摘要: 目的: 探讨老年女性2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清骨转换标记物（血清OC、β-CTX和ALP）水平和骨密度与HbA1c水平、体质指数、糖尿病病程及降糖药物的相关性研究。 方法: 收集2014年1月至2015年12月内分泌科住院患者中的... 展开 目的: 探讨老年女性2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清骨转换标记物（血清OC、β-CTX和ALP）水平和骨密度与HbA1c水平、体质指数、糖尿病病程及降糖药物的相关性研究。 方法: 收集2014年1月至2015年12月内分泌科住院患者中的81例老年T2DM女性合并骨质疏松患者的血清骨转换指标（OC、β-CTX和ALP）和腰椎及髋部骨密度，回顾性分析骨密度和骨转换指标与糖尿病病程、HbA1c水平、BMI及降糖治疗方案的关系，采用SPSS22.0统计软件进行相关性分析。 结果: (1)血清OC和β-CTX水平与股骨颈和大粗隆骨密度呈负相关(P＜0.05); (2)HbA1c水平与血清OC和PTH水平呈负相关，以HbA1c7％为切点分为血糖达标和未达标组并进行分析，发现血糖达标组OC、β-CTX和PTH水平高于血糖不达标组，血糖达标组ALP水平低于血糖不达标组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组的腰椎和髋部骨密度差异无统计学意义; (3)根据血清25(OH)D水平分组:①＜10ng/mL为维生素D严重缺乏组，②10ng/mL＜=25(OH)D＜20 ng/mL为维生素D缺乏，③20ng/mL＜=25(OH)D＜30 ng/mL为维生素D不足，④＞=30 ng/mL位维生素D充足，在所有研究对象中30.9％为维生素D不足、9.9％为维生素D缺乏、58.0％为维生素D严重缺乏、仪有1例(1.2％)为维生素D充足。分组分析显示维生素D缺乏组BMI明显低于维生素D不足组和严重缺乏组，其中维生素D严重缺乏组BMI最高，差异具有统计学意义;维生素D不足组骨钙素水平高于维生素缺乏组，维生素D缺乏组骨钙素高于严重缺乏组，维生素D严重缺乏组OC最低。各组差异具有统计学意义。 (4)糖尿病病程与血清β-CTX水平呈负相关（P＜0.05），以糖尿病病程8年为切点分组并进行分析，病程＜8年组β-CTX水平高于病程＞=8年组，差异有统计学意义;但是虽然病程＜8年组各部位骨密度均低于病程＞8年组，但差异无统计学意义（P＞0.05）; (5)BMI与OC、β-CTX和25(OH)D水平呈负相关，与股骨颈和大粗隆骨密度呈正性相关;按照BMI中国标准，将患者分为四组①偏瘦:BMI＜18.5 kg/m2，②正常:18.5 kg/m2＜=BMI＜=23.9 kg/m2，③偏胖:24 kg/m2＜=BMI＜=27.9 kg/m2，④肥胖:BMI＞28 kg/m2。对各组进行分析，发现L1-4、股骨颈、大粗隆和全髋骨密度呈现随着BMI增加而逐渐增加的趋势，其中大粗隆骨密度以肥胖组最高，差异具有统计学意义(P=0.05)。此外虽然血清OC和25(OH)D水平随着BMI增加有逐渐下降的趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05); (6)按照治疗方案中是否使用胰岛素和（或）二甲双胍分组，分为含胰岛素治疗组、含二甲双胍治疗组、胰岛素+二甲双胍治疗组和两者均未使用组并进行分析，四组OC、β-CTX、25(OH)D、PTH、ALP和HbA1c水平，及L1-4、股骨颈、大粗隆全髋骨密度差异无统计学意义。(P＞0.05) 结论： 在老年女性T2DM合并骨质疏松患者中，血糖控制是否达标、病程长短和BMI与骨转换指标有关，但只有BMI与髋部骨密度有关。是否使用胰岛素和（或）二甲双胍治疗与骨转换指标及BMD均无关。同时老年女性T2DM合并骨质疏松患者存在严重维生素D不足和缺乏状况，本研究结果需要进一步大样本量前瞻性研究进行验证。 收起