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[学位论文] 姚尚满山西医科大学 2020年博士导师: 段志光共239页

摘要 : 研究目的本研究旨在采用理论联系实际、定性研究和定量研究相结合的方法，以健康中国建设为背景，以大健康人文为研究视角，系统研究“医务社会工作”发展到“健康社会工作”的必然性和演变过程，探索构建以人文融合为特征的健康社会工作发展路... 展开研究目的本研究旨在采用理论联系实际、定性研究和定量研究相结合的方法，以健康中国建设为背景，以大健康人文为研究视角，系统研究“医务社会工作”发展到“健康社会工作”的必然性和演变过程，探索构建以人文融合为特征的健康社会工作发展路径，为健康社会工作研究和相关管理决策提供参考依据。数据来源健康社会工作学科文献的题录信息；17位国内健康社会工作研究领域和实务领域的专家学者、资深社会工作者的质性访谈资料。国际数据：选取WebofScience数据库收录的1998年—2018年以“socialwork”为学科类别的健康社会工作研究论文的题录数据。题录信息包括作者、题名、机构、国家/地区、期刊、发表年份、关键词、摘要、被引频次、学科和参考文献等。国内数据：选取中国期刊全文数据库(CNKI)和万方知识服务平台数据库收录的1982年—2018年的健康社会工作期刊论文的题录数据。题录信息包括作者、题名、机构、期刊、发表年份、关键词、摘要等。研究方法 1.德尔菲法。采用现场和通信方式征询专家意见，确定健康社会工作文献检索的关键词和质性访谈的提纲。 2.比较分析法。运用WebofScience数据库的数据分析结果与CNKI、万方数据库收录的国内数据分析结果进行对比分析。 3.质性访谈法。对国内健康社会工作学界和实务界有影响力的学者和专家进行深入的访问，揭示其对健康社会工作理论、实务和学科发展现状、健康社会工作与人文关系的理解，获得第一手的资料。 4.聚类分析。是一种多元统计方法，建立原始数据的矩阵，利用维数技术得到点的二维图。 5.可视化分析法。包括关键词词频分析和关键词共词分析，引文分析法，作者共被引、文献共被引和期刊共被引分析。 6.社会网络分析软件和方法的应用。运用多视角知识网络化分析软件Vosviewer构建知识网络，利用社会网络分析法、合作网络分析法等综合分析。研究结果 1.健康社会工作学科属性分析。从社会工作产生的哲理基础——以“人文”来诠释健康社会工作的本质，是其未来发展中须采取的基本策略。人文理论深刻影响着健康社会工作理论、方法、价值观的建构。健康社会工作是由医务社会工作发展而来。由于缺乏对本土理论的总结，健康社会工作的学科属性尚存在争议，但成为一门学科是自身发展的需要和趋势。健康社会工作基本领域包括医疗照顾，公共卫生，精神障碍，康复与社区康复，医疗慈善与健康公益，生殖健康，中医药与养生保健，灾难、自然灾害与事故，临终关怀与灵性关怀等。 2.健康社会工作研究现状分析。国际健康相关社会工作论文占社会工作总论文比例始终在60%到70%之间波动。我国健康社会工作的发展先后经历了起步——初步发展——高速发展三个阶段，高校是主要的的研究力量，但我国缺乏产生重要影响的机构和学者。通过热点演化、共被引分析发现，健康社会工作的分支学科还没有形成。目前的研究仍然处在学习西方国家理论和实务经验阶段。美国在国际健康社会工作研究中处于绝对的领先地位。在国际期刊上发表文献位于前20的作者和机构大多来自美国。中国大陆排名16位和我们整体的发展体量极不相称。我国健康社会工作研究也存在地域发展不平衡，北京、上海、广东等地是专业化、职业化较为成熟的地区，对弱势群体的人文关怀服务和相关研究比较突出，研究和实务的人文视角更加明显。 3.健康社会工作发展过程中人文因素分析。通过国际经典文献分析，健康社会工作研究已经涵盖了精神病学、公共卫生、职业健康、生物医学、社会科学以及心理学等领域；国际健康社会工作高产作者的研究领域主要有价值观、药物滥用、灵性、循证实践、精神疾病、儿童福利、青少年、服务评估等领域；通过热点分析，目前主要针对儿童、青少年、妇女、老年人等弱势人群，研究精神健康、贫困、家庭暴力、药物滥用、社会支持、抑郁、家庭和社区卫生保健、健康管理等问题。这些研究已经超出传统医务社会工作领域，人文因素在研究中的作用凸显，研究广度在不断延伸。我国健康社会工作也呈现出与国际相同的发展趋势。从大健康人文视角来看，健康社会工作的服务对象已经扩展到一般社会大众，是一种整合性的健康照顾处境的社会工作专业服务。 4.健康社会工作的研究前沿分析。健康社会工作最初主要是从心理学、精神病学等领域开始研究，发展到现在已经涵盖了精神病学、环境健康、生物医学、社会学、行为科学等学科。具有影响力的权威学者、经典文献、前沿期刊也在不断变化，健康社会工作领域研究相互渗透，朝着融合化方向发展，成为一门学科可期。精神健康、弱势群体、循证实践是目前健康社会工作的研究热点和前沿。“健康管理”、“健康照顾”聚类的出现，符合“大健康”的理念，表明专业内涵和外延进一步扩展，其服务和研究领域向一般人群覆盖。 5.健康社会工作科研合作分析。国际健康社会工作研究的作者合作与机构合作率较高，但国家/地区合作率较低。多作者、多机构的合作已经成为研究的主要合作方式。美国的合作点度最大，国际健康社会工作国家/地区合作网络呈现明显的核心边缘结构，美国、英国、澳大利亚和加拿大处于合作网络的中心，其他国家/地区分布于合作网络的边缘。国际研究合作点度靠前的MartinStevens,MarionBogo,Manthorpe，Jill等学者，可以看作是近20多年国际健康社会工作学科的带头人，对弱势群体的人文关怀研究是他们的主要领域。我国健康社会工作学者合作中心度不高。产生了王志中、刘继同等以人文为理论视角开展健康社会工作研究的核心作者。在机构合作网络中，形成了华东理工大学、北京大学、复旦大学3个人文底蕴深厚的合作中心团体。我国健康社会工作省份合作网络也呈现了一定的核心边缘结构，北京、上海、广东、江苏处于合作网络的中心。 6.健康社会工作研究主体分析。通过对国际健康社会工作居于前列的高产学者DavidR.Hodge、MarionBogo等研究领域、《BritishJournalOfSocialWork》等高产期刊发文领域和文献引证网络分析，人文因素始终是学界主要聚焦的热点。近年形成了以北京大学、华东理工大学、山西医科大学等高校为代表的高产机构；刘继同、沈藜、王志中等高产作者一直致力于价值伦理、医学人文、医院人文体系建设研究；30多年的研究热点基本上以老年人、青少年、儿童、残疾人、病人等弱势体为研究对象，以优势视角、精神疾病、临终关怀、伦理、心理健康、药物滥用等为研究领域或视角，充分体现了专业本身追求公平正义、以人文本的价值观，人文因素始终是推动学科发展的不竭动力。 7.人文视角的“医务—健康社会工作”本土发展分析。在“生、心、社、灵”医学模式和“把健康融入一切政策”的健康中国建设要求下，实现医务社会工作从关注疾病状态下的介入向全生命周期健康维护拓展，从医院服务向社区服务延伸，实现医院院后健康服务到社区照顾服务的有效衔接，构建医院医务社会工作与社区相关服务相结合的完整服务链，形成以人的健康为导向、以人的需求为中心，以不同情境下医务社会工作服务为载体的全过程整合型服务模式——健康社会工作。研究结论 1.人文融合是健康社会工作的本质和价值基础，健康社会工作是人文融合的更宽实现路径。 2.人文引领健康社会工作的研究方向，大健康人文成为医务社会工作向健康社会工作转向的视角选择。 3.健康社会工作成为社会工作中最有影响力的研究领域，但区域存在分布不均衡，经济发达地区研究和实务的人文视角更加明显。 4.心理学和精神病学对健康社会工作学科发展产生了重要影响，精神健康、弱势群体、循证实践为研究前沿，“健康管理”、“健康照顾”成为新兴研究领域。 5.国际健康社会工作国家/地区合作网络呈现明显的核心边缘结构，我国大陆学者科研合作率较低；合作网络中处于核心位置的作者和机构一般都有人文视角研究，我国大陆已产生具有一定影响力的人文视角的研究机构和学者。 6.人文是健康社会工作的核心属性和内在推动力，计量学印证了健康社会工作发展中人文因素不断呈现的过程。 7.人文视角的医务社会工作逐步转向，健康社会工作是健康中国建设背景和全人健康理念下的必然选择。对策建议 1.加紧健康社会工作发展的顶层设计。 2.组织医务社会工作向健康社会工作转向的研究和论证。 3.强化健康社会工作的理论自觉学科建设，着手其学科体系建设。 4.以大健康人文为引领，强化医务——健康社会工作者的人文融合意识与理念。 5.加大支持力度，倡导人文视角的国际国内健康社会工作研究合作。主要创新点 1.理论方面的创新本研究从健康中国建设战略背景和大健康人文视角出发，系统论证医务工作发展到健康社会工作的合理性和必然性，深化了人文融合为特征的健康社会工作内涵和外延，探究了健康社会工作的发展趋势。 2.方法方面的创新 (1)计量分析和质性研究方法的相结合。研究突破了过去以定性分析、主观思辩为主的社会工作研究范式，通过对海量国内外健康社会工作学术文献数据的挖掘分析，构建学科科学知识图谱，结合对健康社会工作领域的专家、实务工作者的深入访谈，力求厘清健康社会工作学科知识结构、相互关系及其衍生与发展现状，把握健康社会工作学科发展规律。 (2)从人文视角探讨健康社会工作发展的路径和趋势。从大健康人文视角系统性的梳理健康社会工作的发展演进过程，探寻在健康社会工作本土化过程中的人文因素，并结合实际对人文取向下健康社会工作发展路径进行重构。研究不足与继续开展本研究的设想本研究存在一些不足：健康社会工作与“健康中国”国家战略对接的理论与实践方式研究不够；学科演进分析与评价工作的工具选择可以更丰富一些。继续开展本研究的设想： 1.完善学科分析与信息挖掘方法，采用一些新的分析工具，提升学科研究的质量。 2.从更加广阔的视野对国际国内的社会、经济、政治、文化环境进行深入分析；进一步深入研究健康社会工作与相关学科关系，把握信息化背景下的学科内部的“交叉”“渗透”的信息流。本研究得到“教育部人文社会科学研究青年基金项目：基于知识网络的社会工作学衍生与发展研究(批准号：19YJC840054)”和“山西省‘1331工程’标志性成果奖补项目(晋发科函[2019]43号文件)”的资助。收起

关键词 : 健康社会工作大健康人文融合分析

2. 山西医科大学教师职业倦怠和生存质量现况及其影响因素研究

[学位论文] 姚尚满山西医科大学 2010年硕士导师: 余红梅共62页

摘要 : 目的：了解山西医科大学教师职业倦怠和生存质量的整体状况及其影响因素，探讨教师职业倦怠与生存质量的关系，从而为缓解和克服教师职业倦怠，有针对性地制定提高教师生存质量的干预措施，为提高生存质量提供科学依据。方法：随机抽取山西医科... 展开目的：了解山西医科大学教师职业倦怠和生存质量的整体状况及其影响因素，探讨教师职业倦怠与生存质量的关系，从而为缓解和克服教师职业倦怠，有针对性地制定提高教师生存质量的干预措施，为提高生存质量提供科学依据。方法：随机抽取山西医科大学教师360名，以问卷形式调查了解教师的一般情况，采用TBI问卷和世界卫生组织QOL-BREF量表分别对教师职业倦怠和生存质量进行测评，并采用多重线性回归分析教师职业倦怠情绪衰竭、人格解体和少成就感三个维度及其生存质量生理、心理、社会和环境四个领域的影响因素。采用典型相关分析教师职业倦怠三个维度和生存质量四个领域的相互关系。结果：⑴教师职业倦怠情绪衰竭、少成就感和人格解体三个维度得分分别为17.00±4.86，11.59±3.09和5.60±2.34，总分为33.85±8.27。情绪衰竭得分影响因素为：课题压力、工作是否得到领导认可、是否受过不顾个人意愿加重工作量、对岗位及职称的满意度、是否喜欢教师职业、最大满足是否来自教学和科研成果、与学生的关系。少成就感得分影响因素为：工作是否得到领导认可、同事对自己的教学评价、与领导/学生的关系、遇到问题是否找朋友帮忙。人格解体得分影响因素为：性别、与学生的关系、是否喜欢教师职业、工作前景、课题压力、遇到问题是否找父母帮忙。⑵教师生存质量各领域得分分别为生理领域14.05±2.04；心理领域13.38±2.14；社会领域14.05±2.38；环境领域11.58±2.46。生理领域得分影响因素为：是否正在生病、对所学专业满意度、与领导关系、兴趣爱好、工作中是否受到被孤立冷落、遇问题是否找父母/领导帮忙、每天睡眠时间、是否适应当前工作九个因素。心理领域得分影响因素分别为：兴趣爱好、对所学专业满意度、目前岗位职称满意度、工作前景、遇问题找同事/其他帮忙、工作中满足来自自我身心成熟、同事教学评价、居住条件、工作中合理收入被扣除十个因素。社会领域得分影响因素分别为：与领导关系、对所学专业满意度、是否正在生病、兴趣爱好、遇问题找父母/领导/其他人帮忙、承担过国家级科研课题、工作中进步体现在思想成熟九个因素。环境领域得分影响因素分别为：居住条件、工作前景、对目前工资的满意度、教龄、每天睡眠时间、工作中合理收入被扣除、对所学专业满意度、对目前岗位职称的满意度、工作中进步是否体现在人际关系/管理能力十个因素。⑶职业倦怠总分与生存质量总分呈负相关；职业倦怠中情绪衰竭和少成就感得分越高，则生存质量的生理领域、心理领域和社会领域的得分越低。结论：山西医科大学教师职业倦怠情况不严重，与学生的关系、是否喜欢教师职业、工作是否得到领导的认可、是否受过不顾个人意愿加重工作量、课题压力、同事对自己的教学评价是影响教师职业倦怠的主要影响因素。山西医科大学教师的生存质量状况较好，是否正在生病、对所学专业满意度、与领导关系、兴趣爱好、目前岗位职称满意度、工作前景是影响教师生存质量的主要影响因素。可据此制定缓解教师职业紧张和提高生存质量的有效措施。收起

关键词 : 医学院校大学教师职业倦怠教师心理学