摘要: 目的：研究上胸椎前正中入路和前外侧方手术入路对上胸椎的显露范围及其周围结构的解剖关系和临床意义。通过比较两种入路的优缺点为上胸椎前方手术入路提供参考。 方法：取10具福尔马林浸泡的尸体标本按上胸椎手术正前方入路中最具代表性的经胸骨... 展开 目的：研究上胸椎前正中入路和前外侧方手术入路对上胸椎的显露范围及其周围结构的解剖关系和临床意义。通过比较两种入路的优缺点为上胸椎前方手术入路提供参考。 方法：取10具福尔马林浸泡的尸体标本按上胸椎手术正前方入路中最具代表性的经胸骨柄入路和前外侧入路即经肩胛下入路，逐层解剖显露神经，血管间隙，肋骨间隙，观察并测量椎体显露范围以及其与头臂干，奇静脉，双侧交感神经干及胸导管等结构关系。 结果：前正中入路经血管鞘和内脏鞘间隙可显露T2椎体至T3/4椎间盘，50％能显露到T3椎体，左右两侧间隙的显露范围没有明显差异。头臂干右侧间隙本研究中10具尸体均可显露T3～T5椎体，经肩胛下入路本研究中单纯切除第4肋，5具标本全部10侧均能均露T3-T5椎体，单纯切除第3肋，5具标本全部10侧均能显露T2-T4椎体。切除第3，4肋，5具标本全部10侧均能显露T2-T5椎体，切除第2，3肋，10侧中80.0％(16侧)能显露T1椎体下2/3至T4椎体。胸导管有80％在T1椎体至T1/2椎间盘水平人静脉角，奇静脉有60％经过T4椎体右侧，头臂静脉分叉处70％平T3及以下，胸交感干至肋头关节前缘的距离左右两侧的均数无明显差异。 结论：前外侧方手术入路较前正中入路就手术切口而言创伤大，并发症多，显露上前正中入路对于T3以上上胸椎及下颈椎显露有优势，而前外侧方手术入路对于T3以下椎体显露有优势，在对上胸椎的操作上两种入路各有优缺点。 收起