中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 刘丽东广西医科大学 2008年硕士导师: 苏丹柯共41页

摘要 : 目的:通过研究鼻咽癌(NPC)的多层螺旋CT灌注参数及其时间密度曲线(time density curve，TDC)特点，总结NPC的多层螺旋CT灌注参数阈值，探讨其对NPC放疗后局部复发瘤和放疗后局部纤维化的鉴别诊断价值。材料与方法:收集2004年6至2007年6月期间经... 展开目的:通过研究鼻咽癌(NPC)的多层螺旋CT灌注参数及其时间密度曲线(time density curve，TDC)特点，总结NPC的多层螺旋CT灌注参数阈值，探讨其对NPC放疗后局部复发瘤和放疗后局部纤维化的鉴别诊断价值。材料与方法:收集2004年6至2007年6月期间经病理和/或长期随访证实的NPC治疗前组病例46例、放疗后局部复发组病例14例和放疗后纤维化组17例(三组共77例)，所有病例均采用GE/lightspeed Ultra 8层螺旋CT机进行鼻咽部CT平扫和病灶区灌注成像扫描，将获得图像数据传入GEAW4.2工作站，利用Perfusion 3软件进行后处理，选择颈外动脉作为输入动脉、下颌后静脉作为输出静脉及病灶感兴趣区(region of interest,ROI)后，软件自动计算并生成三组病例的灌注参数值，TDC曲线和相应伪彩图；三组病例各灌注参值均采用spss13.0统计软件进行统计学分析，确定NPC治疗前组的灌注参数阈值，同时判断NPC治疗前组、放疗后局部复发组和放疗后纤维化组各组各灌注参数值[血流速度(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)、平均通过时间(mean transition time,MTT)]组间是否存在统计学差异性，并观察三者血液动力学特点(TDC)；若NPC治疗前组与放疗后局部复发组各灌注参数值无显著性统计学差异，具有相同的血液动力学特点，而二者均与放疗后纤维组各灌注参数值存在明显统计学差异，且血液动力学特点存在明显差异，则进一步利用鼻咽癌治疗前组各灌注参数阈值评价其对放疗后局部复发瘤诊断的敏感性和特异性。结论:①NPC治疗前组与放疗后局部复发组各灌注参数值(BF、BV、MTT和PS)无明显统计学差异，NPC治疗前组和放疗后局部复发组与放疗后纤维化组各灌注参数值均存在显著统计学差异；②NPC治疗前瘤灶多层螺旋CT灌注参数阈值可替代放疗后局部复发瘤灌注参数阈值，对NPC放疗后局部复发和局部纤维化的鉴别诊断具有重要价值。收起

关键词 : 鼻咽癌多层螺旋灌注参数阈值

2. 初步探讨CT灌注参数在淋巴瘤化疗早期疗效评估中的应用价值

[学位论文] 贾雪皎山西医科大学 2016年硕士导师: 杨晓棠共40页

摘要 : 目的：探索淋巴瘤患者化疗前、化疗早期CT灌注参数值的变化与疗效的相关性，以期发现其对淋巴瘤化疗早期疗效评估潜在的效用。材料与方法：连续收集山西省肿瘤医院2015年4月至2016年2月期间首次入院在未经任何治疗前采用GE能谱CT的... 展开目的：探索淋巴瘤患者化疗前、化疗早期CT灌注参数值的变化与疗效的相关性，以期发现其对淋巴瘤化疗早期疗效评估潜在的效用。材料与方法：连续收集山西省肿瘤医院2015年4月至2016年2月期间首次入院在未经任何治疗前采用GE能谱CT的Pefution GSI序列完成第一次CT灌注扫描的淋巴瘤患者50例，其中41例患者在正规化疗2周期后顺利完成第二次CT灌注扫描，同时获得治疗前后病灶的大小及相应的CT灌注参数值（血流量BF、血容量BV、平均通过时间MTT、表面通透性PS）；参照RECIST标准，41例患者根据4周期化疗后常规增强CT所获得的病灶大小（SIZE）与治疗前比较，将完全缓解（CR）、部分缓解（PR）定义为缓解组（26例）；疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）定义为未缓解组（14例）；死亡归为未缓解组（1例），分别比较缓解组及未缓解组化疗前后病灶大小和灌注参数值变化的关系，采用SPSS17.0软件统计分析，符合正态性，采用配对T检验方法，P<0.05差异有统计学意义。统计学有差异数据绘制受试者工作曲线（ROC），确定其评估阈值及敏感性、特异性。结果：治疗前患者病灶部位的BF、BV、PS值均高于邻近肌肉。41例患者治疗后SIZE、BF、BV、PS均比治疗前不同程度减小，其中缓解组四个指标减少均有统计学意义，不论是HL还是NHL。非缓解组只有SIZE减少具有统计学意义，对于HL，BF值治疗前后差异有统计学意义。缓解组各指标下降率均高于未缓解组， ROC曲线下面积PS>BF>BV>SIZE,PS下降率<49.7%时诊断淋巴瘤患者达未缓解组的敏感性、特异性分别为84.6%、86.7%。BF值下降率<26.4%时诊断淋巴瘤患者达未缓解组的敏感性、特异性分别为88.5%、86.7%。BV值下降率<19%时诊断淋巴瘤患者达未缓解组的敏感性、特异性分别为92.3%、53.3%。SIZE下降率<77.1%时诊断淋巴瘤患者达未缓解组的敏感性、特异性分别为69.2%、80%。治疗前缓解组与未缓解组PS值差异有统计学意义， PS值的ROC曲线下面积为0.708，治疗前PS值预测淋巴瘤为缓解组与未缓解组的最佳诊断界点为31.76 ml/100g/min时，敏感性、特异性分别为69.2%、66.7%。治疗后缓解组与未缓解组BV、PS值差异虽有统计学意义，但AUC均<0.5，无预测价值，其余指标均无统计学差异。结论：化疗前灌注参数值BF、BV、PS可用于鉴别淋巴瘤病灶与正常肌肉。淋巴瘤化疗早期灌注参数的下降率可以作为评价早期疗效的定量指标。BF、PS的下降率比传统SIZE的下降率对评价淋巴瘤疗效敏感性及特异性更高。治疗前PS值对预测疗效有一定价值。尚不能证实化疗后的灌注值及病灶大小可以预测淋巴瘤早期疗效。收起

关键词 : 淋巴瘤化疗早期 CT灌注参数疗效评估

3. 不同管电流对正常颅脑CT灌注参数和辐射剂量的影响

[学位论文] 罗沛霖广州医学院 2012年硕士导师: 王海林共41页

摘要 : 目的：分析管电流与正常颅脑各灌注参数及图像质量之间的关系，探讨低电流颅脑 CT灌注扫描的可行性。方法：2010年7月~2011年5月所有拟行颅脑CT灌注检查的受检者，按管电流随机分为A组（常规剂量组）（200mA），B组（150mA），C组（120mA），D组... 展开

关键词 : 管电流颅脑CT 灌注参数辐射剂量

4. 脑淋巴瘤基于IVIM DW-MRI及DSC-MRI灌注成像的比较研究

[学位论文] 易晓敏南方医科大学 2016年硕士导师: 张忠林共65页

摘要 : 目的: 本课题研究目的是（一）分析原发性脑淋巴瘤、高级别星形细胞瘤、脑膜瘤IVIM与DSC影像学特征及其诊断及鉴别诊断的价值;（二）探讨脑淋巴瘤IVIM-MRI灌注参数与DSC灌注参数相关性研究。方法: 1、研究对象收集本院在2014年... 展开目的: 本课题研究目的是（一）分析原发性脑淋巴瘤、高级别星形细胞瘤、脑膜瘤IVIM与DSC影像学特征及其诊断及鉴别诊断的价值;（二）探讨脑淋巴瘤IVIM-MRI灌注参数与DSC灌注参数相关性研究。方法: 1、研究对象收集本院在2014年11月到2015年11月期间怀疑脑肿瘤患者65例，所有患者均进行了常规磁共振增强、双指数模型拟合的IVIM MRI及脑动态磁敏感对比增强扫描。磁共振扫描检查后所有患者均进行立体定向活检或者手术活检证实病理共入组51例患者。其中高级别星形细胞瘤20例（14例胶母细胞瘤，6例间变形星形细胞瘤）、脑膜瘤20例及原发性脑淋巴瘤11例。 2、检查方法及图像处理所有符合实验纳入标准的受试者均在我院进行磁共振扫描，采用PhilipsArchieve1.5T(Philips Healthcare，Best，Netherland)磁共振扫描仪并8通道标准头线圈，进行头颅MRI平扫（包括矢状位、冠状位和轴位）、IVIM-MRI、动态磁敏感对比增强及灌注后增强扫描（包括矢状位、冠状位和轴位）， 2.1 常规MRI成像序列包括:横轴位T1WI、横轴位T2WI、横轴位T2FLAIR、矢状位T2WI。参数如下描述: 横轴位T1WI:TR=542ms，TE=15ms，TI=860ms，矩阵=256mm×204mm;横轴位T2WI:快速自旋回波(FSE)，TR=4571ms，TE=110 ms，矩阵=368mm×286mm;横轴位T2 FLAIR: TR=6000ms，TE=120 ms，TI=2000 ms，矩阵=352mm×184mm。所有横轴位，FOV=256mm×256mm扫描层厚5.0mm，层间距1.0mm。矢状位T2WI:TR=5160ms，TE=96ms，矩阵=256mm×256mm，扫描层厚5.0mm，层间距1.0mm。 2.2 IVIM成像扫描在注射对比剂前行多b值弥散扫描，采用单次激发自旋回波平面回波(SpinEcho Planner imaging SS-EPI)序列，并行采集空间敏感编码技术(ASSET)。IVIM-DWI在x，y，z轴三个方向施加13个b值(0，10，20，30，50，80，100，150，200，300，400，600，800s/mm2)。余IVIM-DWI参数如下:重复时间(TR)/回波时间(TE)，3000/56 ms;视野(FOV)256mm×256mm;层厚/层间距:5mm/1mm;矩阵:256mm×256mm。 2.3 动态磁敏感对比增强灌注成像扫描:采用SE-EPI序列，扫描参数为:TR/TE=2000/30ms，FOV=240mm×240mm，矩阵=64mm×24mm，层面内分辨率=3.75mm×3.75mm，层厚4mm，间隔1mm，层数30。共采集186个时相，采集时间为1分45秒，共获得1800幅图像。开始扫描出现图像后，利用高压注射器肘静脉团注Gd-DTPA(gadopentetate dimeghmine, Magnevist;BayerHealthcare，Berlin，Germany)，注射速率:5ml/s，剂量:0.2ml/kg，注射完后以同样速率注射20ml生理盐水。 2.4 完成DSC成像后，进行T1WI轴位、冠状位及矢状位增强扫描。 3、数据处理 3.1 IVIM数据分析利用飞利浦后处理工作站(Extended workspace Philips Healthcare)中第三方软件Pride DWI Tool(version1.5，Philip Healthcare)进行数据后处理。弥散数据拟合单指数模型和双指数IVIM模型进行后处理。通过线性拟合方程获得真性弥散系数D。而f值及D*值侧通过非线性最小二乘算法拟合数据。PRIDE软件可自行计算数据的拟合度R2，本组测量数据拟合度均大于0.8，数据均可纳入研究。利用ImageJ软件自动生成D图，f图，D*图，在空间分辨率较高的D图上选定感兴趣区(ROI)，感兴趣区置于增强T1加权图像明显强化的部分，尽量靠近肿瘤中心，以避免囊性、坏死和出血性区域。根据单指数模型公式，利用两b值0及800s/mm2获得ADC图，并在同一个病灶层面测量ADC值。 3.2 DSC-MRI数据分析利用Philips磁共振工作站(Extended workspace Philips Healthcare)，采用神经灌注后处理方式生成CBV图、CBF图及MTT图。对比T1WI增强图像，选择CBV彩图上色彩最高病灶，ROT避开坏死、囊变及血管等异常灌注区域，得到CBV、CBF及MTT数值。同时在对应健康脑白质区域内画同样大小的ROI区，记录rCBV=TBV/CBV值。 3.3 以上所有测量数据均有由两名初级神经影像医生进行测量，其中一位重复测量两次。结果: 排除3例无病理患者，余62例患者中，2例患者为肿瘤复发患者，6例为低级别星型细胞瘤患者（病理诊断为DNT），3例为海绵状血管瘤患者。余51例患者未进行治疗，经活检或手术病理证实的高级别星型细胞瘤(n=20)，脑膜瘤(n=20)或PCNSL(n=11) 1、常规MRI检查 11例原发性中枢型脑淋巴瘤中7例为单发病灶，4例为多发病灶，共有病灶19个。病灶均位于幕上脑实质内，位于双侧基底节区病灶7个，额叶2个，颞叶5个，顶叶3个，胼胝体区2个。位于中线区域肿瘤有11个(11/19)。病灶边界清，常规T1WI序列上表现为等信号15个，4个为低信号;T2WI序列信号较混杂，高信号2个，稍高信号11个，等信号2个，稍低信号3个。16个病灶可见瘤周水肿，其中呈指样水肿12个，环状水肿4个。15个病灶实质均匀，2个病灶内见出血，2个病例内见囊变。增强扫描后病灶均呈明显强化，强化边缘不规则8例（抱拳征:1例;尖角征:2例;脐凹征:5例），强化边缘规则3例。在增强T1WI序列上测量肿瘤最大病灶直径，肿瘤最大直径平均约(23±4.21) mm。 20例高级别星形细胞瘤中例单发病灶18例，多发病灶2例，共有病灶23个。本组研究中，5例患者最大病灶跨脑叶生长，分别累及额颞叶、顶枕叶、海马区-胼胝体压及胼胝体压部-顶枕叶。余15例患者病灶位于额叶7例，颞叶3例，项叶2例，基底节区1例，岛叶1例，侧脑室1例;高级别星形细胞瘤肿瘤边界欠情，在T1WI信号以低信号为主，其中1例病灶混杂出血信号;T2WI以高信号为主，4例病例为稍高信号，余均为高信号。12例病灶可见瘤周水肿，指样水肿10例，环状水肿2例。所有病灶实质欠均匀，增强扫描后病灶呈不均匀强化，花环样强化16例，环形强化3例，结节样强化1例。在增强T1WI序列上测量，20例高级别星形细胞瘤最大直径平均约(31±5.81) mm。 20例脑膜瘤中单发19例，多发1例。病灶位于额叶4例，颞叶3例，枕叶3例，顶叶4例，大脑镰3例，蝶骨3例;脑膜瘤边界清楚，T1WI序列上表现为等/低信号，其中2例病灶内见出血;脑膜瘤T2WI信号较复杂，低信号6例，等信号6例，稍高信号3例及高信号5例。10例病灶可见瘤周水肿，7例为指样水肿，3例为环状水肿。在增强T1WI序列上测量，脑瘤最大直径平均约(35±2.11) mm。增强扫描肿瘤18例均匀明显强化，2例为不均匀强化，内见囊变无强化区。 2、参数的可重复性两位测量者所测得三组数据中，ADC值、D值、f值及rCBV值均获得较好的组间一致性，ADC值的ICC为0.882（95％CI:0.792-0.933），D值的ICC值为0.861(95％CI:0.667-0.893),f值的ICC为0.862(95％CI:0.791-0.963),rCBV值为0.892(95％CI:0.857-0.946)。D*值获得良好一致性0.657(95％CI:0.498-0.848)。结论: 一、IVIM-MRI弥散参数D值与ADC值在原发性脑淋巴瘤最低，高级别星形细胞瘤次之，脑膜瘤最高。原发性脑淋巴组与脑膜瘤组、高级别星型细胞瘤组和脑膜瘤组间都有统计学差异，原发性脑淋巴瘤组及高级别星型细胞瘤组中没有统计学差异。二、IVIM-MRI灌注参数f值在原发性脑淋巴瘤最低，脑膜瘤次之，高级别星形细胞瘤最高。脑膜瘤组及高级别星型细胞瘤组、原发性脑淋巴瘤组及高级别星型细胞瘤组间都有统计学差异，原发性脑淋巴组与脑膜瘤组没有统计学差异。三、DSC-MRI灌注参数rCBV在原发性脑淋巴瘤最低，高级别星形细胞瘤次之，脑膜瘤最高。原发性脑淋巴组与脑膜瘤组、原发性脑淋巴瘤组及高级别星型细胞瘤组间都有统计学差异，高级别星型细胞瘤组和脑膜瘤组没有统计学差异。四、原发性脑淋巴瘤及高级别星形细胞瘤IVIM灌注参数f与DSC-MRI灌注参数rCBV有正相关关系，其中高级别星形细胞瘤f值及rCBV值比原发性脑淋巴瘤高。收起

关键词 : 脑淋巴瘤影像学特征灌注参数鉴别诊断

5. 64层螺旋CT灌注成像评价肾功能的实验研究

[学位论文] 吴琛苏州大学 2010年硕士导师: 胡春洪共37页

摘要 : 本实验分两个部分。第一部分探讨在正常生理情况下，家兔肾脏64层螺旋CT的灌注成像技术参数、CI的灌注表现、SPECT肾图表现以及CT灌注参数与GFR之间的相关性。第二部分制作急性肾功能衰竭模型，探讨在病理情况下家兔肾脏的CT灌注表现、SPECT肾图表现以... 展开本实验分两个部分。第一部分探讨在正常生理情况下，家兔肾脏64层螺旋CT的灌注成像技术参数、CI的灌注表现、SPECT肾图表现以及CT灌注参数与GFR之间的相关性。第二部分制作急性肾功能衰竭模型，探讨在病理情况下家兔肾脏的CT灌注表现、SPECT肾图表现以及CT灌注参数与GFR之间的相关性。第一部分64层螺旋CT灌注成像与SPECT评价肾功能的对比研究。目的：探讨64层螺旋CT用于评价肾功能的可行性。材料和方法：20只健康新西兰种大白兔，使用Simens SOMATOM SENSATION64层螺旋CT扫描机，利用随机配置的体部CTP技术进行肾脏扫描，分别测量两侧肾脏皮髓质的BF及BV值，5h后再行SPECT检查，测量两侧肾脏的GFR值。应用两样本t检验比较左右侧及皮髓质各灌注参数有无显著性差异。采用Pearson相关系数和直线回归分析，分析正常生理情况下CT灌注参数与GFR之间的相关性。结果：正常家兔皮髓质BF平均值分别为428.1±104.1ml/100ml/min、200.7±35.2ml/100ml/min；BV平均值分别为206.8±26.9 ml/100ml、158.2±32.5 ml/100ml。肾皮质的BF及BV值明显高于肾髓质的BF及BV值，左右两肾皮髓质BF及BV值无明显差异。BF与GFR之间有相关性（相关系数r=0.823，P=0.000<0.05，决定系数R2=0.678，直线回归方程Y=4.551X+195.137）。BV与GFR之间亦存在相关性（相关系数r=0.567，P=0.027<0.05，决定系数R2=0.322，直线回归方程Y=2.842X+70.868）。BF与GFR的相关性比BV与GFR的相关性要好。结论：64层螺旋CT的CTP技术能够用于肾脏的灌注成像研究，所获得的肾脏的血流动力学参数与核素动态增强显像法测定GFR之间有很好的相关性，并能进行定量分析。第二部分：免急性肾功能衰竭模型的64层螺旋CT灌注成像评价。目的：制作急性肾功能衰竭模型，探讨在病理情况下家兔肾脏的CT灌注表现、SPECT肾图表现以及CT灌注参数与GFR之间的相关性。材料和方法：10只健康新西兰种大白兔，利用50％甘油溶液制成急性肾功能衰竭模型，于造模前后使用Simens SOMATOM SENSATION64层螺旋CT扫描机，利用随机配置的体部CTP技术进行肾脏扫描，测量右肾皮髓质的BF及BV值，1h后行SPECT检查，测量右侧肾脏的GFR值。应用配对t检验比较造模前后右肾皮质各灌注参数有无显著性差异。采用Pearson相关系数和直线回归分析，分析急性肾功能衰竭情况下CT灌注参数与GFR之间的相关性。结果：ARF模型制作后，BF均值由407.9±23.1 ml/100g/min下降到185.8±33.1ml/100g/min，BV均值由196.9±27.4 ml/100g下降到94.3±18.4ml/100g。两组数据均有显著统计学差异。造模后BF与GFR之间存在明显的相关性（相关系数r=0.742，P=0.014<0.05，决定系数R2=0.550，直线回归方程Y=5.786X+24.299），BV与GFR之间亦存在相关性（相关系数r=0.633，P=0.049<0.05，决定系数R2=0.401，直线回归方程Y=3.197X+8.435。BF与GFR的相关性仍然比BV与GFR的相关性要好。结论：64层螺旋CT的CTP技术能很好的反映肾脏的血流变化情况，可作为肾脏血流动力学研究的一种新的无创性手段，有着重要的应用前景。收起

关键词 : 肾功能衰竭螺旋CT 灌注参数血流变化

[学位论文] 孙赛花北京协和医学院中国医学科学院 2017年博士导师: 周纯武共91页

摘要 : 目的：探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI)纹理分析化疗前及化疗早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)疗效的可行性。方法：收集2015年1月至2016年2月间... 展开目的：探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI)纹理分析化疗前及化疗早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)疗效的可行性。方法：收集2015年1月至2016年2月间经病理证实的47例局部进展期乳腺癌患者，所有患者在新辅助化疗前及化疗2周期后均行乳腺MRI扫描。乳腺癌患者根据治疗后手术病理结果分为病理完全缓解(pathologic complete response，pCR)组和病理非完全缓解(non-pathologic complete response，non-pCR)两组，利用t检验或非参数检验的统计方法，比较新辅助化疗前和化疗2个周期后两组间的DCE-MRI纹理参数（能量、熵、惯量、相关和逆差距）的差异，其中正态分布用(X)±SD表示，非正态分布用中位数和四分位数表示。通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析不同纹理参数预测新辅助化疗病理完全缓解的诊断效能。结果：47例乳腺癌患者新辅助化疗前和化疗2个周期后的各纹理参数变化明显，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。新辅助化疗前，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为78.58×10-5（55.64×10-5，135.23×10-5）、10.06±1.02、7993.91±2428.10、(4.76±0.99)×10-5和(18.10±4.13)×10-3，non-pCR组分别为76.84×10-5(48.68×10-5，154.15×10-5)、10.28±1.26、7184.77(4938.03，9974.04)、(5.21±2.01)×10-5和(17.68±5.87)×10-3，两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。新辅助化疗2个周期后，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为(542.11±361.04)×10-5、7.95±1.28、16765.08±9706.56、(0.43±0.07)×10-5和(12.18±9.82)×10-3，non-pCR组分别为133.00×10-5(79.80×10-5，239.00×10-5)、9.29±1.46、7916.64(6418.89,10934.40)、(0.38±0.08)×10-5和(14.80±5.06)×10-3，除了逆差距外，能量、熵、惯量、相关两组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。新辅助化疗2个周期后，pCR组和non-pCR组间的△能量、△熵、△惯量和△逆差距间差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示，新辅助化疗2周期后各纹理参数的曲线下面积(area under the curve，AUC)均较化疗前明显增大，即诊断效能明显提高。其中，新辅助化疗前相关的AUC最大，为0.56，敏感度为91.7％，特异度为34.3％。化疗2周期后能量及熵的AUC最大，为0.77，敏感度为83.35％，特异度为77.1％。除了△相关外，其它△参数均较化疗2周期后的纹理参数诊断效能提高，以△熵的AUC最大，为0.81，敏感度为75.0％，特异度为85.7％。结论：DCE-MRI纹理参数在新辅助化疗早期预测疗效方面具有显著价值，尤其是化疗2周期后能量、熵、惯量、相关能够区分病理完全缓解与病理非完全缓解，△参数的预测效能更佳，在所有参数中，以△熵疗效预测效能最高。收起

关键词 : 乳腺癌辅助化疗磁共振成像灌注参数分子亚型

7. 3T HR-SWI定量评估胶质瘤术后复发与术后改变

[学位论文] 钱李娟华中科技大学 2012年硕士导师: 徐海波共51页

摘要 : 目的:采用定量评估的方法,评价MRI磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)的病灶内磁敏感信号强度ILSS与ILSS面积在鉴别胶质瘤术后改变和复发中的价值,并同时评价T2*动态磁敏感灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrastMRI,DSC-MRI)、MR波... 展开目的:采用定量评估的方法,评价MRI磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)的病灶内磁敏感信号强度ILSS与ILSS面积在鉴别胶质瘤术后改变和复发中的价值,并同时评价T2*动态磁敏感灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrastMRI,DSC-MRI)、MR波谱(MagneticresonanceSpectroscopy,MRS)在鉴别胶质瘤术后改变和复发中的价值。材料与方法:随机选取在2010年3月-2012年3月在我院进行手术并复查的中高级别胶质瘤患者22例(男13例,女9例,年龄22-60岁,平均42.32±11.58岁),并都进行常规MRI、T2*动态增强灌注成像和SWI、MRS成像。常规MRI发现局灶性强化灶22处,根据再次手术结果或临床随访表现将22个局灶强化灶分为复发(11例)和不复发组(11例);测量每个强化灶和对侧相应区域ROI的灌注参数(包括rCBV、rCBF、信号峰值高度PH、rPH、信号恢复比PSR、rPSR以及信号恢复差B-A)、SWI参数(包括ILSS、ILSS面积)以及MR波谱(包括Cho/NAA、Cho/Cr和NAA/Cr)。比较复发组和不复发组各参数的差异;分析SWI指标和灌注参数的相关性。ROC曲线用以确定各参数判定复发的最佳临界值以及相应的灵敏度和特异度,统计学显著性水平为0.05。结果:相对ILSS,ILSS面积对胶质瘤复发有更好的诊断效能,复发组ILSS和ILSS面积均高于不复发组,差异有极显著意义(P=0.002)。ROC显示ILSS面积最佳临界值为149.6mm2时,其鉴别胶质瘤术后复发的灵敏度和特异度分别约85.7%和100%。ILSS和PH中等程度相关(Spearman相关系数为0.575,P=0.013),和B-A有轻度相关性(Spearman相关系数为0.498,P=0.036);ITSS面积和PH亦中等程度相关,Spearman相关系数为0.567,P=0.014;与B-A有中等程度相关,Spearman相关系数为0.525,P=0.025。DSC-MRI测得的灌注参数中,复发胶质瘤的rCBV增高有统计学意义(P=0.016<0.05),PH和rPH、B-A显著增高(P<0.01)。以46.989作为PH的临界值,其鉴别胶质瘤复发的灵敏度与特异度分别约100%和81%;以15.029作为B-A临界值,其灵敏度和特异度分别约90.9%和81.8%。MRS中复发组Cho/NAA亦高于不复发组(P=0.029,以2.03为临界值,其诊断复发的灵敏度和特异度分别为81.8%和100%; 结论:HR-SWI能很好定量评估胶质瘤术后复发与术后改变;定量测得ILSS与ILSS面积与灌注参数PH、B-A有较好相关性,可以作为血流灌注的参考指标之一;PH和B-A相比其他灌注参数能更准确鉴别胶质瘤术后复发与术后改变,本研究中ILSS面积与PH是鉴别胶质瘤术后复发与术后改变最好指标。收起

关键词 : 3T HR-SWI定量评估胶质瘤术后复发术后改变灌注参数

8. 螺旋CT灌注成像与直肠癌肿瘤血管生成的相关性研究

[学位论文] 吴俊本青岛大学 2008年硕士导师: 王海波共45页

摘要 : 目的：初步探讨螺旋CT灌注成像与直肠癌肿瘤血管生成的相关性。方法：对2007年1月至2007年9月青岛大学医学院附属医院普外科术前经纤维结肠镜检查并病理学证实的30例直肠腺癌患者进行螺旋CT灌注成像检查，采用西门子64层螺旋CT机进行扫描。选定... 展开目的：初步探讨螺旋CT灌注成像与直肠癌肿瘤血管生成的相关性。方法：对2007年1月至2007年9月青岛大学医学院附属医院普外科术前经纤维结肠镜检查并病理学证实的30例直肠腺癌患者进行螺旋CT灌注成像检查，采用西门子64层螺旋CT机进行扫描。选定肿瘤平面后进行同平面两层动态增强扫描，获得图像运用GE LightSpeed Ulra 8-Slices CT所带AW4.1灌注功能软件包(采用腹部协议)，绘制所选层面的癌灶、靶动脉的感兴趣区的时间-密度曲线(Time-Density Curve TDC)。根据TDC计算出病灶的血流灌注量(Tumor Blood Flow BF)、血容量(Blood VolumeBV)、平均弥散时间(Mean Transit Time MTT)、表面弥散性(Permeabi-litySurface PS)。病人扫描完成后3～5天内行手术治疗，术后标本行病理学检查，选对应扫拙平面标本癌组织4um切片进行免疫组织化学染色(s-P法)，经鼠抗人CD34单克隆抗体标记肿瘤组织内血管内皮细胞，测定癌组织微血管密度(MicrovesselDensity MVD)。运用Spss 13.0 for windows统计软件对直肠癌组织的MVD、肿瘤灌注参数与临床病理因素间进行方差分析、t检验及Pearson相关性分析。结果:直肠癌组织MVD从54条/高倍视野到118条/高倍视野，平均为77.97±16.04条/高倍视野，BF为从32.453 ml/min/100 g到170.480 ml/min/100 g，平均为79.990±34.294ml/min/100 g；BV为从2.940 ml/100g到8.845 ml/100g平均为5.441±1.359ml/100g；MTT从2.010秒到19.000秒平均为7.975±3.925秒；PS从8.740 ml/lOOg/min到21.467 ml/100g/min平均为13.685±3.089 ml/min/100g。MVD、BF、MTT在PTNM不同分期、浸润深度、淋巴结转移比较中差异具有统计学意义(P<0.01)；MVD、BF随着病理分期的增高呈升高趋势，两者呈显著正相关性(r=0.723，P<0.01)；MTT随病理分期的增加而缩短，两者呈显著的负相关(r=-0.656，P<0.01)。BV随分期增加、浸润深度增加、淋巴结转移呈增高趋势；PS随分期增加有下降趋势、随浸润深度增加、淋巴结转移呈增高趋势但无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠癌的血流灌注量、平均弥散时间与其MVD之间呈正、负相关；直肠癌组织内MVD、BF随着肿瘤分期、浸润深度淋巴结转移而增加、MTT随之缩短。螺旋CT灌注成像检查可能从活体较MVD更好地反映肿瘤的微循环功能，提供一种理想的非侵入性的监测肿瘤血管生成的方法，从而对肿瘤分期、抗血管治疗及预后进行指导、监测。收起

关键词 : 螺旋CT灌注成像直肠癌肿瘤血管生成肿瘤灌注参数

9. 胰腺癌定量双能CT碘图与CT灌注参数相关性研究

[学位论文] 赵常红内蒙古医科大学 2017年硕士导师: 刘挨师 ;赫粉娥共39页

摘要 : 目的：1.探讨胰腺癌、肿瘤周围正常胰腺组织时间特异性双能CT碘图参数与对应部分CT灌注参数间是否存在相关性？2.时间特异性单期双能CT扫描能否成为CT灌注临床应用的有效替代方法？材料与方法：收集2015年12月-2016年11月期间，临床可疑、超声、... 展开目的：1.探讨胰腺癌、肿瘤周围正常胰腺组织时间特异性双能CT碘图参数与对应部分CT灌注参数间是否存在相关性？2.时间特异性单期双能CT扫描能否成为CT灌注临床应用的有效替代方法？材料与方法：收集2015年12月-2016年11月期间，临床可疑、超声、CT平扫疑似胰腺癌患者共36例，根据纳入及排除标准，成功入组本次研究者32例，男19例，女13例。所有被检者均先行CT灌注扫描，留于检查床上15min后，进行时间特异性单期双能CT扫描。分别绘制胰腺癌与肿瘤周围正常胰腺组织的时间-密度曲线（time-attenuation curve，TAC），记录二者强化峰值CT值及肿瘤周围正常胰腺组织实质期时间。测量胰腺癌与肿瘤周围正常胰腺组织的CT灌注参数血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、表面通透性（permeability，PMB）、平均通过时间（mean transit time，MTT）和双能CT碘图参数碘浓度（iodine concentration， IC），分别进行两独立样本t检验。利用Pearson相关计算胰腺癌和肿瘤周围正常胰腺组织双能CT碘图参数IC与对应部分CT灌注参数间的相关性。比较全胰腺CT灌注与时间特异性单期双能增强CT有效辐射剂量。结果：胰腺癌与肿瘤周围正常胰腺组织强化峰值间差异有统计学意义(P=0.000)。肿瘤周围正常胰腺组织实质期时间为对比剂注入后的31.75±3.50s。胰腺癌与肿瘤周围正常胰腺组织间BF、BV、IC差异有统计学意义（P=0.000）。胰腺癌与肿瘤周围正常胰腺组织间CT灌注参数PMB、MTT差异无统计学意义（P＞0.05）。胰腺癌双能CT碘图参数IC与CT灌注参数BF、BV间呈中度相关，分别r=0.644（P=0.000），r=0.523（P=0.002）。胰腺癌双能CT碘图参数IC与CT灌注参数PMB、MTT间无相关（分别r=0.261，r=0.120，P＞0.05）。肿瘤周围正常胰腺组织双能 CT碘图参数 IC与 CT灌注参数 BF、BV间中度相关，分别r=0.547(P=0.001），r=0.511（P=0.003）。肿瘤周围正常胰腺组织双能CT碘图参数IC与CT灌注参数PMB、MTT间无相关（分别r=0.122，r=-0.014，P＞0.05）。时间特异性单期双能CT有效辐射剂量较全胰腺CT灌注显著降低（1.13±0.14mSv vs8.61mSv）。结论：胰腺癌时间特异性单期双能CT碘图参数IC与CT灌注参数BF、BV间中度相关。双能CT碘图在显著降低患者辐射剂量前提下，可为临床提供部分近似于CT灌注测量的组织器官生理病理学信息，在某些临床疾病的诊断与评估中可能成为替代CT灌注的有效检查方法。收起

关键词 : 胰腺癌 CT扫描灌注参数辐射剂量碘图参数

10. 320排CT全脑灌注成像不同输入动脉对急性脑梗死灌注参数的影响分析

[学位论文] 陈兆乾宁波大学 2016年硕士导师: 黄求理共36页

摘要 : 目的：探讨320排CT全脑灌注成像图像后处理中选择不同输入参考动脉对急性脑梗死患者灌注参数的影响。方法：回顾性分析20例正常者及40例单侧急性脑梗死患者320排CT全脑灌注成像数据，每例数据进行4次图像后处理，输入动脉分别选择在大脑前动脉、... 展开

关键词 : 急性脑梗死灌注参数 CT全脑灌注成像大脑前动脉