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排序：

[学位论文] 汪家柔北京中医药大学 2009年硕士导师: 解秸萍共242页

摘要 : 目的：通过艾灸肺俞、肝俞穴，观察穴位施灸后钙离子在相关脏腑之间的分布调配及相关穴位电流变化规律，研究“穴脏相关”的非线性规律，探讨“一穴多脏”的内涵，为临床科学选穴、配穴提供实验依据。方法：实验一及实验三将40只SD大鼠随机分为... 展开目的：通过艾灸肺俞、肝俞穴，观察穴位施灸后钙离子在相关脏腑之间的分布调配及相关穴位电流变化规律，研究“穴脏相关”的非线性规律，探讨“一穴多脏”的内涵，为临床科学选穴、配穴提供实验依据。方法：实验一及实验三将40只SD大鼠随机分为5组：空白10天组、肺俞10天组、LPS组、肺俞LPS组及肝俞LPS组：实验二除上述组别外，增加空白45天组、肺俞45天组两组，以上每组均为8只大鼠。肺俞10天组、肺俞45天组、肺俞LPS组及肝俞LPS组分别连续灸两侧肺俞、肝俞穴各十天。空白10天组、空白45天组、LPS组同样抓取但不施灸。空白10天组、肺俞10天组、LPS组、肺俞LPS组及肝俞LPS组于第11天取材；空白45天组于空养45天后、肺俞45天组于艾灸肺俞10天继续空养35天后取材。取材前6小时LPS组、肺俞LPS组及肝俞LPS组均于腹腔注射LPS造成大鼠急性炎症反应，其后每小时测量一次穴位电流及体温。注射LPS后6小时腹主动脉取血，并取肺、肝、脾、肾、心组织进行钙离子含量测定。观察艾灸肺俞、肝俞穴后七组五脏、血清钙离子含量及体表相关穴位的电流变化情况。结论： 1．艾灸肺俞、肝俞穴对穴位电流变化的影响： 1．1艾灸肺俞、肝俞穴对大鼠的整体状态有积极的影响。腹腔注射2mg/kg LPS可对大鼠造成急性炎症反应，影响大鼠的整体状态，而预先艾灸处理可以起到保护或加强大鼠抵抗内毒素的作用。 1．2空白组体表穴位电流呈平缓的非线性规律性动态变化。 1．3．艾灸肺俞穴可显着提高肺俞穴电流，艾灸肝俞穴可显着提高肝俞穴电流，且分别艾灸肺俞、肝俞穴可影响其他五脏背俞穴的电流。提示艾灸背俞穴后穴位生物电流增加除了存在穴位特异性相关外，还对其他背俞穴的电流存在非线性的不同程度的影响作用。提示刺激穴位存在“穴脏相关”、“一穴多脏”之非线性作用。而此非线性特性存在一定的规律，部份符合五行理论中的生克关系。 1．4腹腔注射LPS后五脏背俞穴电流表现出不同程度的下降，提示LPS对于肺、肝、脾、肾、心的经气都造成了不同程度的损伤，表现出LPS对机体各脏器的影响亦为非线性作用。由于经络穴位内连腑脏，因此所致的损伤程度可以藉由测量背俞穴上的电流值得知，体现中医学说中“由表知里”、“以象测证”、“知外而揣内”的精神，也提示背俞穴可以较敏锐地反应机体内在的生理病理变化情况。 1．5艾灸穴位及LPS致炎作用下，五脏背俞穴都表现出不同程度的变化，提示同时给予穴位一个艾灸的（调整）刺激并给予一个病理的（LPS）刺激时，机体各脏器在两种非线性因素的作用下，呈现出不同程度的非线性的影响作用。 1．6五脏背俞穴与原穴相比，其对于艾灸及LPS刺激下穴位电流的变化幅度较大，提示五脏背俞穴与原穴相比，更能敏感地反应艾灸作用及LPS的急性损伤刺激对机体的影响。 2．艾灸肺俞、肝俞穴对血清及五脏钙离子含量变化的影响： 2．1空白组钙离子游离在血清中的含量最多，五脏中均有钙离子但含量不同，一般为脾最多，心最少。而艾灸效应和LPS作用都能影响血清及脏器中钙离子的含量变化。随着大鼠年龄增加，肾中钙离子有降低的趋势。 2．2艾灸正常大鼠肺俞对肺中钙离子含量影响最为显着，艾灸肺俞能使肺脏吸引钙离子造成钙离子的富集，而对其五行我生之肾及我克之肝亦存在较明显的Ca2+富集影响。艾灸正常大鼠肺俞穴对肺中钙离子聚集的近期效应明显，但后效应不明显。 2．3在LPS所致急性炎症作用下，肝中钙离子升高，肾中钙离子降低，分别艾灸肺俞、肝俞穴对肾中钙离子的降低都有一定的抑制作用，而艾灸肺俞的作用大于灸肝俞穴。 2．4在LPS所致急性炎症作用下，艾灸肺俞、肝俞穴都能起到使肺中钙离子聚集的作用，而灸肺俞的作用大于灸肝俞穴。 2．5艾灸肺俞对肺、肝、肾的钙离子聚集作用较显着；艾灸肝俞则对肝、脾、肺的钙离子聚集作用较显着。 3．艾灸肺俞、肝俞穴对大鼠体温的影响： 3．1空白组生理体温呈动态平稳的规律变化。 3．2 LPS所致急性炎症反应在体温表现为升高，而艾灸肺俞、肝俞穴都能抑制LPS所致体温升高的表现。在注射LPS后1h～3h艾灸肺俞穴的作用较肝俞大，而在注射LPS后4～6h，艾灸肝俞穴则表现出更好的防御效应。 3．3各组体温的在各时点变化特点与电流变化相似，其相关规律仍需近一步研究。收起

关键词 : 肺俞肝俞穴穴位电流艾灸治疗

2. 膝骨关节炎穴位敏化研究模型的建立及背根神经节C类神经元Ih电流在穴位敏化中的作用

[学位论文] 马永圆空军军医大学 2018年硕士导师: 熊利泽共77页

摘要 : 穴位功能是动态的，会因生理病理状态的变化而处于相对的“静息态”或“激活态”，从而改变其“开/合”功能，这一特征称为穴位敏化[1]。穴位敏化是怎样形成的？其机体调控机制是什么？目前仍不清楚，但穴位敏化却是影响针灸疗效的重要因素。“穴位敏... 展开穴位功能是动态的，会因生理病理状态的变化而处于相对的“静息态”或“激活态”，从而改变其“开/合”功能，这一特征称为穴位敏化[1]。穴位敏化是怎样形成的？其机体调控机制是什么？目前仍不清楚，但穴位敏化却是影响针灸疗效的重要因素。“穴位敏化”的现象由来已久，但该概念的提出时间并不长，因此相关研究较少，用于穴位敏化研究的动物模型也尚未成熟，评判实验动物穴位敏化的指标单一。膝骨关节炎发病率高，针灸广泛应用于膝骨关节炎的治疗中，研究表明针灸膝骨关节炎（KOA）患者敏化的穴位，能取得更好的疗效。此外，关节腔内注射单碘醋酸盐诱导的膝骨关节炎动物模型的病理改变、症状与人类相似，损伤程度和发病过程可控，或许是一个新的适合用于穴位敏化研究的动物模型。研究表明，超极化激活的内向电流（Ih）通过抑制神经元超极化和促进去极化调节细胞膜的兴奋性。Ih参与了外周和中枢敏化的形成，但是其在穴位敏化中的作用，目前尚不清楚。本研究旨在建立一个稳定的适用于穴位敏化研究的大鼠膝骨关节炎模型，探索能客观、敏感反应穴位敏化的指标，并研究Ih电流在穴位敏化现象中的作用。实验一：建立适用于穴位敏化研究的大鼠膝骨关节炎模型并筛选合适的穴位敏化指标目的：建立稳定的大鼠膝骨关节炎模型，筛选合适的造模剂量；筛选合适的穴位敏化评判指标，为穴位敏化现象和机制研究打好基础。方法：分别向各组大鼠膝关节腔内注射50μL生理盐水、0.3 mg MIA、1 mg MIA以及3 mg MIA溶液（每组n=12）。进行足底机械缩足阈值测试和双足承重测试，观察造模后疼痛行为学改变；取患侧膝关节进行HE染色，评估造模后14、28天软骨损伤情况，筛选合适的造模剂量。用筛选出的剂量造模，对照组注射等体积生理盐水（n=12），取双下肢临床常见的敏化穴位（外膝眼ST35，足三里ST36），一个ST35附近的非穴位（non-acupoint），及一个膝骨关节炎不敏化的穴位（光明穴 GB37），用电子Von Frey测量这些位置机械痛阈值；之后对这些穴位的皮肤皮下取材，切片，行甲苯胺蓝染色，计数肥大细胞数目和脱颗粒百分比，判断穴位是否发生敏化，及该指标作为敏化判定的可行性；用ELISA法检测穴位皮肤组胺、腺苷、2-AG、AEA、CB2R、CB1R含量，筛选合适的穴位敏化评判指标。结果： 1. 0.3 mg MIA诱导的KOA模型病理损伤较轻，行为学结果不稳定；3 mg MIA诱导的KOA模型病理进程较快，病理损伤严重；1 mg MIA诱导的KOA模型病程稳定，测量指标重复性好，病理损伤强度适中。以上结果说明，1 mg MIA是最合适的造模剂量。 2. 模型组双侧ST35穴位和ST36穴位机械痛阈下降，而 GB37和非穴位的机械痛阈和对照组相比无明显差异。KOA大鼠患侧ST35和 ST36穴位皮肤肥大细胞数目增多，双侧ST35穴位肥大细胞脱颗粒比率增大，而 GB37和非穴位无此变化。穴位皮肤组胺、腺苷、2-AG、AEA、CB2R含量与对照组相比，无统计学差异。结论：以上结果说明，KOA大鼠适用于穴位敏化的研究；穴位痛阈值可以作为一个新的实验动物穴位敏化评判指标。实验二：电针膝骨关节炎大鼠敏化穴位疗效观察，筛选有效的治疗策略目的：观察电针膝骨关节炎大鼠敏化穴位的疗效，比较不同干预起始时间对疗效的影响方法：将SD大鼠随机分为3部分（n=48），早期电针治疗（造模后第1天开始电针）、中期电针治疗（造模后第7天开始电针）和晚期电针治疗（造模后第14天开始电针）。每部分为2个组，模型组和电针组。电针组造模后接受电针处理（双侧犊鼻ST35与足三里ST36两个临床常见敏化穴位, 2/10 Hz, 30 min/d, 6 d/w, 2 w），模型组不予电针。通过疼痛行为学和关节软骨病理评分来评估疗效。结果：早期干预不仅有镇痛作用还能减轻病理损伤，中期干预只有镇痛作用，而晚期干预不仅不能减轻病理改变，镇痛效应也较差。结论：电针敏化穴位有治疗效应，且该效应与电针开始时的疾病程度有关。实验三：探索Ih在穴位敏化中的作用目的：探索Ih在穴位敏化中的作用。方法：采用上述大鼠膝骨关节炎模型，观察穴位敏化后背根神经节C类和Aδ类神经元电生理特性的变化。随后通过蛋白质免疫印迹实验和免疫荧光染色实验，检测HCN2离子通道蛋白表达的变化。最后，腹腔给予Ih阻断剂 ZD7288，观察Ih是否参与穴位敏化现象。结果：穴位敏化后双侧L5 DRG C类神经元HCN电流（Ih）密度增加。穴位敏化后双侧L5 DRG C类神经元HCN2表达上调。腹腔给予Ih阻断剂ZD7288，敏化穴位现象被逆转。结论：穴位敏化与背根神经节C类神经元超极化激活的内向电流(Ih)激活有关。收起

关键词 : 膝骨关节炎穴位敏化背根神经节 C类神经元 Ih电流

3. 针灸对佐剂性关节炎大鼠穴位电流及相关介质的影响

[学位论文] 曾霈君北京中医药大学 2010年硕士导师: 张露芬共91页

摘要 : 针灸治病并不单纯只直接作用于致病因子或者病变组织，其治疗的途径之一在于通过重建免疫系统的稳定性，以使疾病趋于康复，但针灸对于免疫调控作用的同时从而影响神经、内分泌系统的机理是通过何种途径、层次、环节影响机体目前尚不十分清楚，所以近... 展开针灸治病并不单纯只直接作用于致病因子或者病变组织，其治疗的途径之一在于通过重建免疫系统的稳定性，以使疾病趋于康复，但针灸对于免疫调控作用的同时从而影响神经、内分泌系统的机理是通过何种途径、层次、环节影响机体目前尚不十分清楚，所以近年来针灸对免疫调控机理的研究己成为针灸研究的一大热点，对其深入研究并且阐明针灸对其调控机理是必要的. 本实验在前期实验的基础上，试图通过继续观察针刺对佐剂性关节炎（从）模型大鼠的影响，并利用穴位电学特性结合神经内分泌免疫网络学说，来揭示针灸整体调控的部分机理. 实验以佐剂性关节炎模型作为研究对象，检测大鼠穴位电流、大鼠血浆及皮质钙离子含量，脊髓SP物质含量，观察针灸对炎症所致的免疫失调模型的影响.选取Wistar大鼠40只随机分为8组，每组各5只，分别为：正常组、从模型组、从针百会组、从灸百会组、从针关元组、从灸关元组、从针足三里组及从灸足三里组。实验结论为，针灸的调整作用是多方面、多环节、多途径、多水平的，其结果体现了腧穴的作用特点及规律的不同，通过穴位电流的特性，了解应激反应和炎症的病理发展过程以及在针灸治疗下其机体内部概况，充分的体现了中医“以表知里”的论点及特色. 1体表穴位电流在正常情况下呈平缓的线性规律，说明即使不给予刺激，机体的体表电流也会呈动态变化且与脏腑盛衰有一定的相关性。 2机体接受劣性应激后（佐剂性关节炎）对于机体脏腑具有不同程度的损伤性，其损伤程度可藉由测量穴位电流值而得知，通过穴位电流显现出机体脏腑功能的盛衰，因此体现了中医“以表知里”的观点，并且提示穴位电流值可以反应出机体内在的病理表现及病理过程的状况. 3研究发现，当机体处于炎症状态时，针灸三要穴后能影响穴位电流变化并且存在穴位的特异性，对于机体炎症不同状态时起着调节作用并与穴位电流变化具有明显相关性。 4研究发现，针刺及灸疗百会穴均未能明显抑制继发性免疫反应的发生，但通过电流差值得知，针刺百会穴的电流差值明显低于灸疗百会穴，根据本研究其它相关结果说明针刺百会穴能明显缓解炎症所致的精神心理障碍的症状；针刺关元穴及足三里穴皆能明显抑制继发性免疫反应的发生，而灸疗关元穴及足三里穴皆未能明显抑制继发性免疫反应的发生，提示针刺及灸疗对于机体炎症导致的免疫功能失调状态的调节作用具有差异性。 5研究表明，百会穴未能抑制继发性反应的发生，但其穴位电流更能反应出机体精神心里状态的表现；关元穴可明显抑制继发性反应的发生，且可反应机体脏腑功能盛衰的情况；足三里穴正常状态下双侧穴位电流波动相似，证实经络左右对称性的理论，于病理过程中足三里穴左侧电流差值均大于右侧，证明《内经》所言「左盛则右病，右病则左盛」的理论及观点，而左侧的电流差值均大于右侧，也证实了「左病治右，右病治左」的理论，并且足三里穴能明显抑制继发性反应的发生，符合针灸治疗近治作用的规律. 6研究表明，血浆及皮质Ca2+水平在从模型中的表现其对机体造成的不同应激状态密切相关，实验结果表明，针灸对自身免疫细胞或神经冲动具有调控作用，同时体现了针灸通过调节Ca2水平发挥+抗炎镇痛的作用. 7研究表明，脊髓SP水平在从模型中体现出针灸能调节体内SP物质水平，并且在炎症发生时起到对免疫细胞募集过程的调节作用，且对一些具有免疫调节功能的特殊细胞功能也有影响. 综上述所述，针灸三要穴可调节机体的免疫功能，并且最大限度的调动人体的正气，可提高因外界刺激所引起的机体抗应激能力，抑制伤害性刺激对机体的不良反应，并且对从大鼠模型可明显的抑制炎症反应及继发性免疫反应，其具有穴位的特异性.结果还说明针灸通过调节Ca2+水平，脊髓SP生成和释放减少发挥抗炎、抗应激反应的作用。对于针灸对机体的双向性的整体调节作用有赖于神经-内分泌-免疫网络的共同调控并且对于各环节均具有调节作用.结合针灸对上述各相关因子的水平影响推测，针灸通过多靶点、多环节而达到对应激源所导致的免疫功能紊乱的调节作用. 针灸对于机体的整体的双向调节作用大部分是通过神经-内分泌-免疫网络实现的，而穴位的特异性是发挥其作用的基础，不同的穴位及针灸方法作用于机体其效果皆不相同。本实验结果体现中医理论百会、关元、足三里三穴的作用特点及规律的不同，通过穴位电流的特性，了解到应激反应及炎症的病理发展过程以及在针灸治疗下其机体内部概况，充分的体现了中医“以表知里”的论点及特色。但由于实验仅从炎症反应和应激、镇痛等方面初步揭示上述不同穴位的作用特点及规律，但还不足以从整体水平来揭示针灸对于三个穴位的穴位电流与抗炎镇痛物质的相关性以及钙离子与脊髓SP物质之间在抗炎镇痛时彼此间的关联性，这也是我们下一步的研究特点. 主题词:针灸;神经内分泌免疫网络;佐剂性关节炎模型;穴位电流;钙离子;P物质收起

关键词 : 针灸神经内分泌免疫网络佐剂性关节炎模型穴位电流钙离子 P物质

4. 超低频脉冲电流穴位照射治疗非酒精性脂肪肝疗效及安全性观察

[学位论文] 张齐东南大学 2017年硕士导师: 赵伟共52页

摘要 : 目的: 1.观察不同中医辨证分型的非酒精性脂肪肝患者的临床特点;2.超低频脉冲电流章门穴位照射治疗对非酒精性脂肪肝患者临床治疗效果（肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分量表、脂肪肝指数等改变）;3.非酒精性脂肪肝患者对超低频脉冲电流章门穴... 展开目的: 1.观察不同中医辨证分型的非酒精性脂肪肝患者的临床特点;2.超低频脉冲电流章门穴位照射治疗对非酒精性脂肪肝患者临床治疗效果（肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分量表、脂肪肝指数等改变）;3.非酒精性脂肪肝患者对超低频脉冲电流章门穴位照射治疗的依从性;4.超低频脉冲电流章门穴位照射治疗非酒精性脂肪肝患者所产生的不良反应。探讨超低频脉冲电流章门穴位照射治疗应用于非酒精性脂肪肝患者的临床意义，为非酒精性脂肪肝的预防、诊断、治疗提供依据。方法: 将83例非酒精性脂肪肝患者。随机分为治疗组及对照组两组，分别检测患者的肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分(Integrated backscatter，IBS)参数、脂肪肝指数(Fatty liver index，FLI)、镇痛-伤害性指数(Analgesia nociceptive index，ANI)。两组患者均予以静脉输注甘草酸二铵注射液150mg，每日一次;注射用还原性谷胱甘肽2.4g，每日一次。治疗组患者在此基础上，加用HD-91Ⅱ型肝病治疗仪超低频脉冲章门穴位照射电流治疗30min，每天早晨9时开始一次，每日一次。患者接受三疗程治疗，每个疗程均为15天，一个疗程结束后均休息7天再继续下一个疗程治疗。治疗过程中对患者的心理及饮食进行指导，减少观察数据的偏移。三个疗程治疗结束后再次分别检测两组患者的肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分、脂肪肝指数、镇痛-伤害性指数将检测结果、同时治疗过程中患者的依从性及出现的不良反应事件进行比较分析。两组人群均为2011年6月至2014年6月在南京二院及六合区人民医院的住院患者。依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中非酒精性脂肪肝的疗效标准拟定。凡满足以下全部4项者为近期治愈，满足3项者为显效，满足2项者为有效，未满足有效标准者为无效: (1)B超检查超声背向散射积分(Integrated backscatter，IBS)，即图像平均强度(averageimageintensity，AII)、图像强度标准差(standarddeviation ofimage intensity，SDI)、图像峰一峰强度(peaktopeakintensity，PPI)这三项B超积分，B超积分至少有2项指标每项比治疗前下降1分或1分以上为有效; (2)丙氨酸转移酶(Alanine transaminase，ALT)、血清总胆固醇(Total cholestero，TC)、甘油三酯(Triacylglycerol，TG)、脂肪肝指数(Fatty liver index，FLI)、身体质量指数(Body mass index，BMI)恢复正常范围或下降≥40％; (3)体检肝脏明显回缩; (4)临床症状明显改善，证候积分下降≥70％。中医证候积分标准:按临床症状轻、中、重程度分别记1、2、3分。计算公式为[（治疗前积分—治疗后积分）÷治疗前积分]×100％。结果: 1、患者基本情况:对照组共41例，其中男性20，女性21例，年龄主要分布在27岁至68岁之间，中位数年龄49.4岁，平均病程3.7±1.21年，体重指数23.4±2.3kg/m2;按照中医辨证分型，其中肝郁脾虚型12例、痰浊壅阻型9例、湿热内蕴型8例、痰瘀互结型6例、肝肾不足型6例;脂肪指数FLI均值66.74±8.27。治疗组42例，其中男性21例，女性21例，年龄主要分布在26岁至69岁之间，平中位数年龄49.7岁，平均病程3.6±1.19年，体重指数23.7±2.5kg/m2;按照中医辨证分型，其中肝郁脾虚型12例、痰浊壅阻型9例、湿热内蕴型8例、痰瘀互结型6例、肝肾不足型7例;FLI均值67.26±8.08。两组患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异。两组患者基础的肝功能、FLI、BMI及血脂均没有明显统计学差异。 2、患者按照中医辨证分型后分为5组，分别为肝郁脾虚型、痰浊壅阻型、湿热内蕴型、痰瘀互结型、肝肾不足型，将各型各项指标对比分析，其中湿热内蕴组的肝功能中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)284.28±25.33u/l、丙氨酸转移酶(Alanine transaminase，ALT)256.6±20.13u/l、FLI71.7±8.27、总胆汁酸(Total bile acid，TBA)34.68±2.43umol/L、镇痛-伤害性指数(Analgesia nociceptive index，ANI)-1.56±0.25数值较其他各组明显异常，有统计学意义，P＜0.05。 3、治疗效果:治疗组治愈3例(7.3％)，显效12例(29.3％)，有效24例(58.5％)，无效2例(4.9％)，总有效率95.1％。对照组治愈0例(0％)，显效5例(11.9％)，有效18例(42.9％)，无效19例(45.2％)，总有效率54.8％。两组总有效率比较，经卡方检验，有显著性差异(X2=8.65，P=0.00002)。 4、治疗组治疗前后肝功能、血脂、超声背向散射积分、脂肪肝指数、镇痛-伤害性指数，进行对比分析，治疗后各项指标均有明显改善(P＜0.05)，对照组也同样治疗后各项指标均有明显改善(P＜0.05)治疗组与对照组治疗后相关数据相比差异明显(P＜0.05)，且治疗组优于对照组，具有统计学意义。结论: 1、非酒精性脂肪肝患者按中医辨证分型后，其中湿热内蕴组的肝功能中LDH、ALT、FLI、TBA、ANI数值较其他各组明显异常; 2、本次研究中可以观察到，在治疗前后，FLI与超声背向散射积分均出现了改善，显示非酒精性脂肪肝患者的脂肪肝指数与其肝脏背向散射积分具有较好的一致性，对临床预防、诊断、治疗非酒精性脂肪肝提供了新的有益的探索。 3、治疗组、对照组治疗后肝功能、血脂、肝脏IBS、FLI均有明显改善，但两组治疗总有效率有显著性差异，治疗组总有效率更高; 4、肝区疼痛、食欲不振、腹胀、肝功能恶化及其他不良事件，治疗组与对照组无明显差异性。收起

关键词 : 非酒精性脂肪性肝超低频脉冲电流穴位照射治疗临床应用疗效评价