摘要: 目的： 本研究旨在分析2016～2019年吉林省中老年肺结核患者流行特征、发现、治疗转归情况及其影响因素，为我省结核病控制策略的实施提供科学参考依据。 方法： 收集吉林省2016～2019年间在结核病管理信息系统进行登记的肺结核患者病案基本... 展开 目的： 本研究旨在分析2016～2019年吉林省中老年肺结核患者流行特征、发现、治疗转归情况及其影响因素，为我省结核病控制策略的实施提供科学参考依据。 方法： 收集吉林省2016～2019年间在结核病管理信息系统进行登记的肺结核患者病案基本信息（病案ID、年龄、职业、民族、性别、户籍类型及所在地、诊断结果、患者来源、本次症状出现日期、本次首诊日期、本次确诊日期、耐药情况、治疗分类、停止原因等）、胸部影像学检查、实验室检查（痰涂片检查、分枝杆菌培养）和治疗信息，应用MicrosoftExcel2016软件建立数据库，运用IBMSPSS24.0对数据进行分析。 结果： 1.2016～2018年吉林省中老年肺结核发病率呈逐年上升的趋势，在2018年达到峰值，为32.18/10万，随之在2019年下降到25.76/10万。（1）时间上，春夏两季为发病高峰，二月和十月为拐点，病例数在拐点后增加；（2）地区上，2016～2019年间中老年肺结核发病率排名较高的城市为吉林市、白城市以及四平市，且这三座城市每年的发病率均高于同年本省的发病率，长春市发病例数最多，但发病率并不高，梅河口市发病例数最少，但发病率较高，此外，辽源市、松原市、白城市及延边州发病率呈下降的趋势；（3）人群上，2016～2019年吉林省中老年肺结核病例男女性别比逐年增加，从2.66：1上升到2.98：1，职业报告前五位为农牧渔民、家政/家务/待业、干部职员/离退人员、工人/民工和其他。 2.患者发现方式以被动发现方式为主，包括因症就诊、因症推荐、转诊和追踪，初治患者分别为14112例（49.6%）、364例（1.3%）、4904例（17.2%）和7856例（27.6%），复治患者分别为1542例（67.7%）、15例（0.7%）、274例（12.0%）和370例（16.2%）；主动发现方式为健康检查、接触者检查的初治患者分别为49例（0.2%）和54例（0.2%），复治患者分别为0例（0.0%）和1例（0.0%）。 3.2016～2019年吉林省不同特征中老年肺结核初治患者发现方式比较，不同性别、年龄、民族、户籍、地区、是否重症、耐药情况和职业间差异均具有统计学意义（P﹤0.05）；不同特征中老年肺结核复治患者发现方式比较，不同年龄、民族、户籍、地区、是否重症、耐药情况、治疗管理方式和职业间差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。 4.吉林省中老年肺结核患者就诊延误中位数（四分位数）[M(P25,P75)]为31(14,59)d，诊断延误中位数（四分位数）[M(P25,P75)]为0(0,1)d。患者发现延误情况主要以就诊延误为主，其中存在就诊延误的初治患者有20994例（73.8%），复治患者有1549例（68.0%），存在诊断延误的初治患者有2252例（7.9%），复治患者有129例（5.7%）。 5.初治患者性别、民族、户籍、地区、职业、治疗管理方式在患者就诊延误的差异均具有统计学意义（P﹤0.05）；复治患者民族、户籍、地区、职业及治疗管理方式在患者就诊延误的差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。 6.2016～2019年吉林省中老年肺结核病例中，初治患者治疗成功率为92.6%，复治患者治疗成功率为70.9%。初治患者性别、年龄、户籍、地区、是否重症、耐药情况及治疗管理方式在患者不同治疗结局中的分布差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。复治患者户籍、地区、耐药情况及治疗管理方式在患者不同治疗结局中的分布差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。 结论： 1.2016～2018年吉林省中老年肺结核发病率随年份增加呈上升趋势，在2018年达到峰值为32.18/10万，2019年下降到25.76/10万，均低于全国平均水平。春夏两季为发病高峰；吉林市、四平市及白城市发病率较高且高于同年本省的发病率；肺结核患者男女比例呈逐年增加的趋势，男性较多，患者中职业为农牧渔民的占比最多，其次为家政/家务/待业、干部职员/离退人员。 2.吉林省中老年肺结核患者以被动发现方式为主，影响患者发现方式的因素有年龄、职业、民族、户籍、地区、是否重症及耐药情况，同时初治患者不能忽视性别的影响，复治患者不能忽视治疗管理方式的影响。 3.控制就诊延误是减少患者发现延误的重点。影响就诊延误的因素主要包括民族、户籍、地区、职业及治疗管理方式，初治患者还应注意性别对就诊延误的影响。 4.初治患者治疗成功率为92.7%，接近全国水平；复治患者治疗结果并不理想，治疗成功率仅为70.9%，低于全国水平，应注意流动人员、省会城市、耐药患者及管理方式为自服药等因素对患者治疗转归的影响。 收起