，nr-axSpA组和r-axSpA组（P均＜0.05）。对比两名阅片者鉴别健康对照组和nr-axSpA组的AUC值为0.7880和0.8050，（P=0.838）;鉴别nr-axSpA组和r-axSpA组的AUC值为0.7490和0.7110(P=0.645)。基于T1WI和FsT2WI构建的两个TA模型亦能够显著鉴别健康对照组和nr-axSpA组，nr-axSpA组和r-axSpA组（P均＜0.05）。对比两种TA模型鉴别健康对照组和nr-axSpA组的AUC值分别为0.934和0.976（P=0.1838）;鉴别nr-axSpA组和r-axSpA组的AUC值为0.917和0.848（P=0.2592）。两个TA模型对于健康对照组与nr-axSpA组的鉴别诊断效能均优于两名阅片者（P均＜0.05）;对于nr-axSpA组与r-axSpA组的鉴别诊断，T1WI-TA模型显著优于两名阅片者的定性评分结果(P=0.023和P=0.007)，而FsT2WI-TA模型与两名阅片者定性评分结果无显著差异(P=0.134和P=0.065)。结论:基于MR影像构建的T1WI-TA和FsT2WI-TA模型对于骶髂关节炎早期诊断效能较高。与放射科医师的定性评分相比，T1WI-TA模型显著提高骶髂关节炎早期诊断效能，而FsT2WI-TA模型与放射科医师的诊断效能相当。第二章:DCE-MRI与ZOOMit-DWI在骶髂关节炎活动性评价中的价值目的:对于骶髂关节炎的确诊患者，探讨动态对比增强磁共振成像(Dynamiccontrastenhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI)定量和半定量参数及ZOOMit-DWI表观扩散系数(Apparentdiffusioncoefficient，ADC)在骶髂关节炎活动性评估中的应用价值。方法:本研究根据ASAS指南纳入2017年4月至2018年12月确诊的骶髂关节炎患者，依据ASDAS-CRP评分进行分组，ASDAS-CRP＞2.1为活动组，ASDAS-CRP＜2.1为非活动组，并招募性别、年龄匹配的健康人群作为健康对照组。基于患者和对照组骨髓区、滑膜区的动态增强磁共振定量参数(Ktrans，Kep，Ve)及半定量参数(iAUC，Fenh，Senh，TTP)和ZOOMit-DWIADC值，筛选判断骶髂关节炎活动性的独立危险因素，绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估判断独立危险因素的诊断效能。结果:本研究共纳入axSpA患者71例，健康对照组26例。活动组的定量参数如骶骨(Ktrans、Ve、ADC)，髂骨(Ktrans、Ve)和滑膜(Ktrans)参数值均高于非活动组（P均＜0.05）;活动组半定量参数如骶骨(iAUC、Fenh)，髂骨(iAUC、Fenh)，滑膜(iAUC)均高于非活动组（P均＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示骶骨Ktrans、骶骨Fenh、髂骨iAUC和滑膜iAUC是鉴别活动与非活动组的独立危险因素，AUC值分别为0.9317，0.7937,0.8794和0.7127。结论:DCE-MRI定量及半定量参数:骶骨Ktrans、骶骨Fenh、髂骨iAUC和滑膜iAUC可作为判断骶髂关节活动性的独立危险因素。因此DCE-MRI有望为骶髂关节炎活动性评估提供无创、精准的参考依据。收起

关键词 : 骶髂关节炎磁共振成像活动性评估早期诊断

2. 对映归一性环氧水解酶的克隆与表征

[学位论文] 朱庆庆华东理工大学 2013年硕士导师: 范立强共78页

摘要 : 绿豆环氧水解酶能对映归一性水解消旋环氧化物生成单一构型的二醇，在手性合成领域具有重要的应用前景。绿豆中至少存在两种选择性不同环氧水解酶(mbEHA和mbEHB)，本课题组已获得mbEHA(VrEH1)的编码基因vreh1，并对重组酶mbEHA进行了表征。本论文成功... 展开绿豆环氧水解酶能对映归一性水解消旋环氧化物生成单一构型的二醇，在手性合成领域具有重要的应用前景。绿豆中至少存在两种选择性不同环氧水解酶(mbEHA和mbEHB)，本课题组已获得mbEHA(VrEH1)的编码基因vreh1，并对重组酶mbEHA进行了表征。本论文成功地克隆了另两个环氧水解酶基因vreh2和vrehg。vreh2的开放阅读框（ORF）含957bp，编码318个氨基酸和一个终止子，编码产物与大豆环氧水解酶(Glycinemax，XP_003554634.1，87％)和苜蓿环氧水解酶(Medicagotruncatula，XP_003626245.1，86％)高度同源，但与VrEH1(ADP68585.1)和土豆环氧水解酶(Solanumtuberosum，AAA81892.1的同源性仅有72％和57％。vrehg与vreh1高度相似，均编码319个氨基酸，基因水平同源性为99％，蛋白水平同源度为98％。成功构建了vreh2和vrehg的表达载体并在大肠杆菌BL21(DE3)进行了表达，IPTG浓度为0.1mM条件下，15℃诱导16小时，VrEH2和VrEHg表达量占菌体总蛋白的25-35％，且主要以不溶的包涵体表达为主。降低诱导剂IPTG浓度、改变菌体破碎用缓冲液pH、更换含可溶性标签的载体和/或表达菌株均不能明显改变vreh2不溶性包涵体表达的状态。Ni-亲和层析一步纯化了重组VrEH2，纯化倍数为925，酶活回收效率为40％。重组VrEH1和VrEH2的最适pH和最适反应温度分别为7.7，45℃和6.5，30℃。VrEH2对表面活性剂和金属离子不敏感。10％异辛烷对重组VrEH2酶活力没有大的影响，并能明显提高产物的对映体过量值(eep=89％)。VrEH1优先水解(S)-pNSO，其KM，S，KM,R和kcat,S，kcat，R分别为5.5，1.4mM和6.2，0.42s-1;相对应，VrEH2优先水解(R)-pNSO，其KM，S，KM，R和kcat，S，kcat，R分别为1.44，0.019mM和0.13，1.76s-1。VrEH1和VrEH2均优先进攻pNSO的α碳原子，VrEH1的选择性系数为α(R)/β(R)=13/87，α(S)/β(S)=83/17;VrEH2的选择性系数为α(R)/β(R)=7/93，α(S)/β(S)=72/28。 VrEH1和VrEH2对多种含苯环的环氧底物(BGE，PGE等)有活性，活力均比对pNSO高。除VrEH2对3M-PGE有对映会聚性外，VrEH1和VrEH2对其他底物均表现为对映选择性。收起

关键词 : 绿豆环氧水解酶对映归一性对硝基苯乙烯氧化物选择性系数

3. 初中生感知教师支持、自我控制能力与学业投入的关系及干预研究

[学位论文] 朱庆庆河北师范大学 2023年硕士导师: 刘毅玮共75页

摘要 : 感知教师支持是学生在日常学习和生活中所感知的教师对其的行为和态度。学业投入是指学生在学习中表现出对学习的一种持续的、充满积极情感的状态。教师是学生在学校中获得支持的主要来源，是影响学生学习状态的重要因素。另外，受“疫情”的影响，学... 展开感知教师支持是学生在日常学习和生活中所感知的教师对其的行为和态度。学业投入是指学生在学习中表现出对学习的一种持续的、充满积极情感的状态。教师是学生在学校中获得支持的主要来源，是影响学生学习状态的重要因素。另外，受“疫情”的影响，学生居家线上上课的现象持续存在，且初中生正处于青春期初期，身心发展尚未成熟，易受外界环境干扰，而初中生自我控制能力对学生线上学习状态的保持起着至关重要的作用。因此，结合社会现实和以往研究结果，本研究将探讨初中生感知教师支持对学业投入的影响，以及自我控制能力在两者之间的中介作用，并运用焦点解决技术干预学生的自我控制能力进而提高学生的学业投入水平。本研究主要包括两个方面，研究一采用《学生感知教师支持行为问卷》，《中学生自我控制能力问卷》和《中学生学业投入问卷》对石家庄市某中学八百零二名初中生进行问卷调查，以探讨初中生感知教师支持、自我控制能力和学业投入的现状以及自我控制能力是否在感知教师支持与学业投入间起部分中介作用。研究二，根据研究一得出的数据结果，筛选出三个具有同质性的班级，将三个班级分为作为实验组、安慰剂组、对照组，本研究分别对实验组和安慰剂组进行干预，实验组实施八次焦点解决取向自我控制能力心理活动课，安慰剂组实施八次焦点解决取向人际交往心理活动课，而对照组不进行任何干预。研究结果表明：（1）初中生感知教师支持、自我控制能力和学业投入水平在年级、是否为班干部方面均存在显著差异，初中生学业投入在性别上存在显著差异。（2）初中生感知教师支持和学业投入存在正相关关系，初中生感知教师支持和自我控制能力存在正相关关系，初中生自我控制能力学业投入存在正相关关系。（3）自我控制能力在初中生感知教师支持与学业投入之间起部分中介作用。（4）焦点解决取向心理活动课能够显著提高初中生自我控制能力，进而提高学生的学业投入水平。收起

关键词 : 初中生感知教师支持自我控制学业投入焦点解决取向

4. 注意力缺陷多动障碍儿童身心发育的研究

[学位论文] 朱庆庆苏州大学 2007年硕士导师: 古桂雄共53页

摘要 : 目的：研究注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD、)儿童的眢商、骨龄发育水平、血铅、饮食行为、运动能力、心理健康水平，从儿童身心发育方面研究影响ADHD发生的有关因素，为．ADHD开展有效的干预以及防治措施提供依据... 展开目的：研究注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD、)儿童的眢商、骨龄发育水平、血铅、饮食行为、运动能力、心理健康水平，从儿童身心发育方面研究影响ADHD发生的有关因素，为．ADHD开展有效的干预以及防治措施提供依据。方法：采取自愿的原则，选取至本院儿童保健科就诊的6～10岁儿童，符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)有关ADHD的诊断标准为研究组，同时按照性别年龄进行1：1配对选取健康儿童为正常组。采用瑞文标准智力测验、直接数字化摄影仪及儿童骨龄评分法、全自动微粒子化学发光免疫分析系统仪评估受试儿童的智商、骨龄发育水平和甲状腺激素水平；BH2100无火焰石墨炉预算原子吸收光谱仪测定儿童的血铅水平；整合视听连续执行测试(Integrated Visual and AuditoryContinuous Performance text，IVA-CPT)对ADHD儿童进行分型；采用家庭环境量表(Family Environment Scale，FES)、小学生心理健康评定量表(Mental health Rate Scale for Pupil，MHRSP)、儿童行为量表(Child BehaviorChecklist，CBCL)评价受试儿童的心理．行为状况；用自制饮食行为调查表以及仰卧起坐能力评定表来评定受试儿童的饮食行为以及运动能力；用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁白评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评定受试儿童家长的心理健康水平；采用酶联免疫ELISA法对受试儿童血清中髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein，MBP)和胰岛素生长因子-1(insulin-like growing factor-1，IGF-1)含量进行测定。结果：本研究表明①ADHD组儿童与正常组儿童相比，智商显著较低；骨龄落后人数明显较多，骨龄与实际年龄的差值也明显较高；血清中T4和F T4水平显著较低；血铅水平显著较高。 ②IVA-CPT和DSM-Ⅳ对ADHD的诊断以及分型无差异性。 ③ADHD组儿童心理健康水平显著低于正常组儿童，行为问题明显比正常组儿童严重；其家长存在较明显焦虑抑郁情绪；不良的家庭环境是ADHD发病的重要因素。 ④ADHD组儿童饮食行为不合理，运动能力不足。 ⑤正常组儿童MBP和IGF-1含量分别为1.39±0.46μg/L，和112.21±40.77μg/L，并且无性别及年龄差异。 ⑥ADHD组儿童血清中MBP和IGF-1含量明显高于正常组儿童，并且血清中MBP和IGF-1含量与智商和IVA-CPT各商数呈非常显著的负相关。结论：本研究显示①ADHD与发育成熟水平较低有关，尤其是与脑发育不成熟有关。 ②ADHD儿童与其他心理行为异常疾病的共患率较高，并且其父母的心理健康水平也较差。 ③IVA-CPT是ADHD分型的客观诊断，具有较好的诊断效率。 ④合理饮食是ADHD干预的基本措施，运动技巧能力训练能改善ADHD组儿童的症状。 ⑤本研究中正常儿童血清中MBP和IGF-1的含量，可供同行在临床应用中借鉴。 ⑥ADHD儿童血清中MBP和IGF-1的含量明显升高，表明其与ADHD有关，提示血清中MBP和IGF-1的含量可作为脑损伤的临床指标之一。收起

关键词 : 注意力缺陷多动障碍骨龄发育甲状腺激素心理健康髓鞘碱性蛋白胰岛素生长因子

5. 毛细胞型星形细胞瘤的MR表现

[学位论文] 朱庆庆山东大学 2009年硕士导师: 武乐斌共52页

摘要 : [目的]：分析毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和MR影像学表现以及其病程，治疗及预后情况。探讨MR在诊断毛细胞型星形细胞瘤的应用价值及优缺点，为进一步提高毛细胞型星形细胞瘤的影像诊断正确率和临床治愈率提供可靠的影像学信息。 [材料... 展开 [目的]：分析毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和MR影像学表现以及其病程，治疗及预后情况。探讨MR在诊断毛细胞型星形细胞瘤的应用价值及优缺点，为进一步提高毛细胞型星形细胞瘤的影像诊断正确率和临床治愈率提供可靠的影像学信息。 [材料与方法]：回顾性分析本院2003年4月至2008年8月经手术病理证实的15例毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料、手术效果及MR表现。15例患者中男7例，女8例，年龄5～58岁，平均24.1岁。临床症状以头痛，恶心，呕吐，共济失调，癫痫发作等起病，病程30天～1年。所有患者术前均行MR检查，采用GE公司Signa3.0T磁共振扫描仪及SIEMENTS公司SONATA1.5T磁共振扫描仪进行常规MR扫描，所有病人均注射GD-DTPA0.2mmol/kg进行增强扫描。收集术中大体病理标本记录，石蜡病理切片记录及免疫组织化学检查结果。 [结果]： 1.发病年龄：本研究病例中10岁（含10岁）以下患者3例，占20%；10岁至20（含20岁）患者4例，占26.7%；20至30岁（含30岁）患者3例，占20%；30岁以上患者5例，占33.3%。 2.病变部位与病灶个数：发生于小脑者7例（46.7%），其中位于小脑蚓部者4例（26.7%），位于小脑半球者3例（20%）；发生于幕上者4例（26.7%），其中位于下丘脑者2例（13.3%），位于左侧额叶者1例（6.7%），位于第三脑室内者1例（6.7%）；发生于延髓者2例（13.3%）；发生于中脑者1例（6.7%），发生于脊髓者1例（6.7%）。15例病灶均为单发。 3.手术效果：位于下丘脑的2例，延髓的2例，中脑的1例均为未完全切除。其余1.0例患者肿瘤均完全切除，其中2例出现神经功能缺失，术后患者症状明显改善。随访的5例患者，术后第6个月的MR示肿瘤完全切除，均未见复发。 4.大体病理标本所见：肿瘤边界清楚，质地较软，色灰黄，除1例外均可见明显的囊变，2例伴轻度灶周水肿。 5.镜下病理观察：15例病灶镜下均可见双极细胞伴Rosenthal纤维，病灶内可见多极细胞伴微囊及嗜酸性颗粒小体，1例病变向蛛网膜下腔延伸，1例病灶查见陈旧性出血及钙化（MR未见出血及钙化显示）。所有病变组织均未见间变。 6.免疫组化：GFAP+～++，Ki-67增值指数：0～3%； 7.MR表现：①分型：本组肿瘤多伴囊变，病变由实性部分及囊性部分组成。根据囊变程度将肿瘤分成三型，完全囊肿型（1例，6.7%）；囊肿结节型（6例，40%）；肿块型（8例，53.3%，1例为完全实性，7例为囊实性）；②MR信号特点：肿瘤边界清楚，占位效应较轻，2例出现轻度灶周水肿，1例延髓部位的病变可见向蛛网膜下腔延伸。肿瘤囊性部分T1WI呈明显低信号，T2WI呈明显高信号；肿瘤实性部分、囊壁及壁结节MR T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化，壁结节及实性部分明显强化。DWI示肿瘤弥散不受限。 8.本研究中15例肿瘤仅3例正确诊断为毛细胞型星形细胞瘤，4例笼统诊断为胶质瘤，其余均误诊，1例血管母细胞瘤，1例髓母细胞瘤，2例室管膜瘤，1例颅咽管瘤，1例转移瘤，1例髓内肿瘤，1例神经源性肿瘤。 [结论]： 1.毛细胞型星形细胞瘤预后较好，好发于青少年。临床表现不具特征性，以颅内压增高，视力缺损，共济失调较为常见。 2.最易发病的部位是小脑，其次是下丘脑和脑干部位。单发病灶多见。 3.位于小脑部位的肿瘤可以完全肉眼切除，但是位于脑干和下丘脑部位的肿瘤无法做到完全切除。 4.毛细胞型星形细胞瘤病理上有四种特征：双极细胞，Rosenthal纤维，血管增生和坏死囊变。一些肿瘤镜下可见核不典型，有丝分裂，但并不表示肿瘤恶变。偶尔可见肿瘤组织沿着蛛网膜下腔蔓延，肿瘤钙化与出血。 5.根据肿瘤的囊变程度将其分成三型，完全囊肿型，囊肿结节型及肿块型，青少年小脑患者以囊肿结节型最典型。MR信号特点：T1WI：实性部分呈低信号，囊性部分呈明显低信号；T2WI：实性部分呈高信号，囊性部分呈明显高信号；FLAIR：实性部分相对于灰质呈高信号，囊性部分信号略高于脑脊液；DWI：病灶弥散不受限；T1强化扫描：实性部分明显不均匀强化，囊壁可能强化也可能不强化；少数情况下可见沿蛛网膜蔓延的强化灶； 6.毛细胞型星形细胞瘤MR表现易与其它囊性肿瘤（如颅咽管瘤，血管母细胞瘤，室管膜瘤，髓母细胞瘤等）混淆，需要掌握鉴别诊断要点提高诊断正确率。综合毛细胞型星形细胞瘤的MR表现，患者的年龄特点及发病部位有助于术前的正确诊断。收起

关键词 : 星形细胞瘤磁共振成像临床症状病变组织