摘要: 本论文分四部分。　　 第一部分是舌下神经管区相关骨性结构的显微解剖。研究目的：舌下神经管及其毗邻骨性结构的形态，大小及相互关系，为舌下神经管区的手术入路研究提供解剖学依据。结论：舌下神经管位置深在，暴露困难，枕髁、颈静脉结节、颈... 展开 本论文分四部分。　　 第一部分是舌下神经管区相关骨性结构的显微解剖。研究目的：舌下神经管及其毗邻骨性结构的形态，大小及相互关系，为舌下神经管区的手术入路研究提供解剖学依据。结论：舌下神经管位置深在，暴露困难，枕髁、颈静脉结节、颈静脉孔和寰椎横突是到达舌下神经管的主要骨性障碍。　　第二部分是舌下神经管及其毗邻结构的外科解剖学研究。目的：研究舌下神经管及其周围结构的神经血管显微解剖关系，为舌下神经管区的手术入路研究提供显微解剖学基础。结论：在枕下区，寰椎横突既是定位枕下区重要结构的重要解剖标志，又是从后外侧到达舌下神经管外口的主要障碍；利用舌下神经在颅外和颅内行走特点，可以安全地找到舌下神经；舌下神经管静脉丛是舌下神经管的主要内容物，可以作为术中定位舌下神经管的解剖标志，也是保护舌下神经免受损伤的预警装置。　　第三部分是哑铃型舌下神经鞘瘤的手术入路。研究目的：研究能一期切除哑铃型舌下神经鞘瘤又能保护重要结构的手术入路。结论：远外侧经寰椎横突—髁上入路可以同时显露舌下神经管全程及其内外口，暴露充分，可以满足一期切除哑铃型舌下神经鞘瘤。该入路保留寰枕关节的完整和颈静脉引流系统的完好，没有面听神经损伤机会，对颅内神经轴没有牵拉，是一种微创手术入路。　　第四部分是舌下神经鞘瘤的诊断和治疗。目的：提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。结论：舌下神经鞘瘤罕见，手术难度大，根据肿瘤部位和大小个体化设计手术入路，尽可能一期全切肿瘤，减少侵袭性操作对提高治疗效果非常重要。远外侧入路是切除哑铃型肿瘤最有效的入路，但需要根据肿瘤的具体类型确定骨切除的范围。 收起