摘要: 背景：下颈椎是指颈3-7椎节，下颈椎骨折或骨折脱位在颈椎损伤中较为常见，以青壮年居多，随着工业交通运输和体育事业的发展，青少年和老年人颈椎损伤也日益增多。颈椎损伤的病因取决于伤者在受到外力作用的瞬间的体位，姿势以及外力的性质，方式和作... 展开 背景：下颈椎是指颈3-7椎节，下颈椎骨折或骨折脱位在颈椎损伤中较为常见，以青壮年居多，随着工业交通运输和体育事业的发展，青少年和老年人颈椎损伤也日益增多。颈椎损伤的病因取决于伤者在受到外力作用的瞬间的体位，姿势以及外力的性质，方式和作用时限。对于稳定型损伤以保守治疗为主，通常采取牵引或支具、石膏固定。而不稳定的损伤，特别是下颈椎骨折脱位，脊椎排列异常，可合并骨折，常伴有不同程度的脊髓损伤，甚至危及生命。颈椎骨折脱位治疗的目的在于保护脊髓、减轻或防止继发损害、恢复颈椎序列，从而保持颈椎的长期稳定性。下颈椎骨折脱位治疗应以尽快恢复颈椎正常序列、彻底减压、恢复椎间高度和生理曲度及重建颈椎即刻稳定性为基本原则，早期解除脊髓压迫是治疗关键。 目的：通过对病例回顾性分析，来探讨下颈椎损伤的早期诊断和治疗方法。 方法：本研究总结大连医科大学附属二院骨科2003年10月～2007年4月成人下颈椎骨折及骨折脱位有随访者共30例，男22例，女8例。根据Allen下颈椎损伤机制分类：屈曲压缩型20例；垂直压缩5例；伸展压缩型2例，牵张暴力3例。随访时间为3个月～24个月，平均18个月。脊髓损伤的神经功能评定采用Frankel分级标准：A级3例，B级8例，C级10例，D级9例。16例有椎间盘损伤。四肢全瘫11例，不全瘫19例。所有病例分为2组，A组18例为早期手术治疗(24小时内)，B组12例为择期手术(伤后5天～3个月)，其中3例为颈椎骨折脱位合并颅脑损伤，3例腹部损伤，2例胸部损伤，7例为颈椎骨折脱位保守治疗后出现颈椎不稳。 结论： 1．颈椎损伤快捷正确的早期诊治是降低致残率、死亡率的关键环节。 2．下颈椎损伤手术治疗应以恢复颈椎正常序列、彻底减压、恢复椎间高度和生理曲度及重建颈椎即刻稳定性为基本原则。早期复位解除脊髓压迫是治疗关键。 3．早期手术治疗能及时恢复椎间高度及椎管容量，及时解除脊髓压迫，重建颈椎稳定性，并利于术后早期锻炼，促进神经功能恢复。 收起