中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 邓伟北京中医药大学 2008年硕士导师: 李瑞共84页

摘要 : 本文通过对先秦诸子之书的考证，在肯定先秦时期为中医医案形成的萌芽阶段的同时，认为《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊治虢太子尸厥的案例，由于要素齐备，且谈及了具体的针灸施治方法，故视其为现存最早的针灸医案记载。并结合医史文化背景从以下四个... 展开本文通过对先秦诸子之书的考证，在肯定先秦时期为中医医案形成的萌芽阶段的同时，认为《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊治虢太子尸厥的案例，由于要素齐备，且谈及了具体的针灸施治方法，故视其为现存最早的针灸医案记载。并结合医史文化背景从以下四个时期具体分析了针灸医案的发展演变情况及医案中所体现的某些医家的针灸诊治思路。秦汉时期针灸医案的数量较少，均收录于正史的医家列传中。其中以仓公“诊籍”为代表的针灸医案在写作时注意了以某些固定的词语表达，使得医案行文流畅的同时，格式也趋于固定。习惯于病因病机后置的写法，为案后附论的写作形式奠定了基础。内容上对于选穴(刺灸部位)及刺灸量的描述较为清晰，但对于病机的分析尚显不足。而仓公治济北王阿母热厥案为纯用针灸治疗的最早案例记载。南北朝至唐代的针灸医案数量仍然不多，主要散在于文史著作及方书之中。治方丰繁，治病尚实的时代特征使得方(法)后附案或方中寓案成为这一时期针灸医案的主要的形式。重在述法载方，次以案证效体现了编纂者注重实效的收集思路。这一时期小说传奇的兴起为医事的记载提供了又一个广阔的空间，针灸医案开始出现在唐代传奇中以志人轶事为主的篇目中，由于文史著作的记述者或资料的提供者并非精于医术，加之征求异事的编纂理念，故这些针灸医案能够提供的医学信息相当有限，但我们仍能从中体会到一些诊疗思路。这一时期针灸医案主要以顺叙记录，内容上对于脉症描述较少(无脉象记载)而对病因病机几乎不载，涉及的疾病范围也比较局限。宋金元时期针灸医案进入了蓬勃发展阶段，载案数量明显增多，并己涉及内外妇儿五官诸科疾病的治疗，其中以内科病症居多。方、法附案在延续着晋唐时期实效、实用的搜集原则的同时，也使灸法案独出于针法案而载于方书当中。由于这一时期医案撰写逐渐受到医家的重视，故方书以外的医籍附案开始增多，出现了集中附载针灸医案的综合性医书及腧穴专书，编纂形式多样，不拘一格，这些医案可为医家亲自撰写，亦或为门人弟子整理而成，体现了医家在针灸方面的某些诊治思路。当然有些医家(如李杲、朱丹溪等)的针灸医案并不能在其现存的著作中全部找到，而是散在于明清时期的医著当中。就具体医案的写作形式而言，除了单纯叙述外，叙议结合式的案例亦占有一定的比重，以先叙后议，夹叙夹议为多。议论主要是针对病因病机，立法处治，药物配伍或穴性进行分析，而“引经为证”亦体现了某些医家理有所自，法有所出。这时针灸医案中的其它要素记录更为详尽具体，刺灸治疗时基本上能言及准确的穴名、施灸的壮数。某些针法案例还能将针刺的方向、深度，留针的时间，针后正常的针感等信息全部或部分记录下来。而篇幅较长的复诊病案的出现，除了与医家本身的经历有关外，亦可以说是案中要素不断丰富的结果。此外，宋金元时期的笔记杂谈本着志异与审实兼顾的方针亦保存了不少有价值的医学史料，其中不乏针灸医案的记载。这些资料主要来源于撰者听闻见闻及直接抄录他人作品，同样起到广传临证效验，增长学识见闻的目的。明代针灸医案已日臻成熟，不仅书案形式多样，且载案数量位列历代之首，涉及的诸科症治中尤以外科灸疗见长。到了清代针灸医案的发展相对滞后。虽然载案数量尚可与宋金元时期相比，但医案记录较为分散，涉及病种也颇为局限，大部分是针对痧症、霍乱等传染病的治疗，而外科痈疽，五官科的喉舌疾患及厥、脱等内科急症亦占有一定比例。病种的局限导致了大部分针灸案例在治法上的单一，不过少数关于灯火粹法，太乙神针，金针拨障术的医案记载也同样能反映出这时期针灸疗法的特色之处。在书案格式上虽然基本保持了宋明时期的风格，但远不如同时代的方药案那样千姿百态。针灸误治案虽然不多，但在历代案例中亦能觅其踪迹，除针刺造成的有形损伤外，灸法引起的无形之损亦不可忽视。这类医案多为他医或患者误施，经案主以别法治疗而痊，亦或回天乏术，有些虽非案主刻意识之，但从另一侧面也告诫医者勿犯“虚虚实实”之戒。收起

关键词 : 中医医案针灸医案针灸推拿

2. 痞满医案研究——证治特色探讨

[学位论文] 马振坤山东中医药大学 2007年硕士导师: 刘更生共39页

摘要 : 痞满医案是临证诊治痞满病症的真实记载，数量众多，内容丰富。对痞满医案特别是对痞满医案中辨证及治疗的特点进行研究，对于继承前人经验、深入了解痞满证治规律及巩固中医辨治思维，都有着极为重要的意义。然而，多年来对痞满医案尚缺乏全面、系统... 展开

关键词 : 痞满医案中医辨证

3. 古今泄泻医案要素及诊疗规律研究

[学位论文] 黄燕中国中医科学院 2021年硕士导师: 王映辉；李敬华共149页

摘要 : 泄泻是指脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证，相当于现代西医中的功能性腹泻、急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等。本病是一种常见的脾胃病证，以夏秋两季最为多见，... 展开泄泻是指脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证，相当于现代西医中的功能性腹泻、急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等。本病是一种常见的脾胃病证，以夏秋两季最为多见，流行病学调查显示功能性腹泻在中国的发病率显著高于亚洲其他地区[1]。虽不至危及生命，但由于其发病率高、易反复发作的特点使之成为困扰。现代社会随着社会发展随之而来的压力以及饮食结构、生存环境的变化，本病的发生呈上升趋势。传统中医对泄泻的认识和治疗都有较长的历史，且疗效显著。中医医案是医家记录中医临床诊疗过程的重要载体，其不仅真实记录与医疗活动密切相关的理、法、方、药等内容，还反映了医家理论、临床各方面的知识以及思维活动，因此医案信息采集全面十分重要。本研究以古今泄泻医案为数据基础，以数据挖掘的方法，对泄泻医案及结构进行挖掘分析，制作《泄泻中医医案采集表》服务于临床与科研，同时对泄泻古今诊疗规律进行挖掘，以期为中医泄泻临床诊疗提供参考。目的：本研究欲从古今泄泻医案入手，提取泄泻医案的采集要素，对比古今泄泻医案采集要素的变化，互为补充，设计泄泻医案要素采集表，指导中医科研泄泻病的医案信息采集以及辨证诊疗;通过采集表要素构建结构化的古代泄泻医案数据库、现代名医泄泻医案数据库，完善古今医案云平台;通过数据挖掘的方法挖掘诊疗规律;探索中医医案的应用方法，为基于中医医案的知识发现提供方法借鉴。方法： (1)文献调研，纳排医案通过文献调研，阅读，归纳总结，探讨泄泻的源流，了解泄泻的研究现状、以及当前数据的基本情况，通过咨询中医临床专家，明确医案的筛选范围;结合文献调研结果、专家反馈意见，确定医案的纳入排除标准。 (2)古今医案中泄泻医案结构及要素挖掘与对比将筛选后的泄泻古今医案预处理，利用OCR识别和医案拆分软件提取医案中的结构与要素，通过频数统计的方法，将分类规范后的要素信息进行简单统计，同时采用复杂网络分析，对每一部分信息内部和各部分信息之间的重要性进行排序。对比古今泄泻医案结构与要素的变化。 (3)制作《泄泻中医医案采集表》通过古今医案中泄泻医案结构及要素研究的结果，设计泄泻医案要素采集表。通过专家咨询的方法，来验证要素采集表的科学性、合理性。 (4)建立泄泻医案数据库根据采集表结构将医案要素内容进行提取，并进行术语规范化处理，建立结构化古代泄泻医案数据库和结构化现代名医泄泻医案数据库。 (5)古今医案泄泻诊疗规律挖掘及对比利用频次统计、关联规则、支持向量机、复杂网络等方法对古今泄泻医案症-证-方-药等信息进行分析挖掘，得出古今泄泻诊疗规律及其变化。结果： (1)泄泻医案数据筛选结果共获得古代泄泻医案共796案，994诊次。其中清代医案630案，共781诊次;明代医案146案，共185诊次;宋金元时期医案20案，共28诊次。获得现代医案共466案，1094诊次。最终获得泄泻医案1262案，共计2088诊次。医案来源共涉及古籍126本，名医工作室20家，现代医案书籍16本，民国名医及现代国家级名医209位。 (2)泄泻医案要素及结构挖掘结果通过复杂网络分析，发现泄泻医案结构之间的联系较为紧密;泄泻医案核心结构排序为刻下症、治疗信息、一般信息、诊断信息、发病情况、脉象、疾病分析、舌象、主诉、病变过程、疗效信息11项;次核心结构排序为诊疗经过、望诊、治疗分析、西医检查、既往史、指纹、闻诊7项。通过对首诊与复诊核心结构进行分析发现，首诊核心结构与总体核心结构较为相似;复诊医案结构更重视疗效信息，而首诊医案则更重视诊断信息、发病情况等信息的采集。通过对古代与现代泄泻医案结构进行对比分析发现，古代泄泻医案首诊结构分布较为松散，现代医案结构则较为紧密。从核心结构内容上来看，古今首诊医案都十分重视刻下症与治疗信息，此外，古代泄泻医案首诊更重视诊断信息、疾病分析、一般信息、主诉、疗效信息等，现代泄泻医案首诊更重视一般信息、发病情况、舌象、诊断信息、病变过程。古代泄泻医案的复诊核心结构与现代泄泻医案的复诊核心结构较为相似。通过频数统计与复杂网络分析得到古今泄泻医案中共包含97个要素，仅有前一半要素在网络中联系紧密，其余要素均联系松散。其中初诊涉及要素74个，复诊涉及要素44个。通过复杂网络对古今泄泻医案首诊与复诊核心要素进行分析发现，古今泄泻医案首诊核心要素为大便情况、性别、方剂组成、年龄、脉象内容、脘腹症状、治法、姓名、中医疾病诊断、主诉、剂量及煎服方法、舌苔、病情病机分析、中医证候诊断、病变过程、就诊时间、本诊次疗效信息、方剂名称、既往用药及效果、饮食20项;古今泄泻医案复诊的核心要素为前诊次疗效信息、前诊次症状变化、剂量及煎服方法、前诊次处方加减、舌苔、脉象内容、就诊时间、舌质、治法、本诊次疗效信息、方剂名称、效方不变、善后治疗信息、随访情况14项。通过复杂网络比较古代与现代泄泻医案核心素发现，古代与现代泄泻首诊医案的核心要素有一定差别，在首诊医案核心要素的排序上，古代医案更重视主要症状要素、疾病的诊断、治疗以及病情病机的分析，以叙事的形式书写医案，而现代医家则更重视医案的完整性，对患者基本信息要素的采集更加全面，但欠缺对医案重要要素的突出。在首诊医案核心要素的内容上，古代医案核心要素几乎囊括了现代医案核心要素的内容，仅中医证候诊断及舌苔两项为现代核心要素独有。通过对古今泄泻医案四诊相关要素进行分析，共统计到四诊要素32个，此32个要素在医案中联系较为紧密。古今泄泻医案四诊相关要素核心要素共15项，分别为大便情况、脘腹症状、脉象、舌苔、舌质、饮食、口中不适、精神意识、寒热情况、小便情况、睡眠、面色、四肢症状、形体、头胸症状，这些是泄泻医案四诊中最重要的要素，其他四诊要素为辅助核心要素之用。 (3)古今泄泻医案采集表研究结果经过整理将古今泄泻医案中出现的97个要素分别归属到21个医案结构中。完成了《泄泻中医医案采集表》的设计，此表符合《病历书写基本规范》且可突出泄泻医案的特点。结论： (1)本研究形成了泄泻医案的21个结构，93个要素。其中首诊包括10项核心结构;20项核心要素。复诊包括8项核心结构;14项核心要素。 (2)古今泄泻结构研究结论在泄泻医案首诊与复诊的结构对比中，首诊重视对泄泻发病过程的记录患者一般信息的采集，复诊重视对前一诊次疗效的记录。在古代与现代泄泻医案结构的对比中，历代在临床实际泄泻医案书写过程都重视框架性，主要是对泄泻临床发病过程的真实记录、治疗方法以及临床医生对疾病诊疗思路的总结和归纳。具有较强的传承性。古代泄泻医案结构以叙述病情与分析病情相结合为特点，医案结构较为松散，对诊次的划分不明显，但将望闻问切四诊贯彻的更为彻底，体现中医特色。现代泄泻医案结构更为紧密，但仅对问诊的重视程度较高，对医案分析部分不够重视。应该对医案结构按照其重要性进行分层管理，在采集临床泄泻病历时灵活运用。 (3)古今泄泻要素研究结论泄泻医案要素整体之间的紧密度不高，这与不同医家的书写习惯有关。复杂网络分析可以体现不同要素在医案中的重要程度;泄泻医案20项核心要素及其排序使泄泻医案区别于其他疾病医案，具有特异性，故复杂网络的方法可以推广到其他疾病要素的研究。在古今泄泻医案要素的对比中，现代医家更重视医案要素的完整程度，但欠缺对中要要素的突出强调，古代医案则更加全面有重点的采集与泄泻病直接相关的要素。古代泄泻医案重病机分析而轻证候诊断，现代则相反。现代泄泻医案相较于古代更重视舌诊这一要素。 (4)泄泻中医医案采集表结论通过对古今泄泻医案首诊与复诊医案结构与要素分别进行复杂网路分析，可以得到泄泻医案的结构与要素特征，从而制定符合泄泻临床实际的《泄泻中医医案采集表》。 (5)现代泄泻医案研究结论在纳入的466则现代泄泻医案中患者以中年及男性为主;病因以情志不舒、饮食不当为主;证候以脾虚肝郁为主，舌脉特征明显;治疗以健脾疏肝为主，辅以疏风、化湿;证型变化多端，以复合证型为主，要全面考察;通过支持向量机可以发现各常见证型的高权重症状;肝气乘脾证治以调和肝脾，健脾化湿;湿热蕴肠证治以清热利湿，理气健脾;脾肾阳虚证治以温肾健脾，补中益气;脾胃虚弱、脾虚湿滞证治以健脾利湿、理气、温经;气阴两虚证治以补气养阴，标本兼治。 (6)古代泄泻医案研究结论在纳入的796则古代泄泻医案中患者以女性及儿童为主;病因以外感邪气为主，暑邪致病最多;发病以脾胃受病明显，兼见肝、肺受病;治疗重视脾、肺、胃、肾，以散邪化湿为特点;明代泄泻治疗治法多样，以温补为主;而清代泄泻治疗则以健脾为主，兼顾清热利湿。收起

关键词 : 泄泻中医医案诊疗规律

4. 基于案例智能分析的中医临证训练系统设计

[学位论文] 张彦红北京中医药大学 2007年硕士导师: 任廷革;刘晓峰共69页

摘要 : 中医医案是祖国医学的重要组成部分，为中医临证实录，承载着历代医家宝贵的临床经验，因此医案成为中医学习中不可缺少的重要内容。虽然对医案的学习在中医教育中颇受重视，也尝试引进案例教学模式，但还不够普遍，教学的方式和手段仍以教师讲授为主... 展开中医医案是祖国医学的重要组成部分，为中医临证实录，承载着历代医家宝贵的临床经验，因此医案成为中医学习中不可缺少的重要内容。虽然对医案的学习在中医教育中颇受重视，也尝试引进案例教学模式，但还不够普遍，教学的方式和手段仍以教师讲授为主，也亟待改进。本课题尝试改进目前中医医案的教学模式，将名医医案之精华用信息技术来重复和表达，使之变得易理解、可操作，故此开展了“基于案例智能分析的中医临证训练系统设计”的研究。本课题是以十五国家科技攻关项目“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究(名老中医学术思想、经验传承研究)”为背景的，因此传承名医的经验和学术成为本课题的研究宗旨。具体研究方法包括4个方面。①文献研究：采用文献研究方法研究医案的入选原则，以遴选出最适合用来进行训练的案例。②案例信息化处理：对入选的中医医案利用解析标引方法进行要素解析和数据规范化处理，包括中医医案文献信息的解析处理和对解析后的数据进行主题标引，将医案内容处理为计算机能够识别的信息数据。③信息技术的应用：用人工智能近似推理的理论和方法，完成案例要素的定性定量分析，以实现对医案辨证论治思路的挖掘；利用支持向量机技术，完成处方分类的模式识别，以作为评判训练效果的方法。④基于虚拟现实技术的设计：采用人机交互技术虚拟中医临证诊治过程(情境)，并从中医临证训练需求的角度完成设计。信息行业有句名言“不怕做不到，就怕想不到”，本研究课题就是“要想到”的一次科学实践。本课题的研究是在北京中医药大学中医学信息研究室前期科研成果的基础上进行的。通过文献调研，制定了医案的入选原则，确定了整理医案文献的解析方法，编制了“医案文献解析细则”；研究并编写了适用于医案文献标引的主题词，制订了医案需标引的项目及“医案文献标引手册”；实践了用处方智能分析软件(CPIAS)以及基于SVM技术的中医处方分类识别软件(CMSVM)对数十例医案相关因子进行定性定量的综合分析和分类识别，在此基础上探讨了方证一致性评价技术和对照案例的符合率比较评价技术的应用效果，以确定系统开发所涉及的关键技术的可行性；完成了以中医临床基础训练和中医临证技能训练为目的的系统需求分析，并从结构、功能上进行了训练系统的需求设计。本课题的研究目的是让中医名医医案以智能案例教学模式走进课堂，在虚拟临证情境的环境中对学生进行临床基础和临床技能的训练。通过几百个甚至上千个医案案例的训练，不仅可以扩大学生对临床病症的接触面，还能让他们感到仿佛是名医在世、亲临佐诊；在充分发挥学生知识建构的主动性的同时，让他们学习到名医辨证论治的思路和方法；在利用系统评价功能了解自己的同时，激发出学生要提高临证能力的欲望和创造力。总而言之，能为提高培养新名医之效率做出贡献，是基于案例智能分析的中医临证训练系统研制的意义所在。收起

关键词 : 医案处方案例教育中医医案智能分析中医临证训练系统

5. 李宝华名中医治疗郁证的数据挖掘研究

[学位论文] 王佩陕西中医学院 2013年硕士导师: 韩祖成共46页

摘要 : 目的：以李宝华名中医治疗郁证为切入点，选取2011年至2012来较完整的郁证病案为研究对象，利用数据库及数据挖掘技术对其中医诊疗医案进行统计分析和数据挖掘研究，总结其诊治郁证的中医思辨规律和学术思想，有助于拓展中西医结合治疗郁证的思路和方... 展开

关键词 : 中医教授学术思想中医思辨规律诊疗医案

6. 温病四大家眩晕医案的文献研究

[学位论文] 李相平广州中医药大学 2017年硕士导师: 李永宸共123页

摘要 : 研究目的: 本课题旨在通过对温病四大家叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英治疗眩晕的医案进行整理、分析与研究，总结并归纳温病四大家治疗眩晕的宝贵经验，为现代临床治疗眩晕提供一定的借鉴和参考。研究方法: 在系统收集与掌握当代研... 展开研究目的: 本课题旨在通过对温病四大家叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英治疗眩晕的医案进行整理、分析与研究，总结并归纳温病四大家治疗眩晕的宝贵经验，为现代临床治疗眩晕提供一定的借鉴和参考。研究方法: 在系统收集与掌握当代研究叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英眩晕医案的文献基础上，以温病四大家医著中的214例眩晕医案为研究对象，提取患者年龄、性别、病因、症状、舌象、证候、治法、方药等字段信息，通过Excel软件建立叶、薛、吴、王眩晕医案表。同时，据方（药）测证或据方（药）测法的原则，通过方药的适用证型与功效，补充相应证候与治法，进而分析与研究叶、薛、吴、王眩晕医案。研究成果: 整理叶、薛、吴、王各家医案，以黄英志主编中国中医药出版社1999年出版的《叶天士医学全书》、吴金寿撰上海科学技术出版社2010年出版的《三家医案合刻》、周小农初校（萧山，谢诵穆重校）上海科学技术出版社2010出版的《扫叶庄医案》、上海科学技术出版社2010年出版的《吴鞠通医案》、盛增秀主编中国中医药出版社1999出版的《王孟英医学全书》等作为研究来源，将医案进行分类研究。共搜集整理214例眩晕医案;创建了《吴鞠通眩晕患者性别、年龄、病因、症状、舌象、证候、治法、方药、预后、成方使用、医案来源EXCEL表》、《薛生白眩晕患者性别、年龄、病因、症状、舌象、证候、治法、方药、预后、成方使用、医案来源EXCEL表》、《王孟英眩晕患者性别、年龄、病因、症状、舌象、证候、治法、方药、预后、成方使用、医案来源EXCEL表》、《叶天士眩晕患者性别、年龄、病因、症状、舌象、证候、治法、方药、预后、成方使用、医案来源EXCEL表》;创建了《吴鞠通眩晕医案证候表》、《薛生白眩晕医案证候表》、《王孟英眩晕医案证候表》、《叶天士眩晕医案证候表》、《吴鞠通眩晕医案用药频数表》、《薛生白眩晕医案用药频数表》、《王孟英眩晕医案用药频数表》、《叶天士眩晕医案用药频数表》、《吴鞠通眩晕医案主要证候常见症状表》、《薛生白眩晕医案主要证候常见症状表》、《王孟英眩晕医案主要证候常见症状表》、《叶天士眩晕医案主要证候常见症状表》、《温病四大家眩晕医案主要证候常见症状对比表》、《温病四大家眩晕医案主要证候高频药物对比表》、《温病四大家眩晕医案记载信息表》。研究结论: 吴鞠通眩晕医案中，11例载有患者年龄信息，发病年龄主要集中在40岁以上。病因为痰饮。主要症状:身热;不食、喜饮水、饮水多则胃不快、饮食减少;心悸，胸中如伤油腻状，喉肿而痛;不寐。主要证候为肝风夹痰证，共5例;其次为阴虚动风和肝阴血虚动风，各2例。治法以熄风化痰法（5例）、滋阴熄风法（2例）、柔肝熄风法（2例）为主。肝风夹痰证使用药物频率最高的为茯苓、半夏，各使用7次;其次为白术，使用6次;再次为泽泻，使用4次。13例医案共使用了55味药物，药物使用总频数为141次。其中药物使用频率最高的为茯苓，共使用9次;其次为炙甘草、白芍各使用8次;再次为半夏，使用7次。最常使用的药物种类为补气药，共使用19次;其次为清热药，共使用16次;再次为化痰止咳平喘药，共使用15次。使用成方5次，使用最多的是白术泽泻汤。薛生白眩晕医案中，较少记载患者年龄与性别等信息。病因主要为阴虚。主要症状:热烘、畏冷恶寒;心悸嘈热、肉瞤、麻痹、无力不司步履、筋惕、腰胁不适;咽中填塞、耳鸣;食减、腹胀;汗泻;小便颇动。主要证候为阴虚动风证，共7例;其次为肝阴血虚动风证和气血两虚证，各4例;再次为阳虚动风证，共2例。治法以滋阴熄风法（7例）、柔肝熄风法（4例）、益气补血熄风（4例）为主。阴虚动风证使用药物频率最高的为阿胶，共使用6次;其次为茯神，共使用5次;再次为天冬、柏子仁，各使用4次。19例医案共使用76味药物，药物使用总频数为156次。其中药物使用频率最高的为茯神，使用9次;其次为茯苓6次;再次为枸杞子、天冬、阿胶、柏子仁、五味子等，各使用5次。最常使用的药物种类为补阴药，一共使用23次;其次为补血药，共使用20次;再次为利水渗湿药，共使用16次。使用成方4次，益气养营方、归脾汤、地黄汤与地黄饮均使用1次。王孟英眩晕医案中记载患者年龄的有6例，各年龄段均有分布;女性患者29例，男性患者12例，女性患者多于男性患者。病因主要为误投温补。主要症状:不饥、不食、腹胀、口渴;发热、凛寒;胸闷、脘痛、腰痛、脐硬痛、肢麻、筋掣;耳聋、耳鸣、咽痛不适、鼻塞、鼻衄;自汗、头汗、盗汗;便秘、便溏、小便短赤热少;不寐。其中有17例记载了舌象，舌色上主要为绛舌6例;苔质上主要为无苔3例和腻苔3例。主要证候为痰热动风证，共13例;其次为热极动风证，共6例;再次为阴虚动风证，共4例。治法以清热化痰熄风法（13例）、清热熄风法（6例）、滋阴熄风（4例）为主。痰热动风证使用药物频率最高的为栀子、竹茹，各使用6次;其次为黄连、贝母、枳实，各使用5次;再次为旋覆花、黄芩，各使用4次。41例医案中共使用115味药物，药物使用总频数为403次。其中药物使用频率最高的为栀子，使用17次;其次为黄连15次;再次为竹茹12次。最常使用的药物种类为清热药，一共使用119次;其次为化痰止咳平喘药，共使用58次;再次为补阴药，共使用41次。使用成方12次，使用最多的是当归龙荟丸。叶天士眩晕医案中，记载患者年龄的有46例，以40岁至50岁年龄段的例数居多;记载患者性别信息的医案有29例，全部为女性。主要病因为阴分亏虚。主要症状:不饥、食少;肢体麻木;身热、畏冷;多汗。有7例记载了舌象，其中红舌1例，舌白1例，舌生红刺2例，舌糜碎1例，舌干2例。主要证候为阴虚动风证，共39例;其次为肝阴血虚动风证，共23例;再次为肝风夹痰证，共16例。治法以滋阴熄风法（39例）、柔肝熄风法（23例）、熄风化痰法（16例）为主。阴虚动风证使用药物频率最高的为天冬，使用18次;其次为白芍，使用15次;再次为麦冬和熟地黄，各使用12次。141例医案中共使用141味药物，药物使用总频数为905次。其中药物使用频率最高的为茯苓，共使用53次;其次为白芍，使用38次;再次为半夏，使用34次。最常使用的药物种类为补阴药，共使用113次;其次为补气药，共使用100次;再次为补血药，共使用78次。使用成方27次，其中温胆汤使用最多，其次为六味地黄丸，再次为龙荟丸。收起

关键词 : 眩晕个人医案中医症候方药类型

7. 中医升降理论的内涵、发展及应用研究

[学位论文] 游能鸿北京中医药大学 2007年博士导师: 鲁兆麟共107页

摘要 : 目的：本文从升降学理论产生渊源和哲学背景、内涵、历史发展、临床应用古代医案研究四个方面对中医“升降学”进行深入研究。方法：主要采取史资料稽考、文献整理和统计分析相结合的研究方法。结果：本文根据历代书籍文献记载将中医学对... 展开

关键词 : 中医升降学医案临床应用

8. 中医历代心理治疗医案研究

[学位论文] 李兆健上海中医药大学 2004年博士导师: 王庆其;朱伟常共106页

摘要 : 心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等,已成为影响现代人健康的主要因素,单纯的药物治疗往往是不够、甚至是无效的,而心理治疗却可以发挥积极的作用.中国人的人格特点、心理状态等,与西方人差别很明显,不能简单、机械地套用西方理论、模... 展开

关键词 : 中医心理治疗医案研究

9. 清代眩晕医案的辨证施治规律研究

[学位论文] 吕湘宾北京中医药大学 1994年硕士导师: 鲁兆麟共56页

摘要 : 该文收集了清代眩晕医案二百多个,通过对医案分析归纳,统计整理,总结出眩晕的辨证施治规律.辨证规律着重讨论辨证分型问题,用药规律着重讨论用药频次问题.根据疾病的病因病机,清代治疗眩晕所归属的证型分别是:阴虚阳亢、痰浊内停、肝经风火、气血不足... 展开

关键词 : 中医清代医案眩晕辨证施治

10. 基于名老中医医案浅析湿疹内治法用药规律

[学位论文] 刘晔辽宁中医药大学 2022年硕士导师: 刘彬共55页

摘要 : 目的：通过收集和整理名老中医医案，浅析内治法治疗湿疹的用药规律，为临床用药提供一定的理论参考及用药思路。材料与方法：以《中国百年百名中医临床家丛书》目录以及《关于采取紧急措施做好老中医药专家学术经验继承工作的决定》、《全国老... 展开目的：通过收集和整理名老中医医案，浅析内治法治疗湿疹的用药规律，为临床用药提供一定的理论参考及用药思路。材料与方法：以《中国百年百名中医临床家丛书》目录以及《关于采取紧急措施做好老中医药专家学术经验继承工作的决定》、《全国老中医药专家学术经验继承工作管理规定（试行）》文件中评定的“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”名录作为名老中医的标准。在中国知网数据（CNKI）、万方数据库、维普网数据库中以“湿疹”、“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”、“四弯风”、“肾囊风”、“旋耳疮”等病名以及上述名老中医姓名为关键词进行检索，并制定纳入、排除标准，筛选出名老中医治疗湿疹的医案，建立医案数据库。从证素（包括病性及病位）、中医证型、治则、内治药物的分类、药性、药味、归经等方面入手，利用统计学方法进行频数分析和聚类分析，以探寻名老中医治疗湿疹的用药规律。结果： 1.共筛选出110个名老中医医案。 2.本研究中共获得证素20种，其中病位类证素8种，频次由高到低依次为脾（37.93%）、肝（17.24%）、肌肤（13.80%）、表（10.34%）、肺（6.90%）、胆（6.90%）、心（3.45%）、胃（3.45%）；病性证素12种，频次由高到低依次为湿（28.00%）、热（23.33%）、风（12.67%）、血虚（8.00%）、燥（8.00%）、血瘀（4.00%）、气虚（4.00%）、气滞（4.00%）、毒（4.00%）、寒（2.00%）、火（1.33%）、阳虚（0.67%）。本研究110个医案中，辨证分型以湿热浸淫证最多，占55.36%，其次为阴虚血燥证，占18.18%；再次为脾虚湿蕴证，占16.36%；风热蕴肤证、阳虚证、风寒证分别占比4.55%、2.72%、1.82%。本组治则以祛风止痒、清热利湿、清热解毒、健脾利湿、养血润燥为多，合占前10位治则的82.61%。本研究共统计名老中医用药202味，药次1552次，使用频次前十位的药物依次为：茯苓、甘草、白鲜皮、地肤子、地黄、苦参、薏苡仁、当归、防风、蝉蜕。药物分类结果提示：本研究中清热药的使用频次最高，为479次；其次为利水渗湿药，使用频次268次；再次为补虚药，使用频次207次。 3.将本研究中使用频数大于等于10的药物作为本组的“高频中药”，共计41味。其药性以寒性为主，频率为56.09%；温性次之，频率为29.27%；再次为平性，频率为12.20%；凉性频率为2.44%。其药味以甘味和苦味为主，使用频率分别为33.85%和32.31%；辛味次之，使用频率为20.00%；咸味及淡味分别占比6.15%和3.08%。其归经以肝经为主，频率为18.92%；其次为肺经，频率为14.41%；心经、脾经频率均为13.51%；胃经频率为11.71%；余下依次为膀胱经频率为9.01%，肾经频率为8.11%，胆经及小肠经频率均为3.60%，大肠经频率为2.70%，心包经、三焦经频率均为0.90%。其药类以清热药使用频率最高，频率为34.15%；其次为利水渗湿药，频率为17.07%；再次为解表药，使用频率为14.63%；而后为补虚药，使用频率9.76%。 4.通过对本组高频中药进行聚类分析得出15对配伍组合的药物，分别为：山楂，神曲；赤芍，玄参；栀子，柴胡；防风，荆芥；当归，川芎；苦参，蒲公英；白鲜皮，地肤子；牡丹皮，紫草；茵陈，木通；黄芩，黄连；蝉蜕，乌梢蛇；薏苡仁，金银花；苍术，黄柏；泽泻，白术；茯苓，滑石。通过对本组高频中药进行聚类分析得出5组潜在新方：C1:山楂，神曲，麦芽，赤芍，玄参；C2：栀子，柴胡，防风，荆芥，蒺藜，当归，川芎，白芍，地黄；C3：苦参，蒲公英，连翘，白鲜皮，地肤子，牡丹皮，紫草，桂枝；C4：茵陈，木通，黄芩，黄连，蝉蜕，乌梢蛇；C5：薏苡仁，金银花，苍术，黄柏，牛膝，泽泻，白术，茯苓，滑石，陈皮，车前子，甘草。结论： 1.本组医案主要病性证素为湿、热、风，主要病位证素为脾、肝；辨证分型以湿热浸淫证最多；以祛风止痒、清热利湿、清热解毒、健脾利湿、养血润燥为主要治则；药类以清热药、利水渗湿药、补虚药为主。 2.本研究药物使用频次前十位依次为茯苓、甘草、白鲜皮、地肤子、地黄、苦参、薏苡仁、当归、防风、蝉蜕。 3.本组高频药物药性以寒性为主，温性次之，再次为平性和凉性；药味以甘味药和苦味药为主，辛味药次之；归经多为肝经、肺经；药类以清热药最多，其次为利水渗湿药，再次为解表药及补虚药。 4.本组高频中药通过聚类分析得出的药对及潜在新方，部分围绕四物消风散、四妙丸等经典方，大部分新方涉及药物以清热凉血药、利水渗湿药、祛风止痒药等配伍属于常见用药组合，其中部分新方的配伍较少见，如清热药、利水渗湿药、化湿药与补气药（白术、甘草）、理气药（陈皮）相配伍，为治疗湿疹的新方发现提供了新的线索。收起

关键词 : 湿疹名老中医医案用药规律