摘要: 【目的】儿童脊柱侧弯是儿童常见的脊柱畸形，对于脊柱曲度超过45°的重度脊柱侧弯患儿常需要手术治疗。脊柱钉棒系统内固定术是最常用的手术方式。本研究的目的在于确定脊柱内固定是否会导致融合节段的椎体骨量下降，并探究内固定器械的应力遮挡作用在... 展开 【目的】儿童脊柱侧弯是儿童常见的脊柱畸形，对于脊柱曲度超过45°的重度脊柱侧弯患儿常需要手术治疗。脊柱钉棒系统内固定术是最常用的手术方式。本研究的目的在于确定脊柱内固定是否会导致融合节段的椎体骨量下降，并探究内固定器械的应力遮挡作用在儿童时期的变化规律。【内容】我们收集了2015年至2021年间在我院接受了脊柱融合内固定术的脊柱侧弯患儿，根据纳入排除标准，最终共38名患儿纳入本研究。所有患儿均在我院定期随访术后全脊柱前后位DR片用以评估术后脊柱曲线的进展。其中15例患儿在术后1周内，术后6月，术后12月，术后24月接受全脊柱前后位DR检查。在后期测量过程中，我们发现其在术后6月骨量下降速率最快，为进一步探究前6月的骨量变化情况，我们又纳入了23例患儿，29例患儿（包括随访24月中的6名患儿）在术后1周内，术后1月，术后3月，术后6月分别接受了全脊柱前后位DR检查。【方法】利用ImageJV1.8软件将获得的全脊柱前后位DR图片转化为8bit-256灰阶图像。通过设置在融合节段脊柱的上端椎、中间椎、下端椎均的3个感兴趣区域（ROIs）得到相应的灰度值，以周围空气密度及内固定密度建立灰度值的最大值及最小值标准，每个区域的灰度值均被转换为一个校准的密度值。进行正态分布及方差齐性检验后，利用SPSS26.0软件进行ANOVA分析，Plt;0.05记为有统计学差异。【结果】15例患儿中，固定节段椎体的相对密度术后6月时较术后平均下降了4.9%（SD8.8）（p=0.0007）；12月平均下降了6.3%（SD11.3）（p=0.0001）；24月平均下降了10.8%（SD19.2）（plt;0.0001）；29例患儿中，固定节段椎体的相对密度术后1月较术后平均下降了6.0%（SD10.6）（p=0.0027）；术后3月平均下降了5.9%（SD10.5）（p=0.0029）；术后6月平均下降了7.9%（SD14.1）（p=0.0004）。15例患儿中，固定椎体的相对密度在术后12月较术后6月下降1.6%（SD2.5）（p=0.2878），术后24月较术后12月下降5%（SD7.9）（p=0.0013）；29例患儿中，固定椎体的相对密度变化在术后1月至6月无统计学差异。【结论】脊柱融合内固定减少了融合节段的椎体载荷，导致了椎体的骨量下降。本研究发现，这种现象在术后早期即可发生，并随着内固定植入时间的延长，骨量下降越明显。这种骨量下降所带来的影响目前仍是未知的。这可能最终会导致融合失败、椎体压缩性骨折的发生，增加翻修手术率。 收起