摘要: 目的：1.评价手术、牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效；2.分析腰椎间盘退变、突出与腰椎稳定性的关系；3.研究手术、牵引、推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎稳定性的早期影响。 方法：选择自2004年4月至12月岳阳中西医结合医院伤骨科及推拿科腰椎间... 展开 目的：1.评价手术、牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效；2.分析腰椎间盘退变、突出与腰椎稳定性的关系；3.研究手术、牵引、推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎稳定性的早期影响。 方法：选择自2004年4月至12月岳阳中西医结合医院伤骨科及推拿科腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，并分为手术、牵引、推拿三组，每组30例。每例患者均于治疗前及治疗后三周各进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及X线检查(治疗前后拍摄腰椎正侧双斜、过伸、过屈位X线片)。在腰椎过伸、过屈位X线片上测量90例患者L1-2-L5-S1节段的腰椎椎体位移和角度位移；治疗前后测量的腰椎运动节段总数为2700个。X线测量指标还包括腰椎曲度和腰骶角。对各组病例治疗前后ODI评分及X线像变化进行统计分析。结果： 1.治疗前90例研究对象腰椎曲度均数低于正常参考值(分别为10.06±5.99mm和16.30±6.70mm)。治疗前有腰椎不稳定影像学表现的腰椎运动节段数为151，占治疗前测量总节段数(1350)的11.19％。腰骶角与正常参考值(分别为33.67±7.79°和34.00±2.00°)之间差异较小。 2.治疗前后比较，各组ODI评分均显著下降(P＜0.01)。 3.手术组治疗后腰椎椎体位移、角度位移、腰椎曲度和腰骶角较治疗前增加(腰椎曲度较治疗前增加0.05mm)，但差异均无显著性(P＞0.05)。 4.腰椎椎体位移治疗前后比较，在腰椎过屈位X线片上，牵引组L2-3、L3-4节段显著减小(P＜0.01)；推拿组L2-3、L4-*、L5-S1节段亦明显减少(P＜0.05)；在过伸位X线片上，牵引组L2-3、L4-5和推拿组L3-4节段椎体位移明显减少(P＜0.05)；推拿组L2-3、L4-5节段显著减小(P＜0.01)。治疗后角度位移在牵引组L4-5和推拿组L3-4节段较治疗前减少(P＜0.05)；推拿组L2-3、L4-5节段较治疗前显著减小(P＜0.01)。牵引组和推拿组治疗后腰椎曲度均明显增大(P＜0.05)，但腰骶角治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)。 5.各组内，腰椎椎体位移和角度位移治疗前后差值的节段间比较，均无显著性差异(P＞0.05)。 结论：1.手术、牵引、推拿均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法。2.腰椎间盘退变、突出将损害腰椎稳定性。3.手术后早期对腰椎稳定性无明显影响，但有产生负面影响的趋势。4.牵引和推拿早期可以增强腰椎间盘突出症患者的腰椎稳定性。 收起