摘要: 背景： 美国心脏协会与美国卒中协会均表示急性缺血性卒中的早期对病人的管理仍需要是多方面的指导，包括药物治疗和心理治疗等。虽然有关实验室研究和临床研究表明依达拉奉和奥扎格雷钠等药物对急性脑梗死病人有一定疗效，并且在中国已经被广泛应... 展开 背景： 美国心脏协会与美国卒中协会均表示急性缺血性卒中的早期对病人的管理仍需要是多方面的指导，包括药物治疗和心理治疗等。虽然有关实验室研究和临床研究表明依达拉奉和奥扎格雷钠等药物对急性脑梗死病人有一定疗效，并且在中国已经被广泛应用于临床，但是各种常用药物、联和药物之间的疗效比较尚不可知。 网络Meta分析是传统的荟萃分析方法的扩展。在临床实践中，经常会碰到没有直接比较的证据或者需要从众多干预措施中选择对患者最佳措施的情况，此时，研究者往往会从随机对照试验(RCT)中寻找间接证据，这就形成了间接比较的Meta分析或多种干预措施比较的Meta分析（网络Meta分析）。 方法： 本研究所用效果指标为计数资料和计量资料，因此当合并效应量为计数资料时，采用相对危险度(Relative Risk，RR)，并用95％置信区间(confidentialinterval，CI)进行区间估计;当合并效应量为计量资料时，采用加权平均差(Weighted Mean Difference，WMD)，并用95％置信区间(confidential interval，CI)进行区间估计，假设检验采用u检验，用Z值和P值表示，显著性水平设定为0.05，即P＜0.05时表示不同干预措施的效果差异有统计学意义，假设检验的结果用森林图呈现。 结果： 一、急性脑梗死药物有效率比较结果 结合了直接比较和间接比较的网络Meta分析结果显示，奥扎格雷钠联和依达拉奉相比单药依达拉奉治疗脑梗死更有效，RR=0.43[95％CI:0.08-0.61];依达拉奉联和尤瑞克林比单药奥扎格雷钠治疗脑梗死跟有效RR=4.00[95％CI:2.47-6.24]。差异具有统计学意义(P＜0.05)。 二、神经功能缺损的结果 结合了直接比较和间接比较的网络Meta分析结果显示，安慰剂与单药奥扎格雷钠比较，WMD=-3.11[95％CI:-4.43，-1.79];安慰剂与奥扎格雷钠联和依达拉奉比较，WMD=-6.25[95％CI:-7.96，-4.54];安慰剂与依达拉奉联和尤瑞克林比较，WMD=-3.47[95％CI:-5.73，-1.21]差异具有统计学意义(P＜0.05)。 三、一致性检验结果 各治疗数据均以三角环的形式呈现，每个环的置信区间均与空白值相交，表明直接和间接的结果之间没有显著差异，即一致性良好。 结论： 本研究通过对以往的文献和综述的整理，运用间接比较的方法对四种常用药物进行比较，从而选出治疗急性脑梗死的最佳药物。 1、本研究结果表明，依达拉奉联和尤瑞克林药物治疗急性脑梗死与其他常用药物相比，临床疗效最好。 2、神经功能缺损评分(NIHSS评分)可有效地预测患者的卒中后恢复的可能性在两周内基线NIHSS评分与患有急性脑梗死病人功能缺损结果有显著关系。这种效果的调整后，结果表明奥扎格雷联和依达拉奉在治疗急性脑梗死方面有显著的改善。 收起