摘要: 创伤性颅脑损伤是人类创伤死亡的第一大原因。中医认为颅脑外伤后，髓海筋膜血脉损伤，可导致以气滞血瘀为主的一系列严重病理变化。针灸作为祖国医学中最行之有效的治疗方法，在临床治疗创伤性颅脑损伤中有很大的疗效并被广泛肯定。文献研究表明针灸... 展开 创伤性颅脑损伤是人类创伤死亡的第一大原因。中医认为颅脑外伤后，髓海筋膜血脉损伤，可导致以气滞血瘀为主的一系列严重病理变化。针灸作为祖国医学中最行之有效的治疗方法，在临床治疗创伤性颅脑损伤中有很大的疗效并被广泛肯定。文献研究表明针灸治疗创伤性脑损伤的机制尚缺少报导，但关于其他原因致脑损伤的针灸治疗机制可能与诱导内源性神经干细胞增殖分化、调控神经相关因子、改善脑血流量、抑制炎症因子和细胞凋亡等有关。神经干细胞的修复作用和神经相关因子的调控作用对创伤性颅脑损伤的影响是目前国内外研究的热点，如何利用中医药和针灸疗法刺激诱导该病患者的内源性神经干细胞和神经相关因子发挥修复作用是祖国医学工作者的研究重点。 目的：本研究根据Feeney’s自由落体打击致脑损伤模型造模法建立局灶性脑外伤大鼠模型，以醒脑开窍通络为治疗原则，选取临床治疗脑外伤最常用且疗效较显著的穴位组方：百会、人中、风府透哑门。从相关内源性神经因子的变化观察针刺对脑外伤的影响，探讨针刺治疗创伤性颅脑损伤的可能作用机制，为临床针灸治疗颅脑损伤提供有力证据。 方法：把50只SPF级雄性SD大鼠随机挑选10只为假手术组，他动物经麻醉成功后参照Feeney’s自由落体打击致脑损伤模型造模法建立脑外伤大鼠模型，造模成功后再有随机数字法分为4组，分别为模型组、针刺组、纳络酮组、针刺加纳络酮组。各治疗组于造模后0.5h开始治疗。针刺组将针刺入穴位后采用大幅度快速的强刺激捻转手法，每穴操作1分钟；纳络酮组按1ml/1kg的用量经腹腔注射纳洛酮注射液；针刺加纳络酮组同时执行以上两种治疗。各治疗均12小时一次，共治疗5天。治疗结束当天取大鼠患侧脑组织，一部分利用免疫组织化学法检测神经生长因子（NGF）和脑源性神经营养因子（BDNF）的病理形态变化，另一部分制成10%的脑组织匀浆液，离心后取上清液，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测碱性成纤维生长因子（bFGF）、NGF和BDNF的含量。 结果：NGF、BDNF的免疫组织化学检测结果和ELISA结果均表明，模型组大鼠脑组织NGF、BDNF表达较假手术组明显下降；纳络酮组与模型组比较无明显差异。针刺组、针刺加纳络酮组较模型组明显升高，针刺组与针刺加纳络酮组比较无明显差异。bFGF的ELISA结果表明，模型组大鼠脑组织bFGF表达较假手术组明显上升；纳络酮组与模型组比较无明显差异。针刺组、针刺加纳络酮组较模型组明显升高，针刺组与针刺加纳络酮组比较无明显差异。 结论：针刺可能通过刺激上调颅脑外伤模型大鼠的受损脑组织bFGF、NGF、BDNF的表达从而促进神经再生、促进神经功能恢复、治疗颅脑损伤。 收起