中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 胡茂清南方医科大学 2016年博士导师: 梁长虹共150页

摘要 : 本文主要从以下几部分展开论述：第一部分:各身体指数与主动脉和肝脏CT增强的相关性研究目的: 探讨上腹部CT增强扫描时，身高(HT)、全体重(TBW)、体重指数(BMI)、去脂肪体重(LBW)、体表面积(BSA)和血容量(BV)与主动脉和肝脏强化程度... 展开本文主要从以下几部分展开论述：第一部分:各身体指数与主动脉和肝脏CT增强的相关性研究目的: 探讨上腹部CT增强扫描时，身高(HT)、全体重(TBW)、体重指数(BMI)、去脂肪体重(LBW)、体表面积(BSA)和血容量(BV)与主动脉和肝脏强化程度的相关性。方法: 1.患者纳入和排除标准 2.MDCT扫描方案检查设备为GE Light-Speed64排CT，扫描参数如下:探测器准直，64×0.625mm;螺距，0.981;管电压，120kV;管电流，300mAs;球管旋转时间，0.5s/圈;矩阵515×512;图像重建层厚，5mm;重建间隔，5mm; FOV，30-50cm。对比剂采用浓度为370mgI/mL碘帕醇。 3.图像定量评价: 由2位经过训练的5年以上腹部CT诊断经验的放射医师分别测量腹主动脉、肝实质的平扫和增强的CT值，结果取平均值。结果: 1.患者临床资料: 男性患者HT、TBW、LBW、BSA和BV明显高于女性患者（所有P＜0.05）。男性患者BFP低于女性(P＜0.05);男女性患者年龄、BMI无明显统计学差异(P=0.836，0.077)。 2.主动脉、肝实质强化值(ΔHU) 主动脉和肝脏的平均ΔHU为277.7HU和61.1HU，男性患者主动脉、肝脏的平均ΔHU均低于女性。在亚组的比较中，TBW＜60kg患者的主动脉和肝脏ΔHU值高于≥60kg的患者，BMI＜25的患者主动脉和肝脏ΔHU值高于BMI＞25的患者。15例患者肝脏ΔHU低于50HU，男性比例明显高于女性。 3.各身体指数与主动脉、肝脏的ΔHU/gI相关性: HT、TBW、BMI、LBW、BSA和BV与主动脉ΔHU/gI值的相关系数(r)分别是-0.417、-0.511、-0.272、-0.559、-0.552和-0.550， HT、TBW、BMI、LBW、BSA和BV与肝脏ΔHU/gI值的相关系数(r)分别是-0.347、-0.679、-0.505、-0.625、-0.68和-0.576。结论: 1.广东地区成年患者给予固定碘对比剂量时，主动脉、肝脏强化值随TBW增加而减低。男性、TBW≥60kg、 BMI≥25患者主动脉和肝脏平均ΔHU值分别低于女性、TBW＜60kg、BMI＜25的患者。 2.给予固定碘对比剂量时，广东地区患者肝动脉期主动脉ΔHU/gI值与LBW的负相关性最明显，门静脉期肝脏ΔHU/gI值与BSA的负相关性最明显。 3.主动脉、肝脏CT增强扫描时，可采用LBW或BSA作为个性化调整碘对比剂量的身体指数。第二部分:基于TBW、LBW和BSA计算主动脉及肝脏CT增强碘对比剂用量的比较研究目的: 1.探讨TBW、LBW和BSA中，哪一个主动脉和肝脏CT增强扫描最佳的碘对比剂用量计算参数。 2.探讨以TBW、LBW和BSA为指数，广东地区患者肝脏增强50HU所需要的平均碘剂量。方法: 1.患者分组及对比剂注射方案 2.CT扫描技术所有患者都进行了上腹部CT平扫和三期增强扫描。检查设备和扫描参数、CT平扫和增强扫描方案均同第一部分。 3.定量分析测量主动脉、肝脏在平扫和增强图像上的CT值并计算增强值(ΔHU)，测量和计算方法同第一部分。主动脉、肝脏ΔHU值的标准差、范围和95％的可信区间来评价三组强化值的变异程度。结果: 1.临床资料分析: 三组患者年龄、性别、HT、TBW、BMI、BFP、LBW、BSA、BV、对比剂注射容积没有统计学差异(所有P＞0.05)。 2.主动脉、肝脏的平均ΔHU值: TBW组、LBW组和BSA组肝动脉期主动脉的平均ΔHU分别是283.6HU、280.1HU和284.1HU，门静脉期肝脏的平均ΔHU分别是65.8HU、63.7HU和66.3HU（所有P＞0.05）。LBW组肝动脉期主动脉、门静脉期肝脏平均强化值的标准差、强化值的范围和95％CI均小于TBW组和BSA组。 3.主动脉、肝脏ΔHU/gI值与TBW、LBW和BSA的相关性三组肝动脉期主动脉ΔHU/gI与TBW, LBW和BSA的Pearson相关系数分别是-0.712，-0.711和-0.763，与BSA负相关程度最明显。 4.肝脏aMHE与BW、LBW和BSA的相关性肝脏的aMHE与TBW轻度正相关(r=0.230)，有统计学差异(P=0.047)，与LBW(r=0.158)和BSA（r=-0.154）较一致，没有统计学差异。 5.肝脏强化50HU的碘剂量根据公式I(g)=BI×(ΔHU/aMHE)公式，基于TBW、LBW和BSA的aMHE计算出肝脏强化50HU所需要的碘剂量分别是0.456gI/TBW(kg)、0.611 gI/LBW(kg)和16.6 gI/BSA(m2)。 6.BFP和碘剂量对主动脉、肝脏ΔHU值的影响三组BFP＞23％患者主动脉、肝脏ΔHU值比较均无明显统计学差异(P＞0.05)，但LBW组碘对比剂使用量低于TBW组和BSA组(P=0.032)，而且LBW组主动脉、肝脏ΔHU值的变异范围最小。结论: 1.广东成年患者基于TBW、LBW和BSA的aMHE计算的肝脏强化50HU所需要的碘剂量分别是0.456gI/TBW(kg)、0.611 gI/LBW(kg)和16.6 gI/BSA(m2)。 2.肝脏aMHE随着TBW的变化而变化，而不随LBW、BSA变化而变化，说明与TBW相比，根据LBW、BSA计算碘剂量可获得更一致的强化值。 3.与TBW和BSA相比，以LBW计算碘剂量患者与患者之间主动脉和肝脏强化值差异更小，是三者中计算主动脉和肝脏CT增强碘剂量的最佳身体指数。第三部分:探讨基于LBW计算主动脉和肝脏CT增强的最佳碘剂量目的: 1.探讨以LBW为身体指数时，不同碘剂量方案对肝脏增强和转移瘤检测的图像质量。 2.确定以LBW为身体指数时，满足广东地区成年患者主动脉和肝脏CT增强符合诊断要求的碘对比剂用量。方法: 1.临床资料 2.CT扫描及对比剂注射协议 200例随机分成四组， A组给予碘剂量600mgI/TBW(kg)，B、C和D组分别给予碘剂量600，720，780mgI/LBW(kg)。每组50例。检查设备和扫描方法同第一部分。动脉期和门静脉期图像用于本组研究的影像学评价。 3.定量分析由两位经过培训的有5年以上工作经验放射医师，在不清楚对比剂协议的情况下独立测量主动脉、肝实质的CT值。 4.图像质量评价由两位分别有8年和10年腹部CT诊断经验的放射医师，在不清楚患者临床诊断及碘对比剂用量的情况下，采用5分的评分法对门静脉期肝脏增强图像质量及转移瘤可视化进行评价。结果: 1.临床资料比较:四组患者年龄、性别比、HT、TBW、BMI、BFP、LBW无明显统计学差异。A-D组碘对比剂的使用剂量分别是94.4mL、76.2mL、88mL、93.8mL 2.主动脉、肝实质平均ΔHU值(HU): A-D组动脉期主动脉平均ΔHU值分别是277.8HU、238.7HU、261.2HU和275.6HU(P＜0.001)，门静脉期肝实质ΔHU值分别是65.9HU、49HU、60.2HU和63.9HU(P＜0.001)，B组主动脉和肝脏平均ΔHU值均低于其他三组(P＜0.05)，C组强化值低于A组和D组(P＜0.05)，而A组和D组肝实质ΔHU无统计学差异(P＞0.05)。A-D组肝实质强化程度≥50HU以上的例数分别是47(94％)，25(50％)，46(92％)，50(100％)。 3.肝转移瘤定量分析结果:A-D组病例中，分别有转移瘤患者10、11、9和10例，分别发现转移瘤38、39、41和28个。B组和C组肝转移瘤ΔHU低于A组和D组(P＜0.05)。A-D组TLC值分别是50.1HU、34.6HU、42.4HU和50HU。A组和D组TLC值无明显统计学差异(P＞0.05)，B组和C组TLC值与其他各组比较均有统计学差异（P＜0.05）。 4.A-D组肝脏增强图像质量评分分别为4.6、3.5、4.4和4.6分，肝转移瘤可视化评分分别是4.4、3.5、4.2和4.5分。B组评分低于其他三组(P＜0.05)，A、C和D组相互比较无统计学差异。结论: 1.采用780mgI/LBW(kg)的碘剂量，门静脉期肝脏强化图像质量和肝转移瘤可视化评分最高。TLC值＞40HU可作为评判肝转移瘤增强图像质量的参数之一。 2.以LBW作为计算碘剂量的指数时，获得广东地区所有成年患者足够的主动脉增强值和肝实质≥50HU增强值的碘剂量是780mgI/LBW(kg)。收起

关键词 : 计算机断层扫描主动脉肝脏碘剂量身体指数

2. 以OxLDL/LOX-1为靶点的ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块USPIO MR分子影像学研究

[学位论文] 文颂东南大学 2013年博士导师: 滕皋军共150页

摘要 : 第一部分OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针的制备与检测目的:探讨OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针合成的可行性，并对OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针行物理、化学及生物学特征检测，为体外细胞实验及动物活体MR成像提供实验依据。方法:通过一锅... 展开第一部分OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针的制备与检测目的:探讨OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针合成的可行性，并对OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针行物理、化学及生物学特征检测，为体外细胞实验及动物活体MR成像提供实验依据。方法:通过一锅反应法制备PEG修饰的超微超顺磁性纳米氧化铁，通过化学反应将Anti-OxLDL-Ab和Anti-LOX-1-mAb与超微超顺磁性纳米氧化铁偶联，构建Anti-OxLDL-USPIO及Anti-LOX-1-USPIO。对制备好的Anti-OxLDL-USPIO及Anti-LOX-1-USPIO进行酶联免疫吸附检测、透射电镜、动态光散射、磁性检测、弛豫率检测、稳定性检测及在动脉粥样硬化/正常小鼠体内的药物代谢学分布。结果:成功将Anti-OxLDL-Ab和Anti-LOX-1-mAb与PEG修饰的USPIO纳米颗粒偶联，制备了OxLDL/LOX-1USPIO分子探针。酶联免疫吸附检测证实制备好的OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针仍保持其生物学活性;透射电镜显示OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针颗粒大小均匀，纳米铁直径在6.6±1.1nm左右，能稳定的分散于PBS中，无明显团聚物形成。动态光散射检测显示Anti-OxLDL-USPIO的水合粒径为20.77±0.07nm，Anti-LOX-1-USPIO的水合粒径为21.52±0.08nm;磁性检测显示Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO的VSM值为分别为48.18emu/gFe和53.87eumu/gFe;Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO的T1弛豫率R1和T2弛豫率R2分别为6.49±0.21S-1mmol/L,66.02±2.67S-1mmol/L;7.24±0.63S-1mmol/L,67.38±6.31S-1mmol/L。动态光散射法检测表明Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO在制备后四周在PBS中保持很好的稳定性。通过肉眼观察法显示Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO在PBS中能够保持稳定至少20周，具有很好的稳定性。Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO在动物活体内的循环时间均大于10小时，其中，在动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠组，Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO的循环时间都长于正常C57BL6小鼠，循环时间分别为15.87h vs.13.55h（图11-1～2）;14.13h vs.13.09h;但各组间差别无统计学差异，p＞0.05。同时，Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO在动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠主动脉中高分布，提示Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO能特异性的在主动脉粥样硬化斑块中聚积。结论:本实验成功制备了OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针(Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO)。制备好的Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO具有良好的生物学活性、超顺磁性、稳定性、OxLDL/LOX-1靶向性、循环时间长、水合粒径小，能够特异性的在动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠主动脉斑块内沉积等优点，为进一步OxLDL/LOX-1靶向体外细胞实验及活体动物MR分子影像学研究奠定了实验基础。第二部分OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针体外细胞实验研究目的:验证OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针在小鼠源性巨噬细胞RAW264.7中的靶向性，并对其靶向性产生机制进行初步探讨。方法:体外培养小鼠源性巨噬细胞RAW264.7，建立静止和激活巨噬细胞模型。在细胞培养液中加入OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针及非特异性IgG USPIO与细胞进行孵育，普鲁士蓝染色验证RAW264.7细胞吞噬USPIO探针情况。为了进一步探讨OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针的靶向机制，实验组OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针与OxLDL提前进行孵育后，再与RAW264.7细胞进行孵育，对照组直接加入USPIO分子探针与细胞孵育。普鲁士蓝染色验证RAW264.7细胞吞噬USPIO探针情况，并采用7.0T Micro-MR T2WI成像检测不同组别RAW264.7细胞的磁共振信号改变。结果:不加入或加入人源性OxLDL与小鼠源性RAW264.7巨噬细胞共孵育可成功建立静止和激活巨噬细胞模型。静止和激活巨噬细胞与单纯的OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针及非特异性IgG USPIO孵育后均无明显吞噬现象，但OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针与OxLDL提前进行孵育后，再与RAW264.7细胞进行孵育，激活巨噬细胞组对OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针吞噬量显著增多，7.0TMRT2WI显示明显信号减低。静止期RAW264.7细胞仍无明显吞噬。结论:OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针可以特异性的靶向激活的巨噬细胞（泡沫细胞），能实现特异性激活巨噬细胞的MR成像。此种特异性摄取的机制可能与OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针与血液中或者斑块内游离的OxLDL结合，进而被激活巨噬细胞特异性摄取有关系。第三部分OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针在ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块MR成像实验研究目的:探讨OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针在ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块中的特异性靶向MR成像，为临床OxLDL/LOX-1靶向USPIO MR分子影像的应用提供实验依据。方法:外置鞘管法颈动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠40只，分别经尾静脉注入Anti-OxLDL-USPIO(n=8)、Anti-LOX-1-USPIO(n=8)、非特异性IgG USPIO(n=6)、单纯USPIO(n=6)，Anti-OxLDL-USPIO竞争性抑制组(n=6)、Anti-LOX-1-USPIO竞争性抑制组(n=6)后，USPIO使用剂量为10mg Fe/Kg体重，分别于注入探针前、注入探针后8小时、24小时行7.0T MR成像。MR成像采用MSME T2-PD双回波序列。采用Paravision 5.0软件画出匹配MR图像的感兴趣区，并计算注药前后相同层面血管斑块信号改变区的MR信号强度改变率。对ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块内及肾脏组织内USPIO分子探针OxLDL、LOX-1、巨噬细胞、MMP9的分布进行病理及免疫组化分析。结果:注入Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO后8小时，ApoE-/-小鼠颈动脉斑块信号明显降低，信号减低率分别为-30.45±3.27％，-23.33±5.18％;24小时信号降低更明显，信号减低率分别为-34.78±3.89％，-33.89±5.58％。在Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO竞争性抑制组，小鼠颈动脉斑块信号降低率明显减少，8小时分别为0.04±0.04％，-14.43±5.90％;24小时分别为-0.05±0.04％，-12.51±5.09％，与实验组比较有统计学差异，p＜0.05。注入非特异性IgGUSPIO分子探针后，ApoE-/-小鼠颈动脉斑块8小时和24小时MR信号改变率分别为-0.69±2.49％，-4.55±2.81％;注入单纯USPIO后ApoE-/-小鼠颈动脉斑块8小时和24小时MR信号改变率分别为-4.00±3.72％，-2.53±2.47％;与两组靶向USPIO分子探针组比较，差别有统计学意义，p＜0.05。Anti-OxLDL-USPIO、Anti-LOX-1-USPIO主要在斑块内膜下及斑块内分布。免疫组化染色显示这些区域OxLDL、LOX-1、巨噬细胞及MMP9高表达。注入Anti-LOX-1-USPIO后，ApoE-/-小鼠肾脏皮质信号明显降低，8小时后信号改变率约为-36.03±1.84％，24小时后信号改变率约为-36.93±2.13％。普鲁士蓝染色证实肾小球内大量USPIO颗粒的聚集。免疫组化显示肾小球内大量巨噬细胞聚集，同时LOX-1高表达。注入非特异性IgGUSPIO和单纯USPIO后ApoE-/-小鼠肾脏皮质信号无明显改变，8小时信号改变率分别为-2.90±2.21％，-12.25±2.39％，24小时信号改变率约为-7.14±2.73％，-10.58±2.30％。与Anti-LOX-1-USPIO组比较均有统计学差异，p＜0.05。结论:通过外置鞘管法成功构建了ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块模型，病理及免疫组化染色证实了斑块的不稳定特性。7.0TMicro-MR可以对ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块模型进行活体评估。Anti-OxLDL-USPIO和Anti-LOX-1-USPIO可以实现ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块的OxLDL和LOX-1特异性靶向MR分子显像，可以在活体评估动脉粥样硬化斑块的稳定性。Anti-LOX-1-USPIO可作为多用途的MR分子探针，应用于高脂血症诱导的肾小球炎症的MR分子影像。第四部分OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针活体评估匹伐他汀在ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块治疗疗效目的:探讨OxLDL/LOX-1靶向USPIO分子探针活体评估匹伐他汀在ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块治疗疗效的可行性，为OxLDL/LOX-1 USPIO靶向MR分子影像学进一步临床转化提供实验依据。方法:通过外置鞘管方法建立ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化模型40只，并随机分为baseline组、高脂饮食6周进展组、高脂饮食12周进展组、匹伐他汀6周干预组、匹伐他汀12周干预组，分别于注入OxLDL/LOX-1特异性靶向USPIO分子探针前、8小时及24小时行7.0T Micro-MR成像。使用Paravision 5.0软件测量并计算注药前后相同层面血管斑块信号改变区的MR信号强度改变率。对各组小鼠血浆脂质成分（总胆固醇CHO、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C和高密度脂蛋白HDL-C）进行组间比较。结果:在高脂饮食斑块6周进展组，注入OxLDL、LOX-1靶向USPIO分子探针后8小时，ApoE-/-小鼠颈动脉斑块MR信号降低，信号改变率分别为-25.93±2.41％，-33.69±8.09％;24小时后斑块MR信号改变率分别为-28.86±3.45％，-33.57±2.71％。在高脂饮食12周进展组，斑块MR信号信号降低更明显，8小时信号改变率分别为-29.35±4.31％，-31.31±5.35％;24小时后斑块MR信号改变率分别为-25.81±5.20％，-28.56±6.05％。匹伐他汀干预6周组，注入OxLDL、LOX-1靶向USPIO分子探针8小时后斑块MR信号改变率分别为-17.98±3.06％，-1.80±9.35％;24小时后斑块MR信号改变率分别为-9.65±4.59％，0.75±4.29％。匹伐他汀干预12周组，注入OxLDL、LOX-1靶向USPIO分子探针8小时后斑块MR信号改变率分别为7.86±5.49％，-0.58±5.47％;24小时后斑块MR信号改变率分别为-0.87±4.94％，2.98±3.40％。匹伐他汀干预6周后，ApoE-/-小鼠血浆CHO、TG、LDL-C和HDL-C的血浆浓度分别为20.54±1.43mmol/L,2.28±0.45mmol/L 收起

关键词 : 颈动脉粥样硬化斑块 USPIO分子探针影像学氧化型低密度脂蛋白凝集素样低密度脂蛋白受体-1 匹伐他汀

3. 先天性感音神经性耳聋儿童脑结构及功能多模态MRI研究

[学位论文] 蒋牧良广西医科大学 2019年博士导师: 龙莉玲共136页

摘要 : 本文从以下三部分进行了阐述：第一部分采用基于体素的形态测量法观察先天性感音神经性耳聋儿童脑灰质体积变化的研究目的：通过研究先天性感音神经性耳聋（CSNHL）儿童脑灰质体积的改变，探讨CSNHL患者脑结构特征。方法：在这项前... 展开本文从以下三部分进行了阐述：第一部分采用基于体素的形态测量法观察先天性感音神经性耳聋儿童脑灰质体积变化的研究目的：通过研究先天性感音神经性耳聋（CSNHL）儿童脑灰质体积的改变，探讨CSNHL患者脑结构特征。方法：在这项前瞻性研究中，选取42例3.5岁-18岁的极重度CSNHL患儿，29例年龄与性别相匹配的正常对照者数据纳入研究范围。使用3.0TMR对受试者头部进行3D T1序列扫描，对全脑灰质体积使用基于体素的形态测量法(VBM)进行测量，采用双样本t检验对组间全脑灰质的体积改变进行研究，定量评估CSNHL脑灰质改变。结果：研究队列包括42名患有极重度CSNHL的儿童，其中22名男孩和20名女孩，平均年龄:5.93±2.47岁，年龄范围:3.5-13岁。正常对照组包括29名性别、年龄相匹配的儿童，17名男孩和12名女孩，平均年龄:10.34±3.97岁，年龄范围:3.5-16岁。通过VBM全脑灰质体积分析发现，与正常对照组相比，极重度CSNHL患儿组两侧壳核(p=0.000，校正p值＜0.001)、左侧中央旁小叶(p=0.001，校正p值＜0.001)和右侧枕中回(p=0.000，校正p值＜0.001)灰质体积显著增多。未发现极重度CSNHL患儿组脑灰质显著减少的区域。（校正p值＞0.001）结论：本研究应用基于3D T1序列的VBM技术，探讨极重度CSNHL患儿全脑灰质体积的变化，可以得出如下结论:(1)极重度CSNHL患儿在重要的听觉传导通路、视觉相关皮层以及运动相关皮层出现了灰质体积的改变，可能的原因是脑结构的代偿和重构;(2) VBM能无创定量CSNHL患儿的脑结构改变，是一种对CSNHL有价值的计算方法，适合在临床工作中推广。第二部分先天性感音神经性聋儿童脑白质微结构的变化:基于纤维束示踪的空间统计学方法研究目的：通过研究先天性感音神经性聋(CSNHL)儿童脑白质的细微改变，探讨CSNHL患儿脑白质结构特性。方法：收集36例3.5岁-18岁的极重度CSNHL患儿，18例年龄与性别相匹配的正常对照者数据纳入研究范围。使用3.0T MR对受试者头部进行3DT1及DTI序列扫描，对脑白质使用基于纤维束示踪的空间统计学方法(TBSS)进行体素分析，采用随机化统计分析对组间脑白质的细微改变进行研究，采用无阈值聚类增强和基于聚类的阈值选择进行多重校正，定量评估CSNHL脑白质改变。对各组DTI参数值与年龄、性别行相关性分析。结果：研究队列包括36名患有极重度CSNHL的儿童，其中18名男孩和18名女孩，平均年龄:6.66±2.82岁，年龄范围:3.5-13.5岁;正常对照组包括18名性别、年龄相匹配的儿童，12名男孩和6名女孩，平均年龄:10.47±3.85岁，年龄范围:3.5-15.3岁。通过TBSS脑白质分析发现，与正常对照组比较比较，(1)极重度CSNHL组右侧皮质脊髓束、左侧丘脑前辐射和扣带回前部的AD值明显增高（校正P值＜0.05）;(2)极重度CSNHL组左侧丘脑前辐射和左侧额枕下束RD值明显增高(校正P值＜0.05);(3) CSNHL组AD值和RD值均无明显减低（校正P值＞0.05），CSNHL组FA值和MD值均无显著性差异（校正P值＞0.05）;(4)两组间DTI参数与年龄、性别之间的体素无显著相关性（P值＞0.05）。结论：应用基于DTI序列的TBSS方法，探讨极重度CSNHL患儿脑白质微结构的变化，可以得出如下结论:(1)极重度CSNHL儿童的脑白质微结构改变可能是由于听觉通路的损伤或脑功能代偿重构和神经成形术所致;(2)DTI能通过定量各种参数评估CSNHL患者脑白质的微结构改变，是一种稳定性强，敏感度高的研究手段，对诊断、鉴别诊断有重要价值。第三部分：先天性感音神经性聋儿童局部一致性改变的大脑静息态功能磁共振研究目的：通过研究先天性感音神经性聋(CSNHL)儿童静息状态下大脑局部一致性(Reho)的改变，探讨CSNHL患儿脑功能特点。方法：收集45例0岁-18岁的极重度CSNHL患儿，20例年龄与性别相匹配的正常对照者数据纳入研究范围。使用3.0T MR对受试者头部进行3D T1及静息态BOLD序列扫描，使用KCC-Reho和Cohe-Reho方法进行分析，采用SPSS13.0行组间双样本t检验，并用alphasim校正。年龄、性别、平均位移作为控制变量回归去除。对平均Reho值与年龄进行Pearson相关分析，采用alphasim校正。结果：研究队列包括45名患有极重度CSNHL的儿童，其中25名男孩和20名女孩，平均年龄:4.82±2.64岁，年龄范围:1.5-13岁，平均位移:0.15±0.07。正常对照组包括20名性别、年龄相匹配的儿童，13名男孩和7名女孩，平均年龄:5.66±3.36岁，年龄范围:0.5-16岁，平均位移:0.19±0.10。极重度CSNHL组与正常对照组KCC-Reho脑空间分布，(1)左侧枕叶距状回、左侧楔形叶、左侧中央前回、右侧顶上小叶的KCC-Reho值显著性增高;(2)左侧腹内侧前额叶、右侧背外侧前额叶KCC-Reho值显著性降低。Cohe-Reho脑空间分布，(1)左侧枕叶距状回Cohe-Reho值显著性增高;(2)两侧腹外侧前额叶、右侧背外侧前额叶Cohe-Reho值显著性降低。Reho值与极重度CSNHL组的年龄存在相关性，与正常对照组的年龄不存在相关性。CSNHL组KCC-Reho与Cohe-Reho的结果一致，相关脑区为:前额叶、后扣带回/楔前叶、两侧颞叶梭状回/海马旁回、中央前回。其中前额叶、后扣带回/楔前叶与年龄呈正相关，最强的点位于左侧腹外侧前额叶;两侧颞叶梭状回/海马旁回及中央前回与年龄成负相关，最强的点位于右侧梭状回。结论：应用KCC-Reho与Cohe-Reho的方法，探讨极重度CSNHL患儿静息态脑功能的变化，可以得出如下结论:(1)极重度CSNHL患儿听觉、视觉、运动等相关皮层出现了异常的功能改变，可能的原因是知觉补偿以及神经重构的结果;(2)极重度CSNHL患儿随着年龄的增大或耳聋时间的延长，出现了相关脑区信息整合能力增强或有区别性地加工不同信息的能力增强的情况;(3) KCC-Reho与Cohe-Reho的方法稳定性高、可重复性好，适用于CSNHL患者脑功能的研究。收起

关键词 : 先天性感音神经性耳聋儿童患者脑结构核磁共振检查

4. 基于PACS的结构化报告（SR）模块的设计与实现研究

[学位论文] 田军章南方医科大学 2006年博士导师: 张雪林共127页

摘要 : 影像诊断报告包含了大量反映病人疾病特征的医疗信息，然而，无论是传统的手写报告，还是通过直接键盘录入、使用录音磁带转录诊断报告或采用语音识别系统等计算机影像诊断报告系统生成的影像诊断报告，均使用自然语言，属叙述性或文本数据，是非结构... 展开影像诊断报告包含了大量反映病人疾病特征的医疗信息，然而，无论是传统的手写报告，还是通过直接键盘录入、使用录音磁带转录诊断报告或采用语音识别系统等计算机影像诊断报告系统生成的影像诊断报告，均使用自然语言，属叙述性或文本数据，是非结构化的，以自然语言文本的形式存在。自然语言的丰富多彩及多义性使得人们对其进行分析、研究、分类、总结和提取等十分困难，不利于科学数据分析、共享和质量评估管理，为此，需要将影像诊断报告的数据在某种程度上结构化和代码化。伴随着计算机技术、网络技术、通信技术以及现代医学数字成像设备的飞速发展，尤其是基于DICOM标准的PACS的广泛应用，为影像诊断报告科学化、规范化管理提供了较好的技术实现途径。DICOM结构化报告的提出，使PACS能够方便地管理原属不同系统的影像诊断报告和图像，解决传统的报告文本信息与图像、波形等分离的问题，同时也使得充分利用影像诊断报告信息成为可能。目前，DICOM结构化报告的开发与应用研究，已经逐渐成为国外学者研究的热点之一，而且，研究实践也表明，结构化报告的应用，减少了传统的自然语言报告语义模糊，增强了语义的精确、明晰以及临床文档的应用价值，并且报告中能够关联参考图像。然而，问题与挑战依然存在，包括结构化报告定制、编码数据库体系建设、关键图像注释、PACS与其它数据库数据交互等等。一、课题研究主要内容 1、按照医院影像科工作流程、影像诊断报告书写习惯、阅读习惯及《医疗护理技术操作常规》(第四版)对影像诊断报告的要求，组织结构化报告的内容项目，按照DICOM标准定义的内容项目类型和关系类型，建立结构化报告的数据模型，并能够在图像模块区插入DICOM图像或者波形，或指定插入某一个感兴趣区。 2、使用相对独立的规范化、标准化编码数据库，包括按多轴分类的SNOMED编码数据库，按双轴分类的ACR编码数据库及ICD-10疾病编码数据库，对来源、类别及产生时间不同的结构化报告各内容项目使用代码进行定义，从而解决使用单一编码数据库不能适用于结构化报告所有功能模块的问题。 3、建立按解剖部位排列的带有关系的树型结构，并对树形结构终末节点疾病的内容项目进行编码定义，实现从结构化报告归档数据库中获取确诊病例的诊断信息资料，扩充结构化报告模块中教学系统知识库和报告模板库。 4、建立结构化报告模块影像教学资源库，包括按解剖关系排列，带有关系的树形结构终末节点疾病的影像征象、临床特点、鉴别诊断要点、病理特点及该疾病的典型图例及说明等。 5、基于PACS的DICOM结构化报告与医院信息系统(HIS)的数据交互。 6、系统模块的性能、安全性以及系统模块的开放性、可扩展性和可操作性设计。成果 1、实现了基于PACS的DICOM结构化报告的基本功能。根据《医疗护理操作》常规对影像诊断报告的要求，及影像科工作流程、报告阅读习惯，定制结构化报告的表达模式。将结构化诊断报告内容设计为六个录入区，分别是： (1)基本项目录入区：包括病人病案号、姓名、性别、年龄、检查项目、检查部位、检查方法、检查日期、申请科别及申请医师等。 (2)临床资料录入区，包括主诉、现病史、临床诊断、药物过敏史等； (3)影像征象录入区，录入影像征象描述，包括病变解剖部位、形态(大小、形状、密度或信号、边缘)、功能改变以及描述间的修饰词等； (4)诊断意见与建议录入区，录入影像诊断结论及进一步检查建议，通过结构化报告模块编码体系对影像诊断结论编码定义； (5)签名区，录入诊断医师、审核医师签名及诊断、审核时间； (6)图像区，通过对DICOM复合对象的引用，在诊断报告中直接插入DICOM图像或者波形，结构化诊断报告对图像的引用与DICOM标准完全兼容。 2、实现了报告数据的结构化录入在定制的结构化报告模块用户界面，由影像诊断医生按结构化方式组织录入报告内容。 (1)报告的基本信息数据和临床资料数据主要源于医院信息系统(HIS)和符合DICOM标准的影像检查设备的工作列表(Worklist)，在载入病人DICOM图像并进行影像诊断报告时由系统自动载入，拟诊诊断符合ICD-10规范。 (2)影像征象内容主要源于影像征象模板。结构化报告模块内，按解剖部位建立系列影像征象模板库，并建立按解剖部位排列的带有关系的疾病树型结构索引，点击该“树型结构索引”的终末节点(即疾病名，以ICD-10编码定义)，则在报告征象编辑区载入该疾病预定义的征象模板内容，当存在多疾病征象时，支持多征象载入，课题组试验性研究应用SNOMED编码体系对部分颅内肿瘤的CT影像征象内容进行编码。在报告单窗体内，对所载入的影像征象内容还可进行编辑和修改。 (3)诊断意见数据的录入，诊断结论的内容使用ACR编码系统(或ICD-10编码系统)载入诊断结论并给出对应编码，同时进一步检查建议可从预定义的建议模块库中载入。 (4)报告参考图像区的内容源于检查病人的DICOM图像，由影像诊断医生在图像浏览区选择需要插入的DICOM图像或波形，即可在报告参考图像区建立与被选图像的引用关系，直接引用原始DICOM复合信息对象，模块最多可选择插入四幅参考图像。 (5)签名区数据的录入由系统自动载入影像诊断医生和审核医生的数字签名和报告提交日期。 (6)结构化报告模块的报告单窗体采用母板设计，结构化的报告单格式可根据需要由报告单母板自行定制，包括定制报告内的各内容项目在报告单上的位置、字体、字号、输入范围；增减报告单功能模块区的内容项目；绘制分隔线条并指定线条粗细等等。报告单模板定制好后，取名保存于系统报告单模板库，作为结构化报告(SR)显示或打印输出的报告单格式。 3、初步建立了结构化报告模块的编码体系包括ICD-10疾病编码库、ACR编码数据库及SNOMED征象编码库，其中ICD-10、ACR编码用于对影像诊断结论编码，而SNOMED目前研究性用于对颅内肿瘤部分征象内容编码。ICD-10疾病编码库包括总编码表和常见疾病编码表，ACR编码库包含总编码表和简易ACR编码表。同时，提供了便利的检索策略，用于对疾病编码系统检索。 4、建立了基于结构化报告模块的CT、MRI多媒体影像教学系统 (1)建立了多媒体影像教学资源库教学图像资料由胶片扫描仪、数码相机等录入，或直接从DICOM结构化报告模块提取。我们收集、编辑、标注了全身各部位CT轴位，MRIT1WI和T2WI轴位、冠状位、矢状位，标本正常轴位、冠状位、矢状位解剖图像，全身骨骼、神经系统大体解剖图像等构成正常解剖教学资料；同时也收集、编辑、注释了全身各部位经病理证实或符合临床诊断标准的常见疾病的CT、MRI图像资料，构成典型病例图像库。 (2)开发了基于结构化报告模块的影像教学资料管理程序教学系统应用界面由结构化报告模块的主界面导入，教学资料按头颅、五官、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱四肢等部位分类，按章、节、页分解表达，并确定从哪可进入本页；教学文字资料的影像征象内容，为结构化报告的征象模板，在报告时作为结构化数据载入。 (3)开发了方便的教学系统维护工具通过系统工具，可以方便地对影像教学资料的内容授权维护，如添加、修改、补充“影像征象”、“病理”、“临床特点”、“鉴别诊断”等相关教学资料的内容；也可对“正常解剖图像”、疾病的“典型图例”及其注释进行添加或删减。 5、对结构化报告质量和效率进行了初步评估比较了传统手写报告、计算机录入和结构化报告系统这三种报告方式的效率和质量，综合统计数据表明，结构化报告较手写、计算机录入具有更高的效率。三、主要创新点 l、按照医院影像科工作流程、影像诊断报告书写习惯、阅读习惯及《医疗护理技术操作常规》(第四版)对影像诊断报告的要求，定制结构化报告模块的用户界面，并按照DICOM标准定义的内容项目类型和关系类型，组织结构化报告的六个内容项目，建立结构化报告的数据模型。 2、在结构化报告模块内，建立了结构化报告模块的编码体系。包括ICD-10疾病编码库、ACR编码数据库及SNOMED征象编码库，其中ICD-10、ACR编码用于对影像诊断结论编码，而SNOMED目前研究性用于对颅内肿瘤部分征象内容编码。 3、建立了基于结构化报告模块的CT、MRI多媒体影像教学系统，包括建立多媒体影像教学资源库、基于结构化报告模块的影像教学资料管理程序及方便的教学系统维护工具。 4、应用了数据挖掘技术的理论和方法，实现从报告归档数据库中获取报告征象信息资料，扩充结构化报告模块中教学系统知识库和报告模板库。四、下一步研究方向对结构化报告的影像征象编码系统进一步深入研究，建立科学、规范的影像诊断编码体系；进一步扩展结构化报告模块的教学资源库内容，探索更方便的教学资源图像获取方法，尤其是便捷地获得DICOM结构化报告图像的方法。进一步深入研究数据挖掘技术在结构化报告领域的作用与意义。收起

关键词 : 结构化报告医学影像系统 DICOM标准影像教学医学编码

5. 基于椎板组织形态计量学分析MRI诊断早期氟骨症及骨髓损伤的研究

[学位论文] 张永利上海交通大学 2016年硕士导师: 陈克敏共126页

摘要 : 目的：分析氟骨症患者和染氟兔椎体 MRI信号强度及其与椎板和椎体骨形态计量参数的相关性，证明骨髓造血细胞为影响椎体信号强度的因素，为基于椎体信号强度评价氟骨症的骨髓增生及其早期诊断的实用性提供依据。材料和方法：回顾分析109例（男性... 展开目的：分析氟骨症患者和染氟兔椎体 MRI信号强度及其与椎板和椎体骨形态计量参数的相关性，证明骨髓造血细胞为影响椎体信号强度的因素，为基于椎体信号强度评价氟骨症的骨髓增生及其早期诊断的实用性提供依据。材料和方法：回顾分析109例（男性57例，女性52例；年龄32-80岁，平均51岁）氟骨症脊柱MRI和X线表现，其中获36例椎板骨组织样本。另外选择109例（男57例，女52例；年龄34-80，平均51岁）来自非地方性氟中毒流行地区的脊柱MRI作为对照病例，对氟骨症患者椎板骨形态计量参数与信号强度的关系进行研究。选择3月龄新西兰白兔，分析24例染氟开始、90天、180天（染氟途径为饮用水,氟含量为100mg/L）腰椎MRI的信号强度及其与椎体骨形态计量参数的关系，并与8例对照组比较（饮用水氟含量<0.9mg/L），证明椎体骨形态计量参数改变对信号强度的影响。结果：109例氟骨症患者的脊柱X-线片有骨硬化征象者77例（77/109,70.6%），骨质疏松29例（29/109,26.6%），正常骨质3例（3/109,2.8%）。MRI的T1加权成像（T1WI）显示椎体为低信号25例（25/109,22.9%），等信号52例（52/109,47.7%），高信号32例（32/109,29.4%）；短时反转恢复序列（STIR）显示椎体为低信号104例（104/109,95.4%），等信号有或无局灶性高信号5例（5/109,4.6%）。对椎体T1WI、T2加权成像（T2WI）、STIR信噪比（SNR）分析发现氟骨症低于对照组，配对t检验显示差异均有统计学意义（P<0.05）。依椎体T1WI低信号诊断骨硬化有6.0倍的优势比（OR=6.041,95% CI2.44-14.91,P<0.001）。对36例椎板骨形态计量分析发现平均骨髓造血细胞容积占骨髓组织的78.3%，依骨髓增生诊断标准氟骨症患者有较活跃的骨髓增生（诊断标准：造血细胞容积占骨髓组织的41%~60%为骨髓增生正常，61%~80%为增生较活跃，81%~100%为增生极度活跃）。该36例的T1WI显示椎体为低信号11例（11/36,30.6%），等信号15例（15/36,41.7%），高信号10例（10/36,27.8%）。椎板骨组织形态计量分析显示低信号组的造血细胞容积占骨髓组织的92.3%，为骨髓增生极度活跃；等信号组占79.4%，为增生较活跃；高信号组占61.1%，接近骨髓增生正常。方差分析显示三组之间差异有统计学意义（F=66.849，P<0.001）。Pearson相关性检验显示造血细胞与T1WI呈负相关（r=-0.940，P<0.001），与STIR无相关性（r=-0.262，P=0.123）。36例有椎板组织样本患者中发现 X-线片有骨硬化征象者23例（23/36,63.9%），骨质疏松者13例（13/36,36.1%）。椎板骨形态计量分析显示骨硬化者的造血细胞容积平均值（84.2±9.6%）明显高于骨质疏松（69.5±10.9%），两样本t检验显示差异有统计学意义（t=3.839，P=0.003）。依T1WI低信号诊断骨髓增生的敏感度和特异度分别是100%和60%，诊断骨髓增生极度活跃的优势比是等和高信号的5.0倍（OR=5.0,95% CI2.283-10.951，P<0.001）。动物实验证明染氟组椎体T1WI的SNR（7.6±2.4）低于对照组（12.2±2.0），两样本t检验显示差异有统计学意义（t=4.874，P<0.001）；STIR SNR染氟组（5.2±1.6）高于对照组（3.0±0.2），两样本t检验显示差异有统计学意义（t=6.238，P<0.001）。椎体骨形态计量分析发现染氟组骨髓造血细胞容积（58.9±11.4）高于对照组（45.1±6.3），两样本t检验显示差异有统计学意义（t=3.241，P=0.003）。Pearson相关性检验显示造血细胞与T1WI呈负相关（r=-0.763，P<0.001），而与STIR呈正相关（r=0.517，P=0.001）。依椎体T1WI信号减低和STIR信号增高诊断动物实验的骨髓氟中毒，诊断统计学提示 T1WI的敏感度最高（96%），STIR的特异度最高（100%）。结论：氟骨症患者和动物实验的骨髓造血细胞均增加，依MRI信号强度可无创性判定氟骨症患者的骨髓增生和动物实验的骨髓氟中毒，但最终诊断仍需骨髓穿刺或活检病理学证实。氟骨症患者椎体的T1WI和STIR信号均减低，而动物实验椎体T1WI信号减低，STIR信号增加。提示动物实验的MRI表现可能为早期氟骨症征象，但需对骨小梁类骨质的定量及骨髓微环境对成骨细胞和破骨细胞调节的基础研究证实。收起

关键词 : 早期氟骨症椎板组织形态计量学 MRI诊断骨髓损伤

6. 经肝动脉及门静脉途径非人类灵长类动物肝内异种胰岛移植的研究

[学位论文] 刘晟中南大学 2009年博士导师: 王维共123页

摘要 : 目的：1.探讨链脲酶素(Streptozotocin，STZ)诱导非人类灵长类动物(Non-humanprimates，NHPs)(恒河猴)糖尿病模型的最适剂量；2.通过对经肝动脉及经门静脉移植不同剂量微囊对肝脏血流动力学及肝肾功能的影响，探讨经肝动脉及经门静脉途径肝内移植随微... 展开目的：1.探讨链脲酶素(Streptozotocin，STZ)诱导非人类灵长类动物(Non-humanprimates，NHPs)(恒河猴)糖尿病模型的最适剂量；2.通过对经肝动脉及经门静脉移植不同剂量微囊对肝脏血流动力学及肝肾功能的影响，探讨经肝动脉及经门静脉途径肝内移植随微囊数量的增加，其对肝脏血流动力学和肝肾功能影响的相关性；3.对经肝动脉及经门静脉异种胰岛移植对恒河猴糖尿病模型的疗效进行比较，为临床胰岛移植提供一种安全、有效的移植途径。方法：1.健康雄性恒河猴25只分成A组(n=5)，B组(n=5)， C组(n=15)，分别经静脉注入125mg/kg，75mg/kg，50mg/kg剂量的STZ，检测不同剂量STZ给药前、给药后0～48h，1～16周恒河猴在代谢方面的反应(例如血糖及C肽水平，静脉糖耐量试验系统的变化及C肽的反应浓度的变化)以及肝肾功能损害与STZ剂量的相互关系，以血糖持续超过11.1mmol/l为糖尿病模型制作成功的标准，分析三种不同剂量STZ诱导非人类灵长类动物(恒河猴)糖尿病模型成模的成模率及安全性。2.健康雄性犬26只，分成经肝动脉移植实验组(A组，n=20)、经门静脉移植实验组(B组，n：15)及对照组(C组，n=3)。经肝动脉组(A组)又分为8000个微囊/kg组(A1组)16000个微囊/kg组(A2组)32000个微囊/kg(A3组)和48000个微囊/kgA4组)；经门静脉组又分为8000个微囊/kg组(B1组)，16000个微囊/kg组(B2组)和32000个微囊/kg组(B3组)；对照组仅移植相等体积量(30ml)的肝素生理盐水。移植前后通过对实验动物的门静脉压力，门静脉主干的内径及血流速度进行检测，分析移植微囊量与肝脏门静脉压力、门静脉管径及血流速度的关系。3.将STZ诱导成模的18只恒河猴糖尿病模型分成经肝动脉组(n=6)、经门静脉组(n=9)及对照组(n=3)，分别经肝动脉及经门静脉肝内移植新生猪胰岛，移植前、移植后1天、1，4，8，12，26，24，32及40周抽血检测实验动物的血糖、血清猪C肽、IVGTT的猪C肽浓度的变化及肝肾功能，记录外源性胰岛素的用量，对移植物的生理功能进行检测，处死动物后取肝脏及胰腺进行病理学检查。结果：1.125mg/kg，75mg/kg，50mg/kg剂量的STZ诱导恒河猴糖尿病模型成模率分别为2/5(40％)，3/5(60％)，13/15(86.67％)，成模恒河猴在STZ给药后48小时内血糖及C肽呈典型的三相反应，其中125mg/kg，75mg/kg剂量的STZ诱导成模的动物，给药后肝、肾功能明显受损，以肝功能受损为著，谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)显著增高，其中：125mg/kg STZ剂量组ALT和AST分别平均高达(10235.38±1745.35)nkat/L，(3759.09±246.72)nkat/L，75mg/kg STZ剂量组ALT和AST分别平均高达(10002.00±848.50)nkat/L，(4407.55±3317.33)nkat/L，呈持续性增高，动物死亡率高，不能作为糖尿病相关研究的对象。50mg/kgSTZ剂量组可以诱导非灵长类动物(NHPs)恒河猴形成稳定的、不可逆转的糖尿病模型，而不发生严重的肝肾功能异常，可以作为糖尿病相关研究的可靠模型。2.经门静脉移植微囊随微囊量的增加(微囊从8000个/kg增加至32000个/kg)，引起门静脉压力的增高、门静脉主干的增粗以及门静脉主干血流速度的减低的可能性越大，经门静脉32000/kg移植组4只动物在移植微囊后由于移植物的机械阻塞，导致门静脉压力急剧增高，肝脏发生Zahn梗死，动物在48h内死亡。经肝动脉移植微囊随微囊量的增加(微囊从8000个/kg增加至48000个/kg)，对门静脉的血流动力学的改变甚小，未发生动物死亡的现象，与经门静脉微囊移植组对比，经肝动脉微囊移植组能移植更多的微囊而不影响门静脉血流动力学及肝功能的改变。3.经肝动脉及经门静脉移植异种胰岛，移植物在肝内能长时间生存并能发挥其功能，经肝动脉移植(A)组及经门静脉移植(B)组外源性胰岛素的用量较移植前分别平均减少约59.53％，48.39％，其中A组(A3)在移植后第15周开始停用外源性胰岛素，约100天，A组(A6)在移植后第12周开始停用外源性胰岛素，约20天，B组(B1)在移植后第25周开始停用胰岛素约40天，两组间外源性胰岛减少的百分比无显著性差异；经肝动脉移植(A)组及经门静脉移植后血清人C肽一直保持在较低的水平(均<0.2μg/L)，而血清猪C肽的水平逐渐升高，分别在第8周、第16周达高峰值(0.56±0.18μg/L；0.61±0.11μg/L)，提示猪胰岛移植后猪胰岛在实验猴体内生存并发挥生理功能，两组之间血清猪C肽浓度比较无显著性差别(P>0.05)，但经门静脉移植操作中更容易引起出血，门静脉栓子形成、而最终导致门静脉高压；而经肝动脉移植操作相对比较简单，安全，但术后要注意适当镇静，保持动物的安静固定的位置。结论：1.小剂量50mg/kgSTZ可以成功诱导NHPs恒河猴不可逆转Ⅰ型糖尿病模型，而不发生严重的肝肾功能损害，诱导成模的非人类灵长类动物(恒河猴)糖尿病模型可以作为糖尿病相关研究的可靠模型。2.经肝动脉肝内移植途径相对经门静脉途径，能容纳更多量的移植物，而对肝脏血流动力学及各种功能不产生明显的影响，比较门静脉途径更安全。但经肝动脉功能移植的容量亦不是无限制的，超过一定的剂量，将可能会对肝动脉血流产生影响。3.经肝动脉肝内移植途径操作较经门静脉途径更安全，更简便，并发症及副作用小。4.经肝动脉及经门静脉肝内胰岛移植，在容许的容量范围内，移植物均能长期成活并发挥生理功能，两种途径移植在逆转糖尿病症状及胰岛功能的发挥上，没有显著性差异。收起

关键词 : 胰岛移植新生猪胰岛门静脉肝动脉肝肾功能糖尿病动物模型

7. PACS环境下医学编码在结构化报告中的应用研究

[学位论文] 江桂华南方医科大学 2006年博士导师: 张雪林共118页

摘要 : 国际发展趋势表明，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段逐渐发展到面向临床医疗信息管理的CIS(ClinicInformationSystem)阶段，包括电子病历(Computer-basedPatientRecordsCPR)系统、医学影像系统(PictureAchievingandCommunicationSystem，PACS... 展开国际发展趋势表明，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段逐渐发展到面向临床医疗信息管理的CIS(ClinicInformationSystem)阶段，包括电子病历(Computer-basedPatientRecordsCPR)系统、医学影像系统(PictureAchievingandCommunicationSystem，PACS)、实验室检查系统和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。PACS是医学信息系统的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像实行数字化处理的系统，其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系，解决传统的医学影像管理方法给影像资料的查找和调阅带来的诸多困难，解决医学影像采集和数字化图像存储、管理和高速传输。DICOM标准已经越来越多地为国际相关研究组织认可，只要满足DICOM图像标准，就能方便地与更多的医疗设备以及外部远程医疗网络兼容。目前，几乎所有的新的医学影像设备都支持DICOM协议，所以DICOM协议为PACS的开放性和可扩展性提供了强有力的保证，是PACS成功运行的关键。基于WINDOWS平台的DICOM标准的实现可为基于WINDOWS的PACS打下坚实的基础。在PACS环境下将医学编码应用于结构化报告模块的研究是基于DICOM标准及IHE技术框架的基础上实行的，是医学影像处理技术与数据库技术结合的应用课题，本文针对结构化报告模块的特点及医学编码数据库设计而展开研究。PACS环境下医学编码应用于结构化报告模块的技术研究，与数据库技术、计算机网络、软件开发技术、图象处理、生物医学工程等多个领域相关，其中涉及到DICOM标准、IHE技术规范、DICOMSR原理、ACR编码及ICD-10编码数据库不同编码表之间的内在联系，以上编码在结构化报告模块的应用等多项技术的研究。系统总体设计思想以基于PACS的网络结构构架系统的硬件平台，保证系统运行安全可靠。设计过程中采用面向对象的设计思想完成系统需求分析、系统设计、采用组件接口技术完成概要设计、详细设计和编码设计，使系统设计和实现高起点，易扩展。本文研究目标除介绍我院PACS系统布局及结构特点之外，对DICOM标准及医疗机构整合(IHE)部分概念进行分析，在此基础上分析结构化报告模块特点，探讨结构化报告的优势；本文重点研究内容包括通过分析ACR、ICD-10编码库特点以及各各编码表之间内在联系；将ACR编码及ICD-10编码应用于在结构化报告模块中，构建诊断意见编码的报告模板库；简化操作步骤，提高系统编码速度；设计功能强大的数据检索、查询及统计。 DICOM3.0是一个通用的标准，是允许医学图像在检查仪器、电脑和医院之间进行交换的一组规则，它使在某一厂家的仪器上形成的医学图像可在另一厂家的工作站上显示出来。本文在DICOM标准的基础上分析了DICOM编码、信息模型、DICOM标准文件格式的内容特点，介绍了基于DICOM格式文件的图像窗宽窗位调节以及DICOM图像传输的实现途径。DICOM标准的文件格式与其它文件格式有所不同，了解DICOM文件格式对于图像及文件处理都是十分必要的。DICOM文件格式提供了一种在一个文件中封装数据集的方法。在此基础上给出了我院PACS的体系结构，包括系统逻辑结构和物理结构。从DICOM标准角度出发，给出了系统数据库及系统存储结构的设计方案和措施，阐述了PACS系统安全策略及具体措施。系统数据库的设计与实现基于整个系统内的对象以及其相互之间的关系。系统可提供本地、在线、近线及离线存储四种存储方式，本地存储分布在诊断医生和临床医生的本地硬盘上，存储着当前和最近访问的患者影像信息；近线存储分布在光盘库等备份存储设备上，实现海量数据存储，存储医院大约3年的影像资料；超过3年的影像资料以离线方式存储。存储的类型包括集中式存储和分布式存储。作为一个完整、成熟的数据库应用，系统本身的安全策略是系统设计中一个非常重要的环节。系统对服务器的磁盘进行直接的管理。系统管理的具体资源文件全部存储在服务器的磁盘上。本系统的应用使医院的影像管理实现真正意义上的数字化。结构化报告模块的设计目的是实现影像诊断报告在医院信息系统内的无纸化传递，充分利用结构化报告所提供的原始资料信息，提高影像诊断工作质量和效率。设计结构化报告模块之前必须熟悉DICOM3.0中有关结构化报告的定义，同时还需了解医疗机构整合(IHE)技术框架。本文介绍了医疗机构整合(IHE)技术规范产生背景，其基本概念主要包括角色(actor)、事务(transaction)和集成单元(integration)，解析了三者之间的内在联系。同时在DICOM3.0标准基础上分析了结构化报告的定义。接着从结构化报告工作流模型定义、结构化报告中角色和事务模型定义方面对遵从IHE的结构化报告模型设计进行分析，给出了DICOM结构化报告在角色及其对应的事务关系定义下的工作流程模式图。结构化报告模块中包括辅助诊断数据库和归档数据库，辅助诊断数据库的设计目的是提高工作效率，提高病例查询检索能力。通过对手写报告、计算机辅助诊断报告及结构化报告完成时间的对比分析，结论是无论正常报告、病变报告完成时间，还是报告查询时间，均以结构化报告完成时间最短，工作效率最高。 ACR编码数据库包括首级解剖部位编码表，次级解剖编码表、首级病理编码表可次级病理编码表。根据临床工作及科学研究需要，对ACR编码数据库进行调整，创建检查方法编码表，构建的检查方法编码表包括首级解剖部位编码、检查方法编码，相应中文说明及英文描述4个字段。调整后的ACR编码数据库包括解剖部位编码表，次级解剖编码表、检查方法编码表、首级病理编码表可次级病理编码表。在结构化报告模块中构建报告模板库，利用树型分类方法处理各种不同病症，树枝的终末节点对应影像征象及相应诊断意见。报告模块具有良好的可扩充性，可操作性，在模板下建立ACR编码目录，下一级目录按ACR编码表中解剖部位排列，诊断医生可以随时添加当前报告作为模板。ACR编码界面包括检查部位栏、病变部位栏、检查方法栏和疾病栏；检查部位栏与编码表中解剖部位表相关联；病变部位栏与亚解剖部位表相关联；检查方法栏中分检查设备、成像或扫描方法，该栏与检查方法编码表相关联；疾病一栏填写诊断意见中主要的疾病诊断，该栏与病理编码表或亚病理编码表相关联。操作过程中可弹出当前解剖部位下的亚病理表，选择符合要求的病理编码。点击确认后编码出现于报告界面右侧第一空白栏中。根据ICD-10编码的分类结构及主要应用于查找的特点，建立数据库E-R模型。整个ICD-10编码数据库采用第三范式进行设计，避免数据冗余，方便建立索引和提高查询速度。通过建立目录字段，有助于在程序中实现ICD-10编码树，体现出ICD-10编码分类的层次关系。构建ICD-10编码报告模板方法与ACR编码相同，利用树型分类方法处理各种不同病症，树枝的终末节点对应影像征象及相应诊断意见。ICD-10编码树枝型目录索引排列分为头颅、五官、颈部、胸部、腹部、盆腔与脊柱四肢，报告模板下一级依不同检查有所不同，医生可对诊断内容进行归类处理，可以自己添加某些病症的名称及相应的特征。对报告模板库的操作简便，收集带有编码的诊断报告做模板时只需在合适的节点处点击右键，对弹出的窗口相应内容进行操作；添加当前内容时点击添加子项一栏，弹出的窗口会自动将当前带有编码的报告收集入相应节点下。如果报告模板收集的ACR或ICD-10编码报告中存在与当前诊断意见相同的情况下，可以直接调用模板中的记录。只需在模块中点击ACR或ICD-10编码目录，选中相关的终末节点，左键点击后具体内容进入下方空白区，点击旁边箭头后文字描述分别进入征象描述和诊断意见区，ACR或ICD-10编码则直接进入界面右侧空白栏中。反过来，在空白栏中输入正确的ACR或ICD-10编码，确认后相应内容会直接进入征象描述区和诊断意见区。结构化报告模块中设计的报告模板参照DICOMSR的规则和定义，以实用为原则，兼顾美观，实用方便，功能强大。实行报告处理、病例管理、统计查询、影像教学、HIS连接五项功能在同一界面上互操作。主菜单栏包括报告处理、病例管理、统计查询、影像教学、HIS连接、设置、帮助等菜单，点击某一菜单后将出现相应界面。诊断报告位于报告处理菜单中，疾病编码操作在此菜单中进行；数据检索查询位于病例管理菜单，点击进入病例管理对话框后即可执行相关操作，包括基本查询和高级查询；影像科室工作量统计及阳性率统计归于统计查询菜单进行管理。病例管理统计查询包括统计条件、统计内容、统计结果。收起

关键词 : 医学编码医学影像系统医学图像结构化报告数字化通信标准

8. Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡在小鼠肝癌的诊断和治疗中的应用研究

[学位论文] 李岭东南大学 2013年博士导师: 滕皋军共112页

摘要 : 第一部分 Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡在小鼠肝癌诊断中的应用研究目的:对比分析Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡和声诺维在超声和磁共振成像效果上的差异，探讨产生差异的原因，评价磁性微气泡作为双模态造影剂的应用前景，并为其制备工艺的改进和优化寻... 展开第一部分 Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡在小鼠肝癌诊断中的应用研究目的:对比分析Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡和声诺维在超声和磁共振成像效果上的差异，探讨产生差异的原因，评价磁性微气泡作为双模态造影剂的应用前景，并为其制备工艺的改进和优化寻找方向。方法:20只HepG-2肝癌皮下荷瘤鼠随机分成超声和磁共振造影组(N=10只小鼠/组)。每只小鼠均先后注入两种不同的造影剂，第一次注入声诺维(SonoVue(@)博莱科公司，意大利)，第二次注入Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡（Fe3O4-MBS，江苏省生物材料与器件重点实验室杨芳博士研制）。超声成像仪为TechnosMPX（百胜公司，意大利），应用CnTITM模式成像，观察记录造影剂注入前后共15分钟的图像。磁共振成像仪为PharmaScan7.0T(布鲁克公司，德国)，应用EPI-T2*序列成像，观察记录造影剂注入前后共15分钟的图像。造影结束后，分别绘制超声、磁共振造影时间—信噪比曲线，并对成像效果进行对照分析。结果:(1)超声和磁共振成像时，Fe3O4-MBS和SonoVue(@)对肿瘤的增强模式均表现为快速强化和快速消退的过程。(2)超声成像组中SonoVue(@)对肿瘤的增强效果明显高于Fe3O4-MBS(P＜0.001);磁共振成像组中Fe3O4-MBS对肿瘤的负向增强效果明显强于SonoVue(@)(P＜0.001);达峰时间在两组间无显著性差异(P＞0.05)。(3)使用相同微气泡成像时，超声和磁共振信噪比值的变化趋势呈显著负相关(SonoVue(@): r=-0.733，Fe3O4-MBS:r=-0.903，P＜0.05)。结论:(1) Fe3O4-MBS的超声增强效果主要来自包膜气泡，磁共振的增强效果主要来自纳米铁。(2) Fe3O4-MBS膜壳厚度和硬度的增加可能是其超声成像效果不如SonoVue(@)的主要原因;优化膜壳性质，增强超声背向散射信号，提高超声成像效果，是Fe3O4-MBS制备工艺改进的方向。(3)改良后的磁性微气泡具备成为一种理想的双模态造影剂的能力。第二部分 Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡在小鼠肝癌治疗中的应用研究第一节磁靶向作用增加小鼠肝癌内Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡含量的研究目的:对比分析磁靶向组和非磁靶向组小鼠肝癌的超声成像效果，探讨磁靶向作用增加小鼠肝癌内Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡含量的可行性，为进一步研究超声辐照微气泡治疗肿瘤，提供更多的空化核。方法:20只HepG-2肝癌皮下荷瘤鼠随机分成磁靶向组和非磁靶向组(N=10只小鼠/组)，每只小鼠均注入相同浓度和剂量的Fe3O4-MBs进行超声造影。超声成像仪为TechnosMPX（百胜公司，意大利），应用CnTITM模式成像，观察记录造影剂注入前后共15分钟的图像。造影结束后，分别绘制超声造影时间—信噪比曲线，并对成像效果进行对照分析。结果:(1)从超声造影的时间-信噪比曲线来看，在快速增强期，两组呈现的最大峰值强度和达峰时间没有显著性差异(P＞0.05)。(2)在造影剂的退出过程中，随着时间的延长，磁靶向组肿瘤区超声信号逐渐强于非磁靶向组，从注入Fe3O4-MBs后的第5分钟开始，两者的回声强度出现了显著性差异(P＜0.05)。结论:经过一个时间积累效应之后，磁靶向作用可以明显促进Fe3O4-MBS在靶区的聚集，提高局部微气泡的含量，可为超声辐照微气泡治疗肿瘤，提供更多的空化核。第二节低频低功率超声辐照Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡对小鼠肝癌的毁损作用目的:对比分析不同超声辐照组之间的肿瘤病理学变化，探讨低频低功率超声辐照Fe3O4纳米颗粒内嵌微气泡对小鼠肝癌的毁损作用，外加磁场对超声空化效应的增强作用以及微气泡破裂后释放的铁粒子对组织细胞的标记作用。方法:24只HepG-2肝癌皮下荷瘤鼠随机分成4组（N=6只小鼠/组）:对照组、单纯超声辐照组，超声辐照Fe3O4-MBS组和超声辐照磁靶向Fe3O4-MBS组。使用TXD-1型超声治疗仪（江苏汉美科技有限公司）进行照射，超声输出功率2.0w，探头面积2.5cm，输出频率20Hz;肿瘤部位每天辐照3次，每次30秒，连续辐照2天。具体的辐照时间点为微气泡注入后的第20秒时开始进行第一次辐照，第5分钟时，进行第二次辐照，第10分钟时进行第三次辐照。治疗过程中，观察小鼠的生命体征和肿瘤部位的大体变化;治疗结束后取出肿瘤组织进行病理切片、苏木素-伊红染色和普鲁士蓝染色，观察肿瘤组织的病理改变和Fe3O4纳米颗粒的分布。结果:(1)治疗过程中，所有小鼠生命体征正常，超声辐照Fe3O4-MBS组和超声辐照磁靶向Fe3O4-MBS组中约40％的小鼠在治疗后陆续出现肿瘤区皮肤溃烂和皮下出血的现象。(2)对照组和单纯超声辐照组，HE染色显示肿瘤组织为低分化癌，无明显的出血坏死病灶。超声辐照Fe3O4-MBS组和超声辐照磁靶向Fe3O4-MBS组，HE染色显示肿瘤组织中出现大小不等的坏死区，普鲁士蓝染色显示坏死区内有蓝色的铁粒子沉积。(3)超声辐照磁靶向Fe3O4-MBS组肿瘤区的坏死面积明显大于超声辐照Fe3O4-MBS组。结论:(1)低频低功率超声辐照微气泡对小鼠肝癌有直接的毁损作用，有望成为局部治疗恶性肿瘤的一种方法。(2)磁靶向作用可以提高磁性微气泡在肿瘤区的浓度，增加超声辐照磁性微气泡毁损肿瘤细胞的效率。(3)超声辐照磁性微气泡过程中释放出的铁粒子可以作为空化效应下组织细胞的标记物。收起

关键词 : 低频低功率超声磁性微气泡空化效应肝癌磁共振成像造影剂动物模型

9. 四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中的可行性研究

[学位论文] 钱鹭葵福建医科大学 2011年硕士导师: 吕国荣共112页

摘要 : 目的：探索时空关联成像技术（Spatio-temporal Image Correlation，STIC）在20孕周前胎儿心脏检查应用的可行性，为胎儿先心病(Fetalcongenital heart disease, FCHD)早期诊断提供重要依据。方法：选取2010年6月～2011年7月在我科经二维胎儿超... 展开目的：探索时空关联成像技术（Spatio-temporal Image Correlation，STIC）在20孕周前胎儿心脏检查应用的可行性，为胎儿先心病(Fetalcongenital heart disease, FCHD)早期诊断提供重要依据。方法：选取2010年6月～2011年7月在我科经二维胎儿超声心动检查，胎儿心脏结构正常的孕20W前孕妇共90例，作为正常组，按照孕周分为3组，孕14+0～15+6W、孕16+0～17+6W、孕18+0～19W+6组，每组各30例，各组在孕22+0～26+6W的常规产前筛查作为对照组。应用STIC技术获取胎儿心脏容积数据，进行脱机分析，使用多平面重建模式（Multi-planner，MP）和断层显像模式(Tomographie ultrasound imaging, TUI)获取美国超声心动图学会提出的胎儿的9个心脏切面，3组所获图像与其各自对照组获图像质量的一致性进行Kappa检验。另选取同期连续病例共110例，均为存在高危因素的孕20W前孕妇，作为高危组，尝试将四维STIC技术用于此组胎儿心脏检查，观察FCHD的检出情况。结果：胎儿心脏结构正常的3组与其各自对照组所获胎儿心脏9切面图像质量等级经Kappa一致性检验提示：在孕14+0～15+6W组仅2个切面满意，Kappa值0.55～0.59，1个切面很差，Kappa值0.18，余切面均不理想， Kappa值0.20～0.39；孕16+0～17+6W组3个切面尚可，Kappa值0.40～0.55，余切面满意或几乎一致，Kappa值0.70～0.87；孕18+0～19+6W组各切面几乎一致，Kappa值0.86～0.94。高危组中共检出胎儿心脏畸形4例：其中左室发育不良1例（孕16+6W）、大动脉转位1例（孕16+4W）、单心室1例（孕17+3W）、室间隔缺损1例（孕18+5W）。漏诊1例：大动脉转位（孕14+4W）。结论：通常在孕22+0～26+6W使用二维及三维超声进行胎儿心脏检查和胎儿心脏畸形筛查，现将四维STIC技术用于20孕周前胎儿，在正常组孕16W的胎儿心脏各切面显示情况与孕22W后一致，能够清晰显示正常结构；在高危组中检出FCHD4例，因此可借助此技术尝试将胎儿心脏超声检查及胎儿心脏畸形筛查时间提前至孕16W，以期更早发现胎儿心脏畸形。收起

关键词 : 胎儿心脏器官四维时空关联成像技术临床应用

10. 血管腔内成型术在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用

[学位论文] 何伟贵阳医学院 2010年硕士导师: 周石；李兴共112页

摘要 : 目的:评价经皮血管腔内球囊扩张成形术(PTA)和支架置入(PTAS)，治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床效果和应用价值。方法:搜集我院2005年1月至2010年1月，经皮血管腔内球囊扩张成型术(PTA)和支架置入(PTAS)治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)42例... 展开目的:评价经皮血管腔内球囊扩张成形术(PTA)和支架置入(PTAS)，治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床效果和应用价值。方法:搜集我院2005年1月至2010年1月，经皮血管腔内球囊扩张成型术(PTA)和支架置入(PTAS)治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)42例。男28例，女14例。年龄41-81岁，平均年龄(57.13±9.84)岁。病变起始部位:髂动脉6例，股浅动脉中、上1/2段10例，股浅动脉下1/2段和腘动脉19例，腘动脉以下7例。临床表现按Fontaine分级，Ⅱ期:8例，Ⅲ期:23例，Ⅳ期:11例。踝肱指数(ankle bra—chial index，ABI)0.15～0.65，平均(0.41±0.17)。病因:一般认为:高血压、高血糖、高脂血症等对血管内皮损伤，逐步形成脂肪斑块，纤维斑块，甚至钙化斑块，导致血管壁弹性下降，血管狭窄或闭塞。其中40％以上的患者合并有心脑血管疾病，70％以上合并有糖尿病，常合并一种或多种疾病，高血压24例，冠心病19例，糖尿病29例，脑梗塞13例。治疗前均行影像学检查（彩色超声多普勒检查32例，CTA检查5例。下肢动脉造影检查20例，部分患者行2种以上的影像学检查），进行确诊和评估。治疗后随访6-24个月，回顾性分析血管成型术的临床资料，评价其临床效果和应用价值。并从治疗前后临床症状的改善、血管再通率、踝肱指数(ankle bra—chial index，ABI)等3个方面综合分析比较。结果:分别于治疗前、治疗结束时、治疗后6-24个月，观察患者临床症状及体征（包括疼痛、皮温降低、无痛行走距离、局部溃疡、坏疽等），监测踝肱指数，复查下肢动脉多普勒超声、CTA、下肢动脉造影等以了解血管再通率。治疗前:所有患者均有不同程度的症状及体征，至少一种以上的影像检查证实，踝肱指数(ABI)0～0.68，平均(0.17±0.14)。治疗结束时:临床症状缓解率95.2％（包括疼痛减轻、无痛行走距离增加、皮温升高、局部溃疡愈合等），踝肱指数(ABI)0.35～0.95，平均(0.73±0.11)，血管再通率（下肢动脉造影）:91.4％。治疗后6个月:缓解率88.0％。踝肱指数(ABI)0.33～0.85，平均(0.68±0.14)。血管再通率（彩色超声多普勒、CTA、下肢动脉造影）:87.1％。12个月:缓解率83.3％。踝肱指数(ABI)0.24～0.83，平均(0.64±0.18)。血管再通率:82.9％。24个月:缓解率76.2％。踝肱指数(ABI)0～0.80，平均(0.55±0.17)。血管再通率:64.6％。从治疗前、治疗结束时、治疗后（6、12、24个月）患者的临床症状、踝肱指数、血管再通来看，有明显差异，治疗效果理想。结论:血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症，是一种安全、微创、可重复性操作，能迅速改善肢体血流，增加组织供血较好的治疗方法，具有明显的临床效果及应用价值。收起

关键词 : 下肢动脉硬化闭塞症血管腔内成型术临床应用疗效评价