摘要: 目的:通过回顾性调查和临床研究,探讨退变性颈椎不稳的定义、诊断标准和治疗原则,分析其外科手术的远期疗效和影响因素,了解颈椎手术和颈椎稳定性之间的相关性.方法:选取1992年9月~2001年1月经手术治疗的退变性颈椎疾病患者共103例进行回顾性调查,包括... 展开 目的:通过回顾性调查和临床研究,探讨退变性颈椎不稳的定义、诊断标准和治疗原则,分析其外科手术的远期疗效和影响因素,了解颈椎手术和颈椎稳定性之间的相关性.方法:选取1992年9月~2001年1月经手术治疗的退变性颈椎疾病患者共103例进行回顾性调查,包括收集完整的病案资料,进行影像学测量和随访采用日本矫形外科学会(JOA)17分法对手术前后神经功能及手术的疗效进行评定.结论:颈椎不稳是一个力学范畴内的概念,退变性颈椎不稳并不是一种单独存在的疾病,而是一各缓慢进行性发展的力学状态,它经常和脊髓型颈椎病伴随发生,并对后者的进展起推波助澜的作用.提高临床医生的警惕性,密切结合临床症状、体征和X线片(包括正侧位和动力位片)、CT、MRI等辅助检查,才能做到早期发现、早期处理,从而改善患者的预后.对于存在退变性颈椎不稳的患者,如果病程尚在1年以内,临床症状也不严重,首选保守治疗.保守治疗3个月后若症状并无明显改善,或者在保守治疗过程中临床症状加重,应是断进行外科干预.前路手术是外科治疗中的首选,前路减压后,钛合金椎间融合器是很好的融合手段.手术减压的节段应根据临床症状、体征并结合影像学表现而确定,并不主张将所有椎间盘退变节段都列为手术节段.如果脊髓的前方和侧后方都存在压迫因素,可以先进行后路半椎板切除减压以暂时缓解临床症状,待3~6个月后再次手术从前路进行减压融合. 收起