中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 杨汉丰四川大学 2005年博士导师: 周翔平共224页

摘要 : 全文分为四部分：第一部分目的：了解螺旋CT肝分叶体积测量的价值，并初步观察正常人群肝分叶体积、及各叶体积占总肝体积的百分比。结论：螺旋CT增强扫描可准确测量肝脏分叶体积，具有良好的可重复性。正常人群总肝体积、分叶体积... 展开

关键词 : CT诊断肝脏肝硬化储备功能肝癌肿瘤血管生成抑制影像医学

2. 原发性肝癌MDCT灌注成像的动物实验与临床研究

[学位论文] 杨林四川大学 2007年博士导师: 周翔平共123页

摘要 : 全文分为三部分：第一部分兔VX2肝癌血流动力学的MDCT灌注成像评价目的：探讨兔VX2肝癌的血流动力学特点。材料与方法：采用PHILIPS Brilliance 64层螺旋CT对10例兔VX2肝癌及8例正常兔(对照组)进行灌注扫描，采用灌注软件分别计算... 展开全文分为三部分：第一部分兔VX2肝癌血流动力学的MDCT灌注成像评价目的：探讨兔VX2肝癌的血流动力学特点。材料与方法：采用PHILIPS Brilliance 64层螺旋CT对10例兔VX2肝癌及8例正常兔(对照组)进行灌注扫描，采用灌注软件分别计算其肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion，HAP)、肝门静脉灌注量(hepaticportal perfusion，HPP)、总肝灌注量(total liver perfusion，TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index，HAPI)及门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index，HPPI)。结果：兔VX2肝癌HAP和HAPI较对照组显著增高(P<0.05)，而HPP、TLP和HPPI较对照组显著降低(P<0.05)。结论：兔VX2肝癌的血流动力学特点为高动脉血流和低门脉血流，与人类原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)类似；多层CT(multidetector computed tomography,MDCT)灌注成像可以定量反映兔VX2肝癌的血流灌注情况。第二部分肝细胞癌CT灌注参数与肿瘤血管生成的相关性研究目的：探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的血流动力学特点及CT灌注成像评价肿瘤血管生成的价值。材料与方法：对33例HCC及28例无肝脏疾病患者(对照组)进行肝脏CT灌注扫描，采用斜率法测量其HAP、HPP、TLP、HAPI和HPPI。采用免疫组织化学染色检测其中19例HCC组织的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及CD31表达情况，在高倍视野下(×400)计算肿瘤细胞VEGF染色阳性率及微血管密度(microvesseldensity,MVD)，分析HCC的血流灌注参数与VEGF及MVD的相关性。结果：原发性肝细胞癌HAP和HAPI显著高于对照组(P<0.05)，HPP、TLP和HPPI显著低于对照组(P<0.05)。免疫组织化学检测显示肿瘤组织VEGF与MVD和HAP显著相关(P<0.05)，MVD与HAP及TLP密切相关(P<0.05)。结论：CT灌注成像可以定量测定肝细胞癌的血流灌注参数，故可用于活体评价肿瘤血管生成。第三部分原发性肝癌TACE后血流动力学变化的MDCT灌注成像评价目的：采用MDCT灌注成像评价原发性肝癌TACE治疗后的血流动力学变化。材料与方法：对27例原发性肝癌进行TACE治疗，分别在TACE治疗前1周和TACE治疗后1月进行CT灌注扫描，应用灌注软件分别测量其血流灌注参数HAP、HPP、TLP、HAPI和HPPI。结果：原发性肝癌TACE治疗后，其HAP和HAPI显著下降(P<0.05)，而HPPI显著升高(P<0.05)，HPP和TLP无明显改变(P>0.05)。结论：CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTPI)可用于评价原发性肝癌TACE治疗后血流动力学变化。收起

关键词 : 原发性肝癌血流动力学 CT灌注成像动物实验血流灌注肿瘤血管生成

3. 多层CT首过时间动态增强对肺周围型占位病变的定量研究：与延迟动态增强模式对照

[学位论文] 孙昌进四川大学 2005年博士导师: 周翔平共117页

摘要 : 目的利用16层螺旋CT首过时间动态增强技术定量评价不同性质肺孤立结节(SPNs)的血流模式，评价不同性质肺孤立结节、周围型非小细胞肺癌微血管密度(micro-vesseldensity，MVD)与各动态定量参数的相关性，探讨各首过时间定量参数在肺部结节良恶性鉴别诊... 展开目的利用16层螺旋CT首过时间动态增强技术定量评价不同性质肺孤立结节(SPNs)的血流模式，评价不同性质肺孤立结节、周围型非小细胞肺癌微血管密度(micro-vesseldensity，MVD)与各动态定量参数的相关性，探讨各首过时间定量参数在肺部结节良恶性鉴别诊断中的临床价值。初步评价首过时间动态增强CT各动态定量参数与周围型非小细胞肺癌病理学参数的关系，进一步探讨各首过时间定量参数在非小细胞肺癌N分期、TNM分期中的价值。并与延迟动态增强CT对照。材料和方法对75例肺孤立结节、32例周围型非小细胞肺癌患者同时行首过时间动态增强CT与延迟动态增强CT扫描(以7ml/s的流率注入对比剂)。进行图像质量评价后，有61例肺孤立结节、32例周围型非小细胞肺癌进入下一步研究。使用siemensdynamicevaluation软件进行图像处理。记录并计算肺孤立结节时间平扫CT值，首过、延迟峰值时间(timetopeakTP)，强化峰值(PH)，最大增强线性斜率(theslopeofenhancement，SE)，结节—主动脉最大强化值(S/A)比值或肿瘤—主动脉最大强化值(T/A)比值及时间—密度曲线(time-densitycurveT-DC)分型。其中40例良恶性结节、32例周围型非小细胞肺癌标本用免疫组化(S-P法)测定微血管密度(MVD)，采用直线相关分析评价以上两种动态扫描参数(PH值、SE值、S/A值或T/A值)与MVD的相关性。不同组间各动态扫描参数均数的差异比较采用independent-samplet检验。受试者操作曲线(ROC曲线)用于确定首过时间PH、S/A值、延迟PH值诊断结节良恶性及首过时间PH、SE值、T/A值、延迟PH值、T/A值评价非小细胞肺癌分期(N0与N1-2、TNMⅠ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期)的最佳界值点。计算各动态扫描参数最佳界值点对病变良恶性诊断及分期的敏感度、特异度、准确率、阳性、阴性预测值。各诊断方法差异比较采用配对四格表x2检验。结果动态增强两种扫描模式均有很好的图像质量。其中首过时间动态增强CT图像质量(3.8800±0.7704)高于延迟动态成像模式(3.613±0.868)，两种动态扫描图像质量差异无显著性(P＞0.01)。61例良恶性结节显示了不同的TDC模式。其首过时间TDC可分作3型，延迟时间TDC可分作4型。良性结节MVD(14.333±10.577条/0.723mm2)、首过时间PH值(10.912±5.452HU)、S/A比值(5.514±3.509％)、延迟时间阴值(18.172±11.567HU)、均小于恶性结节MVD(32.821±19.459条/0.723mm2)、首过时间PH值(22.864±13.514HU)、S/A比值(9.202±4.537％)、延迟PH值(26.350±12.744HU)，两组均数有显著差异(P=0.000；P=0.001；P=0.01；P=0.004)。其他动态参数良性结节均小于恶性结节，但两组均数无显著差异(P＞0.01)。40例良恶性结节首过、延迟时间PH值、SE值、S/A比值、延迟时间PH值、SE值与MVD均呈正相关(r=0.821，p=0.000；r=0.632，p=0.000；r=0.736，p=0.000；r=0.672，p=0.000；r=0.520，p=0.001)。首过时间PH值、S/A比值、延迟时间PH值诊断结节良恶性的最佳界值点分别为15HU、6.5％、17HU。对孤立结节良恶性的诊断，首过时间PH值诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性、阴性预测值、Az值分别为87.5％、72.41％、77.78％、84.00％、80.33％、0.84；首过时间S/A比值分别为80.64％、63.33％、72.13％、69.44％、76、0％、0.78；延迟时间PH值分别71.11％、75.00％、72.13％、88.89％、48.00％、0.76。3种检查方法两两比较无显著差异(P＞0.01)。32例非小细胞肺癌首过、延迟时间各扫描参数及MVD不同组织学类型(鳞癌与腺癌组)、病理学分级(高～中与低组)、肿瘤T分期(T1+T2与T3+T4组)各组间无显著差异(P＞0.05)；首过时间PH值、SE值、T/A比值、延迟时间PH值、T/A值、MVD不同N分期(N0与N1-3组)、不同TNM分期(Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期组)间有显著差异(P＞0.05)。32例非小细胞肺癌首过、延迟时间各扫描参数均与MVD呈正相关(r=0.793，p=0.000；r=0.584，p=0.000；r=0.773，p=0.000；r=0.716，p=0.000；r=0.473，p=0.006；r=0.549，p=0.001)。首过时间PH值、SE比值、T/A比值、延迟时间PH值、T/A比值、MVD对非小细胞肺癌准确分期(N0与N1-3、Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期)的最佳界值点分别为12HU、0.6HU/S、5％、17HU、7％、15条/0.723mm2。利用以上界值点进行N分期，首过PH值的敏感度、特异度、准确率、阳性、阴性预测值分别为92.307％、100％、87.5％、100％、75.0％、SE值分别为96.000％、100％、96.875％、100％、87.5％；T/A比值分另为96.000％、100％、96.875％、100％、87.5％；延迟PH值分别为85.185％、80％、84.375％、95.833％、50％；T/A比值分别为85.185％、80％、84.375％、95.833％、50％；MVD分别为95.833％、87.5％、93.750％、95.833％、87.5％。MVD及首过SE比值、T/A比值对非小细胞肺癌N分期准确率高于延迟时间PH、T/A值(P＜0.05)。对TNM分期(Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期)，首过时间PH值的敏感度、特异度、准确率、阳性、阴性预测值分别为84.615％、100％、87.5％、100％、60％、SE值分别为87.5％、87.5％、87.5％、95.455％、70％；T/A比值分别为88.000％、100％、90.625％、100％、70％；延迟PH值分别为78.571％、100％、81.25％、100％、40％；延迟T/A比值分别为77.778％、80％、75.125％、95.455％、40％；MVD分别为87.5％、87.5％、87.5％、95.455％、70％。首过时间T/A值、SE值、MVD对非小细胞肺癌分期(Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期)准确率高于较延迟时间T/A值，两两比较有显著差异(P=0.02；P=0.042；P=0.049)。其他各组两两比较均无显著差异。结论恶性与良性肺孤立结节血流模式不同，首过时间与延迟动态增强CT均能提供肺孤立结节血流模式的定量信息。其中首过时间动态增强CT较延迟动态增强CT更能准确诊断和评价肺孤立结节良恶性和MVD；更准确反映非小细胞肺癌病理生理学特征，评价非小细胞肺癌分期。首过时间动态增强CT可准确非小细胞肺癌血管生成，并可能成为常规CT、PET对非小细胞肺癌分期的有效补充。收起

关键词 : 肺肿瘤肺硬币病变 16层螺旋CT 肺孤立结节肿瘤诊断学

4. 菲立磁增强MRI对局灶性肝病的诊断价值研究

[学位论文] 杨汉丰四川大学 2002年硕士导师: 周翔平共111页

摘要 : 该文采用术前前瞻性及术后盲法评阅并结合ROC曲线（reviewer operator characteristic curve）分析两种方法对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对肝内局灶性病变的诊断价值.并进一步以免疫组化方法分析病灶-肝枯否氏细胞比率与T1WI、T2WI信号强化... 展开

关键词 : 菲立磁 MRI 局灶肝病

5. 弥散加权成像在肝脏局灶性病变的应用

[学位论文] 张刚四川大学 2005年博士导师: 周翔平共110页

摘要 : 平面回波成像(echo-planarimaging，EPI)技术成像时间很短，可明显减少脉搏、不自主运动、肠蠕动、呼吸和心脏跳动等运动伪影。随着EPI技术的发明，弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DW1)不仅应用于中枢神经系统，也成功应用于腹部，特别是肝脏... 展开平面回波成像(echo-planarimaging，EPI)技术成像时间很短，可明显减少脉搏、不自主运动、肠蠕动、呼吸和心脏跳动等运动伪影。随着EPI技术的发明，弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DW1)不仅应用于中枢神经系统，也成功应用于腹部，特别是肝脏病变。肝脏局灶性病变主要包括肝转移癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿等，本研究采用SE-EPI序列加用呼吸门控技术进行弥散加权成像，初步评估DWI对肝脏局灶性病灶的检出能力，并探讨肝脏局灶性病变DWI表现，确定鉴别肝脏局灶性病灶良恶性的表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)阈值。材料和方法研究对象包括10例健康志愿者和81例病人。肝常规MR扫描确定DWI扫描层面，采用SE-EPI-DWI序列，加用呼吸门控技术和空间预饱和技术，b值取0、50、100和400s/mm2，行DWI扫描，并计算ADC值。因图像质量排除5例病人，对10例健康志愿者和76例病人进行分析，其中转移癌24例，肝细胞癌17例、胆管细胞癌7例，血管瘤14例，肝囊肿11例，炎性病灶3例。结果健康志愿者DWI，肝实质信号随着弥散敏感度的增大均匀降低。ADC图显示，肝脏表观弥散系数中等。B值对弥散加权图像质量影响较大，与肝脏弥散参数也有密切关系。结论SE-EPI序列加用呼吸门控技术，肝脏DWI速度快，简单易行。DWI肝实质信号随着弥散敏感度的增大均匀降低。ADC图显示，肝脏表观弥散系数中等。肝内局灶性病变DWI的检出率比T1WI高，且主要体现在肝转移癌、肝细胞癌二类局限性病变上。与T2WI及增强T1WI相比，DWI病灶检出率没有明显升高。肝脏恶性局灶性病变的ADC值小于良性局灶性病变，选择合适ADC值有助于肝脏局灶病变良恶性的鉴别。目前文献资料显示，测量ADC值有助于肝脏、乳腺、及脑内病灶的定性诊断。在脑、乳腺病变中，ADC值与细胞数量和核质比有显著相关性，但对于肝脏病变尚未见类似研究。有多位作者研究血液灌注对病灶ADC值的影响，但未见相关组织学参数的研究。本文的目的即是探讨细胞数量、核质比和微血管密度对原发性肝癌弥散加权成像的影响。共检查15例原发性肝癌，采用SE-EPI序列进行肝脏原发性肝癌DWI，计算ADC值和f值，比较原发性肝癌ADC值和f值与细胞计数、核质比和微血管密度。结论原发性肝癌的细胞数量和核质比与其弥散系数均呈负相关，细胞数量和核质比的相关性差异并无统计学意义。肝细胞癌的微血管密度对DWI测量ADC值有一定影响，而且对小b值差ADC值的影响更大。反过来小b值差ADC值也在一定程度上反映了肝细胞癌的血流灌注程度和微血管密度，从而有助于肝细胞癌的分级和分期。收起

关键词 : 弥散加权成像局灶性肝病变原发性肝癌转移癌肝细胞癌胆管细胞癌肝海绵状血管瘤肝囊肿影像医学

6. 脑胶质瘤功能磁共振技术应用研究

[学位论文] 徐胜生四川大学 2006年博士导师: 周翔平共106页

摘要 : 第一部分正常人脑弥散的定量研究目的：建立正常人脑弥散参考值，为研究异常作对照。材料与方法：在1.5T MR上对101例正常人先后行头部常规MRI和DWI，DWI在三个方向进行，b值为0.500.1000 s／mm... 展开第一部分正常人脑弥散的定量研究目的：建立正常人脑弥散参考值，为研究异常作对照。材料与方法：在1.5T MR上对101例正常人先后行头部常规MRI和DWI，DWI在三个方向进行，b值为0.500.1000 s／mmmmmmmmmmH-MRS)对脑胶质瘤分级的价值。材料与方法：胶质瘤患者29例，其中低级别组(Ⅰ级和Ⅱ级脑胶质瘤)12例和高级别组(Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤)17例，在1.5T MR上行常规MRI、DWI和MRS检查。测量肿瘤实质强化部分的ADC值及相应部位的MRS代谢物曲线下面积，计算出Cho／Cr、Cho／NAA的比值和肿瘤细胞密度。结果：1、高低级别胶质瘤的ADC值分别为(O.97±0.27)×10／s、(1.44±0.40)×10/s，两者间有显著性差异。2、高级别胶质瘤的每个高倍视野细胞密度平均为265.884±98.68个；低级别胶质瘤的每个高倍视野细胞密度平均为180.83 ±92.29个，高级别组的细胞密度明显高于低级别组，且两组间有显著性差异。3、胶质瘤的ADC值与细胞密度具有显著的负相关关系。4、低级别胶质瘤的Cho／Cr比值平均为1.684±0.74、Cho／NAA比值平均为2.324±0.92，对应部位的ADC<,av>值为(1.50±O.35)×10／s。高级别胶质瘤实质部分的MRS的Cho／Cr比值平均为3.38±1.67；Cho／NAA比值平均为5.654±1.93，对应部位的ADC<,av>值为(1.01±0.28)×10／s。高低级别胶质瘤间的Cho／Cr、Cho／NAA有显著性差异。胶质瘤瘤体实质部分的ADC<,an>值与其对应部位的MRS代谢物Cho／Cr、Cho／NAA存在负相关关系，且与Cho／Cr的负相关具有显著的统计学意义。结论：l、成组分析时ADC值有助于胶质瘤分级。2、胶质瘤的细胞密度是影响肿瘤ADC值因素之一。3、Cho／Cr、Cho／NAA可用于区分高低级别组胶质瘤。4、DWI联合MRS来评价胶质瘤能提供更多有价值的信息。第三部分功能磁共振技术对脑胶质瘤鉴别的应用目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱分析(mm3mmmmmmmmmmmmmm收起

关键词 : 磁共振成像弥散加权成像胶质瘤磁共振波谱弥散张量成像

7. 多层螺旋CT灌注成像与缺氧诱导因子-1α介导的肝癌血管生成的相关性研究

[学位论文] 解云川四川大学 2006年博士导师: 周翔平共96页

摘要 : 第一部分缺氧诱导因子-1 α(HIF．1α)介导的肝细胞癌血管生成与临床意义目的：研究缺氧诱导因子-l α(hypoxia inducible factor-1 α，HIF-lα)肝癌血管生成的影响，并探讨其临床意义。材料与方法：采用免疫组化SP法检测34例肝细胞癌(h... 展开

关键词 : 缺氧诱导因子-1&alpha 肝癌 CT灌注成像

8. 磁共振弥散成像在肾脏中的应用

[学位论文] 武志峰四川大学 2005年博士导师: 周翔平共92页

摘要 : 磁共振功能成像是一种很有发展潜力的成像方式，它能利用非侵袭性的方式了解脏器的功能状态。常见的方法有弥散成像及灌注成像等。此类成像方法的临床应用之所以受到一定程度的限制，主要是针对活动器官(如肾脏)进行检查时较难获得可信度高、重复性强... 展开磁共振功能成像是一种很有发展潜力的成像方式，它能利用非侵袭性的方式了解脏器的功能状态。常见的方法有弥散成像及灌注成像等。此类成像方法的临床应用之所以受到一定程度的限制，主要是针对活动器官(如肾脏)进行检查时较难获得可信度高、重复性强的数据，甚至对此类检查中所观察到的信号变化的生理学基础还没有彻底了解。磁共振弥散加权成像(Diffusion-WeightedImagingDWI)对分子的弥散运动——布朗运动非常敏感，正是分子的这种随机运动可以在梯度场中产生相位转变从而引起磁共振信号的变化。LeBihant等不仅将这种原理拓展到人的体内环境中，还总结出这种随机运动在体素内表达的模式。这种模式包括多种因素，最主要的是微血管的灌注和水分子的弥散。理论上，可以借助测量表观弥散系数(ApparentDiffusionCoefficientADC)来综合评价体内微血管的灌注及水分子弥散。由于弥散加权成像对运动特别敏感，其在人体内的应用受到较大的限制。起初，该技术主要应用于颅脑，其对脑缺血性病变非常敏感。随着回波平面成像(Echo-PlanarImagingEPI)的出现，磁共振弥散加权成像开始在腹部应用。由于肾脏具有对水的重吸收、浓缩及稀释等功能，所以水的转运就成为肾脏的突出表现，同时肾脏血流灌注量也非常之大。另一方面，肾脏又是结构和功能联系非常紧密的脏器。所以在弥散成像中测量肾脏的ADC值有望对多种肾脏疾病(如慢性肾功能不全，尿路梗阻等)的发病机制进一步理解。本研究共对127例健康或有肾脏疾病者进行了双肾弥散成像，其中一部分由于没有随访结果或图像质量较差等原因被删除，本研究共收集病例86例。研究地点是四川，成都，四川大学华西医院放射科。收集的病例主要来自该院2004年9月至2005年12月的住院和部分门诊病例。第一部分，主要研究检查技术，经过研究，检查技术及所用参数被确定下来：(1)检查者在检查前禁食6小时，呈脱水状态。(2)弥散敏感梯度脉冲在6个方向上应用。(3)在每个方向上选择4个b值(0，50，100和400s/mm2)即选择各向异性表达(4)使用呼吸门控技术。(5)其它参数为：TR，2000ms；TE，70ms；视野，390mm；层厚，5mm；噪声水平，40；带宽，1502HZ；相位编码方向前>>后。第二部分，主要研究正常对照组肾脏的ADC值，选择15例志愿者和体检者进行检查。其中男9人。女6人。年龄29-68岁，平均年龄46.9±4.5岁。检查结束后对每个肾脏的ADC值进行了测量，并行统计学处理。在b50，b100和b400s/mm2分别与b0配对后的平均ADC值分别为405.366×10-52/sec；339.646×10-5m2/sec；254.532×10mm2/sec. 第三部分，对8个高血压病人(男性6人，女性2人，年龄38-65岁，平均年龄51.4±2.1岁)进行了弥散加权成像检查。选择的受检者都有5年以上的高血压病史。检查技术同前。结果表明该组的ADC值仅在b50时低于正常，而在其它两个b值下与正常对照组有较大的重叠。第四部分，包括两组病人，第一组12例(男性7例，女性5例，年龄30-70岁，平均年龄51.2±5.1岁)该组病例都被证实患有慢性肾病(ChronicKidneyDiseaseCKD)。第二组为慢性肾功能不全(ChronicRenalFailureCRF)20例(男性12例，女性8例，年龄26-70岁，平均年龄50.1±4.8岁)该组所有病例的肌酐均不同程度地升高。CKD组病例的平均ADC值低于正常对照组。肌酐升高组病例的ADC值降低更明显，且与肌酐清除率呈弱相关。第五部分，11例肾积水的病人(男性6例，女性5例，年龄26-83岁，平均年龄55.4±3.5岁)该组病例包括各种原因所引起的一侧尿路梗阻。经过ADC值的测量可见，梗阻侧ADC值下降，而非梗阻侧ADC值轻度上升。第六部分，对病变在弥散加权成像下的特点进行了初步分析。其中包括肾细胞癌、肾单纯囊肿及结核性脓肾等。发现磁共振弥散加权成像对一些病变的鉴别诊断也有一定的价值。总之，磁共振弥散加权成像，以及在此基础上的ADC值的测量是一种可以评价肾脏功能状态，鉴别一些肾脏疾病的非侵袭性方法，并且该方法可能在其它方面存在较大的潜力。收起

关键词 : 肾脏磁共振成像弥散成像灌注成像磁共振弥散加权成像肾脏功能评价肾病变鉴别诊断影像医学

9. 肾脏3.0T磁共振扩散成像的研究

[学位论文] 朱捷四川大学 2006年博士导师: 周翔平共91页

摘要 : 背景及目的磁共振扩散成像(MR Diffusion Imaging)通过分析水分子随机运动的动态分布状况，能够无创而可靠的提供活体组织病理生理状态下组织成分之间水交换的功能状态，包括扩散加权成像(Diffusion-weighted Imaging，：DWI)和扩散张量成像(Di... 展开背景及目的磁共振扩散成像(MR Diffusion Imaging)通过分析水分子随机运动的动态分布状况，能够无创而可靠的提供活体组织病理生理状态下组织成分之间水交换的功能状态，包括扩散加权成像(Diffusion-weighted Imaging，：DWI)和扩散张量成像(Diffusion TensorImaging，DTI)。平面回波成像(Echo-Planar Imaging，EPI)技术的应用，拓展了磁共振扩散成像在腹部的应用，肾脏由于高血流量及强大的水转运量成为扩散研究价值较大的脏器。3.0T磁共振信噪比提高及扫描时间缩短，能获得高分辨率的图像，同1.5T磁共振相比，在扩散成像上有显著的优越性。本研究通过正常肾脏扩散成像的描述性研究，探讨肾脏3.OT磁共振扩散成像适合的的扫描参数及测量方法，以及性别和年龄等因素对正常值的影响。材料和方法研究对象包括48例健康志愿者。肾脏常规 MR扫描后行DWI及DTI扫描，采用SS-EPI-DWI(DTI)序列，并行空间采集成像和空间预饱和技术，单次屏气。DWI的方向取前／后，右／左，上／下三方向的拟和，b值取100、500和800s／mm，工作站自动合成ADC图及DTI图，手工测量相应ADC值及FA、RA值。利于扩散加权纤维成像(Diffusion Tensor Tractography，DTT)技术绘制肾脏中心层面的DTT。结果 DWI：随b值增大，肾脏皮质和髓质的ADC值均逐渐减小，DWI图像背景噪声增大，皮髓质分界清晰度减低，但ADC图解剖结构的显示及皮髓质分界越清晰。正常肾脏的皮质和髓质ADC值分别为2.40±0.18mm／s(b=800s／mm时，各部位皮髓质问ADC值差异有统计学意义。肾脏中间层面皮质ADC值大于两级，b=800s／mm时，上极皮、髓质FA、RA值均大于下极和中间层面，差异有统计学意义。比较皮质和髓质的扩散张量值显示肾脏上极和下极的髓质FA、RA值大于皮质，中间层面二者无统计学差异。年龄和性别对FA、RA值无影响。DTT技术可以显示肾脏中心层面管道系统的走向。结论 3.0T磁共振DWI和DTI成像能显示肾脏在不同b值、不同部位皮质和髓质的差异。b值为800s／mm。试验组最后纳入24例，其中14例行穿刺活检，根据病理结果对肾小管间质损害程度做半定量分析，分为2级，I级：小管间质病变散在小片性分布，范围<10％：Ⅱ级：病变呈片状或灶性分布，范围10％～30％。10例无穿刺活检，均为肾脏体积明显缩小的慢性肾功能衰减尿毒症期患者，定为Ⅲ级。结果比较试验组和对照组，Ⅱ级和Ⅲ级间质纤维化。肾脏皮质ADC值和对照组有差异(P值分别为0.049，0.000)，Ⅲ级间质纤维化肾脏髓质ADC值和对照组有差异(P值为0.011)。不同等级间质纤维化间肾脏皮质和髓质ADC值均有差异(P值分别为0.004，0.048)。间质纤维化等级与肾脏皮质和髓质ADC值均呈负相关，有统计学意义(皮质：r=-0.492，P=0.001；髓质：r=-0.379，P=-0.000)结论间质纤维化程度与肾脏皮质和髓质ADC值均有很好的相关性，皮质ADC值反映间质纤维化程度较髓质更敏感。收起

关键词 : 肾脏扩散加权成像扩散张量成像 3.0T磁共振肾间质纤维化

10. 主动脉夹层及动脉瘤16层螺旋CT表现临床应用研究

[学位论文] 卢春燕四川大学 2006年博士导师: 周翔平共89页

摘要 : 目的：评价16层螺旋CT及其三维重建在诊断主动脉夹层中的价值及其临床意义。材料与方法：54例主动脉夹层患者(包括典型主动脉夹层42例；不典型主动脉夹层，即主动脉壁内血肿12例)行16层螺旋CT平扫及增强扫描，并同时进行三维重建。三维重建技术... 展开

关键词 : 主动脉夹层体层摄影术 X线计算机主动脉瘤 16层螺旋CT