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摘要 : 第一部分:长脉冲胃电刺激对正常胃慢波的作用。目的：探讨长脉冲胃电刺激完全控制胃慢波的最佳刺激方法和最佳刺激参数。方法：本实验共研究了8条雄性Beagle犬，所有狗均于胃浆膜面埋植4对电极，实验随机分四组：单导联刺激组、两导联刺激组、三导联刺... 展开第一部分:长脉冲胃电刺激对正常胃慢波的作用。目的：探讨长脉冲胃电刺激完全控制胃慢波的最佳刺激方法和最佳刺激参数。方法：本实验共研究了8条雄性Beagle犬，所有狗均于胃浆膜面埋植4对电极，实验随机分四组：单导联刺激组、两导联刺激组、三导联刺激组和三导联延迟刺激组。多导联电刺激器与距胃窦上6cm，10cm或14cm的浆膜电极相连并输入不同宽度和振幅的脉冲以控制胃慢波；运用多导联胃电记录仪记录胃肌电活动；观察实验中胃慢波、脉冲宽度和振幅。结果：1)长脉冲胃电刺激能控制胃慢波；2)单导联刺激组所需的最佳刺激能量最小(51.25±12.46ms×mA，p＜0.01，与其他组比较)；3)两导联刺激组所需的最佳刺激能量低于三导联组和三导联延迟组(p＜0.01)。4)三导联刺激组较其延迟刺激组所需的最佳刺激能量低(p＜0.01)；5)刺激前后胃肌电活动的主功和胃慢波的传播速度无显著性差异(p＞0.05)。结论：长波胃电刺激能控制胃慢波；单导联刺激组所需的最佳刺激能量最小；导联间延迟时间能增加完全控制胃慢波所需的最佳刺激能量；胃电刺激对胃慢波的主功和传播速度无影响。第二部分:两导联长脉冲胃电刺激对垂体后叶素所致犬胃动力紊乱的作用。目的：研究两导联长脉冲胃电刺激的不同导联组合方式对胃慢波的控制效力，运用最有效的刺激组合方式治疗垂体后叶素所致犬胃排空延迟、胃节律紊乱和消化不良症状。方法：本实验共研究了7条雄性Beagle犬，所有犬均于胃浆膜面埋植4对电极，并于十二指肠置一造瘘管。实验分为两部分：实验1中多导联电刺激器与距胃窦上6cm(3导联)，10cm(2导联)或14cm(1导联)的浆膜电极中的任意两个电极相连并输入不同宽度和振幅的脉冲以控制胃慢波。观察实验中胃慢波、脉冲宽度和振幅。实验2随机分为四组：盐水组、垂体后叶素组、单导联刺激组和两导联刺激组。胃电刺激组运用实验1所获得的最佳刺激组合和参数。实验中观察胃排空、胃慢波和消化不良症状。结果：1)两导联刺激组中，经由1、3导联给予胃电刺激能最有效的控制胃慢波(P＜0.01)；2)长脉冲胃电刺激能纠正垂体后叶素所致的胃电节律紊乱(P＜0.01)，但对其诱导的消化不良症状无作用(p＞0.05)；3)经由1、3导联给入的两导联胃电刺激能纠正垂体后叶素所致的延迟胃排空(P＜0.05)，而单导联胃电刺激对其诱导的延迟胃排空无显著影响(p＞0.05)。结论：经由1、3导联给予的两导联长脉冲胃电刺激不仅能最有效的控制胃慢波，而且能纠正垂体后叶素所致的胃电节律紊乱和延迟胃排空；长脉冲胃电刺激对垂体后叶素诱导的消化不良症状无缓解作用。第三部分:短波串脉冲胃电刺激对垂体后叶素所致犬消化不良症状的作用。目的：本文拟研究短波串脉冲胃电刺激治疗垂体后叶素所致犬消化不良症状的最佳参数。方法：本文共研究了7条雌性Beagle犬，所有犬均于胃浆膜面埋植4对电极。实验随机分为8组：盐水组、垂体后叶素组、和6个运用不同参数的胃电刺激组。实验包括连续4个20分钟时间段，在此期间记录胃慢波和症状(如呕吐、恶心和不适)。在1和2组中，盐水和垂体后叶素分别在第2个20分钟段持续静脉滴注。另外6个胃电刺激组的实验步骤基本同垂体后叶素组，并在实验开始的60分钟里，通过1导联给予6种不同的短波串脉冲胃电刺激(频率：14Hz或40Hz；脉冲宽度：0.1ms、0.3ms或0.6ms；振幅：5mA；开，0.1s；关，5s)。结果：1)垂体后叶素能诱导胃电节律紊乱和消化不良症状(p＜0.01)。2)当脉冲频率为14Hz或40Hz，宽度为0.1或0.3ms时，短波串脉冲胃电刺激能显著的缓解垂体后叶素所致症状。症状评分从垂体后叶素组14.6±2.0，减少至10.9±1.8(GES：14Hz，0.1ms)，5.9±1.3(GES：14Hz，0.3ms)，10.57±2.1(GES：40Hz，0.1ms)和5.3±1.4(GES：40Hz，0.3ms)(P＜0.01，垂体后叶素组与各电刺激组比较)。3)脉冲宽度为0.3ms的短波串脉冲胃电刺激能最有效的缓解垂体后叶素所致呕吐和恶心等症状。此时脉冲频率选用14Hz或40Hz对治疗消化不良症状的效果没有显著差异，这提示选用14Hz频率会更有效(消耗的能量更少)。4)本实验测试的短波串脉冲胃电刺激对胃电节律紊乱无作用。结论：选用脉冲频率为14Hz、宽度为0.3ms、振幅为5mA、开关时间分别为0.1s及5s的短波串脉冲胃电刺激，能最有效的缓解垂体后叶素诱导的消化不良症状；而胃电刺激对消化不良症状的治疗作用在脉冲宽度为0.6ms丧失，提示该治疗作用可能由神经通路所介导。第四部分:短波和长波胃电刺激对垂体后叶素所致胃电节律紊乱和呕吐样症状的作用。目的：本文拟系统研究短脉冲、长脉冲、短波串脉冲和长波串脉冲胃电刺激对垂体后叶素所致犬消化不良症状的作用。方法：本文共研究了7条雌性Beagle犬，所有犬均于胃浆膜面埋植4对电极。实验随机分为6组。每组实验包括20分钟基础记录时间段、20分钟灌注垂体后叶素或盐水和另两个20分钟记录时间段。在1和2组中，盐水和垂体后叶素持续静脉滴注，不加胃电刺激。在3、4、5或6组中，垂体后叶素在第2个20分钟时间段灌注，胃电刺激(短脉冲：300μs，4mA，4IF；长脉冲：500ms，4mA，1.1IF；短波串脉冲：40Hz，6mA，and0.3mswith3sonand8soff；长波串脉冲：40Hz，6mA，and4mswith3sonand8soff)在前3个20分钟时间段中经由距幽门近端14cm处(第1对)电极给予。实验中记录胃慢波和消化不良症状。结果：1)垂体后叶素能诱导胃电节律紊乱和消化不良症状(ANOVA，P＜0.001)。2)短脉冲胃电刺激和短波串脉冲胃电刺激能减轻垂体后叶素所致消化不良症状(P＜0.001)但不能纠正胃电紊乱(P＞0.05)。症状评分从垂体后叶素组14.7±1.4，减少至5.5±1.1(短脉冲胃电刺激组)和6.4±1.33(短波串脉冲胃电刺激组)。与垂体后叶素灌注不加电刺激比较(所有狗出现呕吐)，短脉冲和短波串脉冲胃电刺激组中没有狗出现呕吐(P＜0.001)。3)长脉冲胃电刺激或长波串脉冲胃电刺激能纠正垂体后叶素诱导的胃电紊乱(P＜0.001)而对症状无作用(P＞0.05)。与垂体后叶素实验比较，长波串脉冲胃电刺激能显著的增加第2时间段(68.8±4.1vs.37.8±4.0％，P＜0.01)和第3时间段(95.8±2.1vs.89.1±2.3％，P＜0.01)正常胃慢波的百分比。同样，长脉冲胃电刺激实验中，正常胃慢波百分比在第2时间段(72.2±3.3vs.37.8±4.0％，P＜0.01)和第3时间段((96.7±1.2vs.89.1±2.3％，P＜0.01)显著增加。结论：短脉冲和短波串脉冲胃电刺激能治疗消化不良症状，而对胃电节律紊乱无作用；长脉冲和长波串脉冲胃电刺激能纠正胃电节律紊乱，但对症状无作用。第五部分:双波胃电刺激对垂体后叶素所致犬胃动力紊乱的作用。目的：研究双波(联合运用短波和长波)联合两导联胃电刺激对垂体后叶素所致犬延迟胃固体排空、胃电节律紊乱和消化不良症状的治疗作用。方法：本实验共研究了7条雌性Beagle犬，所有犬均于胃浆膜面埋植4对电极。实验随机分为四部分：实验1或2：所有狗均给予盐水或垂体后叶素静脉注射而不给予胃电刺激；实验3：所有狗在给予垂体后叶素注射同时通过近端第1对电极给予双波胃电刺激；实验4：所有狗在给予垂体后叶素注射同时通过近端第1和3对电极给予两导联双波胃电刺激。用99mTc标记鸡蛋试餐，单光子计算机断层显象系统检测所有实验4h时间段的胃固体排空率。实验中均记录胃电活动和消化不良症状。结果：1)垂体后叶素可导致、胃电节律紊乱和消化不良症状(P＜0.01)；2)两导联(而非单导联)双波胃电刺激，能显著缓解由垂体后叶素所致的延迟胃排空。与垂体后叶素组(实验2)相比，给予两导联刺激后，胃半排空时间显著增加(165.7±39.2minvs.268.7±53.7min，p＜0.01)。3)单导联或两导联双波胃电刺激均可纠正垂体后叶素诱导的胃电节律紊乱和消化不良症状(p＜0.01)。结论：两导联双波胃电刺激能增加胃固体排空，纠正垂体后叶素导致的胃电节律紊乱和消化不良症状；这种新的胃电刺激方法对胃轻瘫的治疗有着巨大的潜在价值。收起

关键词 : 胃疾病胃电刺激胃起搏胃慢波胃排空垂体后叶素消化不良胃电节律紊乱

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