中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 李忠廉天津医科大学 2001年博士导师: 崔乃强共142页

摘要 : 目前,对于由胆道结石、炎症、感染、及胆道损伤后导致的纤维组织增生、瘢痕形成,从而继发性胆管狭窄所致临床症状以及病理变化,采用的治疗方法仍以外科手术的为主要处理手段,对预防胆道再狭窄的措施也是围绕手术中术式的选择、精细的操作及吻合口的大... 展开

关键词 : 胆道再手术临床评价

2. 中医肝病(肝硬化)患者报告结局量表的研究及考核

[学位论文] 杨小兰广州中医药大学 2008年硕士导师: 刘凤斌共83页

摘要 : 目的：通过大样本、多中心的临床调查研究，修订并考核中医肝病PRO初选量表的信度、效度及反应度，研制出中医肝病PRO量表，用于中医肝病的临床疗效评价。方法：1.在2000级七年制陈非凡的课题《中医肝病PRO量表的研制与考核》的基础上，选取125... 展开目的：通过大样本、多中心的临床调查研究，修订并考核中医肝病PRO初选量表的信度、效度及反应度，研制出中医肝病PRO量表，用于中医肝病的临床疗效评价。方法：1.在2000级七年制陈非凡的课题《中医肝病PRO量表的研制与考核》的基础上，选取125例肝硬化患者和110例健康人，用陈非凡制定的预调查表进行现场调查，回收后的现场调查资料经离散趋势法、因子分析法、聚类分析法、逐步回归分析法、克朗巴赫系数法和判别分析法进行条目筛选，形成由62+1个条目组成的中医肝病（肝硬化）PRO量表，再进行信度、效度和反应度考核。信度考核包括分半信度和内部一致性考核；效度考核包括内容效度、结构效度和区分效度。 2.在2003级硕士罗仕娟的课题《中医肝病临床疗效评价PRO量表的研制与考核》的基础上，由两位医生分别在同一天单独根据同一患者的情况进行填表，通过t检验和相关分析，考核中医肝病临床疗效评价体征量表在临床中应用的价值。结果：1.中医肝病（肝硬化）PRO量表由5个领域、14个方面和62+1个条目组成。本量表总的分半系数为0.8760，生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和社会环境领域的分半系数分别为0.8901、0.8367、0.8592、0.7022和0.6606；本量表的总 Cronbach’sα系数为0.9712，生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和社会环境领域的 Cronbach’sα系数分别为0.9416、0.9407、0.9093、0.8444、0.7632。结构效度方面，5个因子累计贡献率为55.241%；健康人与患者总分及各方面、各领域得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。反应度：出血方面、疏泄情志方面、脾胃运化方面、疏泄胆汁方面、积极感受方面、注意力方面、生理领域及总分，治疗前后得分差异具有统计学意义（P＜0.05），而中医肝病（肝硬化）PRO量表各方面、领域、总分与患者主观疗效评价表、肝硬化腹水中医疗效判定标准间的相关系数则均小于0.4。 2.中医肝病临床疗效评价体征量表，同一患者由不同医生填表，其结果存在显著性差异（P=0.009）；分别对每一患者、条目进行相关分析，其相关系数分别在0.032-0.938之间和0.174-0.823之间。结论：根据科学性考核结果，中医肝病（肝硬化）PRO量表具有较好的信度、效度和一定的反应度，可用于中医肝病的临床疗效评价。中医肝病临床疗效评价体征量表在临床应用时会因填表医生的不同而得出不同的结果，尚不能应用于临床。收起

关键词 : 肝硬化临床评价报告结局量表

3. 维持性血液透析患者中医生存质量量表的研制、评价及临床初步应用

[学位论文] 辛莉广州中医药大学 2008年硕士导师: 杨小红共47页

摘要 : 目的：1.按照WHO关于生存质量的定义，以中华文化为背景、以中医理论为指导研制既具有中国文化特色又能反映中医生存质量内涵的血液透析患者中医生存质量量表。2.对血液透析患者中医生存质量量表进行初步评价和临床应用。方法：1.通过对健康人和... 展开

关键词 : 血液透析生存质量临床评价

4. 经胸超声定量冠状静脉窦血流储备:方法的建立和临床评价

[学位论文] 祝文虎复旦大学 2001年硕士导师: 沈学东共42页

摘要 : 经胸超声定量冠状静脉窦血流储备:方法的建立和临床评价冠状动脉(冠脉)血流储备(CFR)是评价冠脉生理功能和心肌微循环的重要指标.该研究旨在:1)建立经胸超声定量冠状静脉窦血流储备的方法,2)评价超声测定的冠状静脉窦血流储备与电磁流量计测定的冠脉血... 展开

关键词 : 冠状静脉血流储备临床评价

5. 小儿感冒中医诊疗指南临床评价

[学位论文] 郑向艺山东中医药大学 2015年硕士导师: 张桂菊共52页

摘要 : 目的：根据国家中医药管理局中医药标准化工作办公室的要求，通过多中心临床观察与调查问卷的方式，对《中医儿科常见病诊疗指南》（2012年版）中小儿感冒部分进行应用分析，对该指南的临床应用及适用性做出评价，为完善指南提出参考资料，为推广中医... 展开

关键词 : 小儿感冒中医诊疗指南临床评价

6. 吗啡向芬太尼转换改善癌痛止痛效果的临床评价

[学位论文] 黎辉广西医科大学 2012年硕士导师: 钟进才共49页

摘要 : 吗啡因疗效好、方便、安全、价廉、易取得而被作为慢性中晚期癌痛的首选药，理论上只要增加剂量，再顽固的癌痛都能控制，其不良反应除便秘外都是可以耐受的，3-7天这些不良反应就会逐渐减轻。但临床实际应用中仍会有部分患者服用吗啡未达满意止痛效果... 展开吗啡因疗效好、方便、安全、价廉、易取得而被作为慢性中晚期癌痛的首选药，理论上只要增加剂量，再顽固的癌痛都能控制，其不良反应除便秘外都是可以耐受的，3-7天这些不良反应就会逐渐减轻。但临床实际应用中仍会有部分患者服用吗啡未达满意止痛效果(包括先天对吗啡不敏感、不良反应大无法增加剂量效果不佳，或虽有中度以上缓解但因不良反应较严重而无法继续应用)。己有文献报道，对于此类患者可通过转换为另一种阿片类药物学圣考嗣来提高疗效山。芬太尼透皮贴剂因有与吗啡不同的特点一效力强、不经过胃肠道而从皮肤吸收，无肝脏的首过代谢等，故我们进行了对吗啡止痛效果不满意的中重度癌痛患者转换为芬太尼透皮贴剂止痛的临床观察。 [目的]: 对使用吗啡止痛效果不满意的中重度癌痛患者，通过转换芬太尼透皮贴剂，观察其能否进一步改善止痛效果。 [方法]: 来自于南宁宁养院2010年4月至2011年7月间的中重度癌症患者189例，先对其予吗啡规律止痛，止痛效果不满意者转换芬太尼透皮贴剂。分别观察吗啡、芬太尼透皮贴剂能达到的止痛效果及不良反应。采用前瞻性的自身对照试验设计，用NRS评分，疼痛缓解率(PAR )，满意止痛标准作为转换前后镇痛效果的评价指标，其中，止痛满意的标准:疼痛缓解度在中度以上且副作用在中度以下可忍受。记录患者QOL评分、KPS评分、药物剂量(用中位数表示)、不良反应(WHO的五级法)、患者的喜好程度。采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用t检验比较转换前后病人NRS、QOL、KPS评分差异，吗啡与芬太尼贴剂两种药物的各种严重不良反应发生率比较采用x2检验，疼痛缓解率比较采用配对计数资料的x2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义，并采用描述法记录转换前后的患者对两种药物的喜爱程度。 [结果]: 1.133例(133/189 70.3％)患者服用吗啡后止痛效果满意。56例(56/189 29.7％)患者止痛效果不满意，需要转换为芬太尼透皮贴剂，原因是，不良反应大无法增加剂量以致效果不佳31例，虽中度缓解以上但有明显的不良反应22例，剂量增加了3倍仍止痛效果不佳而不愿继续应用者3例: 2.止痛满意组与止痛不满意组的吗啡剂量对比。120mg(30-480)vs90mg(30-300)，止痛不满意组比止痛满意组剂量剂量减少了25％。 3.56例吗啡止痛不满意的患者转换芬太尼后，43例(43/56 76.8％)止痛效果满意(疼痛缓解在中度以上且副作用在中度以下可忍受人占所有病例的22.8％(43/189)。即应用吗啡十芬太尼透皮贴剂转换应用，可达到93.1％(176/189)的满意止痛效果。转换后KPS评分增高，QOL评分增高，NRS评分下降、疼痛缓解率提高，P＜O.05差别有统计学意义。 4.56例患者转换芬太尼贴剂后严重不良反应发生例次数明显减少，特别是吗啡常见的严重不良反应恶心呕吐、便秘明显减轻(P＜O.05，差别有显著性意义汕头晕，二者没有显著性差异(P＞O.05)。 5.56例病人吗啡剂量与转换后芬太尼剂量(及相当的吗啡剂量)对比为90mg(30-300)vs75ug/h(12.5-250)，相当的吗啡150mg(30-500);后者增加了67％的剂量，即转换芬太尼贴剂后使用了更高的药物剂量。 6.85％(43/56)的患者表示偏爱转换为芬太尼贴剂的应用。 [结论]: 吗啡止痛效果不满意时，芬太尼贴剂转换可进二步提高中重度癌痛的止痛效果，且依从性好，因而也是临床上一种较好的选择。收起

关键词 : 癌痛吗啡向芬太尼止痛效果临床评价

7. 超薄瓷贴面和传统瓷贴面临床效果的比较与评价

[学位论文] 谢小婷安徽医科大学 2017年硕士导师: 唐旭炎共44页

摘要 : 人类的牙齿不仅是直接行使咀嚼的器官，而且对发音、言语及保持面部协调美观均具有重要作用[1]。根据牙齿在牙列中的位置和功能可分为前牙和后牙，前牙发挥美学的功能相对后牙来说作用较大。患者前牙过小牙、畸形牙、四环素牙、氟斑牙、着色牙、切端少... 展开人类的牙齿不仅是直接行使咀嚼的器官，而且对发音、言语及保持面部协调美观均具有重要作用[1]。根据牙齿在牙列中的位置和功能可分为前牙和后牙，前牙发挥美学的功能相对后牙来说作用较大。患者前牙过小牙、畸形牙、四环素牙、氟斑牙、着色牙、切端少量缺损等异常牙齿会严重影响患者美观及患者自信心，甚至可能会影响患者心理健康。伴随着生活质量和审美观念的提高，患者对于前牙区牙齿所展现的美学要求越来越高；但是对于患者前牙区的美学修复治疗，一直都是口腔医师的挑战。Buonocore[2]发明的酸蚀粘结技术和Bowen[3]发明的树脂粘结剂的临床应用，增加了医师临床上对于前牙区美学修复治疗方案的选择，这些早期研究的发明发现，使得现代瓷贴面的临床应用变为可能。相对于全冠、部分冠等其他修复方式，瓷贴面具有少量备牙甚至不用备牙、创伤最小、强度高、生物相容性优及美观性能好等优势，目前已被临床医师和患者广泛接受。现代瓷贴面根据备牙量的有无可分为传统备牙瓷贴面和不备牙超薄瓷贴面。传统贴面应用于临床时间较长些，其临床效果已得到学者一致公认；随着陶瓷材料和计算机技术的发展，贴面最薄处可达0.2毫米（mm），临床上可无需备牙或仅去除牙体组织倒凹即可，此即超薄不备牙瓷贴面。超薄贴面应用于临床时间相对传统贴面时间较短，但因其创伤最小、美观效果好、生物相容性优等，加之2009年Koirala学者提出“口腔微创美容观念”的理念和治疗方案受到临床医师和专家的高度评价和重视，目前超薄贴面也备受大部分临床医师和患者的亲睐。目的：本课题通过观察比较超薄不备牙瓷贴面和传统瓷贴面的临床效果，从而分析评估超薄不备牙瓷贴面的短期临床应用效果。方法：1、医师电话预约一年前制作超薄瓷贴面和传统贴面的34位患者，其中包括实验组54颗前牙进行的超薄不备牙贴面修复和对照组57颗前牙进行的传统备牙贴面修复。所有修复体均属于对接型，均是同一家义齿加工厂采用Ivoclar Vivadent公司推出的IPS e.max HT瓷块加工而成，因位于前牙美学区，修复体边缘均采用龈下边缘设计；2、复诊时，由同一位医师对患者基牙的敏感性、继发龋、牙龈情况及修复体颜色的匹配性、边缘密合性、边际着色情况进行检查并记录，评价的标准采用Kihn介绍的改良Ryge标准及Silness和Joe介绍的牙龈检查方法，对其检查结果采用卡方检验进行统计分析。结果患者修复一年后复诊检查时，实验组超薄瓷贴面和对照组传统瓷贴面均无继发龋、术后敏感和边缘着色情况的发生，两组修复体的边缘密合性、颜色满意度及牙龈反应复查结果均是P＞0.05，两组差异无统计学意义。结论超薄不备牙贴面短期临床修复的效果不亚于传统贴面短期临床修复效果。收起

关键词 : 超薄不备牙贴面前牙区临床评价

8. 内镜下治疗≥3cm胃间质瘤的临床评价

[学位论文] 向圆圆南昌大学 2019年硕士导师: 李国华共38页

摘要 : 目的评价内镜下治疗≥3 cm胃间质瘤的临床长期有效性和安全性。方法收集我院自2012年1月至2017年12月近6年来于南昌大学第一附属医院经内镜下治疗或外科手术治疗的所有经病理组织学检查诊断为胃间质瘤并且瘤体最大径≥3 cm的患者的... 展开目的评价内镜下治疗≥3 cm胃间质瘤的临床长期有效性和安全性。方法收集我院自2012年1月至2017年12月近6年来于南昌大学第一附属医院经内镜下治疗或外科手术治疗的所有经病理组织学检查诊断为胃间质瘤并且瘤体最大径≥3 cm的患者的临床资料，病理资料，并进行随访评估其长期疗效。结果共纳入261例患者，其中内镜组37例，肿瘤最大径3-8 cm，男女比例为21/16；肿瘤病理分级低危34例，中危3例，无高危患者，平均随访时间为30.29±19.67月（7-76），无患者失访，术后均未化疗，术后随访2例复发，均为低危险间质瘤，内镜下均未完整切除。外科组224例，肿瘤最大径3-22 cm，男女比例121/103，肿瘤病理分级低危103例，中危75例，高危46例，平均随访时间为38.83±21.50月（7-78），53例失访，术后随访8例复发(高危6例，中危1例，低危1例)。我们可以发现内镜组治疗的患者均为中低危患者，并且长期随访只有2例患者因瘤体未完整切除而复发，因此，我们可认为内镜下完整切除中低危胃间质瘤患者是安全的，但在术前应如何判定胃间质瘤的病理级别？根据瘤体体积大小分析发现，外科组患者瘤体最大径明显大于内镜组，高危险间质瘤患者也明显多于内镜组，但内镜组无1例高危险间质瘤，而同等大小瘤体在外科组却有高危患者，这可能与瘤体体积有关。根据瘤体体积分析发现，内镜组的平均肿瘤体积为26.67±26.22 cm3(3.75-120)，均小于125 cm3，而外科组的平均体积为273.03±609.74 cm3(7-4114)，其中有78例患者肿瘤体积≥125 cm3（中、高危险间质瘤各占50%），而瘤体体积＜125 cm3的患者也有7例高危险间质瘤（最小体积：37.625 cm3 , 最大体积：115.2 cm3 ）。在所有肿瘤体积＜125 cm3的患者中，高危患者占3.8%(7/183)，均为外科组；而所有肿瘤体积＞125 cm3的患者中，高危患者占50%(39/78)，均为外科组。对不同病理级别胃间质瘤的术前内镜是否见瘤体表面溃疡出血及超声内镜或腹部CT是否见肿瘤表面液化进行了分析发现，二者均阳性的比率在高危组为57.1%(12/22)；肿瘤体积＜125 cm3的高危间质瘤患者中二者均阳性率为60%(3/5)，肿瘤体积＜125 cm3而二者均阴性的患者中高危险间质瘤占1.7%（1/60），中、低危间质瘤占98.3%（59/60）。结论内镜下切除≥3 cm，体积＜125 cm3，且无表面溃疡出血和瘤体液化的胃间质瘤，98.3%是安全有效的。收起

关键词 : 胃间质瘤临床评价内镜下治疗

9. 进展期胃癌预后相关指标研究

[学位论文] 朱梅南京大学 2009年硕士导师: 邹征云共55页

摘要 : 第一部分：进展期胃癌患者ERCC1、BRCA1、OPRT蛋白表达与5-FU/铂类为主化疗的相关预后研究目的：探讨胃癌术后石蜡组织中切除修复交叉互补基因(excisioncross-complementing group1，ERCC1)、乳腺癌易感基因1(breast cancersusceptibility gene... 展开第一部分：进展期胃癌患者ERCC1、BRCA1、OPRT蛋白表达与5-FU/铂类为主化疗的相关预后研究目的：探讨胃癌术后石蜡组织中切除修复交叉互补基因(excisioncross-complementing group1，ERCC1)、乳腺癌易感基因1(breast cancersusceptibility gene1，BRCA1)及乳清酸磷酸核糖转移酶(orotate phosphoribosyltransferase，OPRT)蛋白表达水平与接受5-FU/铂类药物化疗的进展期胃癌患者临床病理参数和总生存时间之间的关系。方法：共入选Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者79例，对其术后石蜡组织标本制作成组织芯片，应用免疫组织化学技术检测ERCC1、BRCA1及OPRT的表达，x2检验，Kaplan-Meier生存曲线，COX回归模型分析比较其表达与接受5-FU/铂类为主化疗的患者的临床病理参数及生存时间之间的关系。结果：79例患者中6ERCC1、BRCA1和OPRT染色阳性分别为33例(41.8％)、33例(41.8％)和45例(57.0％)，ERCC1阳性组患者化疗后中位总生存期(median overall survival，MOS)为345天，与阴性组患者MOS为558天比较，差异有统计学意义(P=0.043)。BRCA1阳性组患者化疗后MOS为302天，与BRCA1阴性组患者MOS为581天比较，差异有统计学意义(P=0.016)。OPRT阳性组患者化疗后MOS为581天，与阴性组患者MOS为354天比较，差异有统计学意义(P=0.029)。COX回归多因素分析显示BRCA1和分期状况是患者预后的独立因素(BRCA1：相对危险度：1.965，P=0.011；肿瘤分期：相对危险度：2.198，P=0.009)。ERCC1、BRCA1和OPRT表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、分化程度、肿瘤分期、神经是否侵犯、脉管是否有癌栓和患者体力状况评分无明显统计学意义。结论：免疫组织化学技术联合检测ERCC1、BRCA1和OPRT蛋白的表达水平可以作为以5-FU/铂类为基础药物化疗的进展期胃癌患者预后的有用指标，其中BRCA1表达是独立的预后指标。第二部分：进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床评价目的：探讨进展期胃癌术后患者腹腔热灌注化疗的临床效果。方法：对60例胃癌术后患者行回顾性分析：联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗，并于化疗的第5天用(生理盐水500 ml+地塞米松10mg；生理盐水500 ml+顺铂40mg/m2)行腹腔灌注化疗，后行腹部深部热疗；单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期，均实行3个周期以上治疗。结果：联合组和单纯化疗组的中位总生存期分别为813天、311天，中位疾病进展时间分别为466天、223天，两组1年、3年存活率分别为：80.6％和41.4％、35.5％和13.8％，联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9％和22.6％、37.9％和24.1％，局部复发率有明显统计学意义(P=0.025)，而远处转移率无明显区别，两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论：胃癌术后早期腹腔热灌注化疗能改善局部治疗效果，提高患者远期疗效，并且未增加化疗相关的毒副反应。收起

关键词 : 胃癌腹腔内热灌注化疗临床评价

10. GI-Ⅱ核型全瓷修复体的短期临床评价

[学位论文] 庞春燕四川大学 2001年硕士导师: 巢永烈共49页

摘要 : 1999年,华西医科大学口腔医学院在连续交织互渗复合体及渗透概念的基础上,自行研制了GI-Ⅱ型渗透陶瓷.材料的机械力学性能,玻璃渗透性能,热稳定性,陶瓷透光性已达到临床应用所需标准.同时,GI-Ⅱ型玻璃渗透陶瓷具有6种颜色,与Vitadur alpha 饰面瓷,制成... 展开

关键词 : 牙科陶瓷临床评价渗透陶瓷 CDA标准