摘要: 随着对第五腰椎横突肥大综合症的研究，第五腰椎横突越来越引起人们的注意，使用标本进行测量，一直成为此项研究的金标准，但标本研究也有它的局限性，比如标本的来源少，年龄和性别不易控制等。也有用三维CT进行研究，但终究因费用昂贵而不能被普遍... 展开 随着对第五腰椎横突肥大综合症的研究，第五腰椎横突越来越引起人们的注意，使用标本进行测量，一直成为此项研究的金标准，但标本研究也有它的局限性，比如标本的来源少，年龄和性别不易控制等。也有用三维CT进行研究，但终究因费用昂贵而不能被普遍接受。而X光片研究，作为最经济，最普遍，最能采集多种信息的方法，却少有研究，特别是行男女对照研究就更为少见。本文仔细测量了200例成年人的第五腰椎横突的X光片，旨在补充第五腰椎横突的形态学资料，为临床提供更详尽的解剖学资料。 目的： 利用X光片研究男女第五腰椎横突的形态差异，与腰痛关系和相关外科治疗的解剖学意义。 方法： 随机测量200名成年人，年龄在18岁-60岁之间，男性92名，女性108名，利用中国医科大学附属盛京医院放射科的菲利普X光机及处理软件，对第五腰椎横突的长度，厚度，与椎体夹角，与髂棘的间距四方面进行了测量。具体来说，横突的长度是指从椎弓根外缘到横突末端的距离；厚度是指横突中段的厚度，与髂棘的距离是指横突末端与髂棘的最短距离，以上单位均为毫米，而横突与椎体夹角是指横突的横轴线与椎体的纵轴线所形成的夹角。统计学处理：横突的长度，厚度，与椎体夹角，与髂棘间距均用均数(X±S)表示，采用样本均数t检验。 结果： 男性左侧横突的长度为23.29±3.79，右侧横突的长度为23.35±4.02，二者经t检验，t=0.1042,P＞0.05,无统计学意义。女性左侧横突为21.43±3.44,右侧横突为21.49±5.04，二者经t检验，t=0.1022,P＞0.05,无统计学意义。同法检验同性别左右横突厚度均无统计学差异。但男性的左侧横突和女性的左侧横突长度和厚度相比较，t=3.6365,P＜0.001，有统计学意义，同法检验男女两性右侧横突长度和厚度，均有明显统计学意义。 结论： 男性的腰5横突比较深在，稳定，长度和厚度较大，证明比女性在张力和压力方面应力较大，易患腰5横突综合症。女性的腰5横突位置略高，活动度大，易患腰肌劳损。基于以上的男女性在腰5横突的差异，在相关的腰5横突的解剖学研究中，建议按性别分类，减少误差。 临床意义：后路横突间植骨是脊柱外科广泛应用的术式，在施行此类手术时，应充分了解横突的确切数据，在应用X光片测量时，要考虑放大率的问题。此外还要考虑横突的形态上的特点，即近侧粗大，末端细小，在近端，可以多祛除一些骨皮质，而在远端少些，防止骨折。对于横突的后倾角和上倾角，也要适当的考虑：如在椎弓根钉内固定时，若以横突的中轴线作为参照物，要考虑横突的上倾角，若角度过大(如女性)，中轴线的应略向上移；若用CT测量的后倾角过大，应适当增多一些植骨量，以防止角度过大，植骨向前外侧滑移，造成植骨不愈合。 收起