摘要: 目的：女性2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度(BMD)水平及骨质疏松的风险认识仍有争论。一般认为影响绝经后T2DM患者骨质疏松的因素包含：年龄、病程及绝经年限；体重指数；血糖控制水平及胰岛素水平等。国内外大量实验已证实，糖尿病患者、绝经后妇女、骨... 展开 目的：女性2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度(BMD)水平及骨质疏松的风险认识仍有争论。一般认为影响绝经后T2DM患者骨质疏松的因素包含：年龄、病程及绝经年限；体重指数；血糖控制水平及胰岛素水平等。国内外大量实验已证实，糖尿病患者、绝经后妇女、骨质疏松及肿瘤骨转移患者血清TRACP-5b、CTX-I、BAP水平与正常人存在统计学意义。本研究旨在探讨影响绝经后T2DM患者骨质疏松的因素及血清TRACP-5b、CTX-I、BAP水平与绝经后2型糖尿病患者骨质疏松关系。通过观察比较对照组与病例组血清TRACPT-5b水平，确定血清TRACP-5b将成为监测绝经后2型糖尿病患者骨吸收和骨质疏松症鉴别特异标记物。 方法：根据1999年WHO提出的糖尿病诊断和分型标准，选择绝经后2型糖尿病患者150例(简称DM组)，正常对照组：从常规体检人群中选择绝经后健康个体150例(简称NC组)，全部受试者均检测正位腰椎(L2-L4)，双侧股骨(股骨颈、大转子、粗隆间)骨密度，并进行临床指标的测定及相关分析。 临床指标测定①法国MEDI LINK公司生产，型号OSTEOCORE 3双能X线吸收测定仪(DEXA)测定骨密度。②采用芬兰SBA公司ELISA试剂盒检测TRACP-5b、CTX-I、BAP⑧Bayer公司DCA 2000+测定糖化血红蛋白(HbA1c)。④放免法测定胰岛素及雌激素等。⑤测量身高、体重，并计算体重指数(BMI)。结果1 绝经后2型糖尿病患者BMD与血清胰岛素和体重指数呈正相关，与糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹及三餐后2小时血糖等呈负相关。 2.绝经后2型糖尿病骨质疏松患者与非骨质疏松患者临床资料比较，血清TRACP-5b、CTX-I、BAP均有统计学意义。 3.TRACPT5b是作为绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的监测指标，比DEXA更加灵敏、特异。能够早期反映患者骨代谢水平，对指导骨质疏松症的早期预防及治疗有重要意义。 4 依照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2005年9月原发性骨质疏松症诊治指南(初稿)中骨质疏松诊断标准，本研究糖尿病患者骨质疏松发病率为54％。 结论 1.绝经后2型糖尿病患者较正常绝经后女性容易发生骨质疏松。 2.绝经后骨质疏松组与非骨质疏松患者临床资料比较，血清FINS，FCP，TRACP-5b、CTX-I、BAP存在显著差异。 3.TRACPT5b是作为绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的监测指标，比DEXA更加灵敏、特异。 4 雌激素水平下降为绝经后2型糖尿病骨质疏松患者骨量丢失的主要原因。 5 胰岛素分泌绝对不足、血糖控制不良、低BMI、病程长为2型糖尿病合并骨质疏松的高危因素。 收起