中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 王洪波山东大学 2001年硕士导师: 刘吉勇共31页

摘要 : 目的:介绍内镜下插约肌内注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的方法,探索合适的应用剂量,观察其毒副作用,总结其近期的临床疗效.结论:内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症安全、经济、简单易行、近期有效,有较好的临床应用前景和推广价值.

关键词 : 贲门失弛缓症肉毒毒素

2. 24小时食管阻抗-PH值测定在POEM术后疗效评估中的作用

[学位论文] 李信广西医科大学 2016年博士导师: 姜海行共71页

摘要 : 第一部分贲门失弛缓症POEM术疗效及并发症的研究目的通过临床随访研究了解贲门失弛缓症POEM术后疗效及并发症发生的情况，并寻找诊断贲门失弛缓症POEM术后胃食管反流的最佳方法。方法对2013年至2015年在我院接受POEM术治疗的贲门失弛缓症... 展开第一部分贲门失弛缓症POEM术疗效及并发症的研究目的通过临床随访研究了解贲门失弛缓症POEM术后疗效及并发症发生的情况，并寻找诊断贲门失弛缓症POEM术后胃食管反流的最佳方法。方法对2013年至2015年在我院接受POEM术治疗的贲门失弛缓症患者进行随访，记录患者术中及术后短期并发症的发生情况，术后2-4周进行Eckardt评分评估POEM术治疗效果，通过GerdQ评分、电子胃镜检查及24小时食管阻抗-PH测定三种方法了解胃食管反流发生的情况，并比较三种方法对POEM术后胃食管反流的检出率。结果2013至2015年间共有78例贲门失弛缓症患者在我院接受POEM术治疗，其中发生出血0例(0/78，0％)，皮下气肿、气腹6例(6/78，7.69％)，术后发热4例(4/78，5.13％)，术后肺炎2例(2/78，2.56％);术后Eckardt评分小于等于3分者76例(76/78，97.44％)，大于等于4分者2例(2/78，2.56％);62名患者POEM术后接受GerdQ评分，GerdQ评分提示POEM术后出现胃食管反流者11例(8/62，12.90％);共有56例患者于POEM术后接受电子胃镜复查，电子胃镜结果提示POEM术后出现反流性食管炎6例(6/56，10.71％)，其中反流性食管炎A级4例(4/56，7.14％)，反流性食管炎B级2例(2/56，3.57％);共有32例患者POEM术后接受了24小时食管阻抗-PH测定，其中提示POEM术后存在食管病理性酸反流患者6例(6/32，18.75％)，12例存在不同程度的非酸反流(12/32，37.5％)，1例存在混合性反流(1/32，3.13％)，总胃食管反流检出率59.38％。结论:POEM术治疗贲门失弛缓症疗效高，短期并发症少，远期并发症以胃食管反流为主;24小时食管PH联合阻抗检查是目前能够最全面的分析胃食管反流性质并指导治疗的方法，明显优于症状学评分及电子胃镜检查。第二部分24小时食管阻抗-PH值测定在POEM术后胃食管反流评估中的作用目的通过使用24小时食管阻抗-PH值测定的方法，研究贲门失弛缓症患者POEM术后胃食管反流发生的特点，以指导临床治疗。方法入组2013年至2015年间在我院接受POEM术治疗后并配合随访的贲门失弛缓症患者32例、GERD患者30例、健康志愿者15例，入组病例均行24小时食管阻抗-PH测定;记录反流物酸碱度、反流物的性质、反流的高度、酸暴露时间、平均酸清除时间、反流症状相关性指标等参数;术后2-4周进行Eckardt评分评估POEM术治疗效果。结果POEM术后患者共32例，随访时间为术后1-20个月;术后Eckardt评分小于或等于3分者30例(30/32，93.75％);POEM术后24小时食管阻抗-PH测定提示存在食管病理性酸反流患者6例(6/32，18.75％)，非酸反流12例(12/32，37.5％)，混合性反流1例(1/32，3.13％)，术后Eckardt评分大于或等于4分的两例患者均不存在任何病理性酸反流或非酸反流。胃食管反流病组入组30例，其中24小时食管阻抗-PH测定提示病理性酸反流者17例(17/30，56.67％)，非酸反流者7例(7/30，23.33％)，同时存在病理性酸反流及非酸反流者6例(6/30，20％);健康志愿者入组15例。POEM术后组反流范围7.06±4.49cm，GERD组反流范围为8.80±4.60cm，健康志愿组反流范围7.07±6.08cm，两组间差异均无统计学意义。POEM术后组反流与症状相关性指标SI、SSI、SAP中位数均为0，而GERD组SI、SSI、SAP中位数分别为14.68、1.72、76.28，其中GERD组SI、SSI、SAP明显高于POEM术后组，差异具有统计学意义;POEM术后组酸暴露时间、平均酸清除时间中位数分别为0.2min、2s，而GERD组酸暴露时间、平均酸清除时间分别为49.9min、23s，健康志愿组酸暴露时间、平均酸清除时间中位数分别为0.1min、4s，POEM术后组与健康志愿组之间差异无统计学意义，而GERD组与其余两组间差异均具有统计学意义;酸反流以非液体反流为主，而非酸反流以液体反流为主，差异具有统计学意义。结论POEM术后胃食管反流以非酸反流的发生更为常见;24小时食管阻抗-PH值测定可发现症状隐匿的病理性酸反流及非酸反流，是及时发现POEM术后是否存在胃食管反流的有效手段;24小时食管阻抗-PH测定结果可指导临床治疗。收起

关键词 : 贲门失弛缓症 POEM术并发症疗效评估

3. 长段肌切开和短段肌切开的改良经口内镜下肌切开术（Liu-POEM）治疗贲门失弛缓症的前瞻性随机对照研究

[学位论文] 周洋洋郑州大学 2021年硕士导师: 刘冰熔共56页

摘要 : 背景责门失弛缓症(Achalasia，AC)是一较罕见的食管动力疾病，病因尚不明确，以食管体部蠕动减少或消失及食管下段括约肌松弛障碍为主要特征。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛，反流及体重减轻等症状，严重影响患者生活质量。既往的治疗手... 展开背景责门失弛缓症(Achalasia，AC)是一较罕见的食管动力疾病，病因尚不明确，以食管体部蠕动减少或消失及食管下段括约肌松弛障碍为主要特征。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛，反流及体重减轻等症状，严重影响患者生活质量。既往的治疗手段多以解除障碍、缓解症状为主，但存在疗效差，复发率高，需反复多次治疗及创伤大等缺点。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)是近年来新兴的内镜诊疗技术，具有超微创、疗效好、并发症少等优势，现已逐渐成为治疗贲门失弛缓的标准治疗方案。然而，目前关于内镜下肌切开长度还没有统一的标准，有些学者建议常规切开肌层长度为8-10cm，有些学者认为只需将食管下段括约肌(lower esophageal sphincter，LES)及其临近部位进行肌切开即可达到解除障碍、缓解症状的目的。因为LES的平均长度约为3.6cm，且腹腔镜Heller肌切开(Laparoscopic Heller myotomy，LHM)术的长度一般为6cm。十余年来，随着POEM技术的快速发展和创新，许多学者对POEM这一技术进行了大量的动物、临床研究及相关术式的改进。Liu-POEM是我国刘冰熔等提出的一种改良POEM，即免除建立全隧道的方法进行内镜下肌切开，具有操作简单、手术时间短、创伤小等优势，目前已在临床应用中得到广泛开展。本研究通过分析、比较长段肌切开与短段肌切开的Liu-POEM术治疗AC的手术指标、疗效、不良事件等，进一步探索肌切开长度与POEM疗效的关系，为AC的治疗提供一种微创、安全、有效的技术方法。目的本研究旨在评价长段肌切开和短段肌切开的Liu-POEM术治疗AC的临床疗效，从而确定最佳手术方式，为今后的临床应用提供可靠的技术依据及相关临床探索。方法前瞻性的收集自2018年1月至2020年12月确诊的AC患者。根据纳入/排除标准筛选患者，对纳入研究的患者使用随机数法，随机分为长段肌切开组和短段肌切开组。记录并比较两组的临床特点、手术相关指标及不良事件。结果共36名患者纳入此研究，其中长短肌切开组20例，短段肌切开组16例。两组在临床基线水平，术前及术后Eckardt评分、随访时间、不良事件发生率等比较上均无统计学差异，而短段肌切开组的总手术时间、肌切开时间较长段肌切开组更短。长段肌切开组平均总手术时间为26.4±6.1min，中位肌切开时间为7.8min。术中1例患者出现粘膜穿孔，给予内镜下止血夹夹闭治疗;术后共3例患者出现皮下气肿，未予特殊治疗，可自行吸收;3例患者在术后复查胃镜时诊断为反流性食管炎，给予质子泵抑制剂应用后好转。短段肌切开组平均总手术时间为19.6±7.5min，中位肌切开时间为5.5min，术后1例患者出现皮下气肿未予特殊治疗，可自行吸收。术后所有患者的症状均得到明显缓解，在平均随访20个月的时间里，两组均未出现复发及严重不良事件。结论长段肌切开与短段肌切开的Liu-POEM均能有效的治疗AC患者，而短段肌切开在技术上更简单，且手术时长、肌切开时长更短。收起

关键词 : 贲门失弛缓症 Liu-POEM术临床疗效

4. 经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症疗效分析

[学位论文] 蒋俭首都医科大学 2005年硕士导师: 于则利共45页

摘要 : 目的:探讨经腹改良Heller附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的可行性、注意事项;以提供一简单易行、创伤小、疗效满意、值得及易于推广的治疗方法.方法:回顾性分析我院自1973年6月~2003年6月112例资料完整的经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症病例资料,并与... 展开

关键词 : 贲门失弛缓症改良Heller术抗返流术

5. 微创手术治疗贲门失弛缓症有效性和安全性的系统评价

[学位论文] 王根旺上海交通大学 2016年硕士导师: 杨孙虎共40页

摘要 : 目的：系统评价POEM（Peroral Esophageal Myotomy，经口内镜肌切开术）与LHM（Laparoscopic Heller’s Myotomy，腹腔镜下Heller肌切开术）治疗贲门失弛缓症的临床有效性和安全性。方法：检索PubMed，Embase，the Cochrane Library，SCI数据库... 展开

关键词 : 贲门失弛缓症腹腔镜疗效评价

6. 超声内镜及定时吞钡检查在贲门失弛缓症诊疗中的应用价值

[学位论文] 崔钊复旦大学 2013年博士导师: 周平红共60页

摘要 : 第一部分超声内镜在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值目的:探讨贲门失弛缓症(EA)患者经口内镜肌切开(POEM)术前行超声内镜(EUS)检查的临床价值。方法:104例拟接收POEM手术的EA患者术前行超声内镜检查，分别测取贲门和贲门... 展开第一部分超声内镜在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值目的:探讨贲门失弛缓症(EA)患者经口内镜肌切开(POEM)术前行超声内镜(EUS)检查的临床价值。方法:104例拟接收POEM手术的EA患者术前行超声内镜检查，分别测取贲门和贲门上5cm、10cm、15cm处固有肌层厚度、环形肌层厚度和环形肌层比例。同时选取30例接收胃超声内镜检查的患者，加作食管超声内镜作为对照，比较两组之间的差异以及不同肌层厚度与POEM术后并发症的关系。结果:EA组患者固有肌层及环形肌层最厚位置位于贲门，分别为2.73±0.92 mm和1.93±1.51mm，对照组固有肌层及环形肌层最厚位置位于贲门上5cm，分别为2.32±0.65mm和1.40±0.33mm。EA组患者环形肌厚度显著大于对照组。EA组患者环形肌层占固有肌层比例大于70％，对照组患者环形肌层占固有肌层比例小于50％，两组间存在显著性差异;固有肌层厚度低于2mm时，手术并发症发生率上升。结论:对于EA患者术前行EUS检查不仅可提供必要的鉴别诊断信息（与恶性肿瘤鉴别），而且环形肌肉比例有希望成为诊断EA的标准之一。 EUS对于POEM手术中能否建立隧道及术后并发症的预测也有一定的指导作用。第二部分定时吞钡检查在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值目的:探讨定时吞钡检查对于经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症(EA)患者临床价值。方法:52例拟接收POEM手术的EA患者行定时吞钡检查以评估食管排空功能，分析食管排空功能与临床症状之间的关系，比较不同食管排空分级患者气管插管中反流误吸发生率及术后并发症发生率的差异。结果:食管排空功能分级与Eckardt症状评分相关;食管排空功能为Ⅲ级至Ⅳ级时，术前气管插管过程中发生反流误吸的风险上升;不同食管排空功能分级患者术后并发症发生率无显著性差异;已接受术后定时吞钡检查复查的12例患者，食管排空功能均明显改善。结论:定时吞钡检查可定量判断食管排空功能，客观判断病情，评价术后疗效。同时对POEM手术有一定的指导作用。收起

关键词 : 贲门失弛缓症超声内镜吞钡检查临床疗效

7. 内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效分析

[学位论文] 罗期广西医科大学 2017年硕士导师: 唐国都共48页

摘要 : 目的:分析贲门失弛缓症(AC)患者行内镜下球囊扩张术(EPD)治疗的临床疗效、疗效影响因素、复发率及并发症发生率。方法:回顾性分析2003年1月1日至2016年5月31日在广西医科大学第一附属医院住院行EPD治疗的AC患者的临床资料及电话随访资料。 ... 展开

关键词 : 贲门失弛缓症内镜下球囊扩张术临床疗效

8. 姜树民教授治疗贲门失弛缓症经验总结

[学位论文] 任博宇辽宁中医药大学 2016年硕士导师: 姜树民共30页

摘要 : 贲门失弛缓症（achalasia，AC）是一种病因尚未清楚的原发性食管运动障碍性疾病，目前认为主要与食管处的神经、肌肉病变有关，发病率约为1-1.2/10万人口。本病目前尚无特效药物，主要治疗手段包括内镜下治疗及手术治疗解除贲门失弛缓状态，近期效果明... 展开

关键词 : 贲门失弛缓症姜树民教授用药规律临床经验

9. 嗜酸性粒细胞诱导食管平滑肌重塑影响贲门失弛缓症发病及预后的机制研究

[学位论文] 王彬天津医科大学 2020年博士导师: 王邦茂共114页

摘要 : 目的贲门失弛缓症(AC)患者食管壁可观察到肌层增厚及胶原蛋白沉积等重塑现象，但其在AC发病过程中的作用未知。本研究首先在AC患者及模型动物食管肌层评估嗜酸性粒细胞(EOS)的浸润程度和重塑因子的表达水平，并探讨两者相关关系，然后通过体外实... 展开目的贲门失弛缓症(AC)患者食管壁可观察到肌层增厚及胶原蛋白沉积等重塑现象，但其在AC发病过程中的作用未知。本研究首先在AC患者及模型动物食管肌层评估嗜酸性粒细胞(EOS)的浸润程度和重塑因子的表达水平，并探讨两者相关关系，然后通过体外实验研究EOS对食管平滑肌细胞重塑的诱导作用及机制，最后探讨抗EOS药物在食管组织重塑及AC治疗方面的作用，以期从平滑肌重塑角度深入认识本病发病机制并找到新的治疗靶点。方法 (1)组织病理学研究：连续纳入就诊于我院，经食管测压、食管排空及胃镜等检查确诊为AC，并接受POEM治疗的40例患者为实验组，选取同期行外科食管切除术的10例食管癌患者为对照组。两组分别于术中获取LES固有肌层标本(对照组选择病变边缘＞5cm的正常组织)。所有标本均行HE染色，评估食管肌层EOS浸润情况；行Masson染色，评估食管肌层纤维化程度；行免疫荧光染色，观察食管平滑肌细胞束的骨架形态；利用透射电镜初步观察食管平滑肌细胞的微观结构；通过免疫组化及WesternBlot实验，从定性和定量的角度分析重塑因子：转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、胶原蛋白I和胶原蛋白III的表达水平；在POEM术前和术后3个月、6个月、1年和2年分别利用Eckardt评分及多项临床检查，评估患者症状和食管动力，并分析AC患者食管肌层EOS计数和重塑因子的表达水平与临床参数的相关关系。食管平滑肌厚度研究：纳入确诊为AC，并接受POEM治疗的10例患者为实验组，选取同期因胃窦隆起行超声内镜检查的10例患者为对照组。两组患者均接受食管排空和超声内镜检查，分别测量实验组术前、术后2年及对照组患者检查过程中食管最大宽度、检查1，3，5分钟钡剂高度以及食管LES、LES以上5cm、10cm和15cm处固有肌层厚度，分别比较实验组患者治疗前后，以及实验组与对照组患者上述指标的差异。 (2)取8周龄Balb/c小鼠80只，分为模型组(机械梗阻组、单纯EOS浸润组、机械梗阻联合EOS浸润组)和对照组。造模成功后，通过动力学检查(食管测压和食管排空)和病理学检测(HE染色观察小鼠食管肌层EOS浸润情况；Masson染色评估小鼠食管肌层纤维化程度)，进一步行免疫组化染色和WesternBlot评估各模型组和对照组小鼠食管平滑肌组织中TGF-β1、α-SMA、胶原蛋白I和胶原蛋白III的表达水平；以最符合EOS浸润AC患者临床及病理改变的机械梗阻联合EOS浸润的模型组进行进一步研究，分离机械梗阻联合EOS浸润组和对照组小鼠离体食管肌条，置入装有Kreb’s液的恒温肌槽中，利用生物机能实验系统记录电刺激下离体肌条的收缩幅度及变化情况，并进行两组间比较。 (3)取2月龄SD大鼠5只，分离食管平滑肌细胞及EOS进行体外培养，设置以下分组：细胞对照组(平滑肌专用培养基+食管平滑肌细胞)；EOS联合处理组A：平滑肌专用培养基+食管平滑肌细胞+非活化的EOS共培养；EOS联合处理组B：平滑肌专用培养基+食管平滑肌细胞+活化的EOS共培养；EOS联合处理组C：平滑肌专用培养基+食管平滑肌细胞+TGF-β1抑制剂+活化的EOS共培养。MTT法观察共培养不同时间节点平滑肌细胞增殖情况，通过Westernblot实验检测共培养48h后各组TGF-β1、α-SMA，胶原蛋白I，胶原蛋白III以及TGF-β/Smad依赖性信号转导通路的信号分子Smad2/3蛋白和磷酸化Smad2/3蛋白的含量。 (4)取Blab/c小鼠30只，随机分为3组，AC模型组，抗Siglec-F抗体干预组和对照组。干预后通过食管测压和食管排空检查比较各组小鼠食管运动功能差异；通过HE染色、Masson染色和免疫学染色比较各组小鼠食管EOS浸润程度、食管肌层纤维化程度以及食管组织中TGF-β1、α-SMA、胶原蛋白I和胶原蛋白III的表达情况。结果 (1)组织病理学研究：实验组中，17/40(42.5%)例患者LES肌层EOS计数及分布均较对照组明显增多(P＜0.05)；32/40(80%)例患者LES肌层可见不同程度的纤维化条索穿插于肌细胞间，较对照组严重(P＜0.05)；实验组患者的组织标本可见平滑肌细胞束形态较对照组明显增厚且排列紊乱；透射电镜下观察到实验组患者组织标本中胶原纤维细胞成束状分布且明显增多，胞质中观察到肌成纤维细胞；实验组患者LES肌层重塑因子(TGF-β1、α-SMA、胶原蛋白I和胶原蛋白III)的表达均较对照组有不同程度的增加(P值均＜0.05)，且浸润的活性EOS与TGF-β1存在共表达；随访POEM治疗2年后，发现所有入组的AC患者食管蠕动功能均未恢复；并且，EOS浸润程度和重塑因子的表达水平与术后Eckard评分呈正相关关系。食管平滑肌厚度研究：实验组患者术前食管最大宽度和1，3，5分钟钡剂高度均显著高于对照组(P值均＜0.05)，术后食管最大宽度与术前相比无明显差异(P＞0.05)，1，3，5分钟钡剂高度明显降低，与对照组相比无差异(P值均＞0.05)；POEM术前LES、LES以上5cm，LES以上10cm和LES以上15cm的环形肌层均较对照组显著增厚(P值均＜0.05)，且以LES处增厚程度最大，而各部位纵形肌厚度与对照组相比差异无显著性；POEM治疗后2年复查，可见实验组患者环形肌层仍呈增厚状态，与术前相比，无明显改变(P值均＞0.05)。 (2)造模后，各模型组小鼠体重增长均少于对照组(P值均＜0.05)，LES压力均显著高于对照组(P值均＜0.05)，食管体部和贲门部排空时间均较对照组延长(P值均＜0.05)。组间比较发现：单纯EOS浸润组和机械梗阻联合EOS浸润组LES肌层均有EOS浸润，明显多于对照组及机械梗阻模型组(P值均＜0.05)，且机械梗阻联合EOS浸润组能观察到更明显且较粗的纤维化条索穿插于肌细胞之间并伴有平滑肌细胞萎缩，此外，机械梗阻联合EOS浸润组中重塑因子的表达水平高于其他各模型组(P值均＜0.05)，以上均提示机械梗阻联合EOS浸润组动物更为符合EOS浸润的AC患者临床及组织特征，EOS浸润AC动物模型建立成功。进一步发现，EOS浸润AC小鼠模型食管平滑肌组织中TGF-β1、α-SMA、胶原蛋白I和胶原蛋白III的表达水平均明显高于对照组(P值均＜0.05)；在一定参数的电刺激下，模型组小鼠食管离体肌条收缩幅度明显低于对照组小鼠(P＜0.05)。 (3)联合处理组B(有活性EOS且无TGF-β1抑制剂)的食管平滑肌细胞存活率在不同时间节点均较其他组更高(P值均＜0.05)；共培养48h后检测发现EOS联合处理组B的各项重塑因子蛋白表达量显著高于其余各组(P值均＜0.05)；同时共培养48h后，EOS联合处理组B中TGF-β/Smad依赖性信号转导通路的信号分子磷酸化Smad2/3蛋白表达量显著高于其余各组(P值均＜0.05)。 (4)抗Sigec-F抗体组小鼠食管动力学检测结果较模型组小鼠好转，病理学指标虽尚未完全改善，但是EOS浸润情况和部分重塑因子的表达水平较模型组明显降低(P值均＜0.05)，且与对照组无显著性差异(P＞0.05)。结论 AC患者存在EOS浸润食管肌层和食管平滑肌重塑现象，并与预后相关；通过机械梗阻联合EOS浸润动物模型可以模拟EOS浸润的AC患者临床和病理学特征；EOS可能通过TGF-β/Smad依赖性信号转导通路引起食管组织重塑，并进一步导致食管运动障碍，促进AC发生；抗EOS药物可能有助于治疗伴随EOS浸润和组织重塑的AC。收起

关键词 : 食管平滑肌重塑贲门失弛缓症发病机制

10. 植入式食管电刺激系统的研究与设计

[学位论文] 姜雪天津大学 2017年硕士导师: 郁道银共87页

摘要 : 贲门失弛缓症（Achalasia）是一种罕见的食管神经肌肉动力障碍疾病，患者临床上吞咽困难，并伴有食物反流，胸后骨疼痛等症状。胃食管反流（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）作为贲门失弛缓症的常见症状，本身也是一种常见的胃肠功能性失调疾... 展开贲门失弛缓症（Achalasia）是一种罕见的食管神经肌肉动力障碍疾病，患者临床上吞咽困难，并伴有食物反流，胸后骨疼痛等症状。胃食管反流（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）作为贲门失弛缓症的常见症状，本身也是一种常见的胃肠功能性失调疾病，临床表现为胃灼热、反酸、吞咽疼痛等不适症状，这两种疾病严重影响了病人的生活质量。目前，针对这两种疾病的治疗方法均以改变食管下括约肌压力的思路进行，不能改善食管本身蠕动功能，因此无法得到令人满意的长期疗效。利用功能性电刺激治疗胃肠功能紊乱、胃食管反流等消化科疾病的方法越来越受到研究人员的关注。大量研究表明，顺序电刺激能促进消化道平滑肌蠕动；食管下括约肌电刺激能改善胃食管反流症状。因此有学者提出将功能性电刺激用于贲门失弛缓症及其术后胃食管反流的治疗。针对将功能性电刺激应用于贲门失弛缓症及胃食管反流的治疗需求中，本文设计了基于隧道技术、吞咽感知、反流监测的食管电刺激系统。本文完成的主要工作如下： 1. 完成植入式食管电刺激系统整体方案设计和各功能模块划分。 2. 完成反流监测方案设计，利用基于AD5933芯片的阻抗检测模块实时记录食管腔内阻抗变化，实现对胃食管反流症状的识别，并控制体内刺激器产生顺序电刺激。 3. 完成吞咽检测方案设计，利用弯曲传感器和前端模拟电路实现对吞咽信号的准确提取，并控制体内刺激器产生顺序电刺激。 4. 采用 CC2530 作为无线通信模块的核心处理芯片，实现植入式刺激器与外部遥控设备之间的协同工作，完成刺激参数的体外调节；同时，设计基于按键和LCD的人机交互模块，方便用户的使用。 5. 采用高集成度微处理器MSP430为系统的控制核心，设计双相恒流刺激脉冲产生及输出电路，实现多模式、参数可调的双相恒流刺激脉冲输出。 6. 搭建植入式食管电刺激实验系统，完成吞咽感知功能、胃食管反流监测功能、无线通信质量以及刺激脉冲参数的测试，验证了系统的有效性。收起

关键词 : 食管电刺激系统无线通信阻抗监测贲门失弛缓症